bebês gigantes

　　a nascença, o peso é superior ou igual a4000g são chamados de grandes fetos. Nos últimos anos, devido ao excesso de nutrição, a taxa de grandes fetos tem aumentado gradualmente. A taxa de ocorrência na China é de aproximadamente7％. A taxa de cirurgia de parto e taxa de mortalidade de grandes fetos é significativamente maior do que a de fetos normais. Quando a força de parto, a via de parto e a posição do feto estão normais, a dificuldade no parto muitas vezes ocorre devido ao grande tamanho do feto, resultando em desproporção entre a cabeça e o osso pélvico.

　　1. A taxa de ocorrência de grandes fetos em grávidas com diabetes é26％， enquanto a taxa de ocorrência de grávidas sem diabetes é apenas5％~8％.

　　2. Peso da grávida: As grávidas com peso alto têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver diabetes gestacional, grande feto e parto de parto difícil do que as grávidas com peso baixo.

　　3. Fatores genéticos: A ocorrência de grandes fetos está fortemente relacionada à hereditariedade, pais altos têm uma alta taxa de ocorrência de grandes fetos em seus filhos, e a taxa de ocorrência de grandes fetos em diferentes nações e raças é diferente.

　　4. Fatores ambientais: Nas regiões montanhosas, devido à baixa pressão parcial do oxigênio no ar, a taxa de ocorrência de grandes fetos é menor do que nas regiões planas.

　　5. Número de partos: Grandes fetos são mais comuns em mulheres que já deram à luz.

　　6. Gravidez de parto prolongado: A taxa de ocorrência de grandes fetos em gravidez de parto prolongado é maior do que a taxa de ocorrência de gravidez a termo.3~7vezes.

　　. Impacto do grande feto no paciente:

　　1. Prolongamento do processo de parto: Normalmente, mulheres com altura e forma do osso pélvico normal, desde que a posição do feto seja normal, ao dar à luz um bebê com peso3500g, não há problema algum, mas se o peso do feto aumentar para4000g, o parto não é tão fácil, porque a cabeça e o corpo do feto são muito grandes, é difícil entrar na via de parto, resultando em um prolongamento do processo de parto, e eventualmente é necessário usar pinças de parto ou aspirador de feto para ajudar no parto.

　　2. Parto de parto difícil: Em algumas ocasiões, embora a cabeça do feto tenha sido expulsa, os ombros ficam presos e é necessário usar métodos de assistência ao parto especiais para que o feto possa ser expulso, que na medicina é chamado de 'parto de parto difícil'. Esse tipo de situação é mais comum em fetos com peso superior a3500g, é raro encontrar recém-nascidos, e quando o peso chega a4A probabilidade de 000g aumenta significativamente. Se o peso do feto for4500g até5000g, o problema é ainda maior, o processo de parto pode ser muito longo e até mesmo não ser possível, e é difícil de lidar.

　　3. Paralisia neurológica: o mais terrível é que pode ocorrer paralisia do nervo plexo braquial do recém-nascido durante o processo de tratamento, e uma paralisia do plexo braquial grave pode levar a uma deficiência física permanente, o pior resultado é a morte do recém-nascido.

　　Danos à mãe dos bebês de grande peso:

　　1. Causar lesões de撕裂 do canal de parto: devido ao grande tamanho do feto, o parto pode ser muito difícil, o que leva a um parto prolongado, parto difícil e lesões de撕裂 do canal de parto, não apenas lesões de撕裂 da vagina, mas até mesmo rompimento do útero e da bexiga.

　　2. Sangramento pós-parto: devido ao grande tamanho do feto, após o parto, o útero muitas vezes não contraí um bom, o que pode causar sangramento pós-parto até a morte.

　　Os bebês de grande peso não apenas representam um risco para a grávida, mas também podem apresentar sintomas claros e perigosos no recém-nascido. A seguir estão os sintomas comuns e métodos de tratamento:

　　Asfixia neonatal: os bebês de grande peso são propensos a ter parto difícil e, portanto, a asfixia.

　　Sintomas do sistema nervoso: os bebês de grande peso podem apresentar sintomas neurológicos de diferentes graus de gravidade dentro de uma semana após o nascimento. Durante o窒息, a concentração de oxigênio no sangue diminui, a dióxido de carbono é retido e isso leva à diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo cerebral, causando lesões cerebrais. Os sintomas leves podem incluir sintomas de excitação, como agitação, irritabilidade, tempo prolongado de abertura dos olhos, tremores dos membros e aumento da tonificação muscular. Os sintomas graves podem incluir sintomas de supressão, como sono excessivo, coma e baixa tonificação muscular, e podem ocorrer convulsões, apneia e mudanças na pupila. No cuidado, deve ser observado de perto e tratado a tempo qualquer agitação, gritos, vômitos, protuberância da regio frontal, mudanças na consciência e aumento da tonificação muscular dos membros, que são sinais de hipertensão intracraniana.

　　Danos ao nervo plexo braquial e fratura do esterno: ambos são causados por parto prematuro, por fatores mecânicos. No momento do ingresso, uma inspeção detalhada da atividade dos membros deve ser feita para um diagnóstico precoce e tratamento correto, para evitar agravamento dos danos. A fratura do esterno não requer tratamento especial, é aconselhável minimizar a tração para reduzir a relesão. A característica da lesão do nervo plexo braquial é que o membro afetado não pode se mover, os músculos estão relaxados, o braço cai e a sensação é borbulhante.

　　Hipoglicemia: os filhos de mães diabéticas têm níveis elevados de glicose e insulina antes do nascimento. Após o nascimento, devido ao súbito interrompimento da fonte de glicose da mãe grávida, enquanto o nível de insulina no sangue ainda é alto, é fácil ocorrer hipoglicemia e é necessário observar de perto se há sinais como palidez facial, suor excessivo, membros frios e outros.

　　Doença da membrana hialina pulmonar: a doença da membrana hialina pulmonar se refere à falta de substância surfactante alveolar que ocorre após o nascimento6h-12h ocorre respiração progressivamente dificultada. Devido ao alto nível de glicose no sangue da grávida diabética e do feto, neste momento, a secreção de insulina do feto deve aumentar para que a glicose seja convertida em glicogênio. Neste caso, o feto pode crescer em tamanho e peso, mas os pulmões podem não estar bem desenvolvidos e a insulina tem o efeito de antagonizar os hormônios do córtex adrenal, afetando o desenvolvimento dos pulmões.

　　Infeção cutânea: apesar de os bebês de grande peso terem um peso maior que os outros bebês, sua resistência imunológica é baixa e, devido ao grande tecido adiposo subcutâneo e ao suor abundante, a punção é difícil. Se o tratamento e a cuidados não forem apropriados, pode ocorrer infeção cutânea e sepse.

　　Primeiro, durante a gravidez, é necessário absorver nutrientes cientificamente: geralmente, na medicina, considera-se que o peso médio ao nascer do recém-nascido deve ser mantido em3000g é o número ideal. A taxa de ocorrência de bebês de grande porte pode ser reduzida através de esforços humanos. O Japão já na década passada60年代巨大儿的发生率就达到了2％-3％, até70年代末巨大儿发生率就上升至4％. Devido ao fortalecimento da educação nutricional pré-natal, até80年代末，巨大儿的发生率下降至2％， e continua até hoje. Segundo a experiência do Japão, a chave está na mudança de观念的转变观念的转变，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。

　　Em segundo lugar, fortaleça a educação nutricional durante a gravidez: A chave para prevenir a taxa de nascimento de bebês de grande porte é prestar atenção à ingestão nutricional científica durante a gravidez e ajustar o ritmo de vida. Nas grandes cidades da China, atualmente, a rede de cuidados pré-natais já é comum, muitos hospitais ainda têm consultórios de nutrição pré-natal especiais, orientando as grávidas sobre como escolher uma dieta diária razoável. Portanto, é melhor ir ao médico para orientação nutricional regularmente durante a gravidez.

　　Terceiro, continue a se exercitar durante a gravidez: Durante a gravidez, além de prestar atenção à nutrição comunitária razoável, as grávidas devem participar de exercícios apropriados. Por exemplo, caminhadas, exercícios de saúde para grávidas, para queimar energia excessiva, evitar o excesso de nutrientes e a formação de bebês de grande porte.

　　Por fim, realize uma triagem de diabetes durante a gravidez: A diabetes gestacional é uma das principais causas de bebês de grande porte, portanto, evitar o nascimento de bebês de grande porte através de uma triagem de açúcar durante a gravidez é muito importante. Cada grávida deve fazer uma triagem de açúcar durante a gravidez, e, uma vez que a diabetes gestacional for detectada, deve seguir as instruções do médico, consumir nutrientes de maneira razoável, evitar que o crescimento do feto durante a gravidez seja muito rápido e o risco de bebês de grande porte.

　　Exame de ultra-som B: Mede o diâmetro biparietal, a circunferência abdominal, o comprimento do fêmur e outros para prever o peso do feto, quando o diâmetro biparietal do feto for>10cm, a circunferência abdominal/O comprimento do fêmur>1.385no momento80％～85％ é bebê de grande porte.

　　As grávidas devem prestar atenção à dieta científica desde o início da gravidez, prevenindo a diabetes gestacional. Ajuste a dieta durante a gravidez para manter o nível de glicose da grávida em níveis normais, evitando a sensação de fome e garantindo que a nutrição atenda às necessidades da grávida e do feto.

　　1Controle a quantidade de comida. As grávidas, especialmente no segundo e terceiro trimestre de gravidez, têm mais apetite do que no início, e a quantidade de comida aumenta, então é muito importante controlar a quantidade de comida da grávida. Isso envolve principalmente limitar a ingestão de alimentos básicos como arroz, pão e batatas, controlando a ingestão diária5-6Dê preferência a alimentos com baixo teor de açúcar. O consumo excessivo de alimentos com alto teor de açúcar pode levar a níveis elevados de glicose no sangue, agravar os sintomas da diabetes ou gerar bebês de grande porte.

　　2Forneça uma quantidade suficiente de proteínas. Durante a gravidez, a quantidade de proteínas fornecidas não pode ser muito pequena, especialmente no segundo e terceiro trimestre, as grávidas devem comer mais produtos à base de legumes e cereais integrais, aumentando a ingestão de proteínas vegetais, neste momento, o desenvolvimento do feto e o desenvolvimento do cérebro exigem principalmente proteínas de alta qualidade.

　　3Forneça uma quantidade adequada de gordura. Devido ao controle da dieta, a供给适量的脂肪供给量减少，为了满足胎儿发育的需要脂肪的摄入量要适量增加，以维持每天的供热量。适量进食一些坚果也有助于增加脂肪量。

　　4.Suplementar vitaminas e minerais. A dieta diária deve incluir mais vegetais frescos para补充维生素，还要经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄以补充矿物质。

　　5.Coma menos, mais vezes, e variedade de alimentos. A dieta durante a gravidez deve ser少吃多餐、食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5-6Cada refeição, oito décimos cheios são os melhores.

　　6.Exercícios razoáveis. Muitas mães grávidas ficam preguiçosas devido à gravidez, na verdade, isso é extremamente desfavorável para o desenvolvimento do feto. Durante a gravidez, deve-se prestar atenção aos exercícios razoáveis, como caminhar por 30 minutos por dia, andar mais após as refeições, transformar o açúcar adicional em energia liberada, para que não exista no sangue, que é uma boa maneira de prevenir diabetes.

　　Mulheres grávidas devem aumentar a prevenção e o tratamento de bebês de grande peso durante a gravidez e no período de parto.

　　1.Se houver suspeita de bebês de grande peso durante a gravidez, deve ser feito um teste de glicose a tempo, para detectar diabetes mellitus precocemente e controlar o açúcar no sangue ativamente.

　　2.Mulheres grávidas com bebês de grande peso, se a pelve e a posição fetal estiverem normais, podem tentar o parto sob observação rigorosa. Se o progresso do parto não for satisfatório, deve ser feito cesariana.

　　3.No parto vaginal de bebês de grande peso, deve-se prestar atenção ao parto de ombro, se ocorrer um parto de ombro, deve-se tomar as seguintes medidas para o parto: (1Método de parto auxiliar do ombro anterior: o parturiente coloca a mão na vagina na parte traseira do ombro do feto, durante a contração uterina, empurra o ombro anterior para o diâmetro transversal do pelve, facilitando sua entrada na pelve, e depois puxa a cabeça do feto, e o assistente aplica pressão na junção pubiana.

　　(2Método de parto auxiliar do ombro posterior: o parturiente coloca a mão na vagina na parte traseira do ombro do feto, move o braço do feto para a barriga do feto, enquanto puxa a cabeça do feto, ajudando a nascimento do ombro traseiro.

　　4.Mulheres grávidas com bebês de grande peso, mas com posição fetal anormal e diabetes mellitus, devem fazer cesariana imediatamente.

　　5.No parto vaginal de bebês de grande peso, deve ser feita uma incisão lateral do perineio a tempo, e deve ser examinado cuidadosamente o canal de parto, se houver lesões, deve ser reparado. E prevenir e tratar a hemorragia pós-parto.