طفل كبير

　　كجم عند الولادة.4كجم يُطلق عليه الولادة الكبيرة. في السنوات الأخيرة، ارتفع معدل الولادة الكبيرة بسبب التغذية الزائدة. معدل الولادة الكبيرة في الصين حوالي7％. معدل العمليات الجراحية والموت عند الولادة الكبيرة أكبر بكثير من الطفل الطبيعي. عندما تكون القوة الولادية، قناة الولادة، ووضعية الجنين طبيعية، فإن الولادة تكون صعبة بسبب حجم الجنين الكبير، مما يؤدي إلى عدم التوازن بين الرأس والحوض، مما يؤدي إلى صعوبة الولادة.

　　1％. معدل الولادة الكبيرة للأمهات المصابات بالسكري هو26％， بينما معدل النساء غير المصابات بالسكري هو5％~8％.

　　2. وزن الأم الحامل: وزن الأم الحامل المرتفع يزيد من احتمال الإصابة بمرض السكري أثناء الحمل، والولادة الكبيرة، والولادة القيصرية، بشكل كبير مقارنة بالنساء ذوات الوزن المنخفض.

　　3. عوامل الوراثة: ارتباط الولادة الكبيرة بالوراثة قوي، حيث يكون معدل ولادة الأطفال الكبار للأمهات الطويلة والرقيقة مرتفع، ومعدل الولادة الكبيرة يختلف بين الشعوب المختلفة والأعراق المختلفة.

　　4. عوامل البيئة: في المناطق المرتفعة، حيث يكون ضغط الأكسجين في الهواء منخفض، معدل الولادة الكبيرة أقل من المناطق المسطحة.

　　5. عدد الولادات: الولادة الكبيرة شائعة بين النساء اللواتي ولدن من قبل.

　　6. الحمل المتأخر: معدل الولادة الكبيرة في الحمل المتأخر أكبر من معدل الحمل الكامل.3~7مرة.

　　. تأثير المرضى الذين يعانون من الولادة الكبيرة على أنفسهم:

　　1. تسبب في طول فترة الولادة: عادةً، إذا كانت ارتفاع الحوض وقياسه وكبره طبيعي، فإن الولادة تكون طبيعية إذا كانت وضعية الجنين طبيعية، ولكن إذا كان وزن الطفل3500 كجم لا يكون هناك أي مشكلة، ولكن إذا زاد وزن الجنين4000 كجم، حيث يصبح الولادة أكثر صعوبة بسبب حجم الرأس والجسم الكبير للجنين، مما يجعل من الصعب الدخول إلى قناة الولادة، مما يؤدي إلى طول فترة الولادة، وفي النهاية لا بد من استخدام مجرفة الولادة أو جهاز جذب الجنين لتمكين الولادة.

　　2. مشكلة الولادة القيصرية: في بعض الحالات، رغم خروج الرأس، إلا أن الكتف عالق، ويجب استخدام بعض طرق الولادة الخاصة لتمكين الجنين من الخروج، ويُطلق على هذا الحالة في الطب بـ“مشكلة الولادة القيصرية”. هذه الحالة تكون أكثر صعوبة عند وزن3500 كجم من المواليد الجدد نادراً ما يحدث، ووزن الجنين يصل إلى4فرصة حدوث 000 كجم في هذه الحالة تزيد بشكل واضح. إذا كان وزن الجنين4500 جرام حتى5000 جرام، فإن المشكلة ستكون أكبر، حيث قد يستمر عملية الولادة لفترة طويلة جدًا أو حتى لا يمكن إتمامها، مما يجعل التعامل معها صعبًا.

　　3. الشلل العصبي: من أخطر الأشياء هو الشلل في الجافية العضدية عند المولود الجديد أثناء المعالجة، يمكن أن يؤدي الشلل الشديد في الجافية العضدية إلى إعاقة دائمة، والأسوأ هو أن يمكن أن يؤدي إلى وفاة المولود الجديد.

　　ضرر المولود الكبير للأم:

　　1. إصابة في القناة الولادية: بسبب حجم الجنين الكبير، يمكن أن يكون الولادة صعبة جدًا، مما يؤدي إلى طول فترة الولادة والولادة الصعبة وإصابة القناة الولادية، حيث يمكن أن تشمل إصابات المهبل فقط، ولكن يمكن أن تؤدي إلى انكسار الرحم والثقرة.

　　2. النزيف بعد الولادة: بسبب حجم الجنين الكبير، لا يتم تقلص الرحم بشكل صحيح بعد الولادة، مما يؤدي إلى النزيف بعد الولادة حتى الموت.

　　يؤدي المولود الكبير إلى ضرر معين للأم، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا أعراض واضحة على الطفل نفسه، وهي الأعراض الشائعة وأساليب العلاج التالية:

　　الشلل عند المولود الجديد: يسهل تعرض المولود الكبير للولادة الصعبة والشلل.

　　أعراض الجهاز العصبي: يمكن أن يظهر أعراض الجهاز العصبي المختلفة في المولود الكبير خلال الأسبوع الأول بعد الولادة. يحدث انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم أثناء الولادة، مع تكدس ثاني أكسيد الكربون وقلل من تدفق الدم في الدماغ أو توقف تدفق الدم، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. يمكن أن يظهر المصابون بالمرض ببعض الأعراض البسيطة مثل الأعراض الشديدة مثل التهيج، والانفعال، وإطالة فترة النعاس، والاهتزاز في الأطراف، وزيادة تصلب العضلات.

　　إصابة الجافية العضدية وإصابة العظم الصدري: كلاهما ناتجان من الولادة الصعبة، ويعتمدان على العوامل الميكانيكية. يجب فحص حركة الأطراف عند الدخول إلى المستشفى، وتشخيص وتعامل مبكر وإجراءات صحيحة لمنع زيادة الضرر. لا يحتاج انكسار العظم الصدري إلى علاج خاص، حيث يجب الحد من الحركة لمنع تكرار الضرر. تتكون علامات إصابة الجافية العضدية من عدم القدرة على حركة الذراع، والتصلب في العضلات، والتدلي في الذراع، وتدهن الشعور.

　　انخفاض الجلوكوز في الدم: بسبب أن مستوى الجلوكوز والانسولين مرتفعين في الأطفال المولودين من أمهات مصابة بالسكري، بعد الولادة، حيث يُقطع مصدر الجلوكوز من الأم بشكل مفاجئ، وتبقى مستويات الأنسولين مرتفعة في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض الجلوكوز في الدم، ويجب مراقبة الأعراض مثل الوجه الفاتح والعرق الكثيف، والتصلب في الأطراف الستة.

　　مرض الشبكة الشفافة للرئة: يُعرف مرض الشبكة الشفافة للرئة بأنه ناتج عن نقص المواد الفاعلة على سطح الرئة بعد الولادة6h-12ظهرت صعوبة في التنفس التدريجية. بسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في دم الأم الحامل والجنين، يجب زيادة إفراز الأنسولين لدى الجنين لتحويل الجلوكوز إلى جلوكوسيد، مما يجعل الجنين يصبح دهنيًا ومكبولًا، ولكن ليس بالضرورة أن يكون رئته قد نمت بشكل كامل، بالإضافة إلى أن الأنسولين له تأثير معاكس على هرمون الكورتيز الأدرينال، مما يؤثر على نمو الرئة.

　　العدوى الجلدية: على الرغم من أن وزن المولود الكبير أكبر من الأطفال الآخرين، إلا أن مناعته ضعيفة، وتحتوي طبقاته الدهنية على كمية كبيرة من العرق، مما يجعل الصدمة صعبة، وإذا لم يتم العناية والعلاج بشكل صحيح، يمكن أن يؤدي إلى العدوى الجلدية والشلل الدموي.

　　أولاً، يجب على الحامل تناول الغذاء بشكل علمي خلال فترة الحمل: يعتقد الطب التقليدي أن وزن المولود الجديد يبقى في المتوسط3000 جرام هي الرقم المثالي. يمكن تقليل نسبة الأطفال الكبار من خلال الجهد البشري. في أوائل القرن الماضي، كانت اليابان60، بلغت نسبة الأطفال الكبار2%-3%، وفي70年代末، ارتفعت نسبة الأطفال الكبار إلى4%، وفي8في أواخر عقد 0، انخفضت نسبة الأطفال الكبار إلى2%، واستمرت حتى الآن. من تجربة اليابان، يعتمد المفتاح على التغيير في المفاهيم، لا يكون أكثر استهلاكًا أفضل، وأفضل استراحة أكثر.

　　ثانيًا، يجب تعزيز التعليم التغذوي أثناء فترة الحمل: من المهم جدًا منع ولادة الأطفال الكبار بمراقبة التغذية العلمية أثناء فترة الحمل وتعديل إيقاع الحياة. في جميع المدن الكبرى في الصين، تم إنشاء شبكات الحمل الآن، وواحدة من المراكز الطبية تقدم استشارات تغذية خاصة أثناء الحمل، توجيه الأم الحامل كيفية اختيار الطعام اليومي بشكل معقول. لذلك، من الأفضل زيارة الطبيب بانتظام للحصول على توجيهات تغذوية.

　　ثالثًا، يجب أن تستمر في الحركة أثناء فترة الحمل: خلال فترة الحمل، يجب على الأم الحامل ليس فقط الانتباه إلى التغذية الجيدة، بل أيضًا المشاركة في الرياضة المناسبة. مثل المشي، وأداء تمارين الحمل، لتستهلك الطاقة الزائدة، وتجنب الإفراط في التغذية، وتوليد الأطفال الكبار.

　　في النهاية، يجب القيام بفحص السكري أثناء الحمل: السكري أثناء الحمل هو واحد من أسباب الولادة المبكرة للأطفال الكبار، لذا من المهم جدًا تجنب ولادة الأطفال الكبار بفضل الفحص السكري أثناء الحمل. يجب على كل امرأة حامل القيام بفحص السكر أثناء الحمل، واتباع توجيهات الطبيب، وتناول التغذية بشكل معقول، لتجنب زيادة سريعة في وزن الجنين، وتقليل خطر الولادة المبكرة للأطفال الكبار.

　　التصوير بالموجات فوق الصوتية الب.typus: قياس قطر الجمجمة، محيط البطن، طول الفخذ وما إلى ذلك لتحديد وزن الجنين، عند قياس قطر الجمجمة للجنين>10سم، محيط البطن/طول الفخذ>1.385،80% ~85% من الأطفال الكبار.

　　منذ بداية الحمل يجب أن تنتبه الأم الحامل إلى النظام الغذائي العلمي، والوقاية من مرض السكري في فترة الحمل. يجب تعديل النظام الغذائي خلال فترة الحمل لضمان أن يبقى مستوى الجلوكوز في الدم للام الحامل في مستوى طبيعي، وأن لا تشعر الأم الحامل بالجوع، وأن تقدم التغذية التغذية الكافية للأم الحامل والجنين.

　　1.تحكم في كمية الطعام. خلال فترة الحمل المتأخرة، تكون شهية الأم الحامل أفضل من السابق، ويزداد استهلاكها، لذا يجب التحكم بشكل جيد في كمية الطعام التي تتناولها الأم الحامل. يتم الحد من استهلاك الأطعمة الرئيسية مثل الأرز والخبز والأطعمة المقلية، وتحكم في استهلاكها يوميًا5-6بمتر. لا تتناول الأطعمة عالية السكر، يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الأطعمة عالية السكر إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم، زيادة أعراض مرض السكري أو إنتاج طفل ضخم.

　　2.تزويد بالبروتين الكافي. لا يجب أن تكون كميات البروتين المتاحة خلال فترة الحمل قليلة، خاصة في أواخر فترة الحمل، ويجب أن تأكل المرأة الحامل المزيد من منتجات الألبان والأطعمة البحرية والأطعمة الكاملة لزيادة استهلاك البروتين النباتي، في هذه المرحلة، يحتاج تطوير الجنين ودماغه إلى بروتينات عالية الجودة.

　　3.تزويد بالكمية الكافية من الدهون. بسبب التحكم في النظام الغذائي، تقليل إمدادات الكربوهيدرات الرئيسية للمرأة الحامل، ومن أجل تلبية احتياجات تطوير الجنين يجب زيادة استهلاك الدهون بشكل معقول لضمان توفير الطاقة اليومية. يمكن أن يساعد تناول بعض المكسرات أيضًا في زيادة كمية الدهون.

　　4. إضافة الفيتامينات والمعادن. يجب أن تحتوي الوجبات اليومية على الكثير من الخضروات الطازجة لتعزيز الفيتامينات، ويجب أن تؤكل الأطعمة التي تحتوي على الحديد والكالسيوم العالي، مثل الحليب، الأسماك، قشر المأكولات البحرية، البيض لتعزيز المعادن.}

　　5. تناول الأطعمة عدة مرات في اليوم. يجب أن تكون النظام الغذائي أثناء الحمل قليلًا جدًا ومتنوعًا، ويجب أن تحتوي الأطعمة على مكونات عالية من الألياف والعديد من الفيتامينات والمعادن. يجب أن تكون الأنواع متنوعة، مثل الخضروات، منتجات الألبان، اللحوم الخالية من الدهون، الأسماك، البيض، ومنتجات الألبان. يمكن أن يبدأ تناولها في منتصف الحمل.5-6، أفضل أن تكون كل وجبة ثمانية من المعدل.

　　6. الرياضة المناسبة. العديد من الأمهات المحتملات يصبحون كسولين بسبب الحمل، ولكن في الواقع، هذا ليس جيدًا جدًا للنمو الجنين. يجب أن تتم الرياضة البدنية المناسبة أثناء الحمل، مثل المشي لمدة نصف ساعة كل يوم، والتحرك بعد الوجبات، وإذابة السكريات الزائدة إلى طاقة لإطلاقها، وليس هناك وجود في الدم، وهو أيضًا طريقة جيدة للوقاية من مرض السكري.

　　يجب أن تزيد النساء الحوامل من الوعي بمكافحة وتجنب الولادة الكبيرة أثناء الحمل والولادة.

　　1. إذا كان هناك شك في وجود طفل كبير أثناء الحمل، يجب إجراء اختبار تحليل السكر في الوقت المناسب لتحديد السكري مبكرًا، وتحكم في مستوى السكر.

　　2. إذا كانت الحوض والطفل في الطبيعة طبيعيًا للنساء الحوامل بطفل كبير، يمكن تجربة الولادة تحت المراقبة الصارمة. إذا لم تتمكن عملية الولادة من التقدم بشكل سلس، يجب إجراء cesarean section.

　　3. يجب الانتباه إلى مشكلة الولادة الصعبة للذراع في الولادة الطبيعية للولادة الكبيرة، إذا حدثت مشكلة الولادة الصعبة للذراع، يجب اتخاذ التدابير التالية للولادة: (1طريقة استخراج الذراع الأمامية بعد الولادة: يمد المقدم للولادة يده إلى المهبل ويضعها خلف الذراع الأمامية للطفل، في وقت تقلص الرحم، يدفع الذراع الأمامية نحو محور الشق العلووي للرحم لجعلها أسهل للدخول إلى الحوض، ثم ينقذ رأس الطفل، ويضغط المساعد على وتر العجان.

　　(2طريقة استخراج الذراع العلوية بعد الولادة: يمد المقدم للولادة يده إلى المهبل ويضعها خلف الذراع العلوية للطفل، ويجعل الذراع تسير نحو البطن للطفل، بينما ينقذ رأس الطفل، يساعد في استخراج الذراع العلوية.

　　4. يجب إجراء cesarean section فورًا للنساء الحوامل بطفل كبير وغير مستقر في الطبيعة ومرضى السكري.

　　5. يجب إجراء شق الجلد الجانبي في وقت مبكر من الولادة الطبيعية للولادة الكبيرة، ويجب فحص المسالك المهبلية بعد الولادة بعناية، وإذا كانت هناك إصابات، يجب إصلاحها. وينبغي أيضًا مراقبة وتعامل النزيف بعد الولادة.