Nephritis in Verbindung mit Hepatitis B

　　Die Verbindung zwischen Hepatitis B-Virus und Nephritis in der Pathogenese ist noch nicht vollständig klar, möglicherweise hängt sie mit der Deposition von Hepatitis B-Virus-Antigen-Antikörper-Komplexen in den Glomeruli und der resulting Immunschädigung, direkter Infektion von Nierenzellen durch das Hepatitis B-Virus und der autoimmunen Pathogenese durch Hepatitis B-Virus-Infektion zusammen. Da die AntihBe-Reaktion bei Kindern und Jugendlichen nicht vollständig ausgebildet ist, könnte dies ein Hauptgrund dafür sein, warum Hepatitis B-Nephritis sie bevorzugt. Die bekannten Ursachen sind derzeit wie folgt:

　　1、Deposition von HBV-Zirkulierenden Immunkomplexen:Ein Zirkulierendes Immunkomplex, das bedeutet, dass die Antigene (HBsAg, HBeAg, HBcAg) des HBV mit den entsprechenden Antikörpern verbunden sind, wie z.B. die Verbindung von HBsAg und AntihBs, wird zu einem "Antigen-Antikörper-Komplex", der im Blutkreislauf kreist. Wenn dieser zirkulierende Immunkomplex abfällt und sich an den Glomeruli oder Tubuli der Niere absetzt, sammelt er sich dort an und führt letztlich zu Nierenerkrankungen. Experten haben Immunkomplexe von HBV im Nierengewebe nachgewiesen und bewiesen, dass zirkulierende Immunkomplexe von HBV die Nieren schädigen.

　　2、HBV direkt infiziert Zellen der Niere:Die hepatotrope Eigenschaft des HBV ist nicht besonders streng, außer dem Leberorgan, kann HBV auch andere Körperteile infizieren, wie Nieren, Pankreas, Haut, Gallengangs上皮, Knochenmark und periphere Monozyten usw. Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper direkt angreift HBV den Leber, direkt angreift den Nieren, repliziert im Nieren Gewebe, verursacht Nierenerkrankungen, Nephritis. Einige Experten haben HBV-DNA im Nierengewebe nachgewiesen, was den besten Beweis darstellt. Einige Forscher haben festgestellt, dass die HBV-assoziierte Nierenerkrankung6Monaten,87。5Prozent der Patienten haben HBV-DNA in den Nierentubuluszellen, bei Patienten mit fortschreitender Nierenschädigung ist die Detektionsrate von HBV-DNA im Nierengewebe erheblich erhöht.

　　3、Die HBV-Infektion führt zu einer Störung des Immunsystems des menschlichen Körpers:Nicht jeder HBV-Infizierte entwickelt eine Nierenerkrankung, daher hängt die Entstehung der HBV-assoziierten Nierenerkrankung auch mit einer Störung des Immunsystems zusammen. Besonders die Entwicklung dieser Krankheit ist fast immer mit einer Störung des Immunsystems verbunden.

　　Was für Krankheiten kann die durch Hepatitis B verursachte Nephritis hervorrufen? Hypertonische Enzephalopathie und akutes Lungenödem, akute Niereninsuffizienz und andere. Dies stellt eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit der Patienten dar, daher muss eine aktive Behandlung und Vorbeugung gegen Komplikationen erfolgen.

　　Die klinischen Manifestationen der Hepatitis-B-Nephritis sind Nephrotisches Syndrom oder Proteинуриe, oft mit mikroskopischer Hämaturie, und es gibt auch solche, die mit Nephrotischem Syndrom beginnen. Membranös Glomerulonephritis hat selten Bluthochdruck oder Niereninsuffizienz; während die Membranproliferative Glomerulonephritis etwa40％ haben Bluthochdruck,20％ der Patienten haben eine Niereninsuffizienz. Die Patienten haben oft keine klare Geschichte von Hepatitis-Kontakt oder Hepatitis-Symptomen, und die Diagnose basiert auf drei Aspekten:

　　1Serum Hepatitis B-Antigen ist positiv.

　　2Der Hepatitis B-Virus wurde in den Gewebeschnitten der Niere gefunden.

　　3Patienten mit Glomerulonephritis können andere sekundäre Glomerulenerkrankungen wie Lupusnephritis ausgeschlossen werden.

　　Ein, geistige und psychologische Pflege

　　Das ist das, was in der chinesischen Medizin als emotionale Anpassung bezeichnet wird, da die Krankheitsdauer der Nierenerkrankung lang ist und leicht wiederkehren kann, und die Patienten haben eine schwerere geistige Belastung, daher ist es wichtig, die Gedanken und Sorgen der Patienten zu verstehen und zu ermutigen, ihre Gedanken auszudrücken, die Brust zu öffnen, die Gedanken zu entspannen, negativen Pessimismus zu vermeiden und nicht in eine Sackgasse zu geraten, die emotionale Anpassung zu lernen, das Vertrauen in die Überwindung der Krankheit zu stärken und die Gesundheit des Körpers zu verbessern.

　　Zwei, Pflege im täglichen Leben

　　1Förderung der körperlichen und geistigen Ruhe: Bei Patienten mit renaler Hypertonie sollte der Blutdruck regelmäßig gemessen werden und die Zeit im Bett sollte entsprechend den Veränderungen des Blutdrucks erhöht werden.

　　2Geeignete Ernährung: In Bezug auf die spezifische Krankheit des Patienten sollte eine spezifische Ernährungsberatung durchgeführt werden, z.B. bei Unvollständigkeit der Nierenfunktion sollten hohe Kalorien (hauptsächlich Zucker) und hochwertige Proteine, begrenzte Flüssigkeitszufuhr und Wasserhaushalt beibehalten werden.

　　3Beachtung der Mundpflege:早晚及餐后应清洁口腔，保持口腔清洁，去除口臭，减少恶心，防止细菌和霉菌生长。

　　4Stärkung der Hautpflege: Die Hautpflege bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von Hautinfektionen, Dekubitus und damit verbundenen Komplikationen, da die Ablagerung von Uremie die Haut reizt, die Patienten oft Juckreiz und Unbehagen haben und den Schlaf beeinträchtigen, und es ist leicht zu infizieren, wenn die Haut verletzt wird, daher sollte die Haut oft mit warmem Wasser abgewischt und sauber gehalten werden, und Seife und Alkohol sollten vermieden werden. Wechseln Sie Kleidung und Bettwäsche oft. Bei Patienten mit schwerem Ödem sollten besondere Maßnahmen ergriffen werden, um die Haut zu schützen, die Lagerungshaltung häufig zu wechseln, die Druckstellen zu massieren und Dekubitus vorzubeugen.

　　Drei, die Beobachtung der Krankheit und die Wirkung der Therapie sind

　　1Sammeln und sorgfältig prüfen Sie die Urinsubstrate: Urinanalyse ist eine bequeme, sensible und genaue Diagnosemethode und Indikator für die Krankheit und die Wirksamkeit der Therapie, daher sollte sie nicht vernachlässigt werden.

　　2Patienten mit Ödemen und chronischer Niereninsuffizienz müssen täglich exakt protokolliert werden.24Stundenweise Flüssigkeitsaufnahme und -abgabe. Ödempatienten sollten einmal wöchentlich ihr Gewicht messen, und bei Patienten mit Aszites sollte einmal wöchentlich der Bauchumfang gemessen werden.

　　3Bei Patienten mit Hypertonie sollte der Blutdruck regelmäßig gemessen werden.

　　4Patienten mit schweren Pleura- oder Peritonealerwässerungen, nephrotischer Perikarditis und Herzinsuffizienz können häufig Brustschmerzen und Atemnot haben und können nicht flach liegen, daher sollte die Lagerung des Patienten rechtzeitig angepasst werden.

　　5Bei der Flüssigkeitszufuhr sollte die Menge pro Stunde und pro Minute genau berechnet werden, und die Infusionsgeschwindigkeit sollte streng kontrolliert werden, um Herzinsuffizienz und Lungenödem zu verhindern.

　　6Bei Patienten, die Diuretika einnehmen, sollte auf die Reaktionen nach der Einnahme geachtet und eine Störung des Elektrolythaushalts verhindert werden.

　　7Während der Muskelinjektion bei Ödempatienten sollte eine tiefere Injektion vorgenommen werden, und nach dem Abziehen der Nadel sollte der Einstich mit einem Wattebausch gepresst werden, um die Wunde zu verpressen.2-3minutes to prevent the overflow of the drug solution.

　　8、Specific problems should be treated symptomatically, observe for early signs of renal function damage, and take protective measures for renal function to prevent the progression and deterioration of the disease.

　　IV. Prevention and care of complications

　　1Prevent sudden changes in blood pressure, prevent hypertensive encephalopathy and acute pulmonary edema, acute renal insufficiency, and other conditions.

　　2Prevent infection: Strengthen environmental and personal hygiene protection measures, keep the indoor environment clean and well-ventilated, and perform daily ultraviolet disinfection, etc.

　　3、Prevent heart damage, regularly check the patient's heart rate, rhythm, and respiratory condition, and provide corresponding care if abnormalities are found.

　　4、Prevent renal function damage.

　　V. Health education

　　1、Enhance self-health awareness, prevent infection, and avoid various stress factors.

　　2、Strengthen physical exercise to improve the body's resistance.

　　3、Take medication as prescribed by the doctor, regularly check urine, and seek medical attention immediately if symptoms appear.

　　4、Pay attention to drinking water and adhere to a reasonable diet.

　　5、Childbearing women should pay attention to contraception.

　　6、Regular outpatient follow-up.

　　urinalysis, blood pressure, liver function, and renal function.

　　Currently, there is no unified diagnostic standard for HBV-related nephritis internationally. Refer to1989The opinions of the Beijing Symposium in 2010 suggest that China try the following three criteria for diagnosing HBV-related nephritis: ① Serum HBV antigen positivity; ② Membranous nephropathy or membranous proliferative glomerulonephritis, excluding secondary glomerular diseases such as lupus nephritis; ③ Detection of HBV antigen in renal tissue sections. The third point is the most basic requirement, and the absence of this cannot be diagnosed.

　　1、Be cautious with medication:Especially avoid using drugs that damage the liver and kidneys. Additionally, do not use immune-enhancing drugs blindly.

　　2、Strict abstinence from alcohol:The intermediate metabolites of alcohol have a clear hepatotoxicity and increase the burden on the kidneys. All beverages containing alcohol, including wine, should not be consumed. After drinking, alcohol is quickly absorbed in the gastrointestinal tract, about9More than 0% of alcohol content (ethanol) is metabolized in the liver, and ethanol has a direct toxic effect on liver cells, causing them to become deformed and necrotic, and can lead to acute renal tissue lesions. Therefore, for patients with hepatitis B nephritis, abstinence from alcohol is a basic requirement for self-care.

　　3、Attention to diet:Many patients with hepatitis B nephritis have digestive system disorders and poor digestion and absorption abilities. It is important to pay attention to controlling the intake of fat and sugar while appropriately enhancing nutrition, avoiding moldy food, and eating more foods rich in protein and immune-enhancing substances. These include fish, meat, eggs, milk, soy products, mushrooms, and fresh fruits and vegetables.

　　4、Rational work and rest:Hepatitis B nephritis patients must ensure that they get sufficient rest every day, but they should not rest excessively. Within their physical limits, they can engage in some moderate activities. Due to significant individual differences, the specific amount of activity needs to be flexibly controlled by themselves, without any specific quantity requirements. Generally, it is advisable to stop activities without feeling excessive fatigue. Activities such as walking and Tai Chi are recommended. It is important to note that heavy physical labor should be absolutely avoided.

　　5、Nachtarbeit ist auch nicht erlaubt:Jeden Abend, außer dass7—8Außer der Nachtruhe ist es am besten, eine halbe Stunde Mittagsschlaf zu machen.

　　6、Regulierung der Laune:Die Krankheit richtig behandeln, den Geisteszustand entspannen und das Selbstvertrauen, die Krankheit zu besiegen, stärken. Vermeiden Sie depressive, wütende und andere schlechte Emotionen. Übertriebene Erregung und Wut können die Krankheit verschlimmern, besonders sollte man wütend sein, man sollte breitmütig und ruhig sein. Nur ein fröhlicher Geist ist vorteilhaft für die Genesung von Hepatitis B und Nierenentzündung.

　　7、Kälteschutz und Infektionsvorbeugung:Patienten mit Hepatitis-B-assoziierten Nierenentzündungen sind im Krankheitszustand im Immunungleichgewicht, wenn sie kalt oder fiebern, kann dies die Schäden an Leber und Nieren verschlimmern. Außerdem haben Patienten mit Hepatitis-B-assoziierten Nierenentzündungen ein niedriges Immunsystem, sie sind während der Krankheit oder nach der Krankheit leicht von verschiedenen Krankheitserregern infiziert, was zu Erkältungen, Bronchitis, Harnwegsinfektionen und anderen führen kann, was zu einem Wiederaufflammen oder Verschlimmern der bereits wieder genesenen oder ruhenden Krankheit führen kann. Daher sollte besonders gegen Erkältungen vorgegangen werden, man sollte sich bei Temperaturenänderungen ständig umziehen, und in Bezug auf Ernährung, Lebensstil und persönliche Hygiene sollte besondere Vorsicht walten.

　　1、Bislang gibt es keine spezifische Behandlungsmethode für Hepatitis B und Nierenentzündung. Immunsuppressiva sind zwar für verschiedene Typen von Glomerulonephritis vorteilhaft, können aber die Fähigkeit zur Eliminierung des Hepatitis-B-Virus verlangsamen, daher wird von der Mehrheit der Menschen eine Kortikosteroidtherapie nicht empfohlen. Interferone haben antivirale Eigenschaften, indem sie durch die Anbindung an Rezeptoren auf der Zelloberfläche bestimmte Enzyme aktivieren und die Vermehrung und Reproduktion des Virus blockieren, können aber nicht in die Wirtszellen eindringen und das Virus direkt abtöten. Cytosin arabinosid kann DNA-Polymerase und Nukleotid-Reduktase hemmen und so die Reproduktion des Virus unterdrücken. Wenn Interferon in Kombination mit der Therapie eingesetzt wird, kann eine bessere Wirkung erzielt werden. Außerdem haben chinesische Kräuter, die das Immunsystem regulieren, das Wachstum und die Vermehrung des Hepatitis-B-Virus unterdrücken, eine gewisse Wirksamkeit.

　　2、Patienten mit Hepatitis B und Nierenentzündung sollten in der Aktivierungsphase von Hepatitis B isoliert werden, Patienten sollten ihr Selbstvertrauen stärken und den depressiven, depressiven Gefühlen widerstehen, damit der Körper allmählich die Resistenz stärken kann, um Krankheiten zu besiegen.