Ηπατίτιδα Β συσχετιζόμενη με τον νεφρόγονο

　　Η σύνδεση μεταξύ του ιού της ηπατίτιδας Β και της νεφρικής νόσου στην παθογένεια δεν είναι πλήρως κατανοητή, μπορεί να έχει να κάνει με τη συσσώρευση των αντιγονικών σύνθετων του ιού της ηπατίτιδας Β στο γλαυκώμα που προκαλεί ανοσολογική βλάβη, τη λοίμωξη του ιού της ηπατίτιδας Β στο κύτταρο του νεφρού, η λοίμωξη του ιού της ηπατίτιδας Β προκαλεί αυτοανοσοπάθεια. Επειδή η αντίδραση του HBeAg στα παιδιά και τους έφηβους δεν είναι τέλεια, μπορεί να είναι η κύρια αιτία γιατί η ηπατίτιδα Β και η νεφρική νόσος προτιμά τους παιδικούς και τους έφηβους. Οι γνωστές αιτίες είναι οι εξής:

　　1Η συσσώρευση του κύκλου του ανοσολογικού συμπλέγματος του HBV:Το κύκλιο του ανοσολογικού συμπλέγματος είναι η σύνδεση των αντιγόνων του HBV (HBsAg, HBeAg, HBcAg) με τις αντίστοιχες αντισωματικές, όπως η σύνδεση του HBsAg με την αντι-HBs, να γίνει ένας "σύνδεσμος αντιγόνου-αντισώματος", να κινηθεί στην αίμα. Όταν αυτό το κύκλιο του ανοσολογικού συμπλέγματος καταλήξει και θα παραμείνει στα κύτταρα των νεφρών ή των νεφρικών αγγείων, θα συσσωρευτεί εκεί, τελικά προκαλώντας βλάβη στο νεφρό. Οι ειδικοί έχουν βρει το ανοσολογικό σύνδεσμο του HBV στα νεφρικά όργανα, αποδεικνύοντας ότι το κύκλιο του ανοσολογικού συμπλέγματος του HBV προκαλεί βλάβη στο νεφρό.

　　2Η λοίμωξη του HBV στο κύτταρο του νεφρού:Η προτίμηση του HBV για το ηπαρικό όργανο δεν είναι πολύ αυστηρή, εκτός από το ήπαρ, το HBV μπορεί επίσης να λοιμώξει άλλες περιοχές, όπως τα νεφρά, τον πankreas, την επιδερμίδα, το ηπαρικό ενδοθήλιο, το μυελό των οστών και τα περιφερικά μονοκυττάρωτα κ.λπ. Το HBV εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα και επιτίθεται απευθείας στο ήπαρ, και επίσης επιτίθεται απευθείας στα νεφρά, αναπαράγεται στα νεφρά, προκαλεί νευρική βλάβη και νεφρική νόσο. Μερικοί ειδικοί εντόπισαν το HBV DNA στα νεφρικά όργανα, το οποίο είναι η καλύτερη απόδειξη. Μερικοί ερευνητές βρήκαν ότι η HBV-related νεφρική νόσος μπορεί να εμφανιστεί:6μήνες,87.5Το % των ασθενών έχουν HBV DNA στις πυκνές επιφανειακές κύτταρα των νεφρικών αγγείων, η συχνότητα ανίχνευσης του HBV DNA στις οργανικές ύλες των ασθενών με επιδεινωμένη νεφρική βλάβη είναι σημαντικά αυξημένη.

　　3Η λοίμωξη από το HBV προκαλεί δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος:Δεν όλοι οι φορείς του HBV αναπτύσσουν νεφρική βλάβη, οπότε η ανάπτυξη της HBV-related νεφρικής νόσου έχει επίσης να κάνει με την αδυναμία της ανοσολογικής λειτουργίας. Ειδικότερα, η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται σχεδόν πάντα με την αδυναμία της ανοσολογικής λειτουργίας.

　　Η ηπατίτιδα Β και η νεφρική νόσος που προκαλεί, προκαλεί ασθένειες όπως η αρτηριακή εγκεφαλική νόσος και η οξεία υπερτασική πνευμονική οδύνη, η οξεία ανώμαλη λειτουργία των νεφρών. Αυτές οι ασθένειες απειλούν σοβαρά την υγεία των ασθενών, οπότε πρέπει να γίνει ενεργός θεραπεία και πρόληψη των επιπλοκών.

　　Η ηπατίτιδα B nephritis εκδηλώνεται κλινικά ως σύνδρομο νεφρικής νόσου ή μη πρωτεϊνουρία, συχνά συνοδεύεται από μικροσκοπική αιμορραγία, και υπάρχουν ασθενείς που ξεκινούν με σύνδρομο νεφρικής νόσου. Η membranώδης nephritis έχει λίγα υπέρταση ή νεφρική ανεπάρκεια; ενώ η membranoproliferative nephritis περίπου40％ έχουν υπέρταση20％ έχουν νεφρική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς έχουν συνήθως καθαρά ιστορικό της ηπατίτιδας ή κλινικά σημεία της ηπατίτιδας, η διάγνωση βασίζεται σε τρεις πτυχές:

　　1Αντιγόνα του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα είναι θετικά.

　　2Βρέθηκε η ιός της ηπατίτιδας Β στη κύτταρα του νεφρού.

　　3Ασθενείς με glomeruloneφριτιδα μπορεί να αποκλειστεί η lupus nephritis και άλλες επακόλουθες νόσους του glomeruloneφριτιδα.

　　Πρώτο, η φροντίδα της ψυχής και της ψυχολογίας

　　Αυτό είναι ό,τι λέει η παραδοσιακή κινέζικη ιατρική ως ρύθμιση της ψυχής, επειδή η νόσος των νεφρών έχει μακρά πορεία και είναι ευάλωτη σε επανεμφάνιση, οι ασθενείς έχουν μεγάλες ανησυχίες, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε και να ενθαρρύνουμε τους ασθενείς να εκφράσουν τις ανησυχίες τους, να ενθαρρύνουμε τους ασθενείς να ανοίξουν το μυαλό τους, να χαλαρώσουν τη σκέψη, να αποφύγουν τον αρνητισμό και να μην "σκάψουν σε μονοπάτια χωρίς εξόδους", να μάθουν να ρυθμίζουν την ψυχή τους, να χτίζουν την πίστη τους να νικήσουν την ασθένεια, ώστε το σώμα να αποκατασταθεί γρήγορα.

　　Δεύτερο, η φροντίδα της καθημερινής ζωής

　　1Προωθήστε την ανάπαυση του σώματος και της ψυχής: όπως οι ασθενείς με νεφρική υπέρταση πρέπει να μετράται τακτικά η πίεση του αίματος,要根据血压变化情况增加卧床休息时间。

　　2Καθορίστε μια υγιή διατροφή: στη διατροφή,应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应摄高热量（以糖为主），优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。

　　3Δεδομένου ότι πρέπει να προσέχετε την προστασία της στοματικής υγείας: το βράδυ και μετά το γεύμα, πρέπει να πλένετε τα χείλη, να διατηρείτε την καθαρότητα της στοματικής κοιλότητας, να αφαιρείτε τον καπνό, να μειώνετε την ναυτία και να αποφεύγετε τη ανάπτυξη βακτηρίων και μυκήτων.

　　4Αυξάνετε την προστασία της επιδερμίδας: η προστασία της επιδερμίδας των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σημαντική εργασία για την πρόληψη της λοιμώξεως της επιδερμίδας, των ερεθισμάτων και των σχετικών συνεπειών, επειδή η ουραιμική κρεμάδα συσσωρεύεται στην επιδερμίδα και ερεθίζει την επιδερμίδα, οι ασθενείς συχνά έχουν κνησμό και δυσφορία, επηρεάζει τον ύπνο και είναι εύκολο να λεηλατηθεί μετά τον τραυματισμό της επιδερμίδας, οπότε πρέπει να πλένετε συχνά με ζεστό νερό, να διατηρείτε την καθαρότητα της επιδερμίδας, να αποφεύγετε τη χρήση σαπούνι και αλκοόλης. Αλλάξτε τα ρούχα και τα μαντήλια συχνά. Για ασθενείς με σοβαρές οίδημα, είναι πιο σημαντικό να προστατεύσετε την επιδερμίδα, να αλλάξετε συχνά τη θέση σας, να μαλάκινετε τα σημεία πίεσης, να αποφύγετε την ερεθισμό.

　　Τρίτο, η παρακολούθηση της κατάστασης της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι εύκολη

　　1Γρήγορα και σωστά να συλλέγονται δείγματα ούρων για ανάλυση: η ανάλυση ούρων είναι εύκολη, ευαίσθητη και ακριβής μέθοδος διάγνωσης και αξιολόγησης της κατάστασης της νόσου και της θεραπείας, πρέπει να δίνεται σημασία.

　　2Για τους ασθενείς με οίδημα και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να καταγράφεται με ακρίβεια η ποσότητα των υγρών που καταναλώνονται καθημερινά24Ώρες εισόδου και εξόδου. Οι ασθενείς με οίδημα πρέπει να ζυγίζονται μια φορά την εβδομάδα και οι ασθενείς με υδροπερικαρδία πρέπει να μετράται την περιφέρεια της κοιλιάς μια φορά την εβδομάδα.

　　3Για τους ασθενείς με υπέρταση, πρέπει να μέτρηται τακτικά η πίεση του αίματος.

　　4Οι ασθενείς με σοβαρές περιτονίτιδα, υδροπερικαρδία, ουραιμική περιτονίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια συχνά εμφανίζουν συμπτώματα πνιγμού και δυσκολίας στην αναπνοή, δεν μπορούν να κρεμαστεί και πρέπει να προσαρμοστούν άμεσα τη θέση του ασθενούς.

　　5Κατά τη διάρκεια της αναπλήρωσης υγρών, πρέπει να γίνεται ακριβής υπολογισμός της ποσότητας εισόδου ανά ώρα και ανά λεπτό, να ελεγχθεί αυστηρά η ταχύτητα του διαβίου, για να αποφευχθεί η καρδιακή ανεπάρκεια και η πνευμονική οίδημα.

　　6Για τους ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά οι αντιδράσεις τους μετά τη λήψη του φαρμάκου και να προειδοποιούνται για την πιθανότητα διαταραχής των ηλεκτρολυτών.

　　7Κατά τη διάρκεια της ενδομυϊκής ενέτησης για τους ασθενείς με οίδημα, η ένεση πρέπει να είναι βαθιά και μετά την αφαίρεση της βελόνας, πρέπει να πιέζεται με ένα βαμβακερό μαντήλι τον οπίσθιο της βελόνας για περίπου2-3分钟，以防药液溢出。

　　8、具体问题对症处理，观察有无肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。

　　四、并发症的预防及护理

　　1、预防血压的急骤变化，防止高血压脑病和急性肺水肿、急性肾功能不全等。

　　2、预防感染：加强环境和个人卫生防护措施，保持室内清洁和良好通风，每日紫外线消毒等。

　　3、预防心脏受损，经常检查病人心率、心律、呼吸情况，发现异常做出相应的护理。

　　4、预防肾功能损害。

　　五、健康教育

　　1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素的发生。

　　2、加强体质锻炼，提高机体抵抗力。

　　3、按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医。

　　4、平时注意饮水及坚持合理饮食。

　　5、育龄妇女注意避孕。

　　6、定期门诊随访。

　　尿常规化验、血压、肝功能、肾功能。

　　目前国际上对HBV相关肾炎并无统一的诊断标准。参照1989年北京座谈会的意见，建议中国试用下列三条对HBV相关肾炎进行诊断：①血清HBV抗原阳性；②膜性肾病或膜增生性肾炎，并除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病；③肾组织切片上找到HBV抗原。其中，第③点为最基本条件，缺此项不能诊断。

　　1、Προσοχή στη χρήση φαρμάκων:Ειδικά τα φάρμακα που βλάπτουν το ήπαρ και τα νεφρά, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα. Επιπλέον, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία.

　　2、Απαράδεκτη κατανάλωση αλκοόλ:Τα μεσόμετρα του μεταβολισμού του αλκοόλ έχουν την σαφή τοξικότητα για το ήπαρ και αυξάνουν τον φόρτο στον νεφρό. Όλα τα ποτά που περιέχουν αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνονται (συμπεριλαμβανομένων των κρασιών). Το αλκοόλ απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σύστημα μετά από το ποτό, περίπου9Πάνω από το 0% του αλκοόλ (αιθυλική αλκοόλη) μεταβολίζεται στο ήπαρ, και η αιθυλική αλκοόλη έχει την τοξική δράση να ερεθίζει και να βλάπτει τις κύτταρα του ήπατος, μπορεί να προκαλέσει μεταβολικές αλλαγές στις κύτταρα του ήπατος, να προκαλέσει νεκρωση, και να προκαλέσει την παθολογία της νεφρικής οργάνωσης. Επομένως, η απαγόρευση του αλκοόλ είναι η βασική απαιτούμενη προϋπόθεση για την αυτοθεραπεία των ασθενών με ηπατίτιδα Β και νεφρίτιδα.

　　3、Διατροφή:Πολλοί ασθενείς με ηπατίτιδα Β και νεφρίτιδα έχουν προβλήματα στο γαστρεντερικό σύστημα, τη δυσκολία της απορρόφησης, πρέπει να προσέχουν να ενισχύσουν την διατροφή τους και να ελέγχουν την πρόσληψη λίπους και ζάχαρης, να μην καταναλώνουν μυκήτων τρόφιμα, να καταναλώνουν περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και να ενισχύσουν την ανοσία, όπως ψάρι, κρέας, αυγά, γάλα, προϊόντα σόγιας, μύκητες και φρέσκα φρούτα και λαχανικά.

　　4、Λογική καθημερινή ρουτίνα:Παρατηρητές με ηπατίτιδα Β και νεφρίτιδα πρέπει να διασφαλίζουν ότι λαμβάνουν επαρκή ξεκούραση καθημερινά, αλλά δεν πρέπει να ξεκουράζονται μόνοι τους, να κάνουν κατάλληλες δραστηριότητες όσο μπορούν να το επιτρέψουν. Επειδή υπάρχει μεγάλη διαφορετικότητα μεταξύ των ατόμων, η συγκεκριμένη ποσότητα δραστηριότητας πρέπει να ελεγχθεί με ευελιξία, χωρίς να υπάρχει ορισμός ποσότητας. Γενικά, είναι καλό να μην υπάρχει σημαντική κούραση μετά την δραστηριότητα. Οι δραστηριότητες πρέπει να είναι ήπιας φύσης, όπως περπάτημα, τάιτσινγκ κ.λπ. Πρέπει να προσέχουν να μην ασχολούνται με βαρύ φυσικό έργο.

　　5、Δεν είναι καλή η μετεωρολογία επίσης:Καθημερινά εκτός από τη διασφάλιση7—8Εκτός από τον ύπνο, είναι καλό να κάνετε μικρή σύντομη ανάπαυση το μεσημέρι.

　　6Προσαρμογή της διάθεσης:Καλή αντιμετώπιση της ασθένειας, διατήρηση της καλή διάθεση, να αναπτύξουν την αυτοπεποίθηση να καταπολεμήσουν την ασθένεια. Αποφύγετε την πικρία, την οργή και άλλες κακές συναισθηματικές αντιδράσεις. Η υπερβολική ενθουσιασμός, η οργή θα επιδεινώσουν την κατάσταση της νόσου, ειδικά να αποφύγετε την οργή, να αντιμετωπίσουν τα πράγματα και τους ανθρώπους με ευρεία καρδιά, ψυχραιμία. Μόνο με μια ευχάριστη διάθεση είναι ωφέλιμο για την αποκατάσταση της ηπατίτιδας Β και της νεφρίτιδας.

　　7Πρόληψη του κρύου και της λοίμωξης:Οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β και νεφρίτιδα βρίσκονται σε κατάσταση ανοσορρροπίας κατά τη διάρκεια της ασθένειας, αν εμφανιστούν κρυολογήματα ή πυρετός, θα επιδεινώσουν τη βλάβη του ήπατος και των νεφρών. Επιπλέον, οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β και νεφρίτιδα έχουν χαμηλή ανοσία, είναι ευάλωτοι σε διάφορους παθογόνους κατά τη διάρκεια της ασθένειας ή μετά την ασθένεια, και είναι ευάλωτοι σε κρυολογήματα, βρογχίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ., κάτι που μπορεί να προκαλέσει την επανεμφάνιση ή επιδείνωση της νόσου. Επομένως, πρέπει να αποφευχθεί το κρυολογήματα, να προστατευτεί από τον κρύο και την λοίμωξη, να προσπαθήσουν να ρυθμίσουν τα ρούχα τους ανάλογα με τις αλλαγές της θερμοκρασίας, να προσέξουν την τροφή, τον ύπνο και την προσωπική υγιεινή από πολλές πτυχές.

　　1、Προς το παρόν, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β και την νεφρίτιδα. Οι ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για πολλούς τύπους γλομέρουλινων νεφρίτιδων, αλλά μπορεί να επιβραδύνουν την ικανότητα του σώματος να εξαφανίσει τον ιό της ηπατίτιδας Β, οπότε πολλοί άνθρωποι δεν προτείνουν τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Οι παρασιτοκτόνοι έχουν αντιϊκή δράση, αναστέλλοντας τη πολλαπλασιαστική και αντιγραφή του ιού μέσω της σύνδεσης με τους υποδοχείς της επιφάνειας των κυττάρων, αλλά δεν μπορούν να εισέλθουν στα κύτταρα του υποδοχέα και να εξοντώσουν τον ιό. Η αροσινική ασκωβίνη μπορεί να αναστέλλει την πολυμεράση DNA και την αναγωγή νουκλεοτίδων, αναστέλλοντας την αναπαραγωγή του ιού, και αν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με παρασιτοκτόνους, μπορεί να επιτευχθεί καλύτερος αποτέλεσμα. Επιπλέον, τα παραδοσιακά χημικά φάρμακα που ρυθμίζουν την ανοσολογική λειτουργία του σώματος, αναστέλλουν και εξοντώνουν τον ιό της ηπατίτιδας Β, έχουν επίσης συγκεκριμένη αποτελεσματικότητα.

　　2、Οι ασθενείς με ηπατίτιδα Β και νεφρίτιδα πρέπει να απομόνωθούν κατά τη διάρκεια της περιόδου δραστηριότητας της ηπατίτιδας Β, οι ασθενείς πρέπει να ενισχύσουν την αυτοπεποίθησή τους, να ξεπεράσουν την ανησυχία και την πικρία, να κάνουν το σώμα τους αργά να ενισχύσει την ανοσία, να καταπολεμήσουν την ασθένεια.