Néphrite associée à l'hépatite B

　　La relation entre le virus de l'hépatite B et la glomérulonéphrite dans le mécanisme de pathogénie n'est pas encore entièrement claire, et pourrait être liée à la déposition des complexes antigène-anticorps du virus de l'hépatite B dans les glomères, provoquant des lésions immunitaires, à l'infection directe des cellules rénales par le virus de l'hépatite B, et à l'infection par le virus de l'hépatite B provoquant une pathogénie auto-immune. En raison de la réaction antiHBe imparfaite des enfants et des adolescents, cela pourrait être l'une des principales raisons pour lesquelles la glomérulonéphrite associée à l'hépatite B les préfère. Les causes connues actuellement sont les suivantes :

　　1、La déposition des immunocomplexes circulants HBV :Les immunocomplexes circulants, c'est-à-dire la combinaison des antigènes (HBsAg, HBeAg, HBcAg) du HBV et des anticorps correspondants, comme la combinaison de HBsAg et d'anticorps antiHBs, deviennent un "antigène-anticorps combiné", qui circule dans le sang. Lorsque ces immunocomplexes circulants s'installent et restent sur les glomères ou les tubules rénaux, ils s'accumulent là-bas, finissant par provoquer des lésions rénales. Des experts ont trouvé des immunocomplexes HBV dans les tissus rénaux, ce qui prouve que les immunocomplexes circulants HBV endommagent les reins.

　　2、L'infection directe du rein par HBV :L'hépatotropisme du HBV n'est pas très strict, en plus du foie, HBV peut également infecter d'autres parties du corps, telles que les reins, le pancréas, la peau, l'épithélium biliaire, la moelle osseuse et les cellules mononucléaires périphériques, etc. Une fois le HBV entré dans le corps humain, il agresse directement le foie et les reins, se réplique dans les reins, provoque des lésions rénales et provoque une glomérulonéphrite. Des experts ont trouvé du HBV DNA dans les tissus rénaux, ce qui est la meilleure preuve. Certains chercheurs ont découvert que la néphropathie associée à HBV peut survenir6Mois,87。5Pourcent des cellules épithéliales tubulaires rénales des patients avec une lésion rénale sévère contiennent du HBV DNA, et la proportion de HBV DNA détectée dans les tissus rénaux des patients avec une lésion rénale sévère est significativement augmentée.

　　3、Le dysfonctionnement immunitaire causé par l'infection par HBV :Pas tous les infectés par HBV développeront une lésion rénale, donc l'apparition de la néphropathie associée à HBV est également liée à un dysfonctionnement du système immunitaire. En particulier, le développement de cette maladie est presque toujours lié à un dysfonctionnement du système immunitaire.

　　Quelles maladies peuvent être provoquées par la glomérulonéphrite associée à l'hépatite B ? Des maladies telles que l'encéphalopathie hypertensive et l'oedème pulmonaire aigu, une insuffisance rénale aiguë, etc. Ces maladies menacent gravement la santé des patients, donc il est impératif de traiter activement et de prévenir les complications.

　　La glomérulonéphrite associée à l'hépatite B se manifeste cliniquement sous forme de syndrome néphrotique ou d'urine non protéinée, souvent accompagnée d'hématurie microscopique, et certains commencent par un syndrome néphrotique. La glomérulonéphrite membraneuse est rarement accompagnée d'hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale, tandis que la glomérulonéphrite membrano-proliférative est environ40% ont de l'hypertension artérielle20% d'insuffisance rénale. Les patients ne présentent généralement pas d'histoire de contact avec l'hépatite ou des symptômes de l'hépatite, et le diagnostic repose sur trois aspects :

　　1L'antigène du virus de l'hépatite B dans le sérum est positif.

　　2Le virus de l'hépatite B a été trouvé dans les coupes de tissu rénal.

　　3Les patients atteints de glomérulonéphrite peuvent être exclus de la glomérulonéphrite secondaire à la lupus érythémateux disséminé.

　　Première, les soins psychiatriques

　　C'est ce que la médecine traditionnelle chinoise appelle l'entretien des émotions, en raison de la durée prolongée de la maladie rénale et de sa tendance à récidiver, les patients ont un fardeau mental important, il est donc très important de comprendre et d'encourager les patients à exprimer leurs préoccupations, d'encourager les patients à avoir un esprit large et à se détendre, d'éviter le pessimisme et de ne pas 'se noyer dans un chemin sans issue', apprendre à entretenir les émotions, renforcer la confiance en soi pour vaincre la maladie, et permettre au corps de se rétablir plus tôt.

　　Deuxième, les soins de vie

　　1Promouvoir le repos physique et mental : par exemple, pour les patients souffrant d'hypertension rénale, il est nécessaire de mesurer régulièrement la tension artérielle et d'augmenter le temps de repos au lit en fonction des changements de tension artérielle.

　　2Diète raisonnable : en ce qui concerne l'alimentation, il est nécessaire de fournir des conseils alimentaires spécifiques aux patients en fonction de la situation de chaque maladie, par exemple, en cas d'insuffisance rénale, il est nécessaire de consommer des calories élevées (principalement du sucre), une alimentation riche en protéines de haute qualité, limiter l'apport hydrique, et maintenir l'équilibre hydrique.

　　3Prêter attention aux soins buccaux : se brosser les dents le matin et le soir et après les repas pour maintenir une bouche propre, éliminer les mauvaises odeurs, réduire les nausées, et prévenir la croissance des bactéries et des champignons.

　　4Renforcer les soins de la peau : bien prendre soin de la peau des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est une tâche importante pour prévenir les infections cutanées, les escarres et les complications associées, en raison de la stimulation de la crème urémique sur la peau, les patients ont souvent des démangeaisons et un inconfort, ce qui affecte le sommeil, et il est facile d'infecter après que la peau est arrachée, donc il est nécessaire de frotter souvent avec de l'eau chaude pour maintenir la propreté de la peau, éviter l'utilisation de savon et d'alcool. Changer fréquemment les vêtements et les draps. Pour les patients avec un oedème grave, il est encore plus important de protéger la peau, changer fréquemment la position de repos, masser les parties compressées pour prévenir les escarres.

　　Troisième, l'observation de la maladie et de l'effet de la thérapie par des analyses de routine est pratique

　　1Il est nécessaire de recueillir et d'envoyer des échantillons d'urine pour l'examen en temps opportun et correctement : les analyses de routine des urines sont des indicateurs pratiques, sensibles et précis pour le diagnostic et l'évaluation de la maladie et de l'effet thérapeutique, qui doivent être pris au sérieux.

　　2Il est nécessaire d'enregistrer précisément les quantités d'hydratation quotidiennes pour les patients avec oedème et insuffisance rénale chronique.24La quantité d'entrée et de sortie d'heures. Les patients avec oedème doivent mesurer leur poids une fois par semaine, et les patients avec ascite doivent augmenter la mesure de la circonférence abdominale une fois par semaine.

　　3Chez les patients hypertendus, il est recommandé de mesurer régulièrement la tension artérielle.

　　4Les patients souffrant de pleurésie grave, d'ascite, d'endocardite pericardique urémique et d'insuffisance cardiaque peuvent présenter des symptômes tels que oppression thoracique, étouffement et impossibilité de rester allongé, et il faut ajuster rapidement la position de repos du patient.

　　5Lors de l'hydratation, il est nécessaire de calculer précisément la quantité d'infusion par heure et par minute, contrôler strictement la vitesse de la goutte, et prévenir l'insuffisance cardiaque et l'oedème pulmonaire.

　　6Chez les patients sous traitement diurétique, il est nécessaire de surveiller attentivement les réactions après l'administration des médicaments et d'être vigilant face aux déséquilibres électrolytiques.

　　7Lors de l'injection intramusculaire chez les patients avec oedème, l'injection profonde est recommandée, et après l'éjection de l'aiguille, appliquez une boule de coton pour压迫 le trou de l'aiguille pendant environ2-3minutes, pour éviter le débordement du médicament.

　　8、Traitement symptomatique des problèmes spécifiques, surveillance des signes précoces de lésions rénales, et mesures de protection des reins pour prévenir le développement et la détérioration de la maladie.

　　Prévention et soins des complications

　　1、Prévention des fluctuations soudaines de la tension artérielle, prévention de l'hypertension cérébrale, de l'œdème pulmonaire aigu et de l'insuffisance rénale aiguë, etc.

　　2、Prévention des infections : renforcement des mesures de protection sanitaire environnementale et personnelle, maintien de la propreté et de la ventilation adéquate de la pièce, désinfection UV quotidienne, etc.

　　3、Prévention des lésions cardiaques, surveillance régulière du rythme cardiaque, du rythme cardiaque et de la respiration du patient, prise de mesures de soins appropriés en cas d'anomalies.

　　4、Prévention des lésions rénales.

　　Cinquième section : Éducation pour la santé

　　1、Renforcer la conscience de l'auto-soins, prévenir les infections, éviter divers facteurs de stress.

　　2、Renforcer l'exercice physique pour améliorer la résistance de l'organisme.

　　3、Suivre les instructions médicales, surveiller régulièrement l'urine, consulter un médecin immédiatement en cas de symptômes.

　　4、Attention à la consommation d'eau et à une alimentation raisonnable en permanence.

　　5、Les femmes en âge de procréer doivent se protéger contre la grossesse.

　　6、Visites médicales régulières.

　　Analyse de l'urine, tension artérielle, fonction hépatique, fonction rénale.

　　Actuellement, il n'existe pas de norme de diagnostic unifiée pour la glomérulonéphrite liée à l'HBV à l'échelle internationale. En se référant à1989Les opinions du séminaire de Beijing en 2010 suggèrent que la Chine essaye les trois critères suivants pour le diagnostic de la glomérulonéphrite liée à l'HBV : ①抗原 HBV sérique positif ; ②néphrite membraneuse ou glomérulonéphrite membranoproliférative, excluant les maladies glomérulaires secondaires telles que la néphrite lupique ; ③antigène HBV trouvé dans les coupes de tissu rénal. Le troisième point est la condition la plus fondamentale, et sans cela, le diagnostic ne peut pas être établi.

　　1、Prudence dans l'utilisation des médicaments :En particulier, évitez d'utiliser des médicaments qui peuvent nuire au foie et aux reins. De plus, n'utilisez pas de médicaments pour améliorer l'immunité de manière aveugle.

　　2、Interdiction stricte de l'alcool :Les intermédiaires du métabolisme de l'alcool ont une toxicité hépatique bien définie et augmentent la charge rénale. Tous les boissons contenant de l'alcool ne doivent pas être consommées (y compris le vin). Après avoir bu, l'alcool est rapidement absorbé dans l'intestin grêle, environ9Plus de 0% des composants alcooliques (éthanol) sont métabolisés dans le foie, et l'éthanol a une action toxique directe et destructrice sur les cellules hépatiques, pouvant entraîner une dénaturation et une nécrose des cellules hépatiques, ainsi que des lésions rapides des tissus rénaux. Par conséquent, pour les patients atteints de hepatitis B et de glomérulonéphrite, l'abstinence d'alcool est une exigence fondamentale pour l'autogestion.

　　3、Attention à l'alimentation :De nombreux patients atteints de hepatitis B et de glomérulonéphrite souffrent de maladies digestives, avec une capacité d'absorption et de digestion médiocre. Ils doivent absolument prêter attention à renforcer leur nutrition tout en contrôlant l'apport en graisses et en sucres, éviter de consommer des aliments contaminés par le mildiou, et manger davantage de produits riches en protéines et en substances améliorant l'immunité, tels que le poisson, la viande, les œufs, le lait, les produits laitiers, les champignons et les fruits et légumes frais.

　　4、Régime de travail et de repos raisonnable :Les patients atteints de hepatitis B et de glomérulonéphrite doivent s'assurer de suffisamment de repos quotidiennement, mais ils ne doivent pas simplement se reposer sans interruption. En fonction de leurs capacités, ils peuvent faire des activités appropriées. En raison des différences individuelles importantes, la quantité d'activité spécifique doit être maîtrisée de manière flexible, sans règle de quantité. En règle générale, il est préférable que l'activité ne laisse pas apparaître de fatigue évidente. Les activités recommandées incluent des promenades et des tai chi, des activités plus apaisantes. Il est important de noter qu'il ne faut en aucun cas s'engager dans des travaux physiques intensifs.

　　5、Ne pas rester éveillé la nuit non plus :Chaque soir, en plus de garantir7—8En plus de dormir suffisamment, il est préférable de faire une sieste de 30 minutes à midi.

　　6、Régulation des émotions :Faire face à la maladie de manière positive, maintenir un bon état d'esprit, établir la confiance en la victoire sur la maladie. Éviter les émotions négatives telles que la tristesse et la colère. L'excitation et la colère peuvent aggraver la maladie, surtout éviter la colère, traiter les affaires et traiter les gens avec une grande ouverture d'esprit et de calme. Seulement en maintenant un bon état d'esprit, cela est favorable à la guérison de la néphrite bactérienne du foie B.

　　7、Prévention des infections et des refroidissements :Les patients atteints de néphrite bactérienne du foie B sont dans un état d'immunodéficience pendant la maladie, s'ils ont un rhume ou de la fièvre, cela pourrait aggraver les lésions des reins et du foie. De plus, les patients atteints de néphrite bactérienne du foie B ont une faible immunité, ils sont facilement infectés par divers agents pathogènes pendant ou après la maladie, ce qui peut entraîner un rhume, une bronchite, une infection urinaire, etc., ce qui peut entraîner une rechute ou une aggravation de la maladie. Par conséquent, il est particulièrement important de prévenir le rhume, de changer les vêtements en fonction des variations de température, et de prendre加倍 attention à la vie quotidienne et à l'hygiène personnelle.

　　1、Actuellement, il n'existe pas de traitement efficace pour la néphrite bactérienne du foie B. Les immunosuppresseurs, bien que bénéfiques pour de nombreuses types de glomérulonéphrite, pourraient ralentir la capacité de l'organisme à éliminer le virus de l'hépatite B, par conséquent, la plupart des gens ne recommandent pas le traitement hormonal. Les interférons ont une action antivirale, en se liant à des récepteurs spécifiques à la surface cellulaire, activent certains enzymes après cela et bloquent la reproduction et la réplication du virus, mais ils ne peuvent pas entrer dans les cellules hôte pour tuer directement le virus. L'adenine arabinoside peut inhiber la polymérase de l'ADN et la réductase nucléotidique, inhibant ainsi la réplication du virus. Si l'interféron est utilisé en association avec le traitement, un meilleur effet peut être obtenu. De plus, les herbes médicinales qui aident à réguler le système immunitaire du corps, à inhiber et à tuer le virus de l'hépatite B, ont également un certain effet.

　　2、Les patients atteints de néphrite bactérienne du foie B devraient être isolés pendant la période active de l'hépatite B, les patients devraient renforcer leur confiance en eux-mêmes, surmonter les émotions d'anxiété et de tristesse, permettre à leur corps de renforcer progressivement leur résistance et de vaincre la maladie.