Ectopische Harnleiteröffnung

　　Pathogenese

　　In der Embryonalentwicklung im4In der embryonalen Entwicklung wächst der Harnleiterfortsatz des Mesonephros schnell und bildet den Harnleiter, der distale Teil entwickelt sich zu den Nierenbecken, Nierenkelchen und Sammlungsrohren; bei Anomalien gibt der Mesonephros zusätzliche Harnleiterfortsätze ab, die parallel zum normalen Harnleiter aufsteigen, was nicht nur Missbildungen von doppelten Harnleitern verursacht, sondern auch, da der untere Teil des Mesonephros ein Teil der Blase ist und in den männlichen Harnleiter, die Prostata, den Samenleiter, die weibliche Teile des Harnleiters, die Vagina, die Vaginalhöhle und die Gebärmutter übergeht, kann der wiederholte Harnleiter in diese Organe öffnen. Der vordere Harnleiter des Mannes wird durch die Entwicklung des Urogenitalsinuses gebildet, daher öffnet sich der Harnleiteranomalie des Mannes nicht am weit entfernten Schließmuskel, daher gibt es keine Tropfenurin; Der weibliche Harnleiter wird hauptsächlich durch den unteren Teil des Anus entwickelt, daher kann die Harnleiteranomalie der Frau am weit entfernten Schließmuskel öffnen und Tropfenurin verursachen.

　　Die Harnleiteranomalie tritt oft in Kombination mit anderen Missbildungen auf, wie z.B. Anusverschluss, Luftröhren-Speiseröhren-Fistel, und tritt selten bei Patienten mit isolierten Nieren auf.

　　1、Anusverschluss:Auch als niedriger Anus-Rectumverschluss bezeichnet, aufgrund einer anomalen Entwicklung des ursprünglichen Anuses, der nicht die Analschleimhaut bildet, so dass der Darm mit der Außenwelt nicht verbunden ist. In der Traditionellen Chinesischen Medizin wird dies als 'Anusverschluss' bezeichnet.

　　2、Luftröhren-Speiseröhren-Fistel:Es entsteht durch eine angeborene Fehlbildung der pränatalen Entwicklung, durch die die Luftröhre und Speiseröhre durch einen Fistel miteinander verbunden sind. Etwa die Hälfte der Patienten hat andere angeborene Missbildungen wie Herz-Kreislauf-System, Urogenitalsystem und Lungenentwicklung. Die meisten sind sporadisch, nur wenige haben eine familiäre Geschichte.

　　3、Isolierte Niere:Ein kompensatorisch hypertrophes isoliertes Nierenorgan kann die normalen physiologischen Bedürfnisse vollständig erfüllen, ohne das Leben zu beeinträchtigen, es kann keine Unannehmlichkeiten verursachen und wird oft das Leben lang nicht entdeckt. Gelegentlich wird es erst bei tiefen Urologieuntersuchungen entdeckt, wenn eine Infektion, Verletzung, Steinbildung, Ansammlung von Flüssigkeit oder Tuberkulose im gegenüberliegenden Nierenbecken auftritt.

　　Die Harnleiteranomalie bei Männern tritt in der Regel über dem Schließmuskel auf und führt in der Regel nicht zu ausgeprägten klinischen Symptomen, die vor allem durch Harnwegsinfektionen verursacht werden. Es können auch Schmerzen im Lenden- und Kreuzbeinbereich in verschiedenen Stärken und wiederkehrende Episoden von Epididymitis auftreten. Bei Frauen manifestiert sich dies hauptsächlich durch eine normale Urinabgabe und gleichzeitig durch eine persistente Inkontinenz und Harnwegsinfektion, was zu Ekzemen, Ulzera der äußeren Genitalien führt. Eine sorgfältige Untersuchung zeigt, dass sich bei Frauen winzige Nadelköpfige Öffnungen im Vaginabereich, der Vagina und der Harnröhre befinden, und dass der Urin wie Wasserperlen ständig tropft.

　　Die Ursachen der Krankheit sind nicht klar, sie ist mit dem rezessiven Chromosomenvererbung verbunden und hängt in der Regel mit der Ehe von Verwandten zusammen, die Krankheit kann nicht direkt vorgebeugt werden. Für Patienten mit verdächtigem familiärem Genogramm mit Chromosomenanomalien sollte eine genetische Untersuchung durchgeführt werden, um zu verhindern, dass die Nachkommen durch Chromosomenvererbung an der Krankheit leiden. Es sollte auch darauf geachtet werden, die Ernährung während der Schwangerschaft zu stärken, eine ausgewogene Ernährung zu pflegen und negative Reize wie emotionale Erregung zu vermeiden, die die Entwicklung des Embryos beeinträchtigen können.

　　Abgesehen von den allgemeinen chirurgischen Routineuntersuchungen muss besonders auf eine geduldige Untersuchung der äußeren Genitalien geachtet werden, um die Anomalien der Harnleiteröffnungen zu suchen. Wenn nach dem Einführen eines Harnleiterkatheters in den verdächtigen Anomalieausgang eine Kontrastuntersuchung durchgeführt wird, ist es aber in der Regel schwierig, dies zu entdecken.

　　Bei Harnwegsinfektionen sind Leukozyten im Urin nachweisbar, der Urinkulturen kann pathogene Bakterien wachsen.

　　1、Intravenöse Urographie

　　Man kann den Typ und die Position der dislozierten Ureterausgangsöffnung, die Entwicklung und das Ansammlungssyndrom der entsprechenden wiederholten oberen Nierenregion erkennen, sowie die Situation der konsekutiven Nieren und Ureter erkennen.

　　2、Computertomographie

　　Man kann die Größe und Form des betroffenen Nieren, die Dicke der Nierenkapsel, insbesondere die Fälle erkennen, die bei der IVP nicht sichtbar sind.

　　3、Cystoskopie und retrograde Nephrographie

　　Erfahren Sie, ob es eine Dislokation gibt, die in die Blase führt.

　　1、mit angeborenen Entwicklungsanomalien in Verbindung stehend, sollten vor der Geburt gründliche pränatale Untersuchungen durchgeführt werden, um Anomalien zu entdecken und unter Umständen die Schwangerschaft abzubrechen.

　　2、Schwangere sollten scharfe und reizende Lebensmittel meiden, fettige, frittierte und gebratene Lebensmittel, Rauchen und Trinken sowie andere schlechte Ernährungs- und Lebensgewohnheiten vermeiden, während der Schwangerschaft sollte vermieden werden, radioaktive Quellen und toxische und schädliche Substanzen zu berühren, um die Gesundheit und Entwicklung des Embryos nicht zu beeinträchtigen und Missbildungen zu verursachen.

　　3、wenn der Patient keine besonderen Ernährungsanforderungen hat, sollte er eine tägliche Ernährung haben, mehr Gemüse und Obst essen und darauf achten, dass die Ernährung ausreichend ist.

　　Die Operation ist die einzige Methode zur Behandlung von Ureterausgangsdislokation, Li Wenshan aus China und Gross aus dem Ausland glauben, dass die Ureterausgangsdislokation Teil einer wiederholten Fehlbildung ist und oft mit nicht wiederherstellbaren pathologischen Veränderungen einhergeht, daher sollte der Ureter nicht in die Blase transplantiert oder mit dem normalen Ureter angeschlossen werden. Aber Dodson glaubt, dass es sehr vernünftig ist, die Ureter-Blasareimplantation zu verwenden, wenn die Nierenfunktion noch nicht geschädigt ist. Der spezifische Operationsplan sollte nach verschiedenen Typen der Dislokation und der Schwere der Nieren- und Ureterkrankung erstellt werden. Die grundlegenden Prinzipien:

　　1、wenn es eine schwere Infektion auf der betroffenen Seite gibt, eine erhebliche Ansammlung von Nierenbecken und Ureter, die Nierenfunktion ist fast vollständig verloren gegangen, und die Funktion der anderen Niere ist bestätigt gut, dann kann eine nephrectomie auf der betroffenen Seite durchgeführt werden, wenn es ein wiederholtes Nieren gibt, dann wird eine nephrectomie des oberen Nierensegments des wiederholten Nieren durchgeführt, beide sollten so viel wie möglich den Ureter abschneiden, um das Syndrom der verbleibenden Ureterenden zu vermeiden, die Residuen der Uretermukosa durch Phenolverbrennung oder durch Elektrokoagulation der Residuenmukosa zu brennen, kann die Infektion der verbleibenden Ureterenden verhindern.

　　2、wenn die Nierenfunktion noch gut ist oder nicht schwer geschädigt ist, sollte die Niere erhalten werden und kann als Ureter gewählt werden-Lithotripsie oder Ureter-Blasareimplantation mit Reflux-Prävention.