肾盂输尿管连接部梗阻

　　一、发病原因

　　Obwohl es aus verschiedenen Perspektiven wie Embryologie, Anatomie und Histologie tiefgründige Studien gibt, ist die genaue Ursache von UPJO noch nicht vollständig klar. Die Ursachen von UPJO sind vielfältig, und die Ursachen von UPJO können durch makroskopische und mikroskopische Beobachtungen zusammengefasst werden3Kategorien.

　　1、管腔内在因素：Die inneren Faktoren im Hohlraum sind hauptsächlich UPJ-Schlingen, Valvulus, Polypen und ein hoher Ureterausgang. Darunter ist die Schlingenbildung eine häufige Ursache der UPJ-Obstruktion (占87.2％），hauptsächlich durch eine Verdickung der Muskelschicht am UPJ und eine Zunahme des Bindegewebes gekennzeichnet. Die engste Stelle ist in der Regel etwa2cm, der QuerschnittsDurchmesser beträgt nur1～2mm, oft mit einem hohen Ureterausgang verbunden. Das UPJ-Valvulus ist eine angeborene Falte, die Muskel enthalten kann. Polypen sind oft kranzartig.

　　2、管腔外在因素：Die häufigste Ursache ist eine verzweigte oder sekundäre Arterie, die vom Hauptstamm der Nierenarterie oder vom Bauch主动脉供应肾下极，横跨UPJ und es unter Druck setzt, und die Ureter oder die Nierenhöhle hängen über dem Blutgefäß. Außerdem gibt es Faserbänder, die unter Druck setzen oder verkleben, was zu einer Verwindung oder einem hohen Anhang des UPJ führt。

　　3、功能阻塞：Das Syndrom zeigt sich durch eine dynamische Dysfunktion am UPJ. Charakteristisch ist, dass es am UPJ keine明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，und bei der retrograden Harnröhrenkontrastuntersuchung kann der Urethralkatheter problemlos hindurchtreten, aber es gibt eine明显的肾积水。

　　二、发病机制

　　肾盂输尿管的功能单位是肌细胞，从肾小盏开始到肾盂输尿管，都可以看到排列成束的梭形平滑肌细胞。在这些肌细胞之间，可以看到染色较淡、纵向排列的启动细胞，它们与肌细胞紧密相连并与各个肾盏相互沟通。这些细胞可以自发地或在肾盂内的压力作用下发出信号，引起肌肉收缩。当这一部位的肌细胞先天缺陷或受损后，就会影响其正常的收缩功能，导致梗阻。Noeley通过电子显微镜观察发现，输尿管靠近扩张的肾盂部分，由于明显的胶原组织增生，形成了没有弹性的领圈样改变，并认为这是形成肾盂输尿管连接部狭窄的最初原因。此后，有学者通过电子显微镜进一步观察发现，病变部位的平滑肌细胞相互分离，缝隙连接断裂，细胞内基质过多，线粒体出现空泡变性，这些病理改变阻碍了细胞间的信息传递，导致肾盂输尿管连接部平滑肌功能发生障碍。因此，认为肌层发育缺陷是引起肾盂输尿管连接部梗阻的主要原因。也有学者提出，机械性梗阻和功能性损害可能互为因果。正常情况下，肾盂输尿管连接部的协调运动可以使尿液顺利通过，而肾盂输尿管连接部的局部狭窄或输尿管的蠕动传导障碍会导致尿液潴留，从而造成梗阻，形成肾积水。梗阻后肾积水的转归取决于梗阻的严重程度、肾盂和肾盏的顺应性以及尿流量。如果达到一定的相对平衡，肾积水的进程将减缓，并在一定时期内保持稳定状态。否则，肾积水将进一步加重。肾集合系统的扩张可能导致肾髓质血管的伸长和肾实质受压缺血，肾组织逐渐萎缩和硬化，以至于可能无法完全逆转。

　　常与其他畸形合并，如单肾脏、马蹄肾、对侧肾脏积水及多房性肾脏囊性变。

　　1、单肾脏：是指人一出生就只有一个肾脏，这是先天性的。正常情况下人都有两个肾脏，但通常只有一个肾脏在发挥作用，因此单肾脏不会对生活造成大的影响（除非有肾病），也不排除有未知的影响，例如免疫力可能会下降。如果身体一切正常，一生中不做相关检查，那么单肾脏可能永远都不会被发现。因此，如果没有肾病，就不必担心单肾脏对身体有害。

　　2、两侧肾脏的上极或下极融合形成马蹄肾：发病率是1/500～1000，男女比例为4：1。马蹄肾在胚胎早期形成，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧密挤压而融合的结果。这种症状首先由Decarpi在1521年尸检时发现，Botallo（1564年）对之进行了全面描述并附图说明，Morgagni（1820 Jahre) berichtete über den ersten Fall eines Patienten mit Hufeisennieren mit Komplikationen.

　　3、Kontralaterale Nierenbecken- und Harnleiterverschluss bei Nieren-Tuberkulose：Es ist eine späte Komplikation der Nieren-Tuberkulose, verursacht durch obstructive Läsionen der Blase und der Harnleiter durch die Tuberkulose.

　　4、Polykammerige Nierenzystische Verwandlung：Kompiliert die häufigsten Bauchtumoren bei Neugeborenen und kleinen Babys, sind oft einseitig, haben keine familiäre Tendenz, keine signifikanten Geschlechtsunterschiede. Die erkrankte Niere hat ihre normale Form verloren und wird von unregelmäßig gefalteten Zysten eingenommen, deren Größe und Anzahl unterschiedlich sind.

　　1、Bauchtumor：Bei Neugeborenen und Säuglingen tritt oft ein schmerzloses Bauchtumor auf, der Tumor kann beim Tasten häufig eine Blasensubstanz haben, die Oberfläche ist glatt, ohne Schmerz, einige Patienten haben eine Geschichte von Veränderungen in der Größe des Tumors.

　　2、Schmerzen：Außer Babys können die meisten Kinder Schmerzen im Oberbauch und um den Nabel beschreiben, die Schmerzen im Bauch sind meist intermittierend und begleitet von Erbrechen, ähnlich wie bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Schmerzen im Rücken nach dem Trinken von großen Mengen an Wasser sind ein wichtiges Merkmal dieser Krankheit, die durch die plötzliche Expansion der Nierenbecken aufgrund von Diuretika verursacht werden, sowie durch die Bewegung von Steinen oder das Verschlucken von Blutklumpen.

　　3、Hämaturie：Die Inzidenz von Hämaturie beträgt10％～3ca. 0％, kann durch die Erhöhung des Drucks im Nierenbecken, den Bruch der Nierenmarkgefäße verursacht werden, kann auch durch Infektion oder Stein verursacht werden.

　　4、Infektion：Urininfektion tritt häufiger bei Kindern auf, ist schwer und schwer zu kontrollieren, häufig mit allgemeinen Symptomen der Toxizität, wie hohem Fieber, Frost und Sepsis.

　　5、Hypertonie：Hypertonie kann bei Kindern und Erwachsenen auftreten, kann durch die Zunahme der Reninsekretion aufgrund des Drucks auf die intrarenalen Gefäße verursacht werden.

　　6、Nierenschäden：Die Zerstörung der Niere ist oft traumatisch, kann eine akute Peritonitis verursachen.

　　7、Uremie：Da die Krankheit oft mit anderen Urogenitalschäden kombiniert ist, oder weil beide Nieren wassersucht sind, können in einem fortgeschrittenen Stadium Anzeichen einer Nierenfunktionseinschränkung auftreten, wie Anuria, Anämie, verzögerte Entwicklung und Appetitlosigkeit und andere Symptome der Störung des Verdauungssystems.

　　Der Grund für die Krankheit ist derzeit nicht bekannt, es gibt keine genaue Präventionsmaßnahme. Nach der Diagnose sollte der Obstruktion so früh wie möglich entlastet und die Urininfektion aktiv behandelt werden.

　　Prävention

　　viele Forscher stimmen zu, dass eine frühe Behandlung für die Wiederherstellung der potenziellen Nierenfunktion wirksam und wirksam ist, insbesondere1unterhalb der Jahre alten Kinder, ist die Nierenschädigung oft geringer als45％．Wenn die Diagnose erst bei erwachsenen Patienten gestellt wird, führt eine schwere chronische Obstruktion oft zu fortschreitenden Nierenschäden. Eine unzureichende Urinableitung und wiederkehrende Infektionen führen oft zu Steinen. Auch bei älteren Patienten kann durch eine Nephrostomie gerettet werden. Bei schlechter Nierenfunktion (10％～25％）der Patienten können auch nach der Operation einen Teil der Wiederherstellung erhalten. Ein sehr geringer Prozentsatz der Patienten mit schweren Nierenschäden muss eine Nierenuhrung durchführen.

　　1、Urinanalyse：Es kann mikroskopische oder makroskopische Hämaturie geben, bei Infektionen können Erythrozytenzellen und Erythrozytenzellen auftreten, die Urinkulturen können Pathogene enthalten。

　　2、Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, kann der Harnstoffgehalt im Blut und die Kreatininwerte erhöht sein。

　　3、Ultraschalluntersuchung：Die Ultraschalluntersuchungsmethode ist einfach und schmerzlos, die Diagnose ist klar, sie ist die erste Wahl bei der Untersuchungsmethode, die Ultraschalluntersuchung kann die Stufe der Nierensuchtunterscheiden, die Diagnose des Obstruktionsteils und die Art der Läsung初步区别，对估计患肾功能的可复性具有重要意义，多普勒超声通过对肾内动静脉血流频谱来反映患肾血流变化，对阻力系数（resistanceindex，RI）进行测定，可帮助鉴别梗阻性和非梗阻性肾积水，B超对胎儿尿路梗阻的检查更具优越性，产前B超检查可对先天性肾积水作出早期诊断。

　　4、X线检查：Die abdominelle Röntgenaufnahme kann die Kontur und Größe der Niere erkennen, eine Diagnose der X-ray-positiven Steine kann klar gestellt werden, wenn der erweiterte Nierenbecken oder die obstruktive Niere nahe der Uroutstiegstrasse bei der excretorischen Urographie gut abgebildet werden kann, kann die Lage der Obstruktion und die Nierenfunktion beurteilt werden, besonders wichtig ist die Beurteilung der Teilnierenfunktion, für die IVU nicht sichtbar ist und für die es nicht möglich ist, eine retrograde Nephrostigraphie durchzuführen, kann eine periphere Nephrostographie durchgeführt werden [man kann die Magnetresonanztomografie der Harnwege (MRU) ersetzen].

　　5、动态影像学检查：Der diuretische Nierenfunktionstest ist sehr hilfreich, um frühe Läsionen zu klären und zu beurteilen, ob bei leichten Nierenhydronephrose eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, besonders wenn eine bilaterale Nierenhydronephrose besteht, bei der eine Seite leicht und die andere schwer ist, hat die Operation auf die leichte Seite der Nierenhydronephrose eine entscheidende Bedeutung.

　　Die Anwendung der diuretischen Ultraschalluntersuchung und der synchronen Fernsehrecherche sowie der diuretischen IVU in den letzten Jahren hat eine erhebliche Wirkung auf die Differenzierung von obstructiver und nicht obstructiver Nierenhydronephrose und der diuretischen Nierenfunktionstest.

　　6、磁共振成像（MRI）：In den letzten Jahren wurde die Magnetresonanztomografie (MRT) weit verbreitet in der Diagnose von Harnleiterobstruktionserkrankungen eingesetzt, insbesondere die MR-Urinarthrogramm (MRU) ist bei der Lokalisierung und Quantifizierung der Obstruktion sehr hilfreich, das Bild ähnelt dem Harnleiterkontrast, da das MRU die Harnwege ohne Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln und Kathetertechniken darstellen kann, das ist sicher für den Patienten, traumafrei und ohne Komplikationen, besonders geeignet bei schwerem Nierenfunktionsschaden und Harnleiterobstruktion.

　　7、肾盂测压试验：d.h. zwei Katheter werden in das Nierenbecken und die Blase gelegt, durch den perkutanen Nephrostomiekatheter10ml/s mit dem Kontrastmittel injiziert, die Druckänderungen im Nierenbecken unter dem Fluoreszenzschirm bei der Injektion des Kontrastmittels aufzeichnet, die Druckdifferenz zwischen Nierenbecken und Blase als Indikator für die Nierenobstruktion bestimmt, wie z.B. wenn der Druck im Nierenbecken>1.37kPa (1410cmH2O), was bedeutet, dass eine Obstruktion vorliegt, dieser Ansatz kann bei der Beurteilung, ob eine Nierenbecken-Harnleiter-Obstruktion besteht, hilfreich sein, ist jedoch komplex und traumatisch und wird in der Klinik selten angewendet.

　　1、肾盂输尿管连接部梗阻吃哪些食物对身体好

　　Verzehren Sie leichte, leicht verdauliche Lebensmittel, frische Gemüse und ausreichend Obst, trinken Sie angemessene Mengen an Wasser. Beachten Sie die Balance der Ernährung.

　　2、肾盂输尿管连接部梗阻最好不要吃哪些食物

　　Vermeiden Sie übermäßiges Essen und Trinken, den Verzehr unreiner Lebensmittel. Vermeiden Sie Meeresfrüchte, Rindfleisch, Schafsfleisch, scharfe und reizende Lebensmittel, Alkohol und alle Reizstoffe wie: Fünf-Aromen-Kräuter, Kaffee, Koriander usw. Vermeiden Sie den Verzehr von allen Nahrungsergänzungsmitteln, Arzneimitteln und leicht entzündlichen Lebensmitteln wie: Pfeffer, Intelligenz, Schokolade usw.

　　(Diese Informationen dienen nur als Referenz, für detaillierte Informationen wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.)

　　1. Behandlung

　　Die Hauptziele der Behandlung der Obstruktion am Übergang von Nierenbecken und Harnleiter sind die Beseitigung der Obstruktion und der Schutz der Funktion der betroffenen Niere. Die Behandlungsmethoden umfassen hauptsächlich offene Operationen und endoskopische Operationen. Zu den ersten gehören die resektive Nephrotomie und die Y-V-Plastik (Foley-Technik) und Nephrostom-Nephrostom-Plastik (Culp-Technik) usw.; letztere umfassen Laparoskopische Nephrostomoplastik, perkutane Nephrostom-Endoskopie und Ureteroskopische Nephrostom-Endoskopie, Ballonexpansion usw. Die Auswahl der spezifischen Methode sollte basierend auf dem Alter des Patienten, der Ursache, der Länge der Obstruktion am Nephrostom-Ureteranschluss, der Dicke des Nierenparenchyms, der Ausdehnung des Nephrostomas, ob andere Missbildungen vorhanden sind und ob die Bedingungen für die endoskopische Operation erfüllt sind, etc. festgelegt werden. Bei leichten Nephrokalziumstau und ohne signifikante Ausdehnung der Nephronen ist keine Operation erforderlich, es genügt, Infektionen zu kontrollieren oder zu verhindern und regelmäßig zu überwachen. Wenn nur operativ behandelt wird, können neue Probleme verursacht werden, wie z.B. lokale Narbenverengung am Anastomosepunkt, sekundäre Infektionen usw., was zu schlechten Ergebnissen führen kann. Die Indikationen für die Operation sind:明显的临床症状，梗阻非常清楚，肾功能受损，并发结石、感染、高血压等。选择患肾切除手术应谨慎，只有在肾皮质厚度

　　1、offene Nephrostom-Ureter-Plastik:Im Allgemeinen wird die durchtrennende Nephrostomoplastik als Behandlungsmethode eingesetzt. Da diese Operation das beschädigte Nephrostom-Ureteranschluss und das überflüssige Nephrostomawand entfernen kann, das Trichter-Nephrostom und den Ureteranschluss neu bilden und die myogenen Peristaltik wiederherstellen kann, ist die Wirkung signifikant und die Erfolgsrate der Operation hoch85％～90％. Daher wird es als das "Goldstandard" der Behandlung der Obstruktion am Nephrostom-Ureteranschluss bezeichnet. Andere Arten von offenen Operationen wie Y-V-Plastik und Nephrostom-Nephrostom-Plastik usw. werden weniger häufig eingesetzt. Die Hauptpunkte und注意事项 der durchtrennenden Nephrostomoplastik sind:

　　（1）Ein Nephrokalziumstau aufgrund einer Obstruktion am Nephrostom-Ureteranschluss kann in der Regel leicht getrennt werden, da in der Regel wenig Gewebeanhaftungen vorhanden sind, es sei denn, der Nephrokalziumstau ist sehr groß oder es gibt wiederholte Infektionen. Daher kann die Operation mit einem kleinen Schnitt durchgeführt werden.

　　（2）Es genügt nicht, sich auf die einfache Beseitigung mechanischer Kompression durch zirkuläre Adern, Faserbändern usw. zu beschränken, sondern es sollte weiter das beschädigte Teil des Nephrostomas und des Nephrostom-Ureteranschlusses entfernt werden, um einen Trichter-Nephrostoma neu zu bilden, um die Erfolgsrate der Einzelsitzung zu erhöhen.

　　（3）Um sicherzustellen, dass die Schnitte beim Schneiden und Nähen der Nephrostomawand nicht verschoben werden und die Übertragung der Peristaltikbewegungen beeinträchtigt, kann nach der Exposition des Nephrostomas eine Kugelnadel und Faden vorab an den oberen, mittleren und unteren Punkten des Nephrostomakants, vorne und hinten durch die Wand des Nephrostomas genäht werden3Nadelmarkierungslinie; und auch die Wand des Ureters am weit entfernten Engpass wird genäht1Nadelmarkierungslinie.

　　（4）entfernt vom Nierenparenchym1～2cm entfernt, um die Kapazität des Nephrostomas so klein wie möglich zu halten. Unten am Engpass wird der Ureter diagonal durchtrennt und die Wand des Ureters seitlich längs geschnitten1～1.5cm. Der untere Abschnitt des V-förmigen Apex des Nephrostomas unterhalb des Schnittes am Ureter wird mit5-0Dexon-Fäden werden in voller Länge unterbrochen genäht, der Nähenabstand2mm. Beim Nähen muss eine genaue Übereinstimmung der Nähte erreicht werden, wobei weniger Schleimhaut und mehr Muskulatur und Parenchym genäht werden sollten.

　　（5Bei starkem Nephrokalziumstau kann aufgrund der Ausdehnung der Nephronen ein großer Restraum vorhanden sein, was zu unzureichender Urinableitung führen kann und Infektionen verursachen. Daher sollte bei der Formation des Nephrostomas eine Nephroplektomie hinzugefügt werden, um den intrarenalen Hohlraum zu verkleinern und die Urinausscheidungsfähigkeit zu verbessern, was der Wiederherstellung der Nierenfunktion zugutekommt.

　　（6）Ein Ureterstent und eine temporäre Urinumleitung durch eine Pyelo-Stoma werden eingesetzt, um die Exsudation von Urin, die Bildung von Urinbläschen und die Bildung von Narbengewebe zu verhindern und das Auftreten sekundärer Verengungen zu verringern; andererseits kann auch eine erneute Obstruktion verhindert werden, die durch eine frühzeitige Ureterverdrehung nach der Operation verursacht wird. Derzeit wird oft die Drainage durch ein Ureteral-J-Tube-Draht ersetzt, um die traditionelle Pyelo-Stoma und den externen Ureterstent zu ersetzen. Bei Patienten mit Drainage durch J-Tube wird der Katheter nach der Operation zurückbehalten.5～7Tage, um den intravesikalen低压 zu erhalten und die Refluxion des Urins zu vermeiden, um die Heilung des Anschlusses zu beeinträchtigen. Nach der Operation4～6Tage das doppelte J-Tube-Drainagegerät entfernt wird3～6Monaten eine Bildgebung wiederholt wird.

　　2、腔内肾盂输尿管成形术：Mit der Verbesserung der endoskopischen Operationsinstrumente und -methoden hat die Erfolgsquote der endoskopischen Behandlung von Obstruktionen der Pyelo-Ureteralverbindung allmählich die des offenen Chirurgie erreicht. Endoskopische Operationen haben den Vorteil von geringem Verletzungsrisiko, schnellem Heilungsprozess und weniger Komplikationen und haben das Potenzial, zur ersten Wahl bei der Behandlung von Obstruktionen der Pyelo-Ureteralverbindung bei Erwachsenen zu werden, insbesondere bei Patienten mit schlechter Gesundheit, die offene Operationen nicht ertragen können. Häufige endoskopische Operationen sind die laparoskopische Pyelo-Plastik, die perkutane Nephrostomie mit Pyelo-Ureteroskopie und die Pyelo-Ureteroskopie mit Ureteroskop. Aber vor der Operation muss klar sein, dass die Länge der Verengung über2cm oder bei Anomalien der zentralen Gefäße ist die endoskopische Pyelo-Ureteroskopie nicht geeignet.

　　（1）Laparoskopische Pyelo-Plastik: Die laparoskopische Pyelo-Plastik ist1993Ein neues Verfahren zur Behandlung von Obstruktionen der Pyelo-Ureteralverbindung, das ab dem Jahr durchgeführt wurde. Es kann über den abdominalen Weg oder den extraperitonealen Weg erfolgen; die endoskopische Operationsmethode ist im Wesentlichen gleich dem offenen Chirurgie. Unter Laparoskopie kann die überschüssige Blasenseptumwand genau entfernt werden, die Anheftung des unteren Pyelo-Ureters an den Ureter abgeschlossen werden, und die wandernden Gefäße sowie die Nephrofixation können behandelt werden; die Operationsquote erreicht97％. Besonders geeignet für Patienten, bei denen die endoskopische Pyelo-Ureteroskopie fehlschlägt.

　　（2）Perkutane Nephrostomie mit Pyelo-Ureteroskopie: auch als antegrade endoskopische Pyelo-Ureteroskopie bezeichnet. Die Operationsmethode ist, die Führungsdraht durch den Ureteralost in die Pyelo-Ureteralverbindung zu führen und dann unter Röntgenüberwachung oder Ultraschallleitung eine perkutane Nephrostomie zu schaffen. Über die Stoma wird ein perkutanes Nephroskop eingeführt, um die Öffnung der Pyelo-Ureteralverbindung direkt zu finden. Unter Führung des Führungsdrahts werden mit einem Kaltmesser, einem Elektromesser oder einem Holmium-Laser und anderen Instrumenten die vollständige Schicht der Verengung der Pyelo-Ureteralverbindung auf der lateralen Wand des Ureters längs durchtrennt, bis das Fettgewebe sichtbar wird. Nach der Operation wird der doppelte J-Tube entlang des Führungsdrahts in die Blase eingesetzt und gleichzeitig eine Nephrostomie behalten. Der Nephrostomie-Tube wird in der Regel nach der Operation entfernt1～3Tage entfernt, während der doppelte J-Tube zurückbehalten werden muss3～8Die.

　　（3）Pyelo-Ureteroskopie: auch als retrograde endoskopische Pyelo-Ureteroskopie bezeichnet. Die Operationsmethode ist, das Ureteroskop durch die Harnröhre einzuführen und dann durch den Ureteralost in die Stelle der Verengung der Pyelo-Ureteralverbindung zu führen. Unter Sichtnähe wird mit einem Kaltmesser, einem Elektromesser oder einem Holmium-Laser und anderen Instrumenten die vollständige Schicht der Verengung der Pyelo-Ureteralverbindung auf der lateralen Wand des Ureters längs durchtrennt, bis das Fettgewebe sichtbar wird. Nach der Operation wird ein doppeltes J-Tube-Drainagegerät in den Ureter eingesetzt.3～8Die. Bei der transurethralen Pyelo-Ureteroskopie kann auch eine endoskopische Bildgebung durchgeführt werden, um die anatomische Situation der Pyelo-Ureteralverbindung zu bestimmen, z.B. wandernde Gefäße, die den Ureter überqueren, und die hohe Ureteralverbindung, um eine genaue endoskopische Incision zu leiten und das Risiko von Verletzungen benachbarter Gefäße zu verringern.

　　（4）Ballonexpansionschirurgie: Diese Operation wird oft gleichzeitig mit einer antegraden oder retrograden endoskopischen Nephrostomie durchgeführt. Durch den perkutanen Nierendurchstich oder die Ureteroskopie wird ein Faden in den Hohlraum eingeführt und befestigt, unter Röntgenverfolgung entlang des Fadens wird ein nicht röntgenfähiger Ballonkatheter in den Engpassbereich eingeführt, mit Kontrastmittel gefüllt, der Ballon wird aufgeblasen, der Engpassbereich wird erweitert und etwa3min; Entfernen Sie den Ballonkatheter, legen Sie den Doppel-J-Katheter regelmäßig.

　　3、术后疗效判断：Versuche zeigen, dass die Wiederherstellung der Kommunikation zwischen den glatten Muskelzellen durch die Neubildung von Zellbrücken nach der Nephroureterostomie4～6Wochen dauern, um abzuschließen. Daher sollte die Wirksamkeit der Nephrostomie mindestens6Wochen später kann das Ergebnis der Operation erfolgreich oder nicht erfolgreich sein beurteilt werden. Im Allgemeinen verschwinden die klinischen Symptome wie Schmerzen im Lendenbereich, Bauchschmerzen, Tumoren, Fieber usw. nach der Nephrostomie, und es kann angenommen werden, dass sie geheilt sind. Was die postoperativen bildgebenden Untersuchungen betrifft, zeigen erweiterte Nieren- und Calyxe, dass sie nicht erheblich verkleinert werden, was ein normales Phänomen ist; nach der Nephrostomie bei chronischer obstruktiver Nierenkolik verbessert sich die Expansion der Nieren- und Calyxe, aber sie verschwindet nicht vollständig. Daher sollte man nicht voreilig eine Schlussfolgerung ziehen und erst recht keine blinden Entscheidungen treffen, die zur Durchführung der2malige Operation. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass man unbedingt die Veränderungen der klinischen Symptome sowie regelmäßige Urographie- oder Druckuntersuchungen berücksichtigen muss.-durch den Durchflussversuch weiter beurteilt werden. Wenn keine Symptome wie Schmerzen im Lendenbereich, Bauchschmerzen, Tumoren, Fieber usw. auftreten und wiederholte Exkretionsurographie-Untersuchungen zeigen, dass die Drainage fließt, die Expansion der Nieren- und Calyxe nicht verschlechtert wird, kann die Operation als erfolgreich bestätigt werden. Bei Bedarf kann eine Diuretika-Nephrogrammuntersuchung durchgeführt werden, um die Durchgängigkeit des Nierenbecken-Nierenkanals zu beurteilen.

　　Zwei, Prognose

　　viele Forscher stimmen zu, dass eine frühe Behandlung für die Wiederherstellung der potenziellen Nierenfunktion wirksam und wirksam ist, insbesondere1unterhalb der Jahre alten Kinder, ist die Nierenschädigung oft geringer als45％．Wenn die Diagnose erst bei erwachsenen Patienten gestellt wird, führt eine schwere chronische Obstruktion oft zu fortschreitenden Nierenschäden. Eine unzureichende Urinableitung und wiederkehrende Infektionen führen oft zu Steinen. Auch bei älteren Patienten kann durch eine Nephrostomie gerettet werden. Bei schlechter Nierenfunktion (10％～25％）der Patienten können auch nach der Operation einen Teil der Wiederherstellung erhalten. Ein sehr geringer Prozentsatz der Patienten mit schweren Nierenschäden muss eine Nierenuhrung durchführen.