Ostruzione del collegamento pelviureterale

　　一、病因

　　Nonostante ci siano studi approfonditi in ematologia, anatomia, istologia e altri aspetti, la causa esatta dell'UPJO non è ancora chiara. Le cause dell'UPJO sono numerose e possono essere raggruppate in base all'osservazione macroscopica e microscopica delle cause dell'UPJO.3tipi.

　　1、 fattori intrinseci nella parete del tubo:I fattori intrinseci nella parete del tubo includono principalmente una stenosi dell'UPJ, valvola, polipi e apertura ureterale alta. Tra questi, la stenosi è una delle cause comuni dell'ostruzione dell'UPJ (costituisce il87.2％），principalmente manifestato come ispessimento della muscolatura della parete dell'UPJ e proliferazione dei tessuti connettivi. La lunghezza della sezione ristretta è generalmente circa2cm, il diametro trasversale della sezione è solo1～2mm, spesso associato a un'apertura ureterale alta. La valvola dell'UPJ è una piega congenita che può contenere muscoli. I polipi sono spesso a forma di girasole.

　　2、 fattori esterni alla parete del tubo:La causa più comune è rappresentata da vasi collaterali o vascolarizzanti provenienti dalla principale arteria renale o dall'aorta addominale che alimentano il polo inferiore del rene, superando l'UPJ e schiacciandolo, portando anche a una sospensione del Rene o del pelvis renale sopra i vasi. Inoltre, ci sono solchi fibrosi o aderenze che possono portare a un intreccio e una deformazione dell'UPJ o ad un'attaccatura ad alta quota.

　　3、 ostruzione funzionale:Si manifesta con una disfunzione funzionale del tratto urinario pelvico (UPJ). Le sue caratteristiche sono che l'UPJ non presenta una restrizione明显的腔内狭窄及腔外压迫因素, e il catetere renale è in grado di passare senza difficoltà durante la cistografia retrograda, ma c'è un chiaro ristagno di urina renale.

　　Secondo, meccanismo di insorgenza

　　L'unità funzionale della cistifellea ureterale è il muscolo cellulare, dalle conchiglie renali fino alla cistifellea ureterale sono visibili le cellule muscolari lisce in fila. Tra le cellule muscolari ci sono cellule di iniziazione bianche in ordine trasversale, strettamente collegate alle cellule muscolari e in comunicazione con ciascuna conchiglia renale. Queste cellule possono contrarsi spontaneamente o ricevere pressione interna dalla cistifellea, emettendo segnali che causano la contrazione muscolare. Quando i muscoli cellulari in questa regione sono difettosi congenitamente o danneggiati, influenzano la loro funzione di contrazione normale, causando l'obstruzione. Noeley ha osservato tramite l'elettrofisiologia che la uretere vicino alla cistifellea dilatata si è trasformata in una forma di collare inelastico a causa dell'iperplasia del tessuto connettivo, e ha considerato che questo è la prima causa della stenosi della connessione renale-ureterale. Successivamente, altri studiosi hanno osservato ulteriormente tramite l'elettrofisiologia che le cellule muscolari lisce nella regione lesa si sono separate, le giunzioni di gap sono rotte, l基质 cellulare è eccessivo, i mitocondri sono apparati vacuolari, queste modifiche patologiche hanno ostacolato la trasmissione delle informazioni tra le cellule, causando un difetto funzionale della muscolatura liscia della connessione renale-ureterale. Pertanto, si ritiene che un difetto di sviluppo muscolare sia la principale causa dell'obstruzione della connessione renale-ureterale. Alcuni studiosi hanno anche proposto che l'obstruzione meccanica e il danno funzionale possano essere cause e conseguenze a vicenda. Nella normale situazione, il movimento coordinato della cistifellea ureterale può far passare l'urina attraverso la cistifellea ureterale, ma la stenosi locale della cistifellea ureterale o l'ostacolo alla trasmissione peristaltica dell'uretere possono causare ristagno di urina, formando cisti renali. Il destino delle cisti renali dopo l'obstruzione dipende dalla gravità dell'obstruzione, dalla complianza della cistifellea e delle conchiglie renali e dal flusso di urina. Se raggiunge un equilibrio relativo, il processo di cisti renali si ridurrà lentamente e resterà in uno stato stabile per un certo periodo di tempo. Altrimenti, la cisti renale si aggravherà ulteriormente. L'espansione del sistema renale collettivo può causare l'allungamento dei vasi renali midollari e la compressione ischemica del tessuto renale, il tessuto renale si atrofizza gradualmente e si indurisce, fino a diventare quasi reversibile.

　　Di solito si associa ad altre malformazioni come rene singolo, rene a calzino, ristagno di urina nel rene opposto e malformazione cistica renale multicamera.

　　1、rene singoli:Si intende per un solo rene al momento della nascita, è congenito. Normalmente, l'uomo ha due reni, ma solitamente solo uno funziona, quindi un rene singolo non ha un grande impatto sulla vita (a parte i casi di malattie renali), non si esclude che ci siano influenze sconosciute, come una diminuzione dell'immunità. Se tutto il corpo è normale, una vita senza esami correlati, il rene singolo potrebbe non essere scoperto mai. Pertanto, senza malattie renali, non si dovrebbe preoccuparsi di un rene singolo che possa essere dannoso per il corpo.

　　2、due reni, l'apice superiore o inferiore dei quali si fondono per formare un rene a calzino:La frequenza di incidenza è1/500～1000, il rapporto maschi-femmine è4:1. La malformazione renale a calzino si verifica nelle fasi iniziali dell'embrione, è il risultato della fusione dei reni embrionali tra le arterie ombelicali. Questa sindrome è stata descritta per la prima volta da Decarpi nel1521Anno, durante l'autopsia, Botallo (1564Anno) ha descritto in modo completo e illustrato graficamente, Morgagni (1820 anni) ha riportato il primo caso di paziente con rene a calzino con complicanze.

　　3、Cisti renale contralaterale nella tubercolosi renale:È una complicanza tardiva della tubercolosi renale, causata da lesioni ostruttive di tubercolosi vescicale e ureterale. Principalmente attraverso diversi cambiamenti patologici, influisce sul deflusso delle urine del rene opposto, causando cisti renale e ostruzione dell'uretere del rene opposto.

　　4、Cisti renale multicellulare:Costituisce la massa addominale più comune nei neonati e nei bambini, è spesso unilaterale, senza tendenza familiare, senza differenza di genere. Il rene colpito perde la forma normale e viene occupato da cisti lobulate irregolari, di diverse dimensioni e numeri.

　　1、Tumore addominale:Nei neonati e nei bambini è comune presentarsi con un tumore addominale asintomatico, la palpazione del tumore è spesso sferica, liscia sulla superficie, senza dolore, alcuni pazienti hanno una storia di variazione delle dimensioni del tumore.

　　2、Dolore:Tranne per i neonati e i bambini, la maggior parte dei pazienti può descrivere il dolore addominale e il dolore periombelicale, il dolore addominale è spesso intermittente e accompagnato da vomito, somiglia a una malattia gastrointestinale, la comparsa di dolore lombare dopo aver bevuto molta acqua è una caratteristica importante della malattia, è il dolore causato dall'espansione improvvisa della cisti renale per l'uretropia, inoltre, può essere causato da movimenti di calcoli o ostruzione da coagulo di sangue.

　　3、Ematuria:L'incidenza di ematuria è nel10％～3Circa il 0％, può essere causato da un aumento della pressione intracisterna, la rottura delle vene renali medullari, può anche essere causato da infezione o calcoli.

　　4、Infezione:L'infezione delle vie urinarie è più comune nei bambini, una volta verificata, la malattia è grave e difficile da controllare, spesso accompagnata da sintomi di tossicità sistemica, come febbre alta, brividi e sepsi.

　　5、Ipertensione:Sia nei bambini che negli adulti può verificarsi l'ipertensione, potrebbe essere causata da un aumento della secrezione di renina a causa della compressione delle vene renali interne.

　　6、Rottura renale:La rottura renale è spesso traumatica, può causare la presentazione clinica di peritonite acuta.

　　7、Uremia:Poiché la malattia si verifica spesso con altre malformazioni urinarie, o a causa della cisti bilaterale renale, in stadio avanzato può esserci insufficienza renale, come l'assenza di urina, anemia, ritardo nella crescita e sviluppo e sintomi di disordine digestivo come anorexia.

　　Al momento, l'etologia non è chiara, non ci sono misure preventive specifiche. Dopo aver chiarito la diagnosi, dovrebbe essere il più presto possibile rimuovere l'ostruzione e prevenire attivamente l'infezione delle vie urinarie.

　　Prevenzione

　　molte ricerche concordano sul trattamento precoce, che è fattibile ed efficace per il recupero della funzione renale potenziale, in particolare1sotto i bambini, i danni renali sono spesso inferiori a45％. Se i pazienti adulti vengono diagnosticati solo dopo l'adolescenza, le ostruzioni croniche gravi possono spesso portare a danni renali progressivi. La deflusione urinaria inefficace e le infezioni ricorrenti spesso formano calcoli. Anche nei pazienti più anziani, il renesplintaggio può essere salvato. Nei pazienti con funzione renale debole (10％～25％ dei pazienti può anche ottenere una parte di recupero dopo l'intervento chirurgico. Un numero molto piccolo di pazienti con danni renali gravi richiede l'asportazione renale.

　　1、Esame delle urine:Può esserci ematuria microscopica o macroscopica, con infezione può esserci pusitele, la coltura delle urine può avere batteri patogeni.

　　2、Con la insufficienza renale, l'urea e la creatinina nel sangue possono aumentare.

　　3、Esame ecografico:La metodica di esame ecografico è semplice e non dannosa, la diagnosi è chiara, è il metodo di esame di prima scelta, l'esame ecografico può classificare la cisti renale, differenziare la natura della lesione e la diagnosi della sede dell'ostruzione, ha un'importanza molto importante per valutare la reversibilità della funzione renale del paziente, la doppler ultrasonografia riflette le variazioni del flusso ematico nel rene attraverso lo spettro di frequenza del flusso arterioso e venoso intrarrenale, la misurazione del coefficiente di resistenza (indice di resistenza, RI) può aiutare a differenziare l'ostruzione renale dall'ostruzione non renale, l'esame ecografico del bambino con ostruzione delle vie urinarie è più vantaggioso, l'esame ecografico prenatale può fare una diagnosi precoce della cisti renale congenita.

　　4Esami a raggi X:L'esame a raggi X dell'addome può fornire informazioni sulla dimensione della contorno renale, può diagnosticare chiaramente le pietre radiopache, durante l'urografia escretoria, se il rene con idronefrosi o l'urinario in prossimità dell'ostruzione può essere visibile, può valutare la posizione dell'ostruzione e la funzione renale, in particolare è molto importante per il giudizio della funzione renale bilaterale, per quelli che non sono visibili nell'urografia escretoria e non possono essere eseguiti l'urografia retrograda renale, può essere eseguito l'esame diagnostico di iniezione percutanea renale [può essere sostituito dall'urografia renale magnetica (MRU)].

　　5Esami di imaging dinamici:L'urografia renale idrofilita è molto utile per chiarire le lesioni iniziali, determinare se la cisti renale lieve necessita di un intervento chirurgico, in particolare quando ci sono cisti renali bilaterali con un lato leggero e un lato grave, ha un ruolo decisivo per determinare se il lato con cisti renale leggera necessita di un intervento chirurgico.

　　Negli ultimi anni, l'applicazione dell'urografia idrofilita e della monitorizzazione in tempo reale con video a circuito chiuso ha avuto un grande impatto sulla distinzione tra idronefrosi ostruttiva e non ostruttiva e l'urografia renale idrofilita.

　　6Imaging a risonanza magnetica (MRI):Negli ultimi anni, l'MRI è stato ampiamente utilizzato nella diagnosi di malattie di ostruzione urinaria, in particolare l'immagine a risonanza magnetica del tratto urinario (MRU) è molto utile per la diagnosi di localizzazione e qualificazione dell'ostruzione, le immagini sono simili a quelle dell'urografia, poiché l'MRU non richiede l'uso di contrasto a iodio e tecniche di cateterismo per visualizzare la situazione urinaria, è sicuro per il paziente, non traumatico, senza complicazioni, è particolarmente adatto quando la funzione renale è gravemente danneggiata e c'è un'ostruzione urinaria.

　　7Test di pressione renale:cioè posizionare due cateteri nel renale e nella vescica, attraverso il tubo di fistola renale percutanea con10ml/invasione a una velocità di s, registrare le variazioni di pressione nel renale durante l'iniezione di contrasto sotto lo schermo a raggi X, misurare la differenza di pressione tra il renale e la vescica come indicatore dell'obstruzione renale, come la pressione del renale>1.37kPa (1410cmH2O), il che indica che esiste un'obstruzione, questo metodo può aiutare a determinare se esiste un'obstruzione della giunzione renale e ureterale, ma è complesso e traumatico, e viene utilizzato meno frequentemente in clinica.

　　1Quali cibi sono benefici per chi soffre di obstruzione della giunzione renale e ureterale

　　Preferire cibi leggeri e facili da digerire, verdure fresche e frutta in quantità moderata, bere acqua in modo appropriato. Prestare attenzione a un'equilibrata nutrizione alimentare.

　　2Quali cibi non dovrebbe mangiare chi soffre di obstruzione della giunzione renale e ureterale

　　Evitare di bere e mangiare in modo eccessivo, di consumare cibo non pulito. Evitare pesce, manzo, agnello, cibi piccanti e irritanti, alcol e tutte le sostanze irritanti come: cinque spezie, caffè, coriandolo, ecc. Evitare di mangiare tutti i prodotti a base di erbe medicinali, medicine a base di erbe e cibi che causano il fuoco come: peperoni, saggezza, cioccolato, ecc.

　　(Le informazioni di cui sopra sono solo a titolo di riferimento, per dettagli ulteriori consultare il medico.)

　　Primo, trattamento

　　Il principale obiettivo del trattamento dell'obstruzione della giunzione renale e ureterale è la rimozione dell'obstruzione e la protezione della funzione renale del paziente. I metodi di trattamento principali includono chirurgia aperta e chirurgia endoscopica. Il primo include principalmente la plasmectomia renale distaccata e la Y-V成形术（Foley术）和肾盂瓣肾盂成形术（Culp术）等； mentre l'ultimo include la plastica renella renella laparoscopica, la dissezione endoscopica percutanea della cistifellea renale e del dotto urinario, la dissezione endoscopica del dotto urinario con fibroscopio, la dilatazione con palloncino e così via. La scelta del metodo specifico dovrebbe essere basata sull'età del paziente, la causa, la lunghezza dell'oblocco del connettore cistifellea-renello, lo spessore del tessuto renale, la gravità dell'espansione della cistifellea renale, la presenza di altri difetti congeniti e la disponibilità delle condizioni di chirurgia endoscopica e così via. Per i pazienti con leggera idroamelia renale e renelli senza espansione significativa, non è necessario un intervento chirurgico temporaneamente, è necessario controllare o prevenire l'infezione e seguire regolarmente. Se si utilizza solo il trattamento chirurgico, può portare a nuovi problemi come la stenosi locale della suture, l'infezione secondaria e così via, con risultati negativi. I criteri per la scelta del trattamento chirurgico sono: sintomi clinici significativi, oblocco chiaro, danni alla funzione renale, complicazioni come calcoli, infezioni, ipertensione e così via. La scelta dell'intervento chirurgico di rimozione del rene deve essere trattata con cautela, solo quando lo spessore della corteccia renale è

　　1、开放性肾盂输尿管成形术：Di solito, i metodi di trattamento utilizzati sono la plastica renella renella disgiunta. Poiché questo intervento può rimuovere il connettore renella-renello renella danneggiato e la parete renella in eccesso, costruire una cistifellea renella a forma di imbuto e un connettore renella-renello, ripristinare il peristaltismo muscolare, e ha un effetto significativo, la percentuale di successo dell'intervento chirurgico è alta85％～90％。 Pertanto, è considerato lo 'standard d'oro' per il trattamento dell'oblocco del connettore cistifellea-renello. Mentre altri tipi di interventi chirurgici aperti come Y-V成形术和肾盂瓣肾盂成形术等，则已较少被采用。离断性肾盂成形术的要点及注意事项有：

　　（1）L'oblocco del connettore cistifellea-renello causato dall'idroamelia renale, a meno che la quantità di idroamelia renale sia molto o si complichi spesso con infezioni, ci sono raramente aderenze attorno a, facile da separare. Pertanto, è possibile eseguire l'intervento chirurgico con una piccola incisione.

　　（2）Non si può accontentarsi solo di liberare la compressione meccanica dei vasi collaterali, delle setole fibrose e così via, ma deve essere ulteriormente rimosso la parte danneggiata della cistifellea renale e del connettore cistifellea-renello, ricostruire la cistifellea renale a forma di imbuto, migliorando la percentuale di successo dell'intervento chirurgico in una sola volta.

　　（3）Per prevenire che la fessura di taglio e la suture della parete della cistifellea renale si spostino, influenzando la trasmissione delle onde peristaltiche, è possibile utilizzare ago a spago di cotone pre-marcato nella parte superiore, media e inferiore della margine della cistifellea renale dopo che la cistifellea renale è esposta, passando attraverso la parete della cistifellea renale.3linea di marchio dell'ago; e anche suture sulla parete del dotto urinario nella parte remota della stenosi.1linea di marchio dell'ago.

　　（4）Distanza dal tessuto renale1～2cm di rimuovere la cistifellea renale in eccesso, cercando di ridurre la capacità della cistifellea renale. Tagliare diagonalmente il dotto urinario sotto la stenosi e tagliare longitudinalmente la parete del dotto urinario lateralmente.1～1.5cm. Tagliare il vertice V inferiore della cistifellea renale sotto il renello e il basso della sezione del dotto urinario con5-0Dexon line interrotta ininterrotta a pieno spessore, distanza del ago2mm. Durante la suture, è richiesto che la giunzione sia precisa, con meno suture della mucosa e più suture del tessuto muscolare e del tessuto epiteliale.

　　（5I pazienti con grande idroamelia renale, a causa dell'espansione dei renelli, hanno una cavità residua grande, facilemente causare un flusso di urina non scorrevole, portando a infezioni. Pertanto, è necessario aggiungere la plastica della cistifellea renale con la plastica renale per ridurre la cavità della cistifellea renale, migliorare la capacità di svuotamento dell'urina, e aiutare la ripresa della funzione renale.

　　（6）Posizionare il catetere di supporto ureterale e fare un drenaggio di nefrouretere temporaneo per il transito temporaneo dell'urina, può prevenire la fuoriuscita di urina, la formazione di cisti urinarie e la formazione di tessuto cicatriziale, ridurre l'insorgenza di stenosi secondaria; inoltre, può prevenire la ristagno secondario causato da una torsione ureterale precoce post-operatoria. Al momento, viene spesso utilizzato il drenaggio con catetere J endoureterale per sostituire la nefroureterectomia tradizionale e il catetere di supporto ureterale esterno. I pazienti con drenaggio endoureterale con catetere J devono mantenere il catetere vescicale post-operatorio.5～7Giorno, per mantenere una bassa pressione nella vescica, evitare il reflusso di urina che influisce sulla guarigione dell'incisione dell'anastomosi. Dopo la procedura4～6Settimana di rimozione del catetere J,3～6Mesi di controllo a imaging.

　　2、chirurgia di rifinitura renoureterale endouretrocistica:Con l'evoluzione degli strumenti chirurgici endouretroscopici e dei metodi di operazione, la successo della trattamento dell'ostruzione della giunzione renoureterale con metodi endouretroscopici è gradualmente vicino a quello degli interventi chirurgici aperti. Le operazioni endouretroscopiche hanno vantaggi come trauma minimo, rapida ripresa, e poche complicazioni, e potrebbero diventare il metodo di scelta per il trattamento dell'ostruzione della giunzione renoureterale negli adulti, specialmente per i pazienti deboli che non possono sopportare interventi chirurgici aperti. Le operazioni comuni includono la chirurgia di rifinitura renoureterale laparoscopica, la nefrolitotomia endouretrocistica percutanea e la nefrolitotomia endouretrocistica ureterica. Ma è necessario chiarire prima dell'operazione che la lunghezza della sezione stenotica è superiore a2cm o con vasi collaterali ectopici non è adatto per la nefrolitotomia endouretrocistica endoscopica.

　　（1）Chirurgia di rifinitura renoureterale laparoscopica: La chirurgia di rifinitura renoureterale laparoscopica è1993Anno di avvio di una nuova tecnica di trattamento dell'ostruzione della giunzione renoureterale. Può essere utilizzato attraverso il tratto addominale o il tratto extraperitoneale; il metodo di operazione endoscopica è quasi lo stesso dell'intervento chirurgico aperto. Sotto la laparoscopia, è possibile切除多余的肾盂壁，完成肾盂下部与输尿管的吻合，并能处理横跨的迷走血管以及行肾固定术等；手术成功率高达97％. È particolarmente adatto per i pazienti con nefrolitotomia endouretrocistica fallita.

　　（2）Nefrolitotomia endouretrocistica percutanea renoureterale: anche nota come nefrolitotomia endouretrocistica antegrada. Il metodo di operazione è, attraverso il cistoscopio inserire un catetere guida nel renouretere, poi eseguire una puncione renoureterale percutanea con guida a raggi X o ecografia, attraverso l'orifizio di drenaggio introdurre un endoscopio renoureterale percutaneo, trovare l'apice renoureterale sotto la visione diretta. Sotto la guida del catetere, con bisturi freddi, bisturi elettrici o laser a holmio ecc. tagliare longitudinalmente la sezione stenotica della giunzione renoureterale sulla parete posterolaterale dell'uretere, fino a vedere il tessuto adiposo. Dopo la procedura, inserire un catetere J doppio lungo il catetere guida fino alla vescica, contemporaneamente mantenere un catetere di drenaggio renoureterale. Il catetere di drenaggio renoureterale è generalmente rimosso dopo la procedura1～3Giorno di rimozione, mentre il catetere J deve essere lasciato in posizione3～8Settimana.

　　（3）Nefrolitotomia endouretrocistica ureterica: anche nota come nefrolitotomia endouretrocistica retrograda. Il metodo di operazione è, attraverso l'uretra inserire un uretereoscopio, poi passare attraverso l'apice ureterale verso la giunzione renoureterale stenotica. Sotto la visione diretta, con bisturi freddi, bisturi elettrici o laser a holmio ecc. tagliare longitudinalmente la sezione stenotica della giunzione renoureterale sull'esterno della parete ureterica, fino a vedere il tessuto adiposo. Dopo la procedura, inserire un catetere J doppio nel tratto ureterale per drenare.3～8Settimana. Durante la cistoscopia ureterica e la nefrolitotomia endouretrocistica, è possibile eseguire esami di imaging endouretrocistici per determinare la situazione anatomica della giunzione renoureterale, ad esempio i vasi collaterali trasversali e la giunzione alta dell'uretere, per guidare la dissezione endouretrocistica precisa e ridurre il rischio di lesioni alle vene vicine.

　　（4）procedura di espansione del palloncino: viene eseguita spesso contemporaneamente alla dissezione endoscopica in senso proiettivo o retroproiettivo del rene pelvico. Attraverso il percorso di punctura renale percutanea o l'endoscopia ureterale, inserire e lasciare un filo guida nel lume e posizionare, sotto la guida della radiografia, il catetere a palloncino non radiotrasparente fino alla sezione stenotica, iniettare il contrasto per gonfiare il palloncino, espandere la sezione stenotica e mantenere circa3min; rimuovere il catetere a palloncino, posizionare regolarmente il catetere J doppio.

　　3、postoperatorio valutazione dell'efficacia:studi hanno dimostrato che la comunicazione tra le cellule muscolari lisce durante l'anastomosi renale ureterale, ovvero la ricostruzione della cellula ponte, deve essere riportata dopo4～6settimane per completare. Pertanto, l'efficacia del renesplintaggio dovrebbe essere almeno6settimane prima di poter giudicare il successo o il fallimento dell'intervento. Di solito, dopo il renesplintaggio, i sintomi clinici di ostruzione renale pelvica ureterale come il gonfiore lombare, il dolore addominale, i tumori, la febbre scompaiono e può essere considerato guarito. Per quanto riguarda le esami di imaging postoperatori che mostrano che la cisterna renale e il rene dilatati non si sono significativamente ridotti, è un fenomeno normale; dopo il renesplintaggio per ostruzione cronica ostruttiva renale, la dilatazione della cisterna renale e del rene migliora, ma è difficile scomparsa completamente. Pertanto, non si deve giungere a conclusioni affrettate, né prendere decisioni cieche di adottare il2intervento chirurgico. In sintesi, è necessario basarsi sui cambiamenti dei sintomi clinici e sulle esami di urografia regolari o su pressione-test di flusso per ulteriori giudizi. Se non si verificano sintomi come il gonfiore lombare, il dolore addominale, i tumori, la febbre e così via, e le esami di urografia renografica ripetuti mostrano che il deflusso è libero, e l'espansione della cisterna renale e del rene non è aggravata, può essere considerato un successo dell'intervento chirurgico. Se necessario, è possibile eseguire la renografia di diuresi per determinare la situazione di transito del collegamento renale ureterale.

　　Secondo, prognosi

　　molte ricerche concordano sul trattamento precoce, che è fattibile ed efficace per il recupero della funzione renale potenziale, in particolare1sotto i bambini, i danni renali sono spesso inferiori a45％. Se i pazienti adulti vengono diagnosticati solo dopo l'adolescenza, le ostruzioni croniche gravi possono spesso portare a danni renali progressivi. La deflusione urinaria inefficace e le infezioni ricorrenti spesso formano calcoli. Anche nei pazienti più anziani, il renesplintaggio può essere salvato. Nei pazienti con funzione renale debole (10％～25％ dei pazienti può anche ottenere una parte di recupero dopo l'intervento chirurgico. Un numero molto piccolo di pazienti con danni renali gravi richiede l'asportazione renale.