Verstopfung

　　Nach der Verdauung und Absorption von Nahrung im Dünndarm werden die unverdaulichen Reste des Nahrungsbrei durch die Kolonperistaltik vom Dünndarm in den Kolon transportiert. Die Kolonschleimhaut absorbiert dann weiter Flüssigkeit und Elektrolyte. Der Stuhl bildet sich allmählich im transversalen Kolon und wird schließlich in den linken Kolon und den Rektum transportiert. Die Darmschleimhaut wird durch die mechanische Reize der Ausdehnung des Stuhls gefüllt, was Reizungen erzeugt, die über die Becken- und Lendenwirbelsäulenmarknerven und den Rückenmarkspulzverlauf in die Kortex des Gehirns übertragen werden. Danach werden die Reize durch die Ausgangsnerven zum Rektum weitergeleitet, was zu einer Kontraktion der Rektalmuskulatur und einer Entspannung des Analsphinkters führt. Anschließend ziehen sich die Bauchmuskeln und die Diaphragma gleichzeitig zusammen, was zur Entfernung des Stuhls aus dem After führt. Dies ist der normale Reizprozess des Stuhlgangs. Wenn ein Teil dieses Reizprozesses behindert ist, kann dies zu Verstopfung führen. Viele dieser Faktoren sind wichtige Ursachen für Verstopfung.

　　1Eine geringe Aufnahme von Nahrung oder Flüssigkeit führt dazu, dass die Reste des Nahrungsbrei oder der Stuhl im Darm weniger sind, was nicht ausreicht, um die normale Kolonperistaltik zu stimulieren.

　　2Eine Schwächung der Kolonperistaltik oder eine Verringerung der Muskelspannung im Darm.

　　3Wenn es eine Enge oder einen Verschluss im Darmkanal gibt, wird die normale Kolonperistaltik behindert, was zu einem Verstopfung des Stuhls führt, z.B. bei einem Darmverschluss oder einem linken Kolonkarzinom.

　　4Verstopfung kann bei jeder Störung oder Pathologie im Reizprozess des Stuhlgangs auftreten, z.B. wenn die sensorische Stimulation der mechanischen Reize der Darmschleimhaut abnehmen, die Pathologie der Becken- und Lendenwirbelsäulenmarknerven, die Spasmus der Analsphinkter, die Schwäche der Kontraktionsbewegungen der Bauchmuskeln und der Diaphragma auftritt.

　　Verstopfung kann häufig Änderungen der Stimmung verursachen, Unruhe, Ablenkbarkeit, was den täglichen Lebensstil und die Arbeit beeinträchtigen kann, und ist mit der Entstehung und Entwicklung vieler anderer Erkrankungen verbunden.

　　1Verstopfung kann häufig extraintestinale Komplikationen wie Proktitis, Rektumhernie und Hämorrhoiden verursachen. Chronische Verstopfung kann zur Stimulation der epithelialen Zellen der Darmschleimhaut durch krebserregende Substanzen führen, die durch die Fermentation von Bakterien im Darm produziert werden, was zu atypischer Proliferation führt und das Risiko eines Karzinoms erhöht. Verstopfung kann auch zu Erkrankungen im Bereich des Anus wie Rektitis, Analrisse und Hämorrhoiden führen. Aufgrund der Verstopfung, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, trockener Stuhl, kann dies direkt zu oder die Erkrankungen des Anus und des Rektums verschlimmern, starke Stuhlkügelchen können den Darmkanal verengen und die Strukturen um die Beckenregion komprimieren, was die Kolonperistaltik behindert und zu einer Störung des Blutflusses im Rektum oder Kolon führt. Es kann auch zu Ulzera führen, die durch den Stuhl verursacht werden, und in schweren Fällen kann es zu Darmperforationen und Kolondivertikeln, Darmverschluss und Störungen der neurologischen Funktion des Magen-Darm-Trakts führen (wie Appetitlosigkeit, Bauchschwellung, Blähungen, bitterer Geschmack im Mund, vermehrtes Abführen von Gas aus dem After).

　　2Verstopfung kann auch extraintestinale Komplikationen wie Schlaganfall verursachen, die die Funktion des Gehirns beeinträchtigen (Verminderung der Gedächtnisfähigkeit, Ablenkbarkeit, Trägheit des Denkens), sexuelle Funktionsstörungen und andere, und spielt auch eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Leberenzephalopathie, Brustdrüsenkrankheiten, Alzheimer-Krankheit und anderen Erkrankungen. Klinisch gibt es eine zunehmende Tendenz, dass durch die Anstrengung bei der Verstopfung der Druck im Bauch erhöht und der Stuhlgang durch Anhalten und Anstrengung verursachte kardiovaskuläre Erkrankungen zunehmen, wie die Auslösung von Angina pectoris und Myokardinfarkt.

　　1Verstopfung mit starken Bauchschmerzen, Bauchumfang und Erbrechen und anderen Symptomen, die oft auf akute Verstopfung hinweisen, sollte die Möglichkeit einer Darmverschluss考虑. Bei Darmverschluss ist das Abhören des Abdomens oft ein intensives Pfeifen oder ein hoher Metallsound zu hören, und im fortgeschrittenen Stadium kann eine Darm麻痹发生.

　　2Verstopfung mit Bauchschmerzen und Bauchumfang, möglicherweise Kolonkarzinom, Druck auf das Kolon durch ein intraabdominales Tumor, Darmtuberkulose, Morbus Crohn oder vergrößerte Lymphknoten usw. Wenn man eine aktive, fadenförmige oder Wurstförmige Darmrohr im linken unteren Bauch tasten kann, sollte man an einen Kolonspasmus denken.

　　3Verstopfung wechselt mit Durchfall und mit leichten Schmerzen im Bauchnabel oder im mittleren und unteren Bauch, was oft auf Darmtuberkulose, abdominale Tuberkulose, Morbus Crohn, chronische ulceröse Kolitis oder肠易激综合症 hinweist.

　　4Schmerzen und Unbehagen im unteren Bauch oder im Rektum und Anus, die nach dem kräftigen Entleeren harter und dicker Stuhlkügel leichter werden, deuten oft auf rektale Verstopfung (verminderter Stuhlgangsreiz) hin; Schmerzen und Unbehagen im linken unteren Bauch, die nach dem Entleeren harter, kastanienförmiger Stuhlkügel leichter werden, deuten oft auf Kolonspasmus oder肠易激综合症 hin.

　　Der Stuhlgang ist frei, Spazierengehen, Laufen, tiefes Atmen, Qigong-Übungen, Taijiquan, Drehen des Körpers und Heben der Beine, Teilnahme an kulturellen und sportlichen Aktivitäten und körperlicher Arbeit können die Verdauung stärken, den Appetit erhöhen, die Diaphragma, die Bauchmuskeln und die Aftermuskeln trainieren; die Stuhlgangskraft erhöhen, Verstopfung vorbeugen. In ländlichen Gebieten sind ältere Menschen, die regelmäßig arbeiten, selten von Verstopfung betroffen, während ältere Menschen in der Stadt, die faul sind und sich bevorzugen, häufiger von Verstopfung betroffen sind, was diese Theorie bestätigt.

　　1Bei der Stuhlkonsistenzuntersuchung sollte die Form des Stuhls und ob Schleim oder Blut daran haften beobachtet werden. Die rektale Verstopfung ist von harten, großen Stuhlkügeln, da sie oft mit rektaler Entzündung und Anusverletzung einhergeht, und der Stuhl hat oft Schleim und geringe Mengen an Blut daran haften. Bei Patienten über 60, die oft kleine Mengen an Blut haben, sollte besonders auf Kolonkarzinom geachtet werden. Bei Kolonspasmus mit Verstopfung sind die Stuhlkügel hart und körnig wie Schafsstuhl. Bei Patienten mit肠易激综合症 oft eine große Menge an Schleim ausscheiden, aber in der Regel gibt es nur sehr wenige Erythrozyten und Leukozyten im Schleim.

　　2Es muss eine umfassende und systematische körperliche Untersuchung gemäß den Anforderungen der Diagnostik durchgeführt werden. Man kann die Verstopfung nicht als geringfügiges Problem betrachten und leichtfertig behandeln, um wichtige pathologische Veränderungen zu übersehen, auch nicht die Diagnose der Verstopfung als schwierig zu betrachten und bei jedem Anlass komplexe Untersuchungsmittel zu verwenden, während man die allgemeinen Routineuntersuchungen ignoriert, so dass pathologische Veränderungen, die leicht festgestellt werden könnten, nicht rechtzeitig entdeckt werden. Aber für die meisten Patienten mit chronischer Verstopfung ist es aufgrund der langen Krankheitsdauer und der vielen durchgeführten Untersuchungen in der Vergangenheit oft nicht sehr auffällig.

　　3Haben Sie Analfissuren, Fisteln, Prolapsen von Hämorrhoiden, Entzündungen um den Anus und Blutspuren? Bitten Sie den Patienten, eine Stuhlgangbewegung zu machen. Bei Patienten mit einem Abgang der Vulva ist eine deutliche nach unten gerichtete Ausstülpung des Beckenbodens um den After herzustellen; wiederholen Sie die Anweisung, den After zu kontrahieren, bei Patienten mit schwerem Schaden an den dominierenden Beckenboden-Nerven, wird die Kontraktionsfähigkeit geschwächt oder verschwindet.

　　4、Rektumabtastung:Man sollte sorgfältig beobachten, ob es äußere Hämorrhoiden, Analfissuren und Analfisteln und andere Erkrankungen gibt, bei der Palpation sollte darauf geachtet werden, ob es innere Hämorrhoiden gibt, ob die Anal sphincter gesperrt sind und ob die Darmwand glatt ist, ob es Ulzera oder neue Formationen gibt. Es sollte darauf geachtet werden, nicht brutal zu sein, und der Fingerabtastung und dem Anus des Patienten sollte ausreichend Gleitmittel zugefügt werden, um die Untersuchung schmerzfrei zu gestalten und die Störung des physiologischen Zustands des Anus und des Rektums so gering wie möglich zu halten. Ein normaler Anus kann einen Finger durchtreten, die Spannung ist mittelmäßig, wenn der Patient gebeten wird, eine Stuhlabgangsaktion auszuführen, können die äußeren Schließmuskeln und die Beckenbodenmuskeln明显 entspannt werden. Wenn die Spannung des Anuses erhöht ist, deutet dies darauf hin, dass möglicherweise eine irritierende Erkrankung in der Nähe des Anuses vorliegt. Wenn der Anus nicht durch einen Finger durchtreten kann, deutet dies darauf hin, dass der Anus eine organische Engstelle hat, die häufig bei niedrigen Tumoren, nach Anusoperationen oder nach unangemessenen Sklerosierungsinjektionen durch Narbenbildung vorkommt. Bei einigen Patienten können harte Stuhlkugeln im Rektum tastbar sein. Wenn es eine große Menge Stuhl im Rektum gibt, aber kein Stuhlgangswunsch besteht, deutet dies darauf hin, dass der Rektusmuskulatur möglicherweise eine Schwäche vorliegt. Bei Patienten mit Rectumprolaps kann man bei der Stuhlabgangsaktion eine Taschenartige Schwäche im Bereich über dem Schließmuskel und unter dem Schambein tasten. Bei Patienten mit Rectuminvagination kann man während der Palpation ein Gefühl von Schleimhautansammlung im Rektus haben, und es kann auch die Wand der invaginierten Darmtasche tastbar sein. Bei Patienten mit pelvic floor dyssynergia kann man während der Stuhlabgangsaktion eine deutliche Spannung der Beckenbodenmuskeln, des Schambeinrektusmuskels und der äußeren Schließmuskeln spüren; bei schweren Fällen ist der Anus-Schließmuskelring明显增厚、僵硬、活动度减弱，Anus-Spannung erhöht und es gibt deutliche Schmerzen. Mit dem Daumen des Fingers kann die Funktion des Beckenbodens (d.h. die Funktion des Rektums) geprüft werden, um die Schwere des Schadens der sensorischen Funktion zu schätzen.

　　5、Analspiegelung:Hämorrhoiden und niedrige Rektumtumoren können sichtbar sein. Wenn die Schleimhaut des Rektums geschwollen und beschädigt ist und dies nicht durch eine allgemeine Entzündung erklärt werden kann, sollte man über die Möglichkeit einer Rektuminvagination nachdenken. Wenn es blutige Spuren gibt, die keine klare Quelle haben, insbesondere alte Blutspuren, sollte man vor einer oberen Tumormöglichkeit warnen.

　　Da Fäkalien hauptsächlich aus dem Verdauungsprozess von Nahrung bestehen, ist die Regulation der Ernährung zur Prävention und Behandlung von Verstopfung eine einfache und praktische Methode. Zunächst sollte man auf die Menge der Ernährung achten, nur eine ausreichende Menge kann die Peristaltik des Darms stimulieren und sicherstellen, dass Stuhl normal fließt und aus dem Körper entfernt wird, insbesondere dass man das Frühstück satt essen sollte. Zweitens sollte man auf die Qualität der Ernährung achten, das Hauptgericht sollte nicht zu fein sein und man sollte auf einige grobe und gemischte Getreide achten, da grobe und gemischte Getreide nach der Verdauung eine große Restmengenmenge haben und die Menge der Stimulation des Darms erhöhen können, was der Stuhlverwendung zugutekommt. Bei Beikost sollte man mehr Gemüse mit hohem Zellulosegehalt essen, da ein normaler Mensch pro Kilogramm Körpergewicht benötigt90-100 Milligramm Zellulose zur Aufrechterhaltung einer normalen Stuhlentleerung, man kann mehr Gemüse wie Spinat, Lauch, Fenchel, Taro und andere essen, da Zellulose schwer verdaulich ist und eine große Restmengenmenge hat, die den Volumen des Darms erhöhen und den Druck im Darm erhöhen können, die Peristaltik des Darms erhöhen und die Stuhlentleerung erleichtern. Außerdem sollte man mehr Wasser trinken, insbesondere für schwer körperlich arbeitende Menschen, da sie viel schwitzen und einen großen Sauerstoffverbrauch haben, was zu einem hohen Wasserverbrauch führt. Der Darm wird sicherlich eine große Menge Wasser aufnehmen, daher sollte man viel Wasser trinken, um die Stuhlentleerung zu verhindern. Ein Glas Wasser vor dem Frühstück oder nach dem Aufstehen hat eine leichte abführende Wirkung. Ausreichend Wasser trinken kann den Darm ausreichend mit Flüssigkeit versorgen und die Passage des Darminhalts erleichtern. Außerdem kann man bewusst mehr fettreiche Lebensmittel essen, wie Mandeln, Erdnüsse, Sesam, Rapsöl, Erdnussöl und andere, die alle eine gute abführende Wirkung haben.

　　1、急性便秘者，多数因肠道发生梗阻所致，因此主要是针对病因治疗。如患者有腹胀、腹部隐痛等症状，可采用温水灌肠治疗；如为病理性梗阻时，应及时手术治疗。

　　2、如果便秘是由于肛门、直肠附近病变所致，如肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、巨大内痔合并感染等引起的急性便秘，应积极治疗这些疾病，并同时采取软化大便或从肛门内给药的方法，以利于大便的排出。

　　3、如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的药物所致时，应减量或停服这类药物。必要时可加服对肠道刺激性小的缓泻剂。

　　4、某些由器质性病变导致的慢性便秘，当病因明确之后，即应针对病因进行治疗。

　　5、如果便秘时间较长，甚至超过1Jahren, oder wiederholte intermittierende Verstopfung (oder Wechsel von Verstopfung und Durchfall), durch verschiedene Untersuchungen bestätigt, dass das Kolon und der Rektum keine organischen Veränderungen aufweisen, das allgemeine Zustand gut ist, der Appetit ist im Allgemeinen normal, es gibt keine Anzeichen von Abmagerung, Anämie usw., die als funktionelle Verstopfung oder肠易激综合症考虑。这类便秘患者的治疗通常较为困难。可试用以下治疗措施。

　　（1）Es wird empfohlen, den Patienten zu ermutigen, Übungen zu machen, die er schaffen kann, wie Tai Chi, Gymnastik, Gehen oder Spazierengehen usw.; man kann dem Patienten empfehlen, vor dem Schlafengehen im Bett auf dem Rücken liegend Bauchatmung zu praktizieren (tiefes Bauchatmen), jede15～30min；und man kann auch eine Selbstmassage des Bauches durchführen, die Massage sollte im Uhrzeigersinn in Richtung von rechts nach links erfolgen und fortgesetzt werden15～30min。

　　（2）Es wird empfohlen, den Patienten zu ermutigen, mehr ballaststoffreiche Gemüse zu essen und mehr Obst wie Bananen, Aprikosen, Wassermelone usw. zu essen, um die Größe des Stuhls zu erhöhen, und ausreichend Wasser zu trinken, weniger stark aufbrausende Getränke wie starken Tee, Kaffee usw. zu trinken.

　　（3）Man kann dem Patienten empfehlen, regelmäßig Honig zu sich zu nehmen, um die Funktion der Schmierung und Regulation des Stuhlgangs zu verbessern.