البطن السفلية  >

　　بعد هضم الطعام في القولون والمعدة، يتم إخراج بقايا الطعام غير القابلة للامتصاص من الأمعاء الدقيقة إلى القولون، حيث يتم امتصاص الماء والمعادن من غشاء القولون، وتشكل البراز بشكل تدريجي في القولون الأفقي، ثم يتم نقلها إلى المستقيم، حيث تتأثر المادة العصبية في غشاء المستقيم بسبب تمدد البراز، مما يسبب انقباض العضلات في المستقيم، وارتخاء عضلة المهبل، ثم انقباض العضلات في البطن والقفص الصدري في نفس الوقت، مما يؤدي إلى خروج البراز من المهبل. هذا هو عملية الإخراج الطبيعية. إذا كان هناك عائق في أي خطوة من هذه العملية، يمكن أن يؤدي إلى الإمساك. العوامل التالية هي أسباب رئيسية لحدوث الإمساك:

　　1إذا كان هناك القليل من الطعام أو الماء المستهلك، فإن هذا يمكن أن يؤدي إلى قلة بقايا الطعام أو البراز في الأمعاء، مما لا يكفي لتشجيع حركة القولون الطبيعية.

　　2ضعف حركة الأمعاء أو انخفاض تانسية العضلات المعوية.

　　3وجود ضيق أو انسداد في القناة الهضمية، مما يعيق حركة الأمعاء الطبيعية، مما يؤدي إلى عدم خروج البراز.

　　4يمكن أن يحدث الإمساك عند وجود عائق أو مرض في أي خطوة من عملية الإخراج، مثل ضعف إحساس التشجيع الميكانيكي في غشاء المستقيم، أمراض الجهاز العصبي المحيطي، أمراض الجهاز العصبي الشوكي، تشنجات العضلات المهبلية، ضعف حركة العضلات في البطن والقفص الصدري.

　　يمكن أن يؤدي الإمساك إلى تغييرات في المزاج، مثل التوتر، عدم التركيز، مما يؤثر على الحياة اليومية والعمل، ويشير إلى أن هناك العديد من الأمراض التي تؤدي إلى تطورها.

　　1يمكن أن يؤدي الإمساك إلى مضاعفات في المستقيم والشرج، ويمكن أن يؤدي الإمساك الطويل إلى تحفيز خلايا غشاء المستقيم والشرج للجسيمات المسرطنة التي تنتج من تحلل البكتيريا في الأمعاء، مما يؤدي إلى زيادة الخلايا غير المنتظمة، مما يزيد من احتمال حدوث السرطان، يمكن أن يؤدي الإمساك إلى أمراض في منطقة الشرج مثل التهاب المستقيم، الشقوق الشرجية، الفضلات، بسبب الإمساك، صعوبة في التبرز، جافة البراز، يمكن أن يسبب أو يزيد من الإصابة بأمراض المستقيم والشرج، يمكن أن يسبب كتلة البراز الصلبة انسداد القناة الهضمية، مما يؤدي إلى ضيق القناة الهضمية، وإزاحة الهياكل المحيطة بالحوض، مما يسبب عرقلة حركة المستقيم، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الدم في المستقيم أو القولون، ويمكن أن يسبب أيضًا قروح البراز، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يسبب ثقب في الأمعاء، ويمكن أن يحدث أيضًا انثقاب في القولون، انسداد في الأمعاء، فوضى في وظائف الجهاز الهضمي والنخاع الشوكي (مثل فقدان الشهية، انتفاخ البطن، الفقاعات، الكحة، إفراز الغازات من المستقيم).

　　2يمكن أن يسبب الإمساك أيضًا مضاعفات خارج الأمعاء، مثل السكتة الدماغية، يؤثر على وظائف الدماغ (انخفاض الذاكرة، تشتيت الانتباه، بطء التفكير)، مشاكل في الحياة الجنسية، وله دور مهم في حدوث أمراض مثل مرض الكبد الدماغي، أمراض الثدي، مرض الألزهايمر، وكلما زادت السن، زادت تزايد حالات مرض القلب التي تسببها الإمساك، مثل النوبة الصدرية، النوبة القلبية.

　　1، الإمساك مع الألم الشديد والانتفاخ والغثيان، يُشير غالبًا إلى الإمساك الحاد، يجب النظر في إمكانية وجود انسداد المعدة. عند وجود انسداد المعدة، يمكن سماع صوت الأمعاء المتسارع أو سماع صوت معدني عالي، يمكن أن يحدث الشلل المعوي في المرحلة الأخيرة.

　　2، الإمساك مع وجود كتلة في البطن، قد يكون السرطان الكولوني أو الضغط على الكولون من قبل الأورام داخل البطن أو التهاب القولون أو مرض كرون أو العقد اللمفاوية الموسعة. عند لمس سلسلة أو شكل السجق في البطن السفلي، يجب الشك في التشنج الكولوني.

　　3، الإمساك والبواسير المتناوبة، مع الألم الخفي حول الحجب أو البطن السفلي أو السفلي، يُشير غالبًا إلى التبول أو التهاب البطن الداخلي أو مرض كرون أو التهاب القولون المزمن أو متلازمة القولون الهش.

　　4، الألم غير السار في البطن السفلي أو الشرج أو المستقيم، يُصبح الألم أقل بعد التبرز القوي للبراز الكبير والسميك، يُشير غالبًا إلى الإمساك الشرجي (تقلص التبرز). الألم الخفي في البطن السفلي، يُصبح الألم أقل بعد التبرز للبراز الكبير والمشابه للحبة المزمار، يُشير غالبًا إلى التشنج الكولوني أو متلازمة القولون الهش.

　　يُمكن للبراز الذاتي، المشي، الجري، القيام بتمارين التنفس العميق، ممارسة الأيورفة، ممارسة تاي تشي، التدوير والتشغيل، المشاركة في الأنشطة الرياضية والعمل البدني، إلخ، تقوية حركة الجهاز الهضمي، زيادة الشهية، تقوية عضلات القفص الصدري، العضلات البطنية، العضلات الشرجية؛ زيادة قوة التبرز، منع الإمساك، القليل من كبار السن في المناطق الريفية الذين يعملون باستمرار نادراً ما يُصابون بالإمساك، بينما يكون هناك الكثير من كبار السن في المدن الذين يفضلون الراحة والترفيه الذين يُصابون بالإمساك، مما يوضح هذه النقطة.

　　1، الفحوصات المخبرية:فحص البراز، يجب مراقبة شكل البراز الذي يخرجه المصاب بالإمساك وكيفية وجود المخاط أو الدم الملتصق به. الإمساك الشرجي هو براز كتلة صلبة وثقيلة، بسبب وجود التهاب الشرج والتمزق الشرجي، يكون البراز غالبًا يحتوي على المخاط والدم المحدود. عند ظهور دم صغير عند المرضى من ذوي الشارحة العالية، يجب الانتباه إلى سرطان القولون. في حالة الإمساك العضلي للقولون، يكون البراز صلبًا ويبدو مثل حبات اللوز. في حالة متلازمة القولون الهش، يُخرج المريض كمية كبيرة من المخاط، ولكن يكون هناك القليل جدًا من الخلايا الحمراء والبيضاء في المخاط.

　　2، الفحص الجسدي:يجب إجراء فحص شامل و نظامي للجسم وفقًا لمتطلبات التشخيص. لا يمكن اعتبار الإمساك مشكلة صغيرة يتم التعامل معها بسهولة مما يؤدي إلى فقدان التغيرات المهمة، ولا يجب اعتبار تشخيص الإمساك مشكلة معقدة، واللجوء إلى وسائل فحص معقدة في كل مرة، مما يؤدي إلى تجاهل الفحوصات العادية، مما يجعل من الصعب اكتشاف التغيرات التي يمكن اكتشافها بسهولة.

　　3، النظر فيهناك تمزق الشرج، الفتحة، نزول الأورام الشرجية، التهاب الحوض، الدماء، إلخ. يُطلب من المريض القيام بعملية التبرز، يمكن رؤية قاع الحوض يتجاوز الشرج بشكل واضح نحو الأسفل عند وجود انخفاض في المهبل؛ ويُطلب مرة أخرى تقلص الشرج، في حالة تلف الأعصاب التي تُسيطر على قاع الحوض بشكل كبير، تقلص القدرة على التقلص أو اختفاؤها.

　　4، فحص المستقيم بالأصابع:يجب مراقبة وجود الأورام الشرجية الخارجية والشقوق الشرجية والثقب الشرجي وما إلى ذلك، عند التشخيص يجب الانتباه إلى وجود الأورام الشرجية الداخلية، ما إذا كانت العضلات الشرجية المضيقة أو ما إذا كانت جدار المستقيم ناعمًا، وما إذا كانت هناك بثور أو نماذج جديدة وما إلى ذلك. يجب تجنب العنف، ويجب أن يتم تمرير الأصابع الملساء بشكل كامل في المستقيم والمريض، لجعل الفحص غير مؤلم، وتقليل التدخل في حالة المستقيم والشرج. يمكن للشرج الطبيعي استيعاب الإصبع، مع تانسيون متوسط، يمكن أن يرتاح العضلات الخارجية للشرج والعضلات الحوضية أثناء تحريك المريض. إذا زاد تانسيون الشرج، فإن هذا يشير إلى أن هناك تغيرات مستفزية قريبة من الشرج. إذا لم يتمكن الشرج من تمرير الإصبع، فإن الشرج يحتوي على ضيق عضوي، يحدث غالبًا في الورم المنخفض والجراحة الشرجية أو تشققات ناتجة عن حقن مادة تصلب غير مناسبة. يمكن ملاحظة كتل صلبة في المعدة الشرجية لبعض المرضى. إذا كان هناك الكثير من البراز في المستقيم دون الشعور بالحاجة إلى التبرز، فإن هذا يشير إلى ضعف المستقيم. يمكن ملاحظة منطقة ضعيفة في أسفل الحوض عند تحريك المريض في المرضى الذين يعانون من انتفاخ المستقيم الأمامي. يمكن ملاحظة انزلاق المعدة الشرجية في المرضى الذين يعانون من انزلاق المستقيم، حيث يبدو جدار المستقيم ضعيفًا عند الفحص، يمكن ملاحظة انزلاق المعدة الشرجية في بعض الأحيان. يمكن ملاحظة انزلاق المعدة الشرجية في المرضى الذين يعانون من انسداد الحوض السفلي، حيث لا تتمدد العضلات الحوضية، العضلات الشرجية، والعضلات الخارجية أثناء التبرز؛ في الحالات الشديدة، يمكن أن يصبح حلقة الشرج والشرج سميكة ومضيقة ومتصلبة، وزيادة تانسيون الشرج، ويكون هناك ألم واضح. يمكن استخدام الإصبع لضغط على المعدة الشرجية في جميع الاتجاهات لفحص وظيفة الحوض (أي وظيفة المستقيم)، يمكن تقدير مدى تلف وظيفة الحوض.

　　5، فحص المستقيم بالمنظار:يمكن رؤية الفتحة الشرجية والورم الشرجي المنخفض. عند وجود تورم في المعدة الشرجية أو تآكل يصعب تفسيره كالتهاب عادي، يجب النظر في إمكانية انزلاق المعدة الشرجية. إذا كان هناك دم غير معروف المصدر، خاصة الدم القديم، يجب أن نكون حذرين من إمكانية وجود ورم في الجزء العلوي.

　　بما أن البراز يتكون بشكل رئيسي من الطعام الذي يتم هضمه، لذا فإن تنظيم الطعام كوسيلة بسيطة وسهلة لمنع الإمساك، يجب الانتباه أولاً إلى كمية الطعام، لأن الكمية الكافية تكفي لتحفيز حركة الأمعاء، مما يؤدي إلى مرور البراز بشكل طبيعي وإخراجه من الجسم، خاصة وجبة الإفطار يجب أن تكون كاملة، ثانيًا، يجب الانتباه إلى نوعية الطعام، يجب أن لا تكون الحبوب الأساسية مفرطة في التفصيل، يجب أن يتم تناول بعض الحبوب الغير مكررة والخبز، لأن الحبوب الغير مكررة والخبز يتركان مخلفات كثيرة بعد الهضم، مما يزيد من كمية التحفيز للأمعاء، مما يفيد في حركة البراز، يجب الانتباه أيضًا إلى تناول الكثير من الخضروات الغنية بالالياف، لأن الطبيعي يحتاج كل كيلوغرام من وزنه إلى90-100 ميليجرم من الالياف لتحقيق التبرز الطبيعي، يمكن تناول الكثير من الخضروات مثل البصل الأخضر، الجرجير، السبانخ، البطاطا، لأن الألياف ليست سهلة الهضم والإمتصاص، مما يؤدي إلى زيادة كمية المخلفات، وزيادة حجم الأمعاء الداخلية، وزيادة ضغط الأمعاء الداخلية، وزيادة حركة الأمعاء، مما يفيد التبرز، بالإضافة إلى ذلك، يجب شرب الكثير من الماء، خاصة الذين يعملون بجد، لأنهم يعرقون كثيرًا، ويستهلكون الكثير من الماء، ويتم امتصاص الكثير من الماء في الأمعاء الداخلية، لذا يجب منع جفاف البراز بشرب الكثير من الماء، شرب كوب من الماء قبل وجبة الإفطار أو بعد الاستيقاظ له تأثير بسيط في التبرز، تناول كميات كافية من الماء يمكن أن يجعل الأمعاء الداخلية تحصل على الماء الكافي، مما يساعد في مرور محتويات الأمعاء، بالإضافة إلى ذلك، يمكن تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالدهون، مثل اللوز، والفول السوداني، والزيتون، زيت الفول السوداني، وزيت الفول السوداني، لأنها جميعًا لها تأثير جيد في التبرز.

　　1、في معظم الحالات، يحدث الإمساك بسبب انسداد في الجهاز الهضمي، لذا فإن العلاج يجب أن يكون موجهًا نحو السبب. إذا كان المريض يعاني من أعراض مثل تورم البطن، والألم البطني الخفي، يمكن استخدام العلاج بالمرقاطة بالماء الدافئ. إذا كان هناك انسداد طبي، يجب إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب.

　　2、إذا كان الإمساك ناتجًا عن التشوهات القريبة من المستقيم والشرج، مثل التشققات الشرجية، والتهاب الحشرة الشائعة، والتهاب الحشرة الشائعة، والتهاب الحشرة الشائعة، والتهاب الحشرة الشائعة، يجب معالجة هذه الأمراض بشكل نشط، وإجراء بعض الإجراءات لتليين البراز أو إدخال الأدوية من خلال الشرج، لسهولة مرور البراز.

　　3、إذا كان الإمساك الناتج عن تناول بعض الأدوية التي تسبب الإمساك كأحد الأعراض الجانبية، يجب تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول هذه الأدوية. إذا لزم الأمر، يمكن إضافة بعض الأدوية اللينية التي لا تسبب تهيجًا للجهاز الهضمي.

　　4、بعد أن يصبح السبب واضحًا لعدد من الإمساك المزمن بسبب التشوهات التنظيمية، يجب معالجة السبب.

　　5、إذا كان الإمساك يستمر لفترة طويلة، حتى يصل إلى1عامًا، أو يحدث بشكل متقطع باستمرار الإمساك (أو تناوب الإمساك والإسهال)، وتأكد من أن ليس هناك أي تشوهات طبيعية في المستقيم والقولون، والوضع العام جيد، والشهية تقريبًا طبيعية، وليس هناك تدهور في الوزن، أو فقر الدم، وما إلى ذلك، يمكن النظر في الإمساك المرتبط بتخريب وظيفة الجهاز الهضمي أو متلازمة القولون العصبي. عادةً ما يكون علاج هذا النوع من الإمساك صعبًا. يمكن تجربة التدابير التالية.

　　（1） تشجيع المرضى على القيام بالأنشطة البدنية التي يمكنهم القيام بها، مثل تمارين تاي تشي، والتمارين الرياضية، والجري البطيء، والتمشي، ويمكن توجيه المرضى للقيام بالتمارين البطنية قبل النوم كل ليلة على السرير (تنفس البطن العميق)، كل مرة15～30min؛ يمكن للمرضى أيضًا القيام بمساج البطن الذاتي، ويجب استخدام طريقة تدويرية، من اليمين إلى اليسار، واستمرار15～30min.

　　（2） تشجيع المرضى على تناول الكثير من الخضروات الغنية بالألياف، والتناول المنتظم للفواكه مثل الموز، الأبجدية، الأبجدية، والأبجدية، لزيادة حجم البراز، ويجب شرب الكثير من الماء، والحد من شرب الشاي القوي، والقهوة وأي مشروبات محفزة أخرى.

　　（3）يمكن توجيه المرضى لتناول العسل بانتظام، لتقليل الإمساك.