constipation

　　Après la digestion et l'absorption des aliments dans l'iléon et le jéjunum, les résidus fécaux non réabsorbables restants sont évacués par les mouvements intestinaux de l'intestin grêle vers le côlon. La muqueuse colique absorbe ensuite davantage d'eau et d'électrolytes. Les selles se forment généralement progressivement dans le côlon transverse, puis sont transportées jusqu'à l' côlon sigmoïde et le rectum. La muqueuse rectale est stimulée mécaniquement par l'expansion fécale, produisant des impulsions sensorielles, qui sont transmises au cortex cérébral par les nerfs pelviens et les nerfs rachidiens lombaires et sacrés, puis transmises au rectum par les nerfs moteurs, provoquant la contraction des muscles rectaux, la relaxation des muscles sphinctériens anaux, et ensuite, la contraction simultanée des muscles abdominaux et des muscles diaphragmatiques, permettant l'évacuation des selles à travers l'anus. C'est le processus réflexe normal de la défécation. Si l'un des éléments de ce processus réflexe de la défécation est obstrué, cela peut entraîner une constipation. Les facteurs suivants sont des causes importantes de constipation:

　　1L'apport alimentaire ou hydrique est insuffisant, ce qui réduit la quantité de résidus alimentaires et fécaux dans l'intestin, ce qui n'est pas suffisant pour stimuler les mouvements peristaltiques normaux du côlon.

　　2La peristaltisme intestinal est affaibli ou la tension musculaire intestinale est réduite.

　　3L'espace intestinal est étroit ou obstrué, ce qui obstrue les mouvements normaux de l'intestin, empêchant les selles de descendre, par exemple, une obstruction intestinale ou un cancer du côlon gauche.

　　4La constipation peut survenir à tout moment lors de l'obstruction ou de la lésion de tout élément du processus de réflexe de la défécation, par exemple, une diminution de la sensibilité mécanique de la muqueuse rectale, des lésions des nerfs pelviens, des lésions des nerfs rachidiens lombaires et sacrés, une spasmophilie des muscles sphinctériens anaux, une faiblesse des mouvements de contraction des muscles abdominaux et des muscles diaphragmatiques, etc.

　　La constipation peut souvent entraîner des changements d'émotion chez les personnes, des états d'agitation, une distraction de l'attention, affectant la vie quotidienne et le travail, et est liée à l'apparition et au développement de nombreuses maladies.

　　1La constipation peut souvent entraîner des complications procto-colorectales. Une constipation prolongée peut stimuler les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale par les substances cancérigènes produites par la fermentation bactérienne intestinale, entraînant une hyperplasie atypique, ce qui facilite la métastase cancéreuse. Les maladies périanales telles que la colite, l'anus fissuré, les hémorroïdes sont également provoquées par la constipation, les difficultés à évacuer les selles, les selles sèches, qui peuvent directement provoquer ou aggraver les maladies anorectales. Des masses fécales dures peuvent obstruer la cavité intestinale, rétrécir l'intestin et comprimer les structures péri-pelviennes, obstruer les mouvements peristaltiques coliques, comprimer le rectum ou le côlon, causant des troubles de la circulation sanguine. Ils peuvent également former des ulcères fécaux, dans les cas graves, ils peuvent provoquer une perforation intestinale, ou des diverticules coliques, une obstruction intestinale, un trouble de la fonction neuro-musculaire gastro-intestinale (comme une perte d'appétit, une distension abdominale, des brûlures d'estomac, une mauvaise haleine, une émission excessive de gaz par l'anus, etc.).

　　2La constipation peut également provoquer des complications extra-intestinales, telles que des accidents vasculaires cérébraux, affectant la fonction cérébrale (diminution de la mémoire, distraction de l'attention, ralentissement de la pensée), des troubles de la vie sexuelle, etc., et joue un rôle important dans l'apparition des maladies telles que l'encéphalopathie hépatique, les maladies mammaires, la maladie d'Alzheimer. Cliniquement, il y a une tendance croissante chaque année à l'augmentation des crises cardiaques vasculaires secondaires à l'augmentation de la pression abdominale due à la constipation, à l'effort pour evacuer les selles en tenant la respiration, comme l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.

　　1

　　2

　　3

　　4

　　La défécation spontanée, la marche, la course, les exercices de respiration profonde, la pratique du qigong, le tai chi chuan, la rotation de la hanche et des jambes, la participation aux activités culturelles et sportives et au travail physique peuvent renforcer les mouvements gastro-intestinaux, augmenter l'appétit, renforcer les muscles cruraux, les muscles abdominaux et les muscles anale; améliorer la force de défécation, prévenir la constipation. Les personnes âgées rurales qui travaillent souvent sont rarement constipées, tandis que les personnes âgées urbaines paresseuses et privilégiées sont souvent constipées, ce qui explique cette raison.

　　1L'examen des selles, il faut observer la forme des selles des patients constipés et s'il y a de la mucositée ou du sang collé. La constipation rectale est caractérisée par des selles en grande quantité et dures, en raison de la présence fréquente d'inflammation rectale et de lésions anales, les selles sont souvent collées avec de la mucositée et une petite quantité de sang. Chez les patients âgés de 40 à 60 ans, s'il y a une petite quantité de sang, il faut faire attention à un cancer colorectal. Chez les patients souffrant de constipation spasmodique colique, les selles sont dures et en forme de grumeau comme le foin. Chez les patients souffrant de syndrome du côlon irritable, ils excrètent souvent une grande quantité de mucositée, mais il y a très peu de globules rouges et de globules blancs dans la mucositée.

　　2Il est nécessaire de faire un examen physique complet et systématique conformément aux exigences de la diagnostic. On ne peut pas considérer la constipation comme une petite maladie et la traiter avec négligence, ce qui pourrait faire oublier des lésions importantes, ni considérer le diagnostic de la constipation comme un problème difficile et utiliser des méthodes de contrôle complexes à tout moment, en négligeant les examens de routine généraux, ce qui rend impossible la détection à temps des lésions qui pourraient être découvertes facilement. Cependant, pour la plupart des patients chroniques souffrant de constipation, en raison de la longueur de la maladie et des nombreux examens passés, les signes abdominaux ne sont souvent pas très évidents.

　　3Y a-t-il une fissure anale, une fente anale, une prolapsie hémorroïdaire, une inflammation péri-anale, des traces de sang, etc. Demandez au patient de faire un mouvement de défécation, s'il y a une descente du périnée, on peut voir que le plancher pelvien est nettement sailli vers le bas autour de l'anus; puis, demandez de contracter l'anus, chez les patients souffrant de dommages graves des nerfs支配 le plancher pelvien, la capacité de contraction est affaiblie ou disparaît.

　　4、examen digital rectal :Il faut observer soigneusement s'il y a des hémorroïdes, des fissures anales et des fistules anales, etc. Lors de l'examen par palpation, il faut prêter attention à la présence d'hémorroïdes, à la spasme des muscles sphinctériens anaux, à la souplesse de la paroi rectale, à la présence d'ulcères ou de néoplasies, etc. Il faut éviter la brutalité, lubrifier suffisamment le doigt d'examen et l'anus du patient pour rendre l'examen sans douleur, réduire au maximum l'interférence de l'état physiologique de l'anus et du rectum. L'anus normal peut容纳un doigt traverser, avec une tension moyenne. Lorsque le patient effectue un mouvement de défécation, les muscles sphinctériens externes et les muscles du plancher pelvien peuvent se relâcher显著. Si la tension de l'anus augmente, cela indique que la région附近peut y avoir une lésion irritante. Si l'anus ne peut pas traverser un doigt, cela indique une sténose organique de l'anus, ce qui est courant dans les tumeurs basses, après une chirurgie sur l'anus ou après une injection incorrecte de sclérosant. Certains patients peuvent palper des masses fécales dures dans l'ampoule rectale. Si il y a une grande quantité de selles stagnantes dans le rectum sans envie de défécation, cela indique une faiblesse rectale. Les patients atteints de protrusion rectale peuvent palper une zone fragile en forme de sac sous le muscle sphinctérique et sous le symphysis pubien lors de l'action de défécation. Les patients atteints d'intussusception rectale, la paroi rectale est relâchée, lors de l'examen par palpation, on peut sentir la mucose accumulée dans le rectum, et parfois palper la paroi intestinale intussusceptée. Les patients atteints de syndrome d'immobilité pelvienne, on peut sentir que les muscles pelviens, les muscles sacro-rectaux et les muscles sphinctériens externes ne se relâchent pas lors de la défécation; dans les cas graves, l'anneau anal et rectal est significativement épaissi, rigide, avec une réduction de la mobilité, une augmentation de la tension de l'anus, et une douleur significative. En appuyant sur la vessie rectale avec l'index pour examiner la fonction de la sensibilité pelvienne (c'est-à-dire la fonction de la sensibilité rectale), on peut estimer grossièrement l'étendue des dommages de la fonction sensorielle.

　　5、examen endoscopique de l'anus :Les hémorroïdes et les tumeurs rectales basses peuvent être observées. Lorsque la muqueuse rectale est enflée, érodée et difficile à expliquer par une inflammation habituelle, il faut considérer la possibilité d'un intussusception rectal. Si il y a des traces de sang d'origine inconnue, en particulier des traces de sang anciennes, il faut être prudent de la présence d'une tumeur supérieure.

　　Comme les selles sont principalement constituées de déchets de digestion des aliments, donc la régulation de l'alimentation pour prévenir et traiter la constipation est une méthode simple et facile à réaliser. D'abord, il faut prêter attention à la quantité de nourriture, seulement une quantité suffisante peut suffisamment stimuler la peristaltisme intestinale, faire passer normalement les selles et les éliminer, en particulier le petit-déjeuner doit être bien mangé. Deuxièmement, il faut prêter attention à la qualité de la nourriture, les aliments principaux ne doivent pas être trop raffinés, il faut manger des céréales et des légumineuses, car les céréales et les légumineuses contiennent beaucoup de résidus après la digestion, ce qui peut augmenter la quantité de stimulation de l'intestin, favoriser le passage des selles. Les aliments secondaires doivent contenir une grande quantité de légumes riches en fibres, car un adulte normal a besoin de90-100 milligramme de fibres pour maintenir une évacuation fécale normale, on peut manger plus de légumes verts, de poireaux, de persil, de taro et d'autres, car les fibres ne sont pas facilement digestibles, la quantité de résidus est élevée, ce qui peut augmenter la capacité de l'intestin, augmenter la pression intestinale, augmenter la peristaltisme intestinale, favoriser l'évacuation fécale. De plus, il est nécessaire de boire plus d'eau, en particulier pour les travailleurs physiques intensifs, car ils transpirent beaucoup, respirent fortement, consomment beaucoup d'eau, et l'eau dans l'intestin est naturellement absorbée en grande quantité. Pour prévenir la constipation fécale, il est nécessaire de boire plus d'eau. Boire un verre d'eau à jeun ou après le réveil a un effet léger sur l'évacuation fécale. Une quantité suffisante d'eau peut favoriser le passage des matières fécales intestinales. De plus, il est conseillé de manger plus de produits riches en matières grasses, tels que les amandes, les arachides, les graines de sésame, l'huile de colza, l'huile d'arachide, etc., qui ont tous un bon effet sur l'évacuation fécale.

　　1、Les constipations aiguës sont généralement causées par une obstruction intestinale, donc le traitement principal est de traiter la cause. Si le patient a des symptômes tels que la distension abdominale, la douleur abdominale latérale, etc., le traitement par lavement à l'eau chaude peut être utilisé ; si c'est une obstruction pathologique, une intervention chirurgicale应及时.

　　2、Si la constipation est due à des lésions locales telles que des fissures anales, des fistules anales, des abcès périanaux, des hémorroïdes internes massives avec infection, etc., causant une constipation aiguë, il faut traiter ces maladies de manière active, et en même temps prendre des mesures pour ramollir les selles ou administrer des médicaments par l'anus pour faciliter l'évacuation des selles.

　　3、Si la constipation aiguë est due à la prise de certains médicaments à effet secondaire de constipation, il faut réduire ou arrêter la prise de ces médicaments. Si nécessaire, on peut ajouter des laxatifs légers pour l'intestin.

　　4、Pour certaines constipations chroniques causées par des lésions organiques, après avoir clarifié la cause, il faut traiter la cause.

　　5、Si la constipation est longue, même au-delà de1années, ou des épisodes récurrents et intermittents de constipation (ou alternance de constipation et de diarrhée), confirmés par diverses examens que le côlon et le rectum n'ont pas de lésions organiques, l'état général est bon, l'appétit est presque normal, sans perte de poids, anémie et autres symptômes, peuvent être considérés comme une constipation fonctionnelle intestinale ou un syndrome de l'intestin irritable. Le traitement de ce type de constipation est généralement difficile. On peut essayer les mesures de traitement suivantes.

　　（1）Encourager les patients à faire des activités physiques selon leurs capacités, telles que le Tai Chi, les exercices physiques, la course à pied ou la marche, etc. ; on peut conseiller aux patients de faire des exercices abdominaux avant de se coucher chaque soir (respiration abdominale profonde), chaque fois15～30min；et on peut également effectuer un massage abdominal, la méthode de massage devrait être en sens horaire, de droite à gauche, en continu15～30min。

　　（2）Encourager les patients à manger plus de légumes riches en fibres, à manger plus de fruits riches en fibres tels que des bananes, des pêches, des concombres et des melons, pour augmenter le volume des selles, et il est recommandé de boire plus d'eau, de boire moins de boissons刺激性 fortes telles que du thé fort et du café.

　　（3）On peut conseiller aux patients de prendre régulièrement du miel par voie orale pour favoriser la lubrification intestinale et la défécation.