변비

　　식사가 빈대장과 소장에서消化 흡수되면, 재 흡수가 불가능한 식사 남음이 장 운동에 따라 소장에서 대장으로 이동합니다. 대장 점막은 물과 전해질을 추가로 흡수하여 배변을 형성하고, 배변은 대장에서 점진적으로 형성되어 직장, 대장으로 이동합니다. 직장 점막은 배변이 가득 차고 확장된 기계적 자극을 받아 감각 자극을 생성합니다. 이 감각 자극은 골반 신경, 척추 신경을 통해 대뇌 피질로 전달되고, 다시 전달 신경을 통해 감각 자극을 직장으로 전달하여 직장 근육이 수축하고,肛门括약근이 이완되도록 합니다. 그리고 그 뒤 복부 근육과 갈비뼈가 동시에 수축하여 배변을肛门으로 내보내는 것이 정상적인 배변 반사 과정입니다. 배변 반사 과정의 어떤 단계에서도 장애가 발생하면便秘이 발생할 수 있습니다. 이러한 요인들은 모두便秘 발생의 중요한 원인입니다.

　　1식사나 물이 적게 섭취되면 장 내의 식사 남음이나 배변의 양도 적게 되어 대장의 정상적인 운동을 자극하지 못합니다.

　　2대장의 운동이 약화되거나 대장 근육의 긴장력이 낮아집니다.

　　3대장 공간이 좁혀지거나 막혀 있으면 정상적인 대장 운동이 방해되어 배변을 내리지 못하게 됩니다. 예를 들어, 대장 막힘 또는 좌반结肠암입니다.

　　4배변 반사 과정의 어떤 단계에서도 장애나 병변이 있으면便秘이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 대장 점막의 기계적 자극 감각이 약해지거나, 골반 신경, 척추 신경 병변,肛门括约근 경련, 복부 근육 및 갈비뼈 운동 약화 등이 있습니다.

　　便秘은 자주 사람들의 감정 변화를 유발할 수 있으며, 마음이 풍선하고 집중력이 흐릿해지고, 일상 생활과 업무에 영향을 미치며, 다음과 같은 많은 질환의 발생과 발전과 관련이 있습니다.

　　1便秘은 자주 대장 결장 합병증을 유발할 수 있으며, 장기적인便秘은 장 내 미생물 발효로 인한 발암 물질이 장 점막 상피細胞을 자극하여 비정형 증식을 유발하고, 암병을 쉽게 유발할 수 있습니다.便秘으로 인해 골반 주위 질환, 직장염, 궤양, 대장암 등이 발생하며,便秘으로 인해 배변이 어려워서 배변이 건조해지면 직장과 대장 질환을 직접 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 또한, 매우 딱딱한 배변 덩어리가 대장 공간을 막아 대장 공간을 좁히고 골반 주위 구조를 압박하여 대장 운동을 방해하고, 대장이나 대장을 압박하여 혈류 장애를 유발할 수 있습니다. 또한, 배변 울타리가 형성되고, 심각한 경우 장穿孔이 발생할 수 있으며, 대장憩室, 장 막힘, 위장 신경 기능 장애(식욕不振, 복부 팽만, 숨쉬는 소리, 입맛이 쓴, 궁지가 많은 등)가 발생할 수 있습니다.

　　2便秘은 대장 외의 합병증을 유발할 수 있으며, 뇌졸중과 같은 것이 있어 뇌 기능(기억력 저하, 집중력 분산, 사고 지연)에 영향을 미치고, 성생활 장애 등이 있으며, 간성 뇌병증,乳腺 질환, 알츠하이머 병 등의 질환 발생에 중요한 역할을 합니다.便秘으로 인해 복부 압력을 증가시키고, 호흡을 억제하여 강하게 배변하는 경우 심혈관 질환 발작이 연년적으로 증가하는 추세이며, 심근 경색, 심장마비 발작이 유발될 수 있습니다.

　　1변비와 심한 복통, 복부 팽만 및 구토 등의 증상이 동반되면, 급성 변비로 인해 장폐색이 발생할 가능성이 있습니다. 장폐색 시, 복부 청진에서는 장음이 강화되거나 고음의 금속 소리가 들리며, 후기에는 장마비가 발생할 수 있습니다.

　　2변비와 복부 종축이 동반되면, 대장암, 골반底的 종축이 대장을 압박하는 것, 대장결핵, 크로른병 또는 부하가 큰 림프절 등이 될 수 있습니다. 좌하부 골반에 큰 활동도가 있는 줄기 모양 또는 쇠촌 모양의 장관을 만지면, 대장 경련을 의심해야 합니다.

　　3변비와 설사가 번갈아 나타나고, 복부 중앙 또는 중하부 골반이 가려우며 통증이 있을 때, 대장결핵 또는 골반底的 결핵, 크로른병, 만성 울버병 또는 장애소질환 등의 병변이 나타날 수 있습니다.

　　4하부 골반 또는 대장, 골반底的 직장, 골반底的 직장 내가 통증하고 불편함이 있으며, 약간의 힘을 사용하여 단단하고 두꺼운 변을 배설하면 통증이 줄어듭니다. 이는 대장변비(배변 자극이 약화되는 경우)를 나타냅니다. 좌하부 골반이 가려우며 불편함이 있으며, 망고와 같은 단단한 변을 배설하면 가려움과 불편함이 줄어듭니다. 이는 대장 경련 또는 장애소질환을 나타냅니다.

　　변비가 자연스럽게 통과되고, 산책, 달리기, 깊은 호흡 운동, 기공, 태극권, 몸을 돌리며 다리를 높이고, 문화체육 활동 및 체력 노동에 참여하면 위장 운동이 강화되고, 식욕이 증가하며, 갈비뼈, 복부 근육, 골반근이 훈련을 받습니다. 배변력을 높이고 변비를 예방하며, 자주 노동하는 농촌 고령자는 변비가 적으며, 운동을 하지 않고 편안하게 살아가는 도시 고령자는 변비가 많이 나타나며, 이는 이 원리를 설명합니다.

　　1、실験 검사:변비 환자가 배설하는 변의 형태와 점액이나 피혈이 붙어 있는지 관찰해야 합니다. 직장변비는 큰 덩어리로 변하는 약한 변이며, 직장염 및 골반底的 손상이 종종 동반되어 변에 점액 및 일부 피혈이 붙어 있습니다. 중고령 환자가 적은 피혈이 자주 나타날 때, 대장암에 특히 주의해야 합니다. 대장 경련성 변비 환자는 양치질 같은 단단한 덩어리로 변이 있으며, 장애소질환 환자는 많은 점액을 배설하지만, 점액에 적은 적혈구 및 백혈구가 있습니다.

　　2、신체 검사:의학적 요구사항에 따라 전면적이고 체계적인 신체 검사를 해야 합니다.便秘이 작은 문제라며 대수롭지 않게 대우하여 중요한 병변이 빠져나가지 않도록 해야 하며,便秘의 진단을 어려운 문제로 보고 복잡한 검사 방법을 사용하여 일반적인 검사를 무시하여 병변이 쉽게 발견될 수 있는 것을 늦게 발견하지 않도록 해야 합니다. 그러나, 많은 만성便秘 환자들에게는, 질병 기간이 길고 과거에 한 번에 많은 검사를 했기 때문에, 위장 부위의 증상이 명확하지 않습니다.

　　3、진단:肛门裂、瘍口、痔脱垂、肛周炎症、血迹 등이 있습니다. 환자에게 배변 동작을 하도록 지시하면, 이음下降가 있는 경우, 골반底的 앞부분이 직肛门을 중심으로 명확히 아래로 튀어나오는 것을 볼 수 있습니다. 또한, 골반底的 지배 신경이 심각하게 손상된 경우, 압축 능력이 약화되거나 사라지는 것을 볼 수 있습니다.

　　4、直肠指检：应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。切忌粗暴，应充分润滑指诊指及患者肛门，以使检查无痛，尽量减少对肛管直肠生理状态的干扰。正常肛管可容一指通过，张力中等，嘱患者作排便动作时外括约肌、盆底肌可明显放松。若肛管张力增高，提示肛管附近可能有刺激性病变。如肛管不能通过一指，则肛管有器质性狭窄，常见于低位肿瘤、肛管手术后或不当的硬化剂注射后疤痕形成。部分患者直肠壶腹中可扪及坚硬粪块。若直肠中潴留大量粪便而并无便意，提示直肠无力。直肠前突患者在排便动作时，可在括约肌上、耻骨联合下方扪及袋状薄弱区。直肠内套叠患者，直肠壁松弛，指诊时直肠内有粘膜堆积的感觉，偶然也可扪及套叠之肠壁。盆底失弛缓综合征患者，嘱排便时可明显感觉到盆底肌、耻骨直肠肌、外括约肌各部均不松弛；病情严重者，肛直环明显肥大增厚、僵硬、活动度减弱，肛管张力增高，并有明显疼痛。用指诊之食指压迫直肠壶得各方向以检查盆底感觉功能(即直肠感觉功能)，可粗略估计感觉功能受损的程度。

　　5、肛门镜检查：저위 내痔, 낮은 위치의 대장 덩어리는 모두 확인할 수 있습니다. 대장 점막이 부종이 있고糜烂하며 일반 염증으로 설명하기 어려울 때, 대장 내 점막이 일어나는 가능성을 고려해야 합니다. 출처가 불명확한 출혈이 있을 때, 특히 오래된 출혈이 있을 때, 상단 종양의 가능성을 경계해야 합니다.

　　배설물은 주로 식사가 소화된 후 형성되기 때문에, 대변 결핍을 예방하고 치료하기 위해 식사를 조절하는 것은 간단하고 쉬운 방법입니다. 먼저 식사의 양에 주의해야 합니다. 충분한 양만 있어야大肠 운동을 자극하고 대변이 정상적으로 통과하고体外로 배설될 수 있습니다. 특히 아침 식사를 충분히 먹어야 하며, 식사의 질에 주의해야 합니다. 주식을 너무 세련되게 만들지 마시고, 쌀가루와杂穀을 먹어야 합니다. 왜냐하면 쌀가루와杂穀은 소화后被消化后残渣量大，可以增加对大肠的刺激量，有利于大便运行。부식은 섬유소가 많은 채소를 많이 먹어야 합니다. 왜냐하면 일반인 1kg 당 1kg이 필요하기 때문입니다.90-100밀리그램의 섬유소를 통해 정상적인 배설을 유지할 수 있으며, 채소, 파프리카, 채소, 채소 등을 많이 먹을 수 있습니다. 섬유소는 소화가 잘되지 않기 때문에, 배설물의 양이 많아大肠의 부피를 늘려大肠 내압을 증가시키고,大肠 운동을 증가시켜 배설에 유리합니다. 또한, 많이 물을 마시는 것이 중요합니다. 특히, 많이 땀을 흘리는 중력 작업자는 호흡량이 많고 물 소비가 많기 때문에,大肠 내 수분이 많이 흡수됩니다. 따라서 대변 건조를 예방하기 위해 많이 물을 마시는 것이 중요합니다. 아침 식사 전이나 일어나서 한 잔의 물을 마시면 약간의 통변 효과가 있으며, 충분히 물을 마시면大肠에 충분한 수분을 제공하여大肠 내용물의 통과에 유리합니다. 또한, 지방이 많은 식품을 많이 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 호두, 씨앗, 씨앗, 씨앗유, 씨앗유 등이 좋은 통변 효과가 있습니다.

　　1、급성便秘은 대부분 장이 막혀서 발생하므로, 원인에 대한 치료가 주요입니다. 환자가 복부 팽만감, 복부 약한 통증 등의 증상이 있을 때는温水灌肠 치료를 시행할 수 있습니다; 병리적 막힘일 때는 시급한 수술을 시행해야 합니다.

　　2、便秘이 직장, 대장 근처의 변화로 인해 발생하면, 직장 파열, 대장瘍, 직장 주위의 염증, 큰 내瘡이 감염된 경우 등으로 인해 발생하는 급성便秘은 이러한 질환을 적극적으로 치료하고, 배변을 부드럽게 하거나 직장 내에서 약물을 투여하는 방법을 동시에 채택하여 배변을 쉽게 하도록 해야 합니다.

　　3、급성便秘이 특정 약물의便秘 부작용으로 인해 발생하면, 이러한 약물을 줄이거나 중지해야 하며, 필요에 따라 장을 자극하는 것이 적은缓泻제를 복용할 수 있습니다.

　　4、기관적 변화로 인해 유발된 일부 만성便秘은 원인이 명확해지면 원인에 대한 치료를 시작해야 합니다.

　　5、便秘이 오랫동안 지속되거나, 심지어1년 이상, 또는 반복적으로 발생하는便秘(또는便秘와 설사가 교차 발생), 대장 및 대장이 기관적 변화가 없음을 확인한 여러 가지 검사, 일반 상태가 좋고 식욕이 거의 정상적이며, 감량, 빈혈 등의 증상이 없는 환자는 장 운동 기능 장애로 인한便秘 또는 장 이상 증후군으로 고려할 수 있습니다. 이러한便秘 환자의 치료는 일반적으로 어려울 수 있습니다. 다음과 같은 치료 조치를 시도할 수 있습니다.

　　（1）환자에게 가능한 한 많은 운동을 권장하되, 태극권, 체조,缓跑 또는 산책 등을 할 수 있으며, 환자에게 매일 잠자리에 들기 전에 침대에 누워 복부 운동(심호흡)을 권장합니다. 매번15～30분; 또한 자기 복부 마사지를 할 수 있으며, 마사지 방법은 시계 방향으로, 오른쪽에서 왼쪽으로, 지속15～30분。

　　（2）설탕질 섬유가 많은 채소를 많이 먹고, 바나나, 배, 수박 등 과일을 많이 먹어 배변의 부피를 늘려야 하며, 충분히 물을 마시고 강한 자극을 주는 차, 커피 등을 적게 마시도록 권장합니다。

　　（3）환자에게 자주 꿀을 먹도록 권장하여 대장을 부드럽게 하고 배변을 쉽게 하도록 합니다。