σκληρά κόπρανα

　　Μετά την πέψη και την απορρόφηση των τροφών στο κενό και το περιέτερο έντερο, τα υπολειπόμενα τροφή που δεν μπορούν να απορροφηθούν από το έντερο παρακινούνται από το μικρό έντερο στο μεγάλο έντερο με την κίνηση του εντέρου, η μεμβράνη του μεγάλου εντέρου απορροφά περαιτέρω υγρά και ηλεκτρολύτες, τα κόπρανα σχηματίζονται σταδιακά στο περιέτερο έντερο και τελικά μεταφέρονται στο σιγμοειδές και το σφιγκτήρα του εντέρου. Η μεμβράνη του σφιγκτήρα του εντέρου ερεθίζεται από τη μηχανική πίεση της γεμισμένης κοπράνης, προκαλώντας αίσθηση, η αίσθηση μεταφέρεται από τους νευρικούς ινές του βυθού του πέλματος και της σπονδυλικής στήλης στο κortex του εγκεφάλου, και μετά από την μετάδοση της αίσθησης από τους νευρικούς μύες του σφιγκτήρα του εντέρου, προκαλείται η σύσπαση του μυός του σφιγκτήρα του εντέρου, η χαλάρωση του σφιγκτήρα του πρωκτού, και στη συνέχεια η σύσπαση των μυών του στομάχου και της διάτασης προκαλεί την εκτόξευση των κοπρανών από τον πρωκτό. Αυτό είναι η φυσική διαδικασία της ανταπόκρισης της αποτοξίνωσης. Αν οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας της ανταπόκρισης της αποτοξίνωσης παρουσιάσει εμπόδιο, μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Οι παρακάτω παράγοντες είναι σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν δυσκοιλιότητα:

　　1、Η λιγότερη πρόσληψη τροφής ή υγρά, η μείωση της ποσότητας των υπολειπόμενων τροφίμων ή των κοπρανών στο έντερο, δεν επαρκεί για να ερεθίσει τη φυσική κίνηση του εντέρου.

　　2、Η μείωση της κίνησης του εντέρου ή η μείωση της σπαστικότητας του εντέρου.

　　3、Η παρουσία στενότητας ή μπλοκαρίσματος του εντέρου, που εμποδίζει τη φυσική κίνηση του εντέρου, προκαλεί την αδυναμία της κοπράνης να παρακινείται προς τα κάτω, όπως η μπλοκαρισμένη κοιλιακή κοιλότητα ή ο καρκίνος του αριστερού εντέρου.

　　4、Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκύψει σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας της ανταπόκρισης της αποτοξίνωσης αν υπάρχει εμπόδιο ή ασθένεια, όπως η μείωση της αίσθησης της μηχανικής ερεθισμού της μεμβράνης του εντέρου, η ασθένεια των νευρικών ινών του βυθού του πέλματος και της σπονδυλικής στήλης, η σπασμός του μυός του σφιγκτήρα του πρωκτού, η μείωση της κίνησης των μυών του στομάχου και της διάτασης κ.λπ.

　　Η δυσκοιλιότητα συχνά προκαλεί αλλαγές στη διάθεση των ανθρώπων, την αγχώδη διάθεση, την απώλεια της προσοχής, επηρεάζει την καθημερινή ζωή και τη δουλειά, και έχει σχέση με την ανάπτυξη και την εξέλιξη πολλών ασθενειών.

　　1、Η δυσκοιλιότητα μπορεί συχνά να προκαλέσει συνδρόμα του πρωκτού και του ανώτερου εντέρου, η μακροχρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει την ερεγερτική ουσία που παράγεται από τη βιοποικιλότητα των βακτηρίων του εντέρου να ερεθίζει τις επιφανειακές κύτταρα του εντέρου, προκαλώντας ατέλειες της ανάπτυξης, ευχρηστεία της καρκινογόνου μετάβασης, η δυσκοιλιότητα προκαλεί ασθένειες του περιβάλλοντος του πρωκτού όπως η κολίτιδα, η ραπανάδα, οι αιμορροΐδες κ.λπ., λόγω της δυσκοιλιότητας, η δυσκολία στην εκτόξευση, η ξηρή κόπρανα, μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την ασθένεια του πρωκτού και του ανώτερου εντέρου, η πιο σκληρή κοπράνα μπορεί να μπλοκάρει το σωλήνα του εντέρου, να στενώσει το σωλήνα του εντέρου και να πιέσει τις δομές γύρω από το πέλμα, να εμποδίσει τη κίνηση του εντέρου, να προκαλέσει στένωση του εντέρου ή του σigmoidούς, να προκαλέσει δυσλειτουργία της αιμορραγίας, να προκαλέσει ελκώδη έλκη, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση του εντέρου, μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή κοιλότητα, τομές του εντέρου, διαταραχή της νευροφυσιολογίας του γαστρεντερικού (όπως η αδιαθεσία, η δυσφορία στην κοιλιά, η βήχλη, η δυσάρεστη γεύση στο στόμα, η αυξημένη απελευθέρωση αερίου από τον πρωκτό κ.λπ.).

　　2、Καθώς η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει σύνδρομα εκτός του εντέρου, όπως η εμβολή, που επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου (μειωμένη μνήμη, διασπορά προσοχής, αργή σκέψη), δυσκολίες στη σεξουαλική ζωή κ.λπ., έχει επίσης σημαντική σημασία στην ανάπτυξη ασθενειών όπως η κοιλιακή εγκεφαλοπάθεια, οι ασθένειες του μαστού, η νόσος του Αλτσχάιμερ κ.λπ., και κλινικά υπάρχει μια τάση αύξησης του αριθμού των περιπτώσεων καρδιακών παθήσεων που προκαλούνται από την αύξηση της πίεσης στο στομάχι κατά την προσπάθεια αποτοξίνωσης, όπως η εμφάνιση κολπικού πόνου, η εμφάνιση εμβόλιου της καρδιάς.

　　1、便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。

　　2、便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。

　　3、便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。

　　4、下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘（排便刺激减弱）；左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。

　　Η ελεύθερη κίνηση των κόπρανων, η περπάτημα, η δροσιά, η άσκηση της αναπνοής, η άσκηση της πνευματικής γυμναστικής, η άσκηση του Tai Chi, η στροφή της κοιλιάς και η αναρρόφηση των ποδιών, η συμμετοχή σε αθλητικές και πολιτιστικές δραστηριότητες και η σωματική εργασία κ.λπ. μπορούν να ενισχύσουν την κίνηση του γαστρεντερικού, να αυξήσουν την όρεξη, να εκπαιδεύσουν το σφιγκτήρα, το διάφραγμα, τους μυς της κοιλιάς και τους μυς του πρωκτού; να βελτιώσουν την ισχύ της αποκάλυψης, να προλάβουν τη δυσκοιλιότητα, οι ηλικιωμένοι του ρυθμού της εργασίας στην αγροτική περιοχή είναι σπάνιοι στη δυσκοιλιότητα, ενώ οι ηλικιωμένοι που είναι αδρανοί και προτιμούν την άνεση στην πόλη έχουν περισσότερη δυσκοιλιότητα, αυτό δείχνει αυτή τη λογική.

　　1、Εργαστηριακός έλεγχος:Έλεγχος των κόπρανων, πρέπει να παρατηρηθεί η μορφή των κόπρανων που εκκρίνουν οι δυσκοιλιότητες και αν υπάρχουν υγρόκοκκοι ή αίμα που κολλάνε. Η δυσκοιλιότητα του ορθού είναι μεγάλη και σκληρή, λόγω της συχνής φλεγμονής του ορθού και των βλαβών του πρωκτού, τα κόπρανα συχνά έχουν υγρόκοκκους και μικρή ποσότητα αίματος που κολλάνε. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν μικρή ποσότητα αίματος συχνά, πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στο καρκίνο του大肠. Οι ασθενείς με σπαστικό δυσκοιλιότητα του κόλπου, τα κόπρανα είναι σκληρά και κομμάτια σαν κύκλωμα. Οι ασθενείς με τη δυσκοιλιότητα του ενδοκρινικού συστήματος συχνά εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα υγρού, αλλά είναι σπάνιο να υπάρχουν ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα στο υγρό.

　　2、Φυσική εξέταση:Πρέπει να γίνει μια ολοκληρωτική και συστηματική φυσική εξέταση σύμφωνα με τις απαιτήσεις της διαγνωστικής. Δεν πρέπει να θεωρείται η δυσκοιλιότητα ως μικρή ασθένεια και να αγνοείται με αδιαφορία, ώστε να παραλείπεται σημαντική ασθένεια, αλλά δεν πρέπει να θεωρείται η διάγνωση της δυσκοιλιότητας ως δυσκολία και να χρησιμοποιούνται συχνά σύνθετοι έλεγχοι, αγνοώντας τις γενικές routine εξετάσεις, ώστε να μην μπορούν να ανακαλύψουν την ασθένεια που μπορεί να ανακαλυφθεί εύκολα.

　　3、Οπτική εξέταση:Υπάρχουν ραβδοί, φλέβες, αιμορροΐδες, φλεγμονές του περιεγκεφάλου, αίμα κ.λπ. Ενθαρρύνεται ο ασθενής να κάνει κίνηση της αποκάλυψης, όπου υπάρχει πτώση του σφιγκτήρα, είναι δυνατό να δει την κοιλιά να βγαίνει προς τα κάτω από το πρωκτό ως κέντρο; Πάλι, ενθαρρύνεται η συστολή του πρωκτού, όπου ο νευρικός έλεγχος της κοιλιάς έχει σοβαρές βλάβες, η ικανότητα συστολής μειώνεται ή εξαφανίζεται.

　　4、Rectal examination:It should be carefully observed whether there are external hemorrhoids, anal fissures, anal fistulas, and other lesions. During palpation, attention should be paid to whether there are internal hemorrhoids, whether the anal sphincter muscles are spasmodic, whether the rectal wall is smooth, and whether there are ulcers or neoplasms. It is strictly forbidden to be rough, and the fingers should be fully lubricated during palpation to make the examination painless and to minimize interference with the physiological state of the anal canal and rectum. The normal anal canal can accommodate one finger through, with moderate tension. When the patient is asked to perform a defecation action, the external anal sphincter and pelvic floor muscles can be significantly relaxed. If the tension of the anal canal increases, it indicates that there may be刺激性病变 near the anal canal. If the anal canal cannot pass through one finger, it indicates that the anal canal has an organic stricture, which is common in low rectal tumors, post-anal canal surgery, or scarring after inappropriate sclerosing agent injection. Some patients can palpate hard fecal masses in the rectal ampulla. If there is a large amount of feces retained in the rectum without the feeling of defecation, it indicates rectal weakness. In patients with rectal prolapse, a bag-like thin area can be palpated above the anal sphincter and below the pubic symphysis during defecation. In patients with rectal intussusception, the rectal wall is relaxed, and a feeling of mucosal accumulation in the rectum can be felt during palpation, and occasionally the intussuscepted intestinal wall can also be palpated. In patients with pelvic floor dyssynergia syndrome, it can be clearly felt that the pelvic floor muscles, puborectalis muscles, and external anal sphincter muscles are not relaxed during defecation. In severe cases, the anal-rectal ring is significantly enlarged, thickened, rigid, and the mobility is reduced. The tension of the anal canal increases, and there is obvious pain. The thumb of the finger palpation can be pressed on the rectal ampulla in all directions to check the pelvic floor sensation function (i.e., rectal sensation function), which can roughly estimate the degree of damage to the sensation function.

　　5、Anoscopy:Internal hemorrhoids and low rectal masses can be observed. When the rectal mucosa has edema, erosion, and is difficult to explain as general inflammation, the possibility of rectal intussusception should be considered. If there is bloodstain of unknown origin, especially old bloodstain, the possibility of tumor above should be alerted.

　　Because feces are mainly composed of food after digestion, so regulating diet to prevent constipation is a simple and feasible method. First of all, attention should be paid to the amount of food intake, only with enough quantity can it stimulate intestinal peristalsis, so that feces can pass through the intestines normally and be excreted outside the body. Especially, breakfast should be filled, and secondly, attention should be paid to the quality of food intake. The staple food should not be too refined, and it is necessary to eat some coarse grains and mixed grains. Because coarse grains and mixed grains have more residue after digestion, which can increase the stimulation of the intestines, which is beneficial for defecation. For side dishes, it is advisable to eat more vegetables rich in fiber, because a normal person needs90-100 milligrams of cellulose to maintain normal defecation, it is advisable to eat more vegetables such as green vegetables, chives, celery, taro, etc., because cellulose is not easily digested and absorbed, the residue is large, which can increase the volume inside the intestines, increase the pressure inside the intestines, increase intestinal peristalsis, which is beneficial for defecation. It is also necessary to drink more water, especially for heavy laborers, as they sweat more, breathe heavily, and consume more water, the water in the intestines will inevitably be absorbed in large quantities, so to prevent constipation, it is necessary to drink more water. Drinking a glass of water before breakfast or after getting up has a mild laxative effect. Sufficient water intake can ensure that the intestines have enough water, which is beneficial for the passage of intestinal contents. In addition, it is advisable to eat more foods rich in fat, such as walnuts, peanuts, sesame seeds, rapeseed oil, peanut oil, etc., as they all have good laxative effects.

　　1、Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία δυσκοιλιότητα είναι λόγω της βλοκάνωσης του εντέρου, οπότε η θεραπεία είναι κυρίως η αιτία της θεραπείας. Αν ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως κοιλιακή δυσφορία, μυϊκή δυσφορία κ.λπ., μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία του υγρού εντέρου με ζεστό νερό; Αν είναι η ασθένεια της βλοκάνωσης, πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία.

　　2、Αν η δυσκοιλιότητα προκαλείται από την ασθένεια του ανατομικού ιστού κοντά στον πρωκτό, όπως η κράμπες του πρωκτού, η κήλη του πρωκτού, η φλεγμονή του αμυδάλου, η μεγάλη κήλη του πρωκτού που συνδυάζεται με λοίμωξη κ.λπ., η οξεία δυσκοιλιότητα πρέπει να θεραπευτεί ενεργά αυτές τις ασθένειες και ταυτόχρονα να ληφθούν μέτρα για την μαλακτοποίηση των κόπρανων ή την χορήγηση από τον πρωκτό, για να διευκολύνει την απόκτηση των κόπρανων.

　　3、Αν η οξεία δυσκοιλιότητα προκαλείται από τη λήψη ορισμένων φαρμάκων με δυσκοιλιότητα ως ανεπιθύμητη ενέργεια, πρέπει να μειώσει τη δόση ή να σταματήσει τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Αν χρειάζεται, μπορεί να ληφθεί ένας μαλακτικός διαφόρους φαρμάκων που δεν προκαλεί ερεθισμό στο έντερο.

　　4、Για την χρόνια δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οργανικές βλάβες, όταν είναι σαφής η αιτία, πρέπει να γίνει θεραπεία για την αιτία.

　　5、Αν η δυσκοιλιότητα είναι πολύ μεγάλη, ακόμα και πάνω από1年以上，ή επαναλαμβανόμενα διακοπές στο σύνδρομο δυσκοιλιότητας (ή δυσκοιλιότητα και διάρροια εναλλασσόμενα), που έχει επιβεβαιωθεί από πολλαπλές εξετάσεις ότι το colon και το rectum δεν έχουν οργανικές βλάβες, η γενική κατάσταση είναι καλή, η όρεξη είναι基本上 καλή, χωρίς απώλεια βάρους, αναιμία κ.λπ. τα συμπτώματα, μπορεί να θεωρηθεί ως δυσκοιλιότητα δυσλειτουργίας του εντέρου ή σύνδρομο ευαισθησίας του εντέρου. Η θεραπεία αυτών των ασθενών είναι συχνά δύσκολη. Μπορεί να δοκιμαστεί η παρακάτω θεραπεία.

　　（1）Ενθαρρύνεται οι ασθενείς να κάνουν ασκήσεις που μπορούν να αντέξουν, όπως Tai Chi, γυμναστική, αργή δρομή ή περπάτημα κ.λπ.; μπορεί να πει στους ασθενείς να είναι επίπεδη στην κρεβατοκάμαρα πριν τον ύπνο για να κάνουν ασκήσεις στο στομάχι (να κάνουν βαθύ αναπνευστικό ύφος στο στομάχι), κάθε φορά15～30min; και μπορεί να κάνει αυτομασάζ στο στομάχι, η μέθοδος του μασάζ πρέπει να είναι με τη σωστή σειρά, από δεξιά προς αριστερά, συνεχώς15～30min。

　　（2）Ενθαρρύνεται οι ασθενείς να τρώνε περισσότερα φυτικά προϊόντα πλούσια σε ίνες, να τρώνε πολλά φρούτα όπως μπανάνα, πιπεριές, δαμάσκονα κ.λπ., για να αυξήσουν τον όγκο των κόπρανων και να πίνουν πολύ νερό, να μειώσουν την κατανάλωση δυνατών τσάι, καφέ κ.λπ.

　　（3）Προτείνεται στους ασθενείς να λαμβάνουν συχνά μέλι για να βοηθήσει στην υγρασία του εντέρου και την απομάκρυνση των κόπρανων.