Stitichezza

　　Dopo la digestione e l'assorbimento del cibo nell'intestino tenue e il cibo non assorbito può essere espulso dal piccolo intestino con la peristalsi, la mucosa del colon assorbe ulteriormente acqua e sali minerali, le feci si formano gradualmente nel colon trasversale e alla fine vengono trasportate nel sigma e nel retto. La mucosa del retto è stimolata meccanicamente dalla distensione delle feci, producendo impulsi sensoriali, che sono trasmessi al cute cerebrale attraverso i nervi pelvici e le radici nervose lombo-sacrali, e poi trasmessi ai nervi elettromotori, causando la contrazione dei muscoli del retto, la rilassamento dei muscoli anali, e poi la contrazione simultanea dei muscoli addominali e della diaphragma, facendo uscire le feci attraverso l'ano. Questo è il processo di riflessione defecatoria normale. Se qualsiasi parte di questo processo di riflessione defecatoria è bloccata, può causare la costipazione. I seguenti fattori sono的重要原因 di costipazione:

　　1Assumere cibo o acqua in quantità insufficienti può ridurre la quantità di residui di cibo o feci nel tratto intestinale, non sufficiente per stimolare la peristalsi normale del colon.

　　2La debolezza della peristalsi intestinale o la riduzione della tensione muscolare intestinale.

　　3La stenosi o l'ostruzione del lume intestinale può interferire con la peristalsi intestinale normale, causando che le feci non possano essere espulse, come l'ostruzione intestinale o il cancro del colon sinistro.

　　4La costipazione può verificarsi in qualsiasi momento durante il processo di riflessione defecatoria se c'è un ostacolo o una lesione in qualsiasi fase, ad esempio, la sensibilità ridotta della mucosa del retto all'irritazione meccanica, le lesioni dei nervi pelvici, delle lesioni delle radici nervose lombo-sacrali, la spasticità dei muscoli anali, la debolezza della contrazione dei muscoli addominali e della diaphragma.

　　La costipazione può spesso causare cambiamenti nell'umore delle persone, come irritabilità, confusione mentale, disattenzione, influenzando la vita quotidiana e il lavoro, e essere associata allo sviluppo di molte malattie.

　　1La costipazione può spesso causare complicazioni complesse dell'ano, del retto e del colon, e una costipazione cronica può far fermentare i batteri intestinali, stimolando le cellule epiteliali mucose intestinali e causando proliferazione atipica, aumentando il rischio di cancro. Le malattie perianali causate dalla costipazione, come la colite, la fissura anale e l'emorroidi, possono essere direttamente causate o aggravate dalla difficoltà di defecazione, feci secche e asciutte, che possono anche bloccare il lume intestinale con masse fecali più duri, restringendo il lume intestinale e comprimendo le strutture circostanti il bacino, interferendo con la peristalsi del colon, causando ostruzione del colon o colangite, sindrome da intestino irritabile (come anemia, sensazione di pienezza addominale, eruttazione, senso di amarezza, eccessivo gas anale, ecc.).

　　2La costipazione può anche indurre complicazioni extraintestinali, come l'ictus cerebrale, che influenzano le funzioni cerebrali (riduzione della memoria, disattenzione, lentezza di pensiero), difficoltà nella vita sessuale, ecc., e gioca un ruolo molto importante nello sviluppo di malattie come la encefalopatia epatica, le malattie mammarie, la malattia di Alzheimer e altri. Clinicamente, ci sono tendenze all'aumento delle emissioni di malattie cardiovascolari causate dalla costipazione, come l'angina pectoris e l'infarto miocardico.

　　1Stitichezza associata a dolore addominale acuto, gonfiore addominale e vomito e altri sintomi, spesso indica la stitichezza acuta, si dovrebbe considerare la possibilità di ostruzione intestinale. Durante l'ostruzione intestinale, la palpazione addominale può rilevare un aumento del rumore intestinale o un suono metallico acuto, che può evolvere in ipopnea in stadio avanzato.

　　2Stitichezza associata a masse addominali, potrebbe essere un tumore del colon, una compressione del colon da parte di un tumore intra-abdominale, tubercolosi intestinale, malattia di Crohn o linfonodi ingranditi. Quando si tocca un intestino tubolare o cilindrico con una maggiore mobilità nel basso addome sinistro, si dovrebbe sospettare uno spasmo del colon sigmoide.

　　3Stitichezza alternata con diarrea, con dolore sordo intorno all'ombelico o nella parte media e inferiore dell'addome, spesso indica la tubercolosi intestinale o la tubercolosi intra-abdominale, malattia di Crohn, colite ulcerosa cronica o sindrome dell'intestino irritabile e altre lesioni.

　　4Dolore e disagio alla bassa parte addominale o nel retto, ano, con sollievo del dolore dopo lo sforzo per espellere un grande e solido grumo di feci, spesso indica la stitichezza rettale (decreto della stimolazione defecatoria); dolore sordo e disagio nel basso addome sinistro, con sollievo del dolore dopo l'espulsione di un grumo di feci a forma di castagna, spesso indica spasmo del colon o sindrome dell'intestino irritabile.

　　La defecazione spontanea, la passeggiata, la corsa, l'esercizio di respirazione profonda, l'esercizio di qigong, il Tai Chi Chuan, il rotolamento del corpo e l'innalzamento delle gambe, la partecipazione alle attività culturali e sportive e al lavoro fisico possono rafforzare l'attività del tratto gastrointestinale, aumentare l'appetito, rafforzare la muscolatura diaframmatica, addominale e anale; migliorare la forza di defecazione, prevenire la stitichezza. Gli anziani rurali che lavorano regolarmente sono raramente stitici, mentre gli anziani urbani pigri e privilegiati sono più spesso stitici, dimostrando questa verità.

　　1L'esame delle feci dovrebbe osservare la forma delle feci espulse dal paziente con stitichezza e se ci sono muco o sangue appiccicati. La stitichezza rettale è rappresentata da feci massicce e dure, a causa della frequente presenza di infiammazione rettale e lesioni anali, le feci spesso contengono muco e una piccola quantità di sangue. Nei pazienti anziani, quando si verifica una piccola quantità di sangue, si dovrebbe prestare particolare attenzione al cancro del colon. Nei pazienti con stitichezza spastica del colon, le feci sono dure e presentano una forma granulare come la feci di una pecora. Nei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile, si espellono grandi quantità di muco, ma nella muco ci sono pochissime cellule rossastre e bianche.

　　2È necessario effettuare un esame fisico completo e sistematico secondo i requisiti di diagnosi. Non si può considerare la stitichezza come un piccolo problema e trattarla in modo superficiale, per non trascurare lesioni importanti, né considerare la diagnosi di stitichezza come un problema difficile e utilizzare spesso mezzi di esame complessi, trascurando le esami di routine, in modo che le lesioni che possono essere scoperte facilmente non vengano rilevate in tempo. Tuttavia, per la maggior parte dei pazienti con stitichezza cronica, a causa della lunga durata della malattia e di molti esami effettuati in passato, i segni addominali sono spesso non molto evidenti.

　　3Esistono emorroidi, fistole, prolasso anale, infiammazione perianale, tracce di sangue, ecc. Si richiede al paziente di fare un movimento di defecazione, se c'è una caduta perineale, è possibile vedere che il pavimento pelvico si spinge verso il basso dal centro dell'ano; poi si richiede di contrarre l'ano, nei pazienti con lesioni gravi dei nervi che controllano il pavimento pelvico, la capacità di contrazione è debole o scompare.

　　4esame rettale:È necessario osservare attentamente la presenza di emorroidi esterne, fessure anali e fistole anali ecc., durante la palpazione è necessario prestare attenzione alla presenza di emorroidi interne, se la muscolatura sfinterica anale è spasmodica, se la parete rettale è liscia, se ci sono ulcere o neoformazioni ecc. È vietato essere brusco, è necessario lubrificare a sufficienza il dito di palpazione e l'ano del paziente per rendere la palpazione senza dolore, ridurre al minimo l'interruzione dello stato fisiologico del tratto anale e rettale. Il tratto anale normale può passare attraverso un dito, la tensione è media, quando il paziente fa un'azione di defecazione, i muscoli sfinterici esterni e i muscoli del pavimento pelvico si rilassano significativamente. Se la tensione del tratto anale aumenta, indica che ci potrebbe essere una lesione irritante vicino al tratto anale. Se il tratto anale non può passare attraverso un dito, il tratto anale ha una stenosi organica, che è comune nei tumori inferiori, dopo la chirurgia anale o dopo l'iniezione di sclerosanti inadeguati, la formazione di cicatrici. Alcuni pazienti possono toccare la massa fecale solida nel retto. Se c'è una grande quantità di feci nel retto senza senso di defecazione, indica che il retto è debole. I pazienti con prolasso rettale possono toccare una zona debole sacchettata sopra i muscoli sfinterici e sotto il pube durante l'azione di defecazione. I pazienti con intussicamento rettale, la parete rettale è rilassata, durante la palpazione si ha la sensazione di accumulo di mucosa nel retto, occasionalmente può toccare la parete intestinale intussicata. I pazienti con sindrome di inibizione del pavimento pelvico, quando si defeca, si può sentire chiaramente che i muscoli del pavimento pelvico, i muscoli rettali e i muscoli sfinterici esterni non si rilassano; nei casi gravi, l'anello anale-rettale è significativamente ingrandito, ispessito, rigido e la mobilità è debole, la tensione del tratto anale è aumentata e c'è un dolore significativo. Usando il dito indice per schiacciare le diverse direzioni del retto per controllare la funzione sensoriale del pavimento pelvico (cioè la funzione sensoriale del retto), si può fare una stima approssimativa della gravità del danno alla funzione sensoriale.

　　5esame rettoscopico:L'emu e il tumore rettale possono essere visti. Quando la mucosa rettale è gonfia, ulcerata e difficile da spiegare con un'infiammazione comune, dovrebbe essere considerata la possibilità di intussicamento rettale. Se ci sono tracce di sangue di origine sconosciuta, in particolare tracce di sangue vecchie, dovrebbe essere vigilato sulla possibilità di un tumore superiore.

　　Poiché le feci sono principalmente costituite da cibo digerito, quindi la prevenzione e la cura della stitichezza attraverso la regolazione dell'alimentazione è un metodo semplice e facile da eseguire, prima di tutto, è necessario prestare attenzione alla quantità dell'alimentazione, solo una quantità sufficiente può stimolare la peristalsi intestinale, far passare le feci normalmente e uscire dal corpo, in particolare è necessario mangiare a sufficienza a colazione, in secondo luogo, è necessario prestare attenzione alla qualità dell'alimentazione, il cibo principale non dovrebbe essere troppo raffinato, è necessario mangiare più cereali integrali e cereali misti, perché i cereali integrali e i cereali misti hanno più residui dopo la digestione, possono aumentare la quantità di stimolazione del tratto intestinale, favorendo la defecazione, e anche l'alimentazione secondaria dovrebbe prestare attenzione a mangiare più verdure ricche di fibra, perché l'adulto medio ha bisogno di90-100 milligrammi di fibra per mantenere una defecazione normale, è possibile mangiare più verdure verdi, erba cipolla, sedano, patate dolci ecc., perché la fibra è difficile da digerire e assorbire, la quantità di residui è grande, può aumentare la capacità del tratto intestinale, aumentare la pressione nel tratto intestinale, aumentare la peristalsi intestinale, favorendo la defecazione, e soprattutto è necessario bere più acqua, specialmente i lavoratori fisici, a causa della grande quantità di sudore e della grande quantità di respiro, la perdita di acqua è grande, quindi è necessario prevenire la secchezza delle feci bevendo più acqua, bere un bicchiere d'acqua prima o dopo essersi alzati può avere un leggero effetto lassativo, bere una quantità sufficiente di acqua può far ottenere al tratto intestinale una quantità sufficiente di acqua, favorendo il passaggio dei contenuti intestinali, inoltre, è possibile mangiare più cibi ricchi di grassi, come le noci, i semi di arachide, i semi di sesamo, l'olio di colza, l'olio di arachide ecc., che hanno un ottimo effetto lassativo.

　　1、La maggior parte dei casi di costipazione acuta è causata da ostruzione intestinale, quindi il trattamento principale è mirato alla causa. Se il paziente ha sintomi come la sensazione di gonfiore addominale, il dolore addominale occasionale, ecc., può essere trattato con clisteri con acqua tiepida; se è un'ostruzione patologica, è necessario trattare chirurgicamente in tempo.

　　2、Se la costipazione acuta è causata da lesioni alle zone vicine all'ano e al retto, come le fessure anali, le fistole anali, l'abscesso perianale, la grande emorroidi con infezione, ecc., causata da costipazione acuta, è necessario trattare queste malattie attivamente e contemporaneamente adottare metodi di ammorbidimento delle feci o di somministrazione per via anale per facilitare l'espulsione delle feci.

　　3、Se la costipazione acuta è causata dall'assunzione di farmaci con effetti collaterali constipanti, è necessario ridurre la dose o interrompere l'assunzione di questo tipo di farmaci. Se necessario, puoi prendere lassativi che non irritano l'intestino.

　　4、Per la costipazione cronica causata da lesioni organiche, dopo aver chiarito la causa, dovrebbe essere trattata in base alla causa.

　　5、Se la costipazione è cronica e dura anche oltre1anni, o si verifica in modo intermittente la costipazione (o la costipazione e la diarrea si verificano alternativamente), confermato da vari esami che non ci sono lesioni organiche nel colon e nel retto, le condizioni generali sono buone, l'appetito è quasi normale, non ci sono segni di perdita di peso, anemia e così via, i pazienti possono essere considerati costipazione funzionale intestinale o sindrome dell'intestino irritabile. La cura di questo tipo di costipazione è generalmente difficile. Puoi provare le seguenti misure terapeutiche.

　　（1）Incoraggia il paziente a fare attività fisiche che possono sopportare, come il Tai Chi, l'esercizio fisico, la corsa lenta o la passeggiata, ecc.; puoi raccomandare al paziente di sdraiarsi a pancia in su sul letto prima di andare a letto ogni sera per fare esercizi addominali (respirazione addominale profonda), ogni volta15～30min；e può eseguire il massaggio addominale da solo, il metodo di massaggio dovrebbe essere ad orologio, da destra a sinistra, e durare15～30min。

　　（2）Incoraggia il paziente a mangiare più verdure ricche di fibra, più frutta come banane, pere, angurie, ecc., per aumentare il volume delle feci e bere più acqua, bere meno bevande irritanti forti come tè forte e caffè.

　　（3）Puoi raccomandare al paziente di prendere regolarmente il miele per lubrificare l'intestino e facilitare la defecazione.