congelado

　　Después de la digestión y absorción de los alimentos en el intestino delgado y el intestino delgado, los residuos de alimentos que no pueden ser absorbidos se eliminan del intestino delgado con la peristalsis intestinal y se transportan al colon. La mucosa del colon absorbe más agua y electrolitos, y las heces se forman gradualmente en el colon transverso y finalmente se transportan al colon sigmoide y el recto. La mucosa rectal se estimula mecánicamente por la expansión de las heces, lo que produce impulsos sensoriales, que se transmiten al córtex cerebral a través de los nervios pélvicos y los nervios espinales lumbosacros, y luego se transmiten al recto a través de los nervios eferentes, lo que provoca la contracción de los músculos rectales y la relajación del esfínter anal. A continuación, la contracción simultánea de los músculos abdominales y los músculos diafragma hace que las heces se expulsen del cuerpo a través del ano. Este es el proceso normal del reflejo de defecación. Si cualquier etapa de este proceso de reflejo de defecación se obstaculiza, puede causar constipación. Los siguientes factores son razones importantes para la aparición de la constipación:

　　1La ingesta de alimentos o agua insuficientes hace que la cantidad de residuos de alimentos en el intestino o las heces sea insuficiente para estimular la peristalsis normal del colon.

　　2La debilidad de la peristalsis intestinal o la disminución de la tensión muscular intestinal.

　　3La existencia de estrechamiento o obstrucción en el lumen intestinal obstaculiza la peristalsis intestinal normal, lo que lleva a que las heces no puedan ser expulsadas, por ejemplo, la obstrucción intestinal o el cáncer de colon izquierdo.

　　4La constipación puede ocurrir en cualquier momento durante el proceso de reflejo de defecación cuando hay un obstáculo o lesión en cualquier etapa, por ejemplo, la sensación de estímulo mecánico en la mucosa rectal se debilita, las lesiones de los nervios pélvicos y los nervios espinales lumbosacros, la espasticidad del esfínter anal, la debilidad del movimiento de contracción de los músculos abdominales y los músculos diafragma, etc.

　　La constipación a menudo puede causar cambios en el estado emocional de las personas, como ansiedad y confusión, distracción de la atención, lo que afecta la vida diaria y el trabajo, y está relacionada con el desarrollo de muchas enfermedades.

　　1La constipación puede causar complicaciones en el ano, el recto y el colon, y una constipación prolongada puede hacer que las bacterias intestinales fermenten sustancias carcinógenas que estimulan las células epiteliales de la mucosa intestinal, lo que lleva a un crecimiento anómalo y un mayor riesgo de cáncer. La constipación puede causar enfermedades perianales como la colitis, la fisura anal y las hemorroides, y debido a la dificultad para defecar, las heces secas pueden causar o agravar enfermedades anales y rectales, como la estenosis del lumen intestinal y la compresión de las estructuras perineales circundantes, lo que obstaculiza la peristalsis del colon, causando trastornos circulatorios en el recto o el colon. También puede formar úlceras fecales, y en casos graves, puede causar perforación intestinal, síndrome de estancamiento intestinal, trastorno de la función nerviosa gastrointestinal (como falta de apetito, hinchazón abdominal, eructos, amargura en la boca,排气增多, etc.).

　　2La constipación también puede desencadenar complicaciones extraintestinales, como el accidente cerebrovascular, que afecta la función cerebral (disminución de la memoria, distracción de la atención, lentitud del pensamiento) y trastornos sexuales, y también juega un papel importante en la aparición de enfermedades como la encefalopatía hepática, enfermedades mamarias y enfermedad de Alzheimer. Clínicamente, la tendencia al aumento del número de ataques de enfermedades cardiovasculares debido a la constipación y al aumento de la presión abdominal al esforzarse para defecar está en aumento año tras año, como la aparición de ataques de angina de pecho y infarto de miocardio.

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　　El paso de las heces, caminar, correr, hacer ejercicios de respiración profunda, practicar qigong, hacer Tai Chi, girar la cintura y levantar las piernas, participar en actividades culturales y físicas y el trabajo físico pueden fortalecer la actividad gastrointestinal, aumentar el apetito, fortalecer el diafragma, los músculos abdominales y los músculos del ano; mejorar la fuerza de defecación, prevenir la constipación. Los ancianos rurales que trabajan con frecuencia son poco propensos a la constipación, mientras que los ancianos urbanos que son perezosos y se sienten bien tienen más constipación, lo que ilustra este principio.

　　1El examen de las heces, debe observar la forma de las heces de los pacientes con constipación y si hay moco o sangre pegada. La constipación rectal es de heces grandes y duras, debido a que a menudo se acompaña de inflamación rectal y lesión anal, las heces a menudo tienen moco y una pequeña cantidad de sangre pegada. Cuando los pacientes de mediana y avanzada edad tienen una pequeña cantidad de sangre con frecuencia, debe prestar especial atención al cáncer de colon. Los pacientes con constipación espasmódica de colon tienen heces duras y en forma de grano como el excremento de oveja. Los pacientes con síndrome de intestino irritable suelen expulsar una gran cantidad de moco, pero raramente hay glóbulos rojos o leucocitos en el moco.

　　2Es necesario realizar un examen físico sistemático y completo según los requisitos de la diagnóstica. No se puede considerar la constipación como un problema menor y actuar con descuido, lo que podría llevar a omitir lesiones importantes, ni tampoco considerar la diagnóstico de la constipación como un problema difícil, recurriendo a métodos de examen complejos, mientras se ignora el examen general convencional, lo que hace que las lesiones que podrían haberse detectado fácilmente no se detecten a tiempo. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes con constipación crónica, debido a que la enfermedad ha sido larga y se han realizado muchos exámenes en el pasado, los signos abdominales suelen no ser muy obvios.

　　3Existe fisura anal, fístula, prolapso de hemorroides, inflamación perianal, rastros de sangre, etc. Se le pide al paciente que realice movimientos de defecación, y en el caso de descenso del perineo, se puede ver que el suelo pélvico se destaca hacia abajo en el centro del ano; luego se le pide que contraiga el ano, en el caso de una lesión grave de los nervios que controlan el suelo pélvico, la capacidad de contracción se debilita o desaparece.

　　4、examen rectal:Se debe observar cuidadosamente si hay hemorroides, fisuras anales y fístulas anales, etc., durante el tacto, se debe prestar atención a si hay hemorroides internas, si los músculos esfínterianos anales están espasmódicos, si la pared rectal es lisa, si hay úlceras o neoplasias, etc. No se debe ser brusco, se debe lubricar adecuadamente el dedo para el tacto y el ano del paciente para que la inspección sea sin dolor, y se debe reducir al mínimo la interferencia en el estado fisiológico del tracto rectal y anal. El tracto anal normal puede contener un dedo, con una tensión media. Al instruir al paciente a hacer movimientos de defecación, los músculos esfínterianos externos y los músculos del suelo pélvico pueden relajarse claramente. Si la tensión del tracto anal aumenta, sugiere que puede haber lesiones irritantes cerca del tracto anal. Si el tracto anal no puede pasar un dedo, indica que el tracto anal tiene una estrechez orgánica, lo que es común en tumores bajos, cirugías anales o formación de cicatrices después de inyecciones de esclerosantes inapropiados. Algunos pacientes pueden palpar masas fecales rígidas en el ampulo rectal. Si hay una gran cantidad de heces retenidas en el recto sin sensación de defecación, sugiere que el recto es débil. Los pacientes con prolapso rectal pueden palpar una zona débil en forma de bolsa debajo del pubis durante la defecación. Los pacientes con intususcepción rectal, la pared rectal está relajada, se siente la acumulación de mucosa en el interior del tacto, y a veces se puede palpar la pared del intestino en intususcepción. Los pacientes con síndrome de inercia del suelo pélvico, al defecar, pueden sentir que los músculos del suelo pélvico, los músculos rectales y los músculos esfínterianos externos no se relajan; en los casos graves, el anococcígeo está claramente hipertrofiado, engrosado, rígido y con disminución de la movilidad, la tensión del tracto anal aumenta y hay dolor claro. Al presionar el dedo índice en todas las direcciones del recto para inspeccionar la función sensorial del suelo pélvico (es decir, la función sensorial del recto), se puede estimar aproximadamente el grado de lesión de la función sensorial.

　　5、examen con anuscopio:Las hemorroides y los tumores rectales inferiores pueden ser observados. Cuando la mucosa rectal tiene edema, erosión y es difícil explicar con una inflamación común, debe considerarse la posibilidad de intususcepción rectal. Si hay manchas de sangre de origen desconocido, especialmente si son manchas de sangre antigua, debe tenerse en cuenta la posibilidad de tumores superiores.

　　Debido a que las heces están principalmente constituidas por los alimentos digeridos, por lo que la regulación de la dieta para prevenir y tratar el estreñimiento es un método simple y fácil. Primero, se debe prestar atención a la cantidad de la dieta, solo con una cantidad suficiente, se puede estimular la peristalsis intestinal, hacer que las heces se pasen y se eliminen normalmente del cuerpo, especialmente el desayuno debe estar lleno. En segundo lugar, se debe prestar atención a la calidad de la dieta, los alimentos principales no deben ser demasiado refinados, se debe prestar atención a comer alimentos integrales y granos mixtos, ya que los alimentos integrales y los granos mixtos tienen más residuos después de la digestión, lo que puede aumentar la cantidad de estimulación del tracto intestinal, lo que es beneficioso para la defecación. Los alimentos secundarios deben prestar atención a comer más vegetales ricos en fibra, porque los adultos normales necesitan90-100 miligramos de fibra para mantener una defecación normal, se puede comer más vegetales, cebolla, apio, batatas, etc., porque la fibra no se digiere fácilmente, la cantidad de residuos es grande, lo que puede aumentar el volumen del tracto intestinal, aumentar la presión en el tracto intestinal, aumentar la peristalsis intestinal, lo que es beneficioso para la defecación. Además, es necesario beber más agua, especialmente para los trabajadores físicamente intensos, ya que sudan mucho, tienen una gran cantidad de respiración y una gran cantidad de agua se consume, por lo que la cantidad de agua en el tracto intestinal se absorbe en gran cantidad. Por lo tanto, para prevenir la sequedad intestinal, es necesario beber más agua. Beber un vaso de agua antes del desayuno o al levantarse tiene un efecto leve de laxante. Beber una cantidad suficiente de agua puede hacer que el tracto intestinal reciba suficiente humedad, lo que es beneficioso para el paso de los contenidos intestinales. Además, se puede comer intencionalmente más alimentos ricos en grasas, como la semilla de nogal, el arroz, el sésamo, el aceite de colza, el aceite de maní, etc., que tienen un buen efecto laxante.

　　1、la mayoría de los casos de constipación aguda son causados por obstrucción intestinal, por lo que el tratamiento principal es la causa. Si el paciente tiene síntomas como hinchazón abdominal, dolor abdominal oculto, etc., se puede utilizar el enema de agua tibia para tratar; si es una obstrucción patológica, se debe tratar de manera oportuna con cirugía.

　　2、si la constipación es causada por enfermedades como fisura anal, fistula anal, absceso perianal, hemorroides grandes con infección, etc., se debe tratar activamente estas enfermedades y, al mismo tiempo, tomar medidas para suavizar las heces o administrar medicamentos desde el ano para facilitar la defecación.

　　3、si la constipación aguda es causada por la ingesta de medicamentos con efectos secundarios de constipación, se debe reducir la dosis o suspender estos medicamentos. Si es necesario, se pueden agregar laxantes que no irriten el intestino.

　　4、ciertos casos de constipación crónica debido a lesiones orgánicas, después de que se identifique la causa, se debe tratar la causa específica.

　　5、si la constipación es larga, incluso más de1años, o tener síntomas de constipación repetida e intermitente (o alternancia de constipación y diarrea), después de múltiples exámenes, se confirma que el colon y el recto no tienen lesiones orgánicas, en general están bien, tienen apetito básicamente normal, sin pérdida de peso, anemia y otros síntomas. Los pacientes pueden considerar tener síndrome de disfunción motora intestinal o síndrome de intestino irritable. El tratamiento de este tipo de constipación es generalmente más difícil. Puede probar las siguientes medidas de tratamiento.

　　（1）Se debe alentar al paciente a hacer ejercicio según sus capacidades, como hacer Tai Chi, ejercicios de gimnasia, correr a paso lento o caminar; se puede instruir al paciente para que se acueste boca arriba en la cama antes de dormir cada noche para realizar ejercicios abdominales (respiración abdominal profunda), cada vez15～30min; y se puede realizar un masaje abdominal autónomo, utilizando la técnica de masaje en el sentido de las agujas del reloj, de la derecha a la izquierda, continuamente15～30min。

　　（2）Se debe alentar al paciente a comer más vegetales ricos en fibra y a comer más frutas como plátanos, peras, sandías, etc., para aumentar el volumen de las heces y beber más agua, evitando beber bebidas estimulantes como té fuerte y café.

　　（3）Se puede aconsejar al paciente que tome regularmente miel para suavizar el intestino y facilitar la defecación.