Proximale (Typ II) tubuläre Azidose

　　Die Ursachen der proximalen (Typ Ⅱ) tubulären Azidose umfassen primäre und sekundäre beiden Typen. Die spezifischen Ursachen und Mechanismen sind wie folgt:

　　Erste Stufe, primär Die Ursachen sind unbekannt, es wird allgemein angenommen, dass sie mit der Genetik zusammenhängen. Es manifestiert sich nur in HCO3-Reabsorptionsstörungen, ohne andere tubuläre und glomeruläre Funktionsstörungen. Sporadisch, Säuglinge sind vorübergehend; erblich, persistierend, autosomal dominant oder autosomal rezessiv vererbt.

　　Zweite Stufe, sekundär Häufig sekundär bei systemischen Erkrankungen, kann mit mehreren tubulären Funktionsstörungen verbunden sein, von denen das Fanconi-Syndrom am häufigsten ist.
　　1Mit anderen erblichen Krankheiten: mit anderen erblichen proximalen Nierenkanal-Funktionsstörungen, wie idiopathischem Fanconi-Syndrom, Cystinose, Augen-Gehirn-Nephrotisches Syndrom (Lowe-Syndrom), erbliche Fructose-Intoleranz, Tyrosinämie, Galaktosemie, Glykogenspeicherkrankheit und andere.
　　2Medikamenten- und Toxinschäden an den Nieren: wie Carbonic Anhydrase Inhibitoren, Methy3-Xanthinintoxikation, Malonazidose, Schwermetallvergiftung (Kalzium, Blei, Kupfer, Quecksilber) und andere.
　　3Andere: wie subakute nekrotische Myelopathie (Leigh-Syndrom), Fallot-Tetralogie, Malabsorption, Hyperparathyreoidismus, erbliche Nephritis, chronische Abstoßungsreaktion nach Nierentransplantation, Multiples Myelom, Amyloidose, chronische aktive Hepatitis, Knochenmarkzystenkrankheit, Wilson-Krankheit und andere.

　　Die proximale tubuläre Azidose (PRTA) wird auch als Typ Ⅱ PRTA bezeichnet. Die primäre PRTA tritt hauptsächlich bei Kindern auf, die meisten sind von Kindesbeinen an krank und könnten mit der Genetik zusammenhängen; die sekundäre PRTA wird hauptsächlich durch systemische Erkrankungen, Medikamentenvergiftungen und Fanconi-Syndrom und andere verursacht. Die proximale (Typ Ⅱ) tubuläre Azidose kann Komplikationen wie Osteomalazie, Wachstumsverzögerung und andere haben.

　　Die Symptome der proximalen (Typ Ⅱ) tubulären Azidose sind in der Regel leicht, die Manifestationen sind Mangelernährung, Antriebslosigkeit, Appetitlosigkeit, Polyurie, Durst und Durst, oder Hypokaliämie. Typische Fälle haben Hyperchloridämie, aber die Azidosefunktion der distalen Nierenkanäle ist normal, der Urin pH kann auf5.5Niedriger Kalziumspiegel, oder mit Knochenveränderungen (Weichknochenerkrankung, Osteoporose), Diabetes mellitus, Aminosäureurin und andere.

　　Die primäre proximale (Typ Ⅱ) tubuläre Azidose hat aufgrund der unbekannten Ursachen keine zuverlässige Präventionsmethode. Klinisch werden in der Regel Patienten mit sekundärer tubulärer Azidose aufgrund von Medikamenten- und Toxinschäden an den Nieren und anderen Erkrankungen wie Malabsorption, Hyperthyreose und anderen eine aktive Prävention und Behandlung verordnet, um metabolische Azidose zu verhindern, die zu einer globalen metabolischen Störung und Nierenschäden führen kann.

　　Die Diagnose der proximalen (Typ Ⅱ) tubulären Azidose (RTA) erfordert neben den klinischen Symptomen auch notwendige Hilfsmittel. Die häufig verwendeten Untersuchungen sind wie folgt:
　　Erste Stufe, Blutbiochemische Untersuchung
　　1BlutpH-Wert, HC03oder cch-bindungsfähigkeit gesenkt;
　　2Blutchlorid signifikant erhöht, Blutkalium signifikant gesenkt, anionische Kluft kann normal sein.
　　Zwei, Urinuntersuchung
　　1、Urindiagnostik und Osmolarität
　　2、pH-Wert des Urins>6。Wenn die Azidose schwerer wird, sinkt der HCO3—　　Drei, andere zusätzliche Untersuchungen
　　Regelmäßige EKG, bildgebende Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen durchführen.

　　Die Patienten mit proximaler (Typ II) tubulärer Azidose sollten kalorienreiche, eiweißarme Lebensmittel essen; reich an Ballaststoffen essbare Lebensmittel essen; essbare Lebensmittel mit diuretischer Wirkung essen. Die Patienten sollten Lebensmittel mit hohem Salzgehalt meiden; hochkaliumhaltige Lebensmittel meiden; eiweißreiche Lebensmittel meiden.

　　Die klinischen Erscheinungen der proximalen (Typ II) tubulären Azidose ähneln den Beschreibungen der chinesischen Medizin in der Abteilung "Leistungsschwäche" der "Leistungsschwäche" der chinesischen Medizin. Die Krankheit beginnt innen und ist hauptsächlich mit internen Verletzungsfaktoren verbunden. Oder aufgrund von mangelnder Anlage, oder aufgrund von Sieben Emotionen, Ernährung und Müdigkeit, die den Nierenqi verletzen, und die Symptome der Leistungsschwäche und der Verletzung der Leistung entwickelt. Die spezifische Differentialdiagnose und Therapie der chinesischen Medizin ist wie folgt:

　　1、Nierenqi Mangel
　　Behandlungsmethode: die Nieren stärken und das Qi füllen.
　　Rezept: Kaidu Dazao Wan, Liuwei Dihuang Wan, Zuogui Wan oder Zuogui Yin nach Bedarf anpassen. Die Arzneimittel umfassen Shudihuang, Shanyao, Shanyao, Gouqizi, Guizhu, Lujiaojiao, Duzhong, Tusizi, Danggui, Niuxi, Wuweizi, Yuanzhi usw. Alle diese Arzneimittel gemeinsam verwendet, können die Nieren stärken und das Qi füllen, die Knie und den Rücken stärken und das Gehirn stärken.

　　2、Magen Qi Schwäche
　　Behandlungsmethode: den Qi des Magens regulieren und den Magen stärken.
　　Rezept: Xiangsha Liujunzi Tang mit Ergänzungen. Die Arzneimittel umfassen Dangshen, Baizhu, Fuling, Gancao, Chenpi, Banxia, Muxiang, Shaoyao, Koushen, Zhefu, Dafupi, Tongcao. Die Sechs Prinzen regeln den Qi und stärken den Magen, und Koushen, Zhefu, Dafupi, Tongcao werden hinzugefügt, um die Kraft der Verdauung und des Aufwachen des Magens zu stärken. Wenn der Magen Feuchtigkeit in Hitze umgewandelt wird, kann die Huanglian Wendan Tang nach Bedarf angepasst werden, um behandelt zu werden.

　　3、Magen Yin Schaden
　　Behandlungsmethode: den Magen Yin nähren.
　　Rezept: Yiguan Tang, Yinnü Jianyan oder Shashen Maidong Tang mit Shengmai San nach Bedarf anpassen. Die Arzneimittel umfassen Taizishen, Maidong, Wuweizi, Shashen, Zhimu, Baihe, Yuzhu, Shudihuang, Niuxi, Tianhuafen, Banxia, Chenpi usw. Alle diese Arzneimittel gemeinsam verwendet, stärken den Yin und fördern den Flüssigkeitshaushalt, stärken den Magen und haben eine Wirkung, die den Nierenyin nährt.

　　4、Yin und Yang beide schwach
　　Behandlungsmethode: Yin und Yang beide stärken.
　　Rezept: Gold Qili Shenqi Wan oder Dihuang Yinzi nach Bedarf anpassen. Die Arzneimittel umfassen Shudihuang, Maidong, Wuweizi, Shanyao, Zhifupian, Rougui, Bazhen, Rousongrong, Yuanzhi, Zhefu, Zhiziren, Gouqizi, Tusizi usw.