L'acidose tubulaire proximale (type II)

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的病因包括原发性和继发性两种。具体病因和机制如下：

　　一、原发性 病因不明，一般认为与遗传有关。仅表现为HCO3-再吸收障碍，不伴有其他肾小管和肾小球功能障碍。散发性，婴儿为暂时性；遗传性，为持续性，呈常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传。

　　二、继发性 常继发于全身性疾病，可伴多种肾小管功能异常，以范可尼综合征最为多见。
　　1、伴其他遗传病：伴有其他近端肾小管功能障碍的遗传性疾病，如特发性范可尼综合征、胱氨酸病、眼-脑-肾综合征（Lowe综合征）、遗传性果糖不耐受症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原贮积病等。
　　2、药物和毒素肾损害：如碳酸酐酶抑制物、甲基3-色酮、马来酸中毒、重金属（钙、铅、铜、汞）中毒等。
　　3、其他：如亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh综合征）、法洛四联症、肠吸收不良、甲状旁腺功能亢进、遗传性肾炎、肾移植慢性排斥反应、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、慢性活动性肝炎、肾髓质囊性病、Wilson病等。

　　近端肾小管性酸中毒（PRTA）又称Ⅱ型PRTA。原发性PRTA绝大多数发生于儿童，大多自幼起病可能与遗传有关；继发性PRTA多由全身性疾病、药物中毒及范可尼综合征等引起。近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒可有软骨病、生长发育迟缓等并发症。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的症状通常较轻，表现为营养不良、易疲乏、厌食、多尿、烦渴多饮或有低钾血症。典型病例有高氯酸血症，但远端肾小管酸化功能正常，尿pH能降至5.5以下，或伴有骨损害（骨软化、骨质疏松）、糖尿、氨基酸尿等。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒原发性者因病因不明，无可靠预防方法。临床上主要对继发于药物和毒素肾损害和其他如肠吸收不良、甲状腺功能亢进等疾病者，给予积极防治，以防代谢性酸中毒迁延，造成全身代谢紊乱及肾功能损害。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的诊断除了临床表现外，辅助检查也是必不可少的手段。常用的检查如下：
　　一、血液生化检查
　　1、血pH值、HC03—或cch结合力降低；
　　2、血氯显著升高，血钾显著降低，阴离子间隙可正常。
　　Deuxième: Examen des urines
　　1、réduire la densité urinaire et la perméabilité urinaire;
　　2、pH urinaire>6。Lorsque l'acidose s'aggrave, le HCO3—　　Troisième: Autres examens d'assistance
　　Examen de l'électrocardiogramme, des examens d'imagerie et de l'échographie de l'ultrasons en règle générale.

　　Les patients souffrant d'acidose tubulaire rénale proximale (type II) doivent manger des aliments riches en calories et faibles en protéines; mangez des aliments riches en fibres; mangez des aliments ayant une action diurétique. Les patients doivent éviter les aliments riches en sel; éviter les aliments riches en potassium; éviter les aliments riches en protéines.

　　Les symptômes de l'acidose tubulaire rénale proximale (type II) sont similaires à la description de la "fatigue rénale" dans la section "fatigue et blessures" de la médecine traditionnelle chinoise. La maladie commence à l'intérieur, principalement liée aux facteurs de blessures internes. Ou en raison d'un don inné insuffisant, ou en raison de la consommation de nourriture, de l'effort et du travail, la blessure de la substance du rein, forme une blessure et une lésion de fatigue. La méthode de diagnostic différentiel de la médecine traditionnelle chinoise est la suivante:

　　1、Jing du rein insuffisant
　　Thérapie: Renforcer les reins et remplir le jing.
　　Médicaments: On peut utiliser le pilule pour renforcer le ciel et créer un grand travail, le pilule pour les six goûts, le pilule pour le left return ou le décoction pour le left return avec des additions. Les médicaments incluent la rhizome de rehmannia, le radix dioscoreae, la baie de cornus, la baie de fructus vitis vinifera, le carapace de tortue, le collagène cornu, le duzhong, le fructus fructus cucurbitae seu sepiae, la baie de vitis vinifera, le radix achyranthis bidentata, le baies de schisandra, le radix polygalae, etc. Les médicaments combinés, peuvent renforcer les reins et remplir le jing, renforcer les hanches et les genoux, renforcer l'intelligence et ouvrir les orifices.

　　2、Spleen qi faible
　　Thérapie: Réguler le qi et renforcer le spleen.
　　Médicaments: Utiliser le décoction pour renforcer le stomach et le riz avec des additions. Les médicaments incluent le radix codonopsis pilosula, le radix atractylodis macrocephalae, le radix poriae cocos, le radix glycyrrhizae, le pellitory, la graine de pinellia, le rhizome de acorus calamus, le fructus amomi, le fructus amomi rirostris, le rhizome de acorus calamus, la pellitory, la pellitory, le pellitory, etc. Les six principaux médicaments aident à réguler le qi et à renforcer le spleen, et ajoutent le fructus amomi rirostris, le rhizome de acorus calamus, la pellitory, le pellitory pour renforcer l'effet de transformer la boue et d'ouvrir le spleen. Si le spleen est endommagé par le rhizome de pinellia, le décoction pour le rhizome de pinellia et le décoction pour le rhizome de pinellia peuvent être utilisés pour traiter les additions.

　　3、Yin du stomach défaillant
　　Thérapie: Nourrir le yin du stomach.
　　Médicaments: Utiliser le décoction pour renforcer le stomach, le baie d'or ou le décoction pour la décoction de sandari et la décoction pour l'énergie vitale avec des additions. Les médicaments incluent le radix paniculata, le graine de ophiopogon, le baies de schisandra, le radix adonis, la baie de lili, le rhizome de polygonatum, le rhizome de rehmannia, le radix achyranthis bidentata, le radis de trichosanthes, la graine de pinellia, la pellitory, etc. Les médicaments combinés, nourrissent le yin, régénèrent le liquide, renforcent le stomach, et ont l'effet de nourrir le yin des reins.

　　4、Yin et Yang deux faiblesse
　　Thérapie: Compléter le yin et le yang.
　　Médicaments: Utiliser le pilule de renforcement des reins jinkui ou le décoction diluée de rhizome de rehmannia avec des additions. Les médicaments incluent la rhizome de rehmannia, la graine de ophiopogon, le baies de schisandra, la baie de cornus, la poudre de rhizome de magnolia officinalis, le cinnamomum cassia, le fructus morindae offcinalis, le fructus cistanche, le radix polygalae, le rhizome de acorus calamus, le fructus fructus magnoliae, le fructus fructus vitis vinifera, le fructus fructus cucurbitae seu sepiae, etc.