近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的病因包括原发性和继发性两种。具体病因和机制如下：

　　一、原发性 病因不明，一般认为与遗传有关。仅表现为HCO3-再吸收障碍，不伴有其他肾小管和肾小球功能障碍。散发性，婴儿为暂时性；遗传性，为持续性，呈常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传。

　　สอง การเกิดตามโรค มักเกิดจากโรคทางกายภาพ และสามารถมีอาการทางการทำงานของทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็กและหลอดเลือดเล็กหลายรูปแบบ โดยที่โรควานโคนีเป็นที่เกิดมากที่สุด
　　1อื่นๆ อย่างเช่น โรคทางพันธุกรรมที่มีอาการทางทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็กที่เกิดจากการทำงานที่แข็งแกร่ง โรคไตสมองของไทโรซีน โรคไตสมองของการ์แลกโทเซ และอื่นๆ-สมอง-โรคซอน (Lowe โรค) โรคไม่ทราบสาเหตุของการทนต่อฟรุกโตส์ โรคเลือดชาติกรดไทโรซีน โรคเลือดชาติการ์แลกโทเซ โรคเลือดชาติการ์แบ๊กโกซี โรคโรคทางเมลาโซส และอื่นๆ
　　2การเสียชีวิตทางไตของยาและวัตถุพิษ อย่างเช่น ยาที่ป้องกันการทำงานของอะซิดคาร์บอนิกแอซิด และเมทิล3-อาธิวาหินทางสีตอน อาธิวาหินทางมาลีก อาธิวาหินทางสารทรางเหล็ก (แคลเซียม แร่ ทองแดง ทอง ซิงค์) และอื่นๆ
　　3อื่นๆ อย่างเช่น โรคสมองสมองหลังเนื่องจากการเสียชีวิตอย่างเร็วและอย่างรวดเร็ว (Leigh โรค) โรคเฟลโมและทวินท์ (Fallot โรค) การเกิดอาธิวาหินทางอาหารของเส้นทางอาหาร โรคไขข้องไขมันทางตับไทรอยด์ โรคไตทางพันธุกรรม การปฏิเสธครองไตแบบเชื้อชาติ โรคมะเร็งเนื้อหูหลังหลังไต โรควิลสัน และอื่นๆ

　　อาธิวาหินของทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็ก (PRTA) ก็เรียกว่า ชนิดที่ 2 PRTA โรค PRTA ต้นกำเนิดส่วนใหญ่เกิดในเด็ก ส่วนใหญ่เริ่มป่วยตั้งแต่ยังเด็ก อาจมีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการสืบทอดทางพันธุกรรม; โรค PRTA ที่เกิดจากโรคทางกายภาพ การเสียชีวิตจากยา และโรควานโคนี และอื่นๆ อาธิวาหินของทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็ก (ชนิดที่ 2) สามารถมีอาการเกี่ยวกับโรคซาลาย์โรส การเติบโตช้า และอื่นๆ

　　อาธิวาหินของทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็ก (ชนิดที่ 2) มีอาการป่วยซ้ำกันเล็กน้อย แสดงอาการเช่นการเน่าเนียน ง่อยง่อย มีอาการอดอาหาร มีปัญหาการปัสสาวะมาก หรือมีอาการขาดน้ำและเพิ่มการดื่มน้ำ หรือมีอาการโลหิตเหลืองเลือดน้ำ อาการป่วยตัวแทนจะมีอาธิวาหินเหล็กที่สูง แต่ภาวะการกระตุ้นการทดสอบในทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็กที่สุดท้ายสามารถลดลงได้5.5หรือมีภาวะเจ็บปวดกระดูก (กระดูกอ่อน กระดูกแข็งและอ่อน) โรคเบาหวาน อาธิวาหินอะมิโน และอื่นๆ

　　อาธิวาหินของทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็ก (ชนิดที่ 2) ที่เป็นระบบต้นกำเนิดไม่มีสาเหตุที่เป็นที่ทราบแน่ชัด ไม่มีวิธีป้องกันที่น่าเชื่อถือ ในคลินิก หลักทางรักษาคือการรักษาป้องกันในผู้ป่วยที่เกิดจากอาการเกิดจากยาและวัตถุพิษที่ทำลายไต และอาการอื่นๆ เช่น การเกิดอาธิวาหินทางอาหารของเส้นทางอาหาร การเกิดโรคไขข้องไขมันทางตับไทรอยด์ ฯลฯ เพื่อป้องกันการเกิดอาธิวาหินเชิงเคมีที่ยืดเยื้อ ที่ส่งผลให้เกิดการโรคเคมีทางหลังทั่วไปและการเสื่อมภาวะภายในของระบบสรีระ

　　การวินิจฉัยโรคอาธิวาหินของทางเท้าบริเวณของเส้นเลือดเล็ก (ชนิดที่ 2) นอกจากการแสดงอาการทางคลินิกแล้ว ยังต้องทำการตรวจสอบเพื่อช่วยในการวินิจฉัย วิธีการตรวจสอบที่ใช้งานมากที่สุดคือ
　　การตรวจสอบเชิงเคมีของเลือด
　　1คลอริด์ในเลือด คาร์บอนิกแอซิดฮายโดรเจน3หรือความสัมพันธ์ cch ลดลง
　　2คลอริด์ในเลือดเพิ่มขึ้นมาก อะลาตอมไร้ไขมันลดลงมาก ช่องว่างอะลาตอมสายตายอยู่ในระดับปกติ
　　二、尿液检查
　　1、尿比重和渗透压降低；
　　2、尿PH>6。当酸中毒加重、血HCO3—　　三、其他辅助检查
　　常规做心电图、影像学检查和B超检查。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒者宜吃高热量、低蛋白食物；宜吃富含膳食纤维食物；宜吃具有利尿作用的食物。患者忌吃含盐量高的食物；忌吃高钾食物；忌吃蛋白质含量高的食物。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的临床表现与中医虚损劳伤门中"肾劳"的描述有相似之处。病起于内，主要与内伤因素有关。或因先天禀赋不足，或因七情饮食劳倦，伤及肾精，成虚损劳伤之证。具体的中医辨证疗法如下：

　　1、肾精不足
　　治法：补肾填精。
　　方药：可用补天大造丸、六味地黄丸、左归丸或左归饮等加减。药用熟地、山药、山萸肉、枸杞子、龟板、鹿角胶、杜仲、菟丝子、当归、牛膝、五味子、远志等。诸药合用，能补肾填精，强壮腰膝，益智开窍。

　　2、脾气虚损
　　治法：理气健脾。
　　方药：用香砂六君子汤加味。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草。方中六君理气健脾，加蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草以加强化浊醒脾之力。如脾湿化热可用黄连温胆汤等加减治疗。

　　3、胃阴亏损
　　治法：滋养胃阴。
　　方药：用益胃汤、玉女煎或沙参麦冬汤合生脉散加减。药用太子参、麦冬、五味子、沙参、知母、百合、玉竹、生地、牛膝、天花粉、半夏、陈皮等。诸药合用，养阴生津益胃，并有滋养肾阴之作用。

　　4、阴阳两虚
　　治法：阴阳两补。
　　方药：用金匮肾气丸或地黄饮子加减。药用熟地、麦冬、五味子、山萸肉、制附片、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、远志、菖蒲、益智仁、枸杞子、菟丝子等。