近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒

　　proximal(Ⅱ형)肾소관성 산中毒의 원인은 원발성과 부발성 두 가지로 나뉩니다. 구체적인 원인과 기제는 다음과 같습니다:

　　첫째, 원발성 원인이 불명확합니다. 일반적으로 유전적 요인과 관련이 있다고 생각됩니다. HCO만이 나타납니다.3-재흡수 장애, 다른肾소관 및 신小球 기능 이상이 동반되지 않습니다. 흩어진, 아기는 일시적인; 유전적, 지속적인, 자주染色体隐性 유전 또는 자주染色体隐性 유전입니다.

　　둘째, 부발성 일반적으로 전신성 질환에 의해 유발됩니다. 여러 가지肾소관 기능 이상이 동반될 수 있으며, Fanconi 증후군이 가장 많이 나타납니다.
　　1기타 유전성 질환과 동반됨: 다른 proximal肾소관功能障碍을 동반하는 유전성 질환, 예를 들어 특发性范콘니 증후군, 콘수아증, 눈-뇌-renal 증후군(Lowe 증후군), 유전성 포도당不耐성, 트립톤血症, galactosemia, 간당질 저장질환 등이 있습니다.
　　2약물과 독소에 의한 신장 손상: carbonic anhydrase 억제제, 메틸3-xanthine, maleate 중독, 중금속(칼슘, 금, 구리, 수은) 중독 등이 있습니다.
　　3기타: subacute necrotizing myelopathy(Leigh 증후군), Fallot tetralogy, 장애물 흡수不良, parathyroid 기능 저하, 유전성 신장염, 신이식 후 만성 배제 반응, multiple myeloma, amyloidosis, chronic active hepatitis, renal medullary cystic disease, Wilson 병 등이 있습니다.

　　proximal肾소관성 산中毒(PRTA)는 또는 Ⅱ형 PRTA로도 알려져 있습니다. 원발성 PRTA는 대부분 어린이에서 발생하며, 많은 경우 유전적 요인과 관련이 있을 가능성이 있습니다; 부발성 PRTA는 전신성 질환, 약물 중독 및 Fanconi 증후군 등에 의해 유발됩니다. proximal(Ⅱ형)肾소관성 산中毒은 골软骨병, 성장 발달 지연 등의 합병증이 있을 수 있습니다.

　　proximal(Ⅱ형)肾소관성 산中毒의 증상은 일반적으로 가볍습니다. 영양 부족, 쉽게 피로해지는, 식욕 부진, 다尿, 갈증과 많은 음료를 마시거나 저칼륨혈증이 나타납니다. 유형적인 사례는 고 클로로헥시산血症이 있지만, distal肾소관성 산화 기능은 정상적이며, 尿 pH는5.5다음과 같은 증상이 있을 수 있으며, 골 손상(골소프락성, 골밀도 감소), 당뇨병, 아미노산尿 등이 동반될 수 있습니다.

　　proximal(Ⅱ형)肾소관성 산中毒의 원발성 증후군은 원인이 불명확하여, 신뢰할 수 있는 예방 방법이 없습니다. 임상적으로는 약물과 독소에 의한 신장 손상 및 기타 장애물 흡수不良, 신장 기능 저하 등의 질환에 대해 적극적인 예방 및 치료를 제공하여, 대사성 산中毒이 지연되어 전신 대사 장애 및 신장 기능 손상을 유발하지 않도록 합니다.

　　proximal(Ⅱ형)肾소관성 산中毒의 진단은 임상적 表현 외에도 보조 검사가 필수적입니다. 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다:
　　첫째, 혈液中 생화학 검사
　　1혈 중 pH 값, HC03또는 cch 결합력 감소;
　　2혈 중 클로러드가 显著적으로 증가하고, 혈 중 칼륨이 显著적으로 감소하고, 암이온 간격은 정상적입니다.
　　二、尿液检查
　　1、尿比重和渗透压降低；
　　2、尿PH>6。当酸中毒加重、血HCO3—　　三、其他辅助检查
　　常规做心电图、影像学检查和B超检查。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒者宜吃高热量、低蛋白食物；宜吃富含膳食纤维食物；宜吃具有利尿作用的食物。患者忌吃含盐量高的食物；忌吃高钾食物；忌吃蛋白质含量高的食物。

　　近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒的临床表现与中医虚损劳伤门中"肾劳"的描述有相似之处。病起于内，主要与内伤因素有关。或因先天禀赋不足，或因七情饮食劳倦，伤及肾精，成虚损劳伤之证。具体的中医辨证疗法如下：

　　1、肾精不足
　　治法：补肾填精。
　　方药：可用补天大造丸、六味地黄丸、左归丸或左归饮等加减。药用熟地、山药、山萸肉、枸杞子、龟板、鹿角胶、杜仲、菟丝子、当归、牛膝、五味子、远志等。诸药合用，能补肾填精，强壮腰膝，益智开窍。

　　2、위기약
　　치료법: 기혈을 정리하고 위를 강화하다.
　　약재: 향산육자전자탕을 추가합니다. 약재로는 당상, 백술, 심자, 간지, 베이스, 반하, 목향, 산자, 고추나물, 지초, 대부피, 톤그라스 등이 있습니다. 이 가운데 여섯 자리는 기혈을 정리하고 위를 강화하며, 고추나물, 지초, 대부피, 톤그라스를 추가하여 기혈을 정리하고 위를 강화하는 힘을 강화합니다. 만약 위습이 열화되면 황련온담탕 등을 조정하여 치료할 수 있습니다.

　　3、위양기 상실
　　치료법: 위양기를 키우기.
　　약재: 이은탕, 유녀잔, 또는 사창맥동 간지를 합한 생맥산을 조정합니다. 약재로는 태자창, 매콘, 오이자, 사창, 지모, 백합, 유충, 생지, 우기, 하와이 패푸스, 반하, 베이스 등이 있습니다. 모든 약이 함께 사용되면, 양기를 키우고 체액을 생산하며 위를 키우고, 양기 위를 키우는 작용이 있습니다.

　　4、양기 두충
　　치료법: 양기 두충.
　　약재: 금귀 신기의 간지, 또는 지황 음자 간지를 조정합니다. 약재로는 성지, 매콘, 오이자, 산주, 제제비파, 소초, 지혜인, 고추나물, 원지, 지초, 지혜인, 고추나물 등이 있습니다.