Radioaktive Nephritis

　　一、发病原因

　　Bauchorgane, die aufgrund der tiefen Strahlungsausstrahlung und der fehlenden Protektion der Nieren in der Regel5Woche die Strahlendosis, die die Nieren erhalten, über2300R, wenn innerhalb von1R=2.58×10-4C/kg), kann diese Krankheit verursachen.

　　二、发病机制

　　急性期的发病机制，推测与放射线照射后引起的血管内皮细胞损伤及坏死，导致的缺血、释放的肾素和血管紧张素Ⅱ所致的高血压及弥散性血管内凝血有关。

　　Die chronische radioaktive Nierenkrankheit tritt mit ähnlichen Symptomen wie die akute auf, aber die Läsionen sind weniger schwerwiegend und der Ischämieprozess verläuft langsamer; oder es entwickelt sich aus der chronischen Phase, die nicht heilt.

　　本病主要并发症为恶性高血压、肾小管坏死、心衰和尿毒症。

　　1、恶性高血压：指急进性高血压出现视盘水肿（K-WSehveränderungen IV. Grades), oft mit schweren Nierenfunktionsschäden, stirbt man schnell, wenn man nicht aktiv hypertoniebehandelt. Hypertoniekrise ist ein Vorläufer der Malignen Hypertonie.

　　2、急性肾小管坏死：是急肾衰最常见的类型，约占75％～80％. Es wird durch verschiedene Ursachen verursacht, wie z.B. Nierenischämie und/或肾毒性损害导致肾功能急骤，进行性减退而出现的临床综合征。

　　3、心力衰竭：又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

　　4、尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

　　Die Schwere des Nierenschadens ist proportional zur Strahlendosis, bei kleineren Dosen ist die Latenzzeit länger, und es kommt oft zu symptomfreier Proteинурии oder leichten Hypertonie und Nierenfunktionsschäden.

　　1、akute radioaktive Nephritis：常于接受放射线照射后6～12Monaten, bis die Nierenersatzsymptome offensichtlich werden, die Ursache ist unbekannt, in der Latenzphase können leichte Proteинурии und Hypertonie vorhanden sein, die Krankheit tritt häufig abrupt auf, der Patient hat Atembeschwerden, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und extreme Müdigkeit, afterward tritt Ödem, mittlere oder schwere Hypertonie, Herzinsuffizienz, Anämie, Proteинурии (meist <2g/d，但偶可高至4～5g/d)，可有管型尿和镜下血尿，并有进行ende Nierenversagen, die Symptome ähneln einem akuten Nierenersatzsyndrom, aber das radioaktive Nierenversagen tritt langsamer auf als das akute Nierenversagen, und es gibt keine Hämaturie-Kanäle im Urin. Das akute radioaktive Nierenversagen hat ein schlechtes Prognose, häufig stirbt man an schwerer Hypertonie und (oder) chronischem Nierenversagen, und die Überlebenden entwickeln oft eine chronische radioaktive Nierenkrankheit, die Mortalität kann hoch sein50％

　　2、慢性放射性肾炎：Kann von akuter radioaktiver Nephritis entwickeln oder nach einigen Jahren radioaktive Strahlung erhalten10Nach einigen Jahren wird chronische radioaktive Nephritis entdeckt, die frühen Symptome sind oft keine akute radioaktive Nephritis, die klinischen Manifestationen sind bei einigen Fällen ähnlich wie chronische Nephritis, ohne Symptome, Proteinurie, einige Fälle können Nephrotisches Syndrom entwickeln, die Nierenfunktion ist unterschiedlich stark beeinträchtigt, Hypertonie kann auftreten oder nicht, die klinischen Manifestationen der chronischen radioaktiven Nephritis sind ähnlich wie die der chronischen Glomerulonephritis, häufige Symptome sind Proteinurie, hypoosmotischer Urin, Anämie, Hypertonie und schleichender Urämie, Hyponatriämie kann das Hauptmanifestation sein, kann jederzeit während der Krankheit maligne Hypertonie entwickeln, Retroperitoneale Sklerose kann eine Seite oder beide Ureteren blockieren und die Niereninsuffizienz und Hyponatriämie verschlimmern, kann gleichzeitig radioaktive Enteritis vorliegen, Durchfall kann zu Verlust von Proteinen und Elektrolyten führen.

　　3、Hypertonie：Nach einigen Jahren der Strahlungsausstrahlung tritt eine unklare Hypertonie auf, ohne Nierenversagen, kann gutartig sein oder von Anfang an als akut und maligne Hypertonie beginnen, deren Ursache möglicherweise nur eine einseitige Nierenischämie ist, die Mortalität von akut und maligner Hypertonie ist sehr hoch, hauptsächlich mit der Schwere der Hypertonie verbunden.

　　4、einfache Proteinurie：Einige leichte Fälle können nur einfache Proteinurie haben und sich nach einigen Jahren langsam zu einer Verkleinerung der Nieren und einer chronischen fortschreitenden Niereninsuffizienz entwickeln.

　　Der wirksamste Behandlungsansatz ist die Prävention, einschließlich der Schutzhaltung der Nieren und der sorgfältigen Kontrolle und Begrenzung der Strahlendosis, die Isolierung kann die Strahlenschäden lindern.

　　Ernährungsprinzipien

　　1、控制蛋白质摄入量，一般每天限制在3bis40 Gramm, und achten Sie darauf, dass die Ernährung reich an hochwertigem Protein ist, hauptsächlich Fleisch, Eier und Milch etc.；

　　2、Kohlenhydrate sollten angemessen erhöht werden, wie verschiedene Teigwaren oder Reis, um den grundlegenden Energiebedarf des Körpers zu decken und einen negativen Stickstoffausgleich zu verhindern；

　　3、Es sollte mehr Lebensmittel mit löslichen Fasern oder mehrfach ungesättigten Fettsäuren gegessen werden, wie Haferflocken, Reismehl oder Fischöl, um die Senkung des Lipidspiegels und die Verzögerung des Rückgangs der Nierenfunktion zu begünstigen；

　　4Es sollte eine Vielzahl von Vitaminpräparaten ergänzt werden, insbesondere Vitamin C, das täglich nicht weniger als sein sollte300 Milligramm.

　　5、Vegetarische Proteine, wie Bohnen und ihre Produkte, sollten少吃或不吃；

　　6Lebensmittel mit hohem Salzgehalt sollten vermieden werden, wie Salat, Pickles, gekochte Eier, Peking-duck eggs, geräuchertes Fleisch, Meeresfrüchte, Noodles und so weiter.

　　7、Essenziumpulver und Alkali sollten gemieden werden；

　　8Der Gehalt an Fett in der Ernährung sollte nicht zu hoch sein.

　　一、实验室检查：

　　1、akute radioaktive Nephritis：Es ist Anämie, Proteinurie (meist

　　2、慢性放射性肾炎：Es ist häufig eine einfache Proteinurie, eine hypoosmotische Urinverdünnung, Anämie; Wenn der Patient chronische Nephritis zeigt, tritt eine leichte bis mittelschwere Proteinurie auf, die Urinsedimente enthalten wenige rote und weiße Blutkörperchen, gelegentlich Granulozyten in den Tubuli. Die Konzentration ist schlecht ( Polyurie), es kann Hyponatriämie, Hypokaliämie und Azidose geben. Die Verschlechterung der Nierenfunktion kann eine Erhöhung des Harnstoffstoffs und des Kreatinins zeigen.

　　二、肾活检：

　　1、akute radioaktive Nephritis：Die Nephronen und Tubuli sind verändert, die Interstitielle Ödem und Blutungen. Wie bei der akuten Nephritis, ist die Größe der Niere normal, die Basalmembran der Glomeruli verdickt, zerrissen, glasig, die Endothelzellen der Blutgefäße verändert, die Intimawand geschwollen, nach hoher Dosierung der Fibrose der Arterienwand der Niere und der kleinen Arterien nekrotisch, Thrombose; In einigen Fällen kann auch die Bildung von Neophyten beobachtet werden. Die Immunfluoreszenzuntersuchung zeigt keine Sedimentation von Immunglobulinen, Komplement oder Fibrinogen, die betroffenen Gewebe lassen sich leicht von den normalen Geweben unterscheiden.

　　2、慢性放射性肾炎：Bei chronischer radioaktiver Nephritis ist die Niere schwer verhärtet, die Nierenglieder schrumpfen und es gibt Mesangialfibrose mit leichten Entzündungsreaktionen, die Bläschen sind明显纤维化，有时可见恶性高血压的坏死性血管病变。由于动脉壁的广泛坏死及血栓形成，引发肾小球硬化和肾小管变性坏死，最终导致肾萎缩。如果仅单侧肾接受放射线照射，则可出现单侧肾脏同样的病损。

　　1、放射性肾炎食疗方

　　1、Knochenmark des Kröters-Trinken:Yamswurzel30 Gramm, Knochenmark des Kröters30 Gramm. Zuerst das Knochenmark des Kröters kochen2Stunde, dann den Yamswurzel und die Chrysanthemen mitbringen, kochen, das Gras entfernen und den Saft behalten. Täglich2mal, morgens und abends eingenommen, kontinuierlich eingenommen1Woche.

　　2、Rote Bratfisch-Porridge:Rote Bratfisch2Stange, gekochter Reis60 Gramm, frische芦根6Gramm. Das frische Fischgrät gründlich reinigen, das Innere entfernen und gründlich waschen, gemeinsam mit dem Schilfrohr und dem gekochten Reis als Porridge kochen. Täglich2mal, morgens und abends eingenommen, kontinuierlich eingenommen20 Tagen.

　　3、Euryale fargesii-Porridge:Euryale fargesii30 Gramm, gekochter Reis30 Gramm, weiße Kastanien10Kapseln. Zuerst die weißen Kastanien schälen und das Kerngehäuse entfernen, die Kastanien mit dem Euryale fargesii und dem gekochten Reis gemeinsam als Porridge kochen. Täglich1mal,10Tage als eine Therapie.

　　4、Felsenbirnenspalten-Zucker:frische Felsenbirnenspalten1000 Gramm. Die frischen Felsenbirnenspalten gründlich waschen und zerkleinern, mit Wasser kochen und konzentrieren, das Gras entfernen und den Saft behalten, bei geringer Hitze einkochen, bis er zäh wird. Füge Honig hinzu, um den Saft zu trocknen, trockne ihn in der Sonne und zerkleinere ihn, gieße ihn in Flaschen und nehme ihn auf. Täglich3mal, einmal eingenommen15Gramm.

　　5、Longan-Porridge:Longan60 Gramm, gekochter Reis100 Gramm, etwas brauner Zucker. ① Huangqi in dünnere Scheiben schneiden, gekochten Reis gründlich waschen. ② Huangqi in den Topf geben, mit ausreichend klarem Wasser auf mittlerer Hitze kochen, das Gras entfernen und den Saft behalten. ③ Gekochten Reis in den Topf geben, mit dem Saft und ausreichend klarem Wasser auf starker Hitze mischen, dann auf mittlere Hitze umschalten und bis zum Garen des Reises als Porridge kochen. Täglich2mal, morgens und abends1mal.

　　6、Ingwer-Dattel-Porridge:frischer Ingwer12Gramm, Datteln6Kapseln, gekochter Reis90 Gramm. Das frische Ingwer gründlich waschen und zerkleinern, gemeinsam mit Datteln und gekochtem Reis als Porridge kochen. Täglich2mal, morgens und abends eingenommen, kann das ganze Jahr über eingenommen werden.

　　7、Sesamsamen-Poria-Porridge:Sesamsamen6Gramm, Poria20 Gramm, gekochter Reis60 Gramm. Poria wird zerkleinert und in den Topf gegeben, um Brühe zu kochen, und dann wird mit Sesamsamen und gekochtem Reis als Porridge gekocht. Täglich2mal, morgens und abends eingenommen, kontinuierlich eingenommen15Tage.

　　8、双皮汤：Schneckenkapsel50 Gramm, Winterkressenrinde30 Gramm, Datteln5Kapseln. Füge die oben genannten Kräuter gemeinsam mit Wasser hinzu400 Milliliter aufkochen150 Milliliter, das Gras entfernen und den Saft behalten. Täglich1Dosis.

　　9、Yamswurzel-Reis:trockene Yamswurzel60 Gramm oder frische Yamswurzel120 Gramm, gekochter Reis60 Gramm. Die Yamswurzel gründlich waschen und in Scheiben schneiden, gemeinsam mit dem gekochten Reis. Täglich2mal, morgens und abends eingenommen, kann regelmäßig eingenommen werden.

　　10、Winterkresse-Amomum xanthioides-Suppe：Winterkresse1000 Gramm, Amomum xanthioides30 Gramm. Die Winterkresse und das Amomum xanthioides werden gemeinsam als Brühe gekocht. Jede andere Nacht1Dosis, kontinuierlich eingenommen20 Tagen.

　　Zwei, was gegen radioaktive Nephritis ist gut für den Körper zu essen

　　1、控制蛋白质摄入量，一般每天限制在3bis40 Gramm, und achte auf eine reiche Ernährung mit hochwertigem Protein, das hauptsächlich aus Fleisch, Eiern und Milch besteht.

　　2Es kann angemessen viel Kohlenhydrate hinzugefügt werden, wie verschiedene Teigwaren oder Reis, um den grundlegenden Energiebedarf des Körpers zu decken und eine negative Stickstoffbilanz zu verhindern.

　　3Es sollte mehr Lebensmittel mit löslichen Fasern oder mehr ungesättigten Fettsäuren gegessen werden, wie Haferflocken, Reismehl oder Fischöl, um die Senkung des Cholesterinspiegels und die Verzögerung des Rückgangs der Nierenfunktion zu fördern.

　　4Es sollte eine Vielzahl von Vitaminpräparaten ergänzt werden, insbesondere Vitamin C, das täglich nicht weniger als sein sollte300 Milligramm.

　　Drei, was man bei radioaktiver Nephritis am besten nicht essen sollte

　　1Pflanzliche Proteine, wie Bohnen und Milchprodukte, sollten少吃 oder nicht gegessen werden.

　　2Lebensmittel mit hohem Salzgehalt sollten vermieden werden, wie Salat, Pickles, gekochte Eier, Peking-duck eggs, geräuchertes Fleisch, Meeresfrüchte, Noodles und so weiter.

　　3Essenzen und Alkalien sollten so gut wie möglich vermieden werden.

　　4Der Gehalt an Fett in der Ernährung sollte nicht zu hoch sein.

　　1Allgemeine Behandlung

　　Einschließlich der Wartung der Nierenfunktion, der Blutdrucksenkung und der symptomatischen Behandlung. Die Behandlung der akuten radioaktiven Nephritis umfasst die Kontrolle der Hypertonie, die Behandlung der linksventrikulären Herzinsuffizienz und die Behandlung des Nierenversagens. Da die pathologischen Schäden der chronischen radioaktiven Nephritis nicht rückgängig gemacht werden können, konzentriert sich die Behandlung hauptsächlich auf symptomatische und unterstützende Behandlungen, und die Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz erfolgt in der Regel konventionell. Die Injektion von Adrenalin kann durch die Kontraktion der Gewebegängigkeit die Schäden verringern, die Tumorgängigkeit ist diesem Medikament unempfindlich, daher wird der Effekt der Strahlentherapie nicht durch dieses Medikament beeinflusst. Zellproliferationsinhibitoren

　　Schützt die Haut, hat aber keine schützende Wirkung auf die Nieren.

　　Die Kontrolle der Hypertonie ist sehr wichtig, insbesondere in der akuten Phase oder bei Fällen von maligner Hypertonie, bei denen häufig Vasodilatatoren und Diuretika eingesetzt werden. Hypertonie kann auf die genannten Behandlungen nicht reagieren und es kann erforderlich sein, die Nephritis und Nierenischämie als einseitig oder beidseitig zu diagnostizieren (eineseitige Nephritis und Nierenischämie zeigen oft keine erhöhte Plasma-renin-Aktivität), um symptomatisch zu behandeln.

　　2Andere Behandlungen

　　Die Behandlung von Herzinsuffizienz umfasst die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolytgehalts, die Sicherstellung einer angemessenen Ernährung, die Behandlung von Tumoren oder Fibrose, die zu externen komprimierenden Obstruktionen führen, und die rechtzeitige antimikrobielle Therapie bei Infektionen des Urogenitalsystems.

　　3Operation

　　Bei Beweisen für eineseitige Nephritis und Nierenischämie sowie Anzeichen einer malignen Hypertonie kann eine eineseitige Nephrektomie in Betracht gezogen werden, um die maligne Hypertonie zu beseitigen; es gibt Berichte, dass die Hypertonie bei Patienten, die eine Nephrektomie an der betroffenen Seite durchführen ließen, geheilt werden konnte.

　　4Dialysebehandlung:Dialysebehandlung bei Nierenversagen