Bệnh thận放射性

　　一、Nguyên nhân phát bệnh

　　tumor ở cơ quan trong ổ bụng, vì tiếp xúc với bức xạ sâu mà không thể bảo vệ thận, thường trong5tuần trong thời gian thận nhận được liều lượng bức xạ vượt quá2300R khi (1R=2.58×10-4C/kg), có thể gây ra bệnh này.

　　二、Mecanism phát bệnh

　　Mecanism phát bệnh trong giai đoạn cấp tính, dự đoán liên quan đến tổn thương tế bào nội mạc mạch máu và hoại tử sau khi tiếp xúc với bức xạ, dẫn đến thiếu máu, giải phóng renin và angiotensin II gây tăng huyết áp và凝血 trong lòng mạch lan tỏa.

　　Bệnh viêm thận do bức xạ mạn tính có nguyên nhân phát bệnh tương tự như cấp tính, chỉ là bệnh biến nhẹ hơn, quá trình thiếu máu chậm hơn; hoặc từ giai đoạn cấp tính kéo dài không khỏi và phát triển thành.

　　Bệnh này có các biến chứng chính là tăng huyết áp ác tính, hoại tử thận tube, suy tim và suy thận mạn tính.

　　1、Tăng huyết áp ác tính:Là khi tăng huyết áp cấp tính xuất hiện phù đĩa optic (K-W眼底分级Ⅳ级），thường kèm theo tổn thương chức năng thận nghiêm trọng, nếu không điều trị hạ huyết áp tích cực thì sẽ chết nhanh chóng. Suy tim cấp tính là tiền驱 của tăng huyết áp ác tính.

　　2、Viêm thận tube cấp tính:là loại suy thận cấp tính phổ biến nhất, chiếm75％～80％. Nó do nhiều nguyên nhân gây ra thiếu máu thận và/hoặc tổn thương độc tính thận dẫn đến suy thận cấp tính, suy giảm chức năng thận tiến triển và xuất hiện hội chứng lâm sàng.

　　3、Suy tim:Còn gọi là "suy tim tâm trương", là khi tim lúc này không thể bơm ra lượng máu tương xứng với sự回流 qua tĩnh mạch và nhu cầu của quá trình chuyển hóa của cơ thể. Thường do nhiều bệnh lý gây suy yếu khả năng co bóp của cơ tim, làm giảm lượng máu được xuất ra từ tim, không đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể, từ đó gây ra một loạt các triệu chứng và dấu hiệu.

　　4、Suy thận mạn tính:Thực chất là khi cơ thể không thể qua thận sản xuất nước tiểu, thải ra ngoài các chất cặn bã và nước dư thừa do quá trình chuyển hóa trong cơ thể gây ra, dẫn đến độc hại. Y học hiện đại cho rằng suy thận mạn tính là khi chức năng thận bị丧失, quá trình sinh hóa nội bộ của cơ thể bị rối loạn và gây ra một loạt các hội chứng phức tạp.

　　Mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận do bức xạ có mối quan hệ正相关 với liều lượng bức xạ, những người tiếp xúc với liều lượng bức xạ nhỏ hơn thường có thời kỳ ẩn bệnh dài hơn, thường biểu hiện dưới dạng protein niệu không có triệu chứng hoặc tăng huyết áp nhẹ và tổn thương chức năng thận.

　　1、Viêm thận cấp tính do bức xạ:thường xuất hiện sau khi tiếp xúc với bức xạ6～12tháng mới xuất hiện các triệu chứng viêm thận rõ ràng, nguyên nhân chưa rõ, trong thời kỳ ẩn bệnh có thể có protein niệu nhẹ và tăng huyết áp, bệnh thường xuất hiện nhanh chóng, bệnh nhân xuất hiện khó thở, đau đầu, mất ngon miệng, nôn mửa và mệt mỏi nặng nề, sau đó xuất hiện phù, tăng huyết áp trung bình hoặc nặng, suy tim, thiếu máu, protein niệu (nhiều nhất <2g/d, nhưng có thể cao đến4～5g/d), có thể có nước tiểu hình ống và nước tiểu dưới kính hiển vi có máu, kèm theo tăng urea máu tiến triển, triệu chứng tương tự như hội chứng viêm thận cấp, nhưng viêm thận do bức xạ khởi phát chậm hơn viêm thận cấp, nước tiểu không có hình ống hồng cầu, viêm thận do bức xạ cấp tính có tiên lượng xấu, thường chết vì tăng huyết áp nặng và (hoặc) suy thận mạn tính, những người sống sót thường phát triển thành viêm thận do bức xạ mạn tính, tỷ lệ tử vong có thể lên đến50％.

　　2、Bệnh thận放射性 mãn tính:Có thể phát triển từ viêm thận bức xạ cấp tính, hoặc sau khi tiếp xúc với bức xạ trong nhiều năm甚 hoặc10Sau nhiều năm phát hiện viêm thận bức xạ mạn tính, thường không có lịch sử viêm thận bức xạ cấp tính rõ ràng, biểu hiện của một số trường hợp tương tự viêm thận mạn tính, biểu hiện là protein niệu không có triệu chứng, một số trường hợp có thể xảy ra hội chứng bệnh thận, chức năng thận bị tổn thương ở mức độ khác nhau, có thể xuất hiện hoặc không xuất hiện huyết áp cao, biểu hiện lâm sàng của viêm thận bức xạ mạn tính khi có biểu hiện viêm thận bìu mạn tính thường gặp các triệu chứng như protein niệu, tiểu muối thấp, thiếu máu, huyết áp cao và suy thận tiến triển chậm, thiếu muối có thể là biểu hiện chính, có thể xuất hiện ác tính huyết áp cao trong bất kỳ thời điểm nào trong病程, sự cứng hóa sau màng phúc mạc có thể chặn một hoặc cả hai niệu quản, làm nặng thêm suy thận và thiếu muối, có thể cùng tồn tại viêm ruột bức xạ, tiêu chảy có thể dẫn đến mất protein và điện giải.

　　3、Huyết áp:Sau khi tiếp xúc với bức xạ trong nhiều năm, xuất hiện huyết áp cao không rõ nguyên nhân, không kèm theo suy thận, có thể là lành tính, hoặc từ đầu đã là huyết áp cao tiến triển nhanh và ác tính, nguyên nhân có thể chỉ là thiếu máu thận unilateral, huyết áp cao tiến triển nhanh và ác tính có tỷ lệ tử vong rất cao, chủ yếu liên quan đến mức độ nghiêm trọng của huyết áp cao.

　　4、Protein niệu đơn giản:Một số trường hợp nhẹ có thể chỉ có protein niệu đơn giản, sau một số năm phát triển chậm rãi đến việc thu hẹp thận và suy thận chức năng mạn tính.

　　Phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phòng ngừa, bao gồm bảo vệ thận và quản lý và hạn chế liều lượng chất bức xạ một cách cẩn thận, cách ly tiếp xúc có thể giảm thiểu tổn thương bức xạ.

　　Nguyên tắc ăn uống

　　1、điều chỉnh lượng protein tiêu thụ, thường ngày hạn chế ở30 đến40g, và chú ý cung cấp nhiều protein chất lượng cao trong chế độ ăn uống, chủ yếu là thịt nạc, trứng và sữa;

　　2、Có thể tăng cường thêm carbohydrate, như các loại bánh mì hoặc cơm, để đáp ứng nhu cầu năng lượng cơ bản của cơ thể, ngăn ngừa tình trạng thiếu nitơ;

　　3、Nên ăn nhiều thực phẩm giàu纤维素 hòa tan hoặc axit béo không no đa liên kết, như yến mạch, bột gạo hoặc dầu cá, để có lợi cho giảm mỡ máu, chậm sự suy giảm chức năng thận;

　　4Nên bổ sung các loại vitamin制剂, đặc biệt là vitamin C, mỗi ngày không nên ít hơn300 mg.

　　5、Hạn chế hoặc không ăn protein thực vật, như đậu và các sản phẩm từ đậu;

　　6、Tránh sử dụng thực phẩm chứa nhiều muối, chẳng hạn như cải muối, dưa cải ngâm, trứng muối, trứng cá, thịt muối, hải sản, bún, v.v.

　　7、Hạn chế ăn gia vị và muối;

　　8、Nồng độ chất béo trong thực phẩm không nên cao.

　　一、Kiểm tra phòng thí nghiệm:

　　1、Viêm thận cấp tính do bức xạ:Có thể thấy thiếu máu, protein niệu (nhiều

　　2、Bệnh thận放射性 mãn tính:Thường gặp có protein niệu đơn giản, tiểu muối thấp, thiếu máu; khi bệnh nhân có biểu hiện viêm thận mạn tính, xuất hiện protein niệu nhẹ đến trung bình, niệu渣 có một số hồng cầu, bạch cầu, có khi thấy sợi hình hạt. Tính năng co lại kém (tiểu nhiều nước), có thể có hạ natri血症, hạ kali血症 và acid中毒. Tình trạng tổn thương chức năng thận có thể có sự tăng của尿素 nitơ, creatinin.

　　二、Nghiên cứu sinh thiết thận:

　　1、Viêm thận cấp tính do bức xạ:Thân bìu và ống thận bị biến đổi, tổn thương màng dưới da và chảy máu. Như thể loại viêm thận cấp tính, kích thước thận bình thường, màng đáy bìu thận dày lên, gãy, biến dạng thủy tinh, tế bào nội mạc mạch máu bị biến đổi, màng trong sưng lên, sau khi tiếp xúc với liều lượng lớn bức xạ, thành động mạch và động mạch nhỏ bị hoại tử纤维素, hình thành cục máu đông; thậm chí một số trường hợp có thể thấy hình thành thể mới. Kiểm tra荧光 miễn dịch không có sự tích tụ của IgG, bổ thể hoặc fibrinogen, tổ chức bị ảnh hưởng dễ dàng phân biệt với tổ chức bình thường.

　　2、Bệnh thận放射性 mãn tính:Trong bệnh thận放射性 mãn tính, thận có thể thấy sự硬化 nặng của mao mạch, co nhỏ của thể baiko và sự硬化 của màng bao, co lại của ống thận, sự纤维 hóa của chất gian bào kèm theo phản ứng viêm nhẹ, bao囊 rõ ràng sự纤维 hóa, đôi khi có thể thấy biến chứng mạch máu ác tính của tăng huyết áp. Do sự坏死 rộng rãi của thành động mạch và hình thành cục máu đông, gây ra sự硬化 của thể baiko và sự变性,坏死 của ống thận, cuối cùng dẫn đến sự co lại của thận. Nếu chỉ một bên thận tiếp nhận bức xạ, thì có thể xuất hiện tổn thương giống nhau ở thận bên đó.

　　I. Phương pháp ăn uống điều trị bệnh thận放射性

　　1、Nước củ ngải cứu:củ khoai môn30g, củ ngải cứu30g. Trước tiên đun củ ngải cứu2giờ, sau đó thêm củ khoai môn, hoa dại đồng nấu, lọc bỏ bã để lấy nước.2lần, uống sáng tối, uống liên tục1tuần.

　　2、Cháo cá chép:cá chép2cây, gạo tẻ60g, cỏ lục mộc6g.2lần, uống vào bữa sáng và tối, uống liên tục20 ngày.

　　3、Cháo đậu ván:đậu ván30g, gạo tẻ30g, hạt bạch quả10cây.1lần.10ngày là một liệu trình.

　　4、Đường lá mận:lá mận tươi1000g. Rửa sạch lá mận tươi, thái nhỏ, đun nước đậm đặc, lọc bỏ bã lấy nước, đun nhỏ lửa để đặc lại. Thêm đường để thấm nước thuốc, phơi khô nén thành bột, đựng trong bình sử dụng. Mỗi ngày3lần, mỗi lần pha uống15g.

　　5、Cháo quả đào:quả đào60克, gạo tẻ100g, đường少量的. ①Cắt mỏng thảo mộc hoàng kỳ, rửa sạch gạo. ②Cho thảo mộc hoàng kỳ vào nồi, thêm nước适量, đun sôi với lửa vừa sau đó lọc bỏ bã lấy nước thuốc. ③Cho gạo vào nồi, thêm nước thuốc và nước适量, đun sôi với lửa mạnh sau đó chuyển sang lửa nhỏ nấu cho đến khi gạo chín thành cháo. Mỗi ngày2lần, sáng tối mỗi lần1lần.

　　6、Cháo gừng đỏ ngọn:gừng tươi12g, đỏ ngọn6cây, gạo tẻ90g. Rửa sạch gừng sau đó thái nhỏ, nấu cùng đỏ ngọn và gạo tẻ thành cháo. Mỗi ngày2lần, uống vào bữa sáng và tối, có thể uống thường xuyên.

　　7、Cháo hạt黑芝麻 phục linh:hạt黑芝麻6g, phục linh20克, gạo tẻ60g. Đổ nhỏ mịn phục linh, cho vào nồi đun nước, sau đó thêm hạt黑芝麻 và gạo tẻ nấu thành cháo. Mỗi ngày2lần, uống vào bữa sáng và tối, uống liên tục15ngày.

　　8、Canh đôi da:vỏ đậu phộng50g, da đu đủ30g, đỏ ngọn5cây. Đun tất cả các vị thuốc trên với nước.400ml đun sôi150ml, lọc bỏ bã để lấy nước.1liều.

　　9、Cháo khoai môn:khoai môn khô60克 hoặc khoai môn tươi120克, gạo tẻ60克. Rửa sạch củ khoai môn sau đó thái lát, nấu cùng gạo tẻ thành cháo. Mỗi ngày2lần, uống vào bữa sáng và tối, có thể uống thường xuyên.

　　10、Canh đu đủ hạt nhục đậu đao:Đu đủ1000克, hạt nhục đậu đao30克. Đu đủ và hạt nhục đậu đao nấu thành canh. Mỗi ngày cách nhau1liều, uống liên tục20 ngày.

　　二、Bệnh thận放射性 ăn gì tốt cho sức khỏe

　　1、điều chỉnh lượng protein tiêu thụ, thường ngày hạn chế ở30 đến40克, và chú ý cung cấp nhiều protein chất lượng cao trong chế độ ăn uống, chủ yếu là thịt nạc, trứng và sữa.

　　2Nên tăng cường carb hydrate, chẳng hạn như các loại bánh mì hoặc cơm, để đạt được nhu cầu năng lượng cơ bản của cơ thể, ngăn ngừa cân nặng âm tính.

　　3Nên ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ hòa tan hoặc axit béo không no đa liên kết, chẳng hạn như yến mạch, bột gạo hoặc dầu cá, để giúp giảm mỡ máu,延缓 suy giảm chức năng thận.

　　4Nên bổ sung các loại vitamin制剂, đặc biệt là vitamin C, mỗi ngày không nên ít hơn300 mg.

　　Ba, Viêm thận放射性 tốt nhất không nên ăn gì

　　1Giảm thiểu hoặc không ăn protein thực vật, chẳng hạn như đậu và các sản phẩm từ đậu.

　　2、Tránh sử dụng thực phẩm chứa nhiều muối, chẳng hạn như cải muối, dưa cải ngâm, trứng muối, trứng cá, thịt muối, hải sản, bún, v.v.

　　3、Giảm thiểu việc sử dụng glutamate và base.

　　4、Nồng độ chất béo trong thực phẩm không nên cao.

　　1、Điều trị chung

　　Điều trị bao gồm duy trì chức năng thận, giảm huyết áp và điều trị theo triệu chứng. Điều trị viêm thận放射性 cấp tính bao gồm kiểm soát tăng huyết áp, xử lý suy tim sung huyết và điều trị suy thận mạn tính. Do tổn thương bệnh lý của viêm thận放射性 mạn tính không thể hồi phục, điều trị chủ yếu là xử lý theo triệu chứng và điều trị hỗ trợ, điều trị suy thận mạn tính theo phương pháp điều trị thông thường. Đ注入肾上腺素 thông qua co thắt mạch máu tổ chức để giảm tổn thương, mạch máu ung thư đối với thuốc này không có tính phản ứng, vì vậy hiệu quả của điều trị bằng bức xạ không bị ảnh hưởng bởi thuốc này. Thuốc ức chế tăng sinh tế bào.

　　Có thể bảo vệ da, nhưng không có tác dụng bảo vệ thận.

　　Kiểm soát tăng huyết áp rất quan trọng, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính hoặc tăng huyết áp mãn tính, thường sử dụng thuốc giãn mạch và lợi niệu. Tăng huyết áp có thể không có phản ứng với điều trị trên, khi cần thiết phải chẩn đoán viêm thận và thiếu máu thận xảy ra ở một bên hoặc hai bên (viêm thận và thiếu máu thận đơn bên thường không có tăng hoạt tính của renin trong血浆), xử lý theo triệu chứng.

　　2、Điều trị khác

　　Xử lý suy tim, duy trì cân bằng nước và điện giải, đảm bảo dinh dưỡng, xử lý kịp thời khi phát hiện có u ác tính hoặc xơ hóa gây tắc nghẽn áp lực từ bên ngoài, xử lý kịp thời khi có nhiễm trùng hệ tiết niệu.

　　3、Phẫu thuật điều trị

　　Nếu có bằng chứng cho thấy là viêm thận đơn bên và thiếu máu thận, và có biểu hiện tăng huyết áp mãn tính, có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ thận đơn bên, điều này có thể loại bỏ tăng huyết áp mãn tính; có báo cáo rằng các bệnh nhân cắt bỏ thận bên bị bệnh có thể khỏi hoàn toàn các triệu chứng tăng huyết áp.

　　4、Điều trị bằng透析:Điều trị bằng透析 trong thời gian suy thận mạn tính.