Glomerulonefrite radioattiva

　　、Causa di insorgenza

　　tumori dei visceri addominali, a causa dell'irradiazione profonda ricevuta e della mancanza di qualsiasi protezione renale, di solito5settimane entro cui la dose di irradiazione ricevuta dai reni supera2300R quando (1R=2.58×10-4C/kg), può causare questa malattia.

　　、Meccanismo di insorgenza

　　Il meccanismo di insorgenza durante la fase acuta, si ipotizza che sia dovuto a danni alle cellule endoteliali vascolari e necrosi causati dall'irradiazione, che portano a ischemia, ipertensione causata dalla liberazione di renina e angiotensina II e coagulazione intravascolare diffusa.

　　L'insorgenza della glomerulonefrite radiante cronica è simile all'acuta, ma con lesioni più leggere e un processo di ischemia più lento; o può derivare da una malattia cronica non guarita dall'episodio acuto.

　　La principale complicanza di questa malattia è l'ipertensione maligna, la necrosi tubulare renale, l'insufficienza cardiaca e l'uremia.

　　1、Ipertensione maligna:Indica che l'ipertensione arteriosa acuta si verifica con edema della papilla ottica (K-Wgrado di fondo IV), spesso associato a grave danno renale, se non trattato tempestivamente con ipotensione, morirà rapidamente. L'ipertensione arteriosa acuta è un precursore dell'ipertensione maligna.

　　2、Necrosi tubulare renale acuta:è il tipo più comune di insufficienza renale acuta, rappresentando circa75％～80％. È causata da vari fattori che causano ischemia renale e/o danni renali tossici che portano a una sindrome clinica acuta di declino progressivo della funzione renale.

　　3、Insufficienza cardiaca:Noto anche come "insufficienza cardiaca miocardica", si riferisce a una condizione in cui il cuore non può pompare una quantità di sangue sufficiente per soddisfare le esigenze del ritorno venoso e del metabolismo tissutale. Spesso causato da una debolezza della contrattilità miocardica causata da vari disturbi, riducendo così la quantità di sangue espulsa dal cuore e non sufficiente a soddisfare le esigenze del corpo, portando a una serie di sintomi e segni.

　　4、Uremia:In realtà si riferisce a una condizione in cui l'organismo non può produrre urine attraverso i reni, espellere i rifiuti metabolici e l'eccesso di acqua dal corpo, causando tossicità. La medicina moderna considera che l'uremia sia una serie di sindromi complesse che si verificano dopo la perdita della funzione renale, a causa di disordini nei processi biochimici interni dell'organismo.

　　La gravità del danno renale è positivamente correlata alla dose di irradiazione, i pazienti che ricevono una dose di irradiazione più bassa hanno una latenza più lunga, spesso manifestano proteinuria asintomatica o ipertensione lieve e danno renale.

　　1、glomerulonefrite radioattiva acuta:solitamente dopo aver ricevuto irradiazione6～12mesi prima di manifestarsi sintomi renali evidenti, la cui causa è sconosciuta. Durante la latenza, possono verificarsi lievi proteinuria e ipertensione, l'insorgenza della malattia è spesso improvvisa, i pazienti possono presentare respiro affannoso, mal di testa, anemia, nausea, vomito e estrema stanchezza, e poi si verifica l'edema, ipertensione moderata o grave, insufficienza cardiaca, anemia, proteinuria (la maggior parte)2g/d，但偶可高至4～5g/d)，可有管型尿和镜下血尿，并有进行ente progressivo di azotoemia, i sintomi sono simili a quelli del sindrome glomerulare acuta, ma la glomerulonefrite radiante si sviluppa più lentamente rispetto all'insufficienza renale acuta, senza presenza di tubuli ematici nelle urine. La glomerulonefrite radiante acuta ha una prognosi peggiore, spesso con morte per ipertensione maligna e (o) insufficienza renale cronica, i sopravvissuti spesso sviluppano una glomerulonefrite radiante cronica, con una mortalità che può raggiungere50％.

　　2、慢性放射性肾炎：può svilupparsi da glomerulonefrite radioattiva acuta, o ricevere irradiazione radioattiva per molti anni, o10La glomerulonefrite radioattiva cronica può svilupparsi dopo molti anni, la storia clinica acuta di glomerulonefrite radioattiva è spesso不明显, i sintomi clinici in alcuni casi sono simili a quelli della glomerulonefrite cronica, si manifestano come proteinuria asintomatica, alcuni casi possono sviluppare sindrome nefrosica, la funzione renale è danneggiata in vari gradi, può manifestarsi o non manifestarsi ipertensione, i sintomi clinici della glomerulonefrite radioattiva cronica quando si manifesta come glomerulonefrite cronica renale sono spesso proteinuria, oligo-urinuria, anemia, ipertensione e insufficienza renale progressiva, la perdita di sale può essere la principale manifestazione, può comparire in qualsiasi momento durante la malattia, la spondilite postirenale può bloccare un lato o entrambi i lati dell'uretere e aggravare l'insufficienza renale e la perdita di sale, può coesistere con enterite radioattiva, la diarrea può causare la perdita di proteine e elettroliti.

　　3、ipertensione:Dopo alcuni anni di irradiazione da raggi, si può sviluppare ipertensione di causa sconosciuta, senza insufficienza renale, può essere benigna, o può essere ipertensione maligna acuta dall'inizio, la cui causa può essere solo un'ischemia renale unilaterale, l'ipertensione maligna acuta ha un tasso di mortalità molto alto, è principalmente correlata alla gravità dell'ipertensione.

　　4、proteinuria semplice:Alcuni casi lievi possono avere solo proteinuria semplice, che si sviluppa lentamente in una riduzione renale e una sindrome renale cronica progressiva dopo alcuni anni.

　　La prevenzione è la terapia più efficace, inclusa la protezione dei reni e la gestione e la limitazione rigorosa delle dosi di radiazione, l'isolamento del contatto può ridurre i danni da radiazione.

　　Principi dietetici

　　1、控制蛋白质摄入量，一般每天限制在3da 0 a40 grammi, e prestare attenzione a fornire più proteine di alta qualità nella dieta, che si riferiscono principalmente a carne magra, uova e latte;

　　2、aumentare leggermente l'apporto di carboidrati, come vari cibi a base di pane o riso, per soddisfare i bisogni energetici fondamentali dell'organismo e prevenire il deficit di azoto negativo;

　　3、consumare più cibi ricchi di fibra solubile o acidi grassi polinsaturi, come l'avena, la polvere di mais o l'olio di pesce, per favorire la riduzione del colesterolo nel sangue e ritardare il deterioramento della funzione renale;

　　4Dovrebbe essere integrato con vari preparati vitaminici, specialmente la vitamina C, che non dovrebbe essere inferiore a300 milligrammi.

　　5、ridurre o evitare l'assunzione di proteine vegetali, come le leguminose e i prodotti a base di legumi;

　　6Evitare di mangiare cibi che contengono太多的sale, come i prodotti in salamoia, i prodotti in aceto, i uova affumicate, i uova di yolk di uova di pesce, i salumi, i prodotti ittici, il noodles in scatola, ecc.

　　7、ridurre il consumo di glutamato monosodico e sali alcalini;

　　8Il contenuto di grassi nel cibo non dovrebbe essere troppo alto.

　　一、esami di laboratorio:

　　1、glomerulonefrite radioattiva acuta:è anemia, proteinuria (la maggior parte

　　2、慢性放射性肾炎：Spesso ci sono proteinuria semplice, oligo-urinuria iperosmolare, anemia; quando il paziente presenta glomerulonefrite cronica, si sviluppa proteinuria lieve a moderata, il sedimento urinario contiene una piccola quantità di globuli rossi e globuli bianchi, occasionalmente si vedono tubuli a grana. La funzione di concentrazione è scarsa (poliuria), può esserci iponatremia, ipokaliemia e acidosi. La lesione renale può aggravarsi con un aumento di urea e creatinina.

　　二、biopsia renale:

　　1、glomerulonefrite radioattiva acuta:Le glomeruli renali e i tubuli renali si degradano, c'è edema interstiziale e emorragia. Come nel tipo di glomerulonefrite acuta, le dimensioni dei reni sono normali, la membrana basale dei glomeruli renali si ispessisce, si rompe e si trasforma in vetro smerigliato, le cellule endoteliali dei vasi sanguigni si degradano, la membrana interna si gonfia, dopo una grande quantità di irradiazione la parete delle arterie renali e delle arteriole renali subisce necrosi fibrinosa, si forma trombi; persino in alcuni casi si può vedere la formazione di corpi a forma di luna. L'esame immunofluorescente non mostra deposizione di immunoglobuline, complemento o fibrinogeno, è facile distinguere le parti colpite dalle parti normali.

　　2、慢性放射性肾炎：、慢性放射性肾炎：

　　放射性肾炎患者的饮食宜忌

　　1一、放射性肾炎食疗方、龟板饮：3山药30克，龟板20克。先将龟板煎2小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日1次，早晚服用，连续服用

　　2周。、鲫鱼粥：2鲫鱼6条，粳米60克，鲜芦根2克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日20 giorni.

　　3次，早餐和晚餐服用，连续服用、芡实粥：3芡实30克，糯米100克，白果1枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日10次，

　　4天为一疗程。、柿叶糖：10鲜柿叶300克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶配用。每日15次，每次冲服

　　5克。、桂圆粥：60 grammi, il riso100 grammi, un po' di zucchero di canna. ①Il ginseng è tagliato in fette sottili, il riso è lavato. ②Il ginseng è messo in una pentola, aggiungere acqua sufficiente, portare a ebollizione a fuoco medio, filtrare e conservare il succo. ③Il riso è messo in una pentola, aggiungere il succo di erbe, acqua sufficiente, cuocere a fuoco vivo fino a quando il riso è cotto. Ogni giorno2次，早晚各1次。

　　6、生姜大枣粥：aglio fresco12grammi, le arance dolci6pezzi, il riso90 grammi. L'aglio è lavato e tritato, poi cucinato con le arance dolci e il riso. Ogni giorno2次，早餐和晚餐服用，可常年服用。

　　7、黑芝麻茯苓粥：il sesamo6grammi, la porchia20 grammi, il riso60 grammi. La porchia è tritata e messa a bollire in una pentola, poi aggiungere il riso di sesamo e cuocere a fuoco vivo, poi a fuoco lento fino a quando il riso è cotto. Ogni giorno2次，早餐和晚餐服用，连续服用15天。

　　8、双皮汤：la buccia di luffa50 grammi, la buccia di zucca30 grammi, le arance dolci5pezzi. Aggiungere tutti gli ingredienti menzionati e aggiungere acqua400 millilitri bollire fino a150 millilitri, filtrare e conservare il succo. Ogni giorno1剂。

　　9、山药粥：radish secco60 grammi o radish fresco120 grammi, il riso60 grammi. La radish è lavata e tagliata a fette, poi cucinata con il riso. Ogni giorno2次，早餐和晚餐服用，可长期服用。

　　10、冬瓜砂仁汤：la zucca1000 grammi, il seme di anice30 grammi. La zucca e il seme di anice sono cotte insieme in brodo. A giorni alterni1剂，连续服用20 giorni.

　　二、放射性肾炎吃什么对身体好

　　1、控制蛋白质摄入量，一般每天限制在3da 0 a40 grammi, e prestare attenzione a una dieta ricca di proteine di alta qualità, principalmente carni magre, uova e latte.

　　2Dovrebbe aumentare moderatamente i carboidrati, come vari cibi a base di farina o riso, per soddisfare i bisogni energetici basilari del corpo e prevenire il squilibrio negativo del nitrato.}

　　3Dovrebbe mangiare più cibi ricchi di fibra solubile o acidi grassi polinsaturi, come l'avena, il farina di riso o l'olio di pesce, per favorire la riduzione dei livelli di lipidi e ritardare il declino della funzione renale.

　　4Dovrebbe essere integrato con vari preparati vitaminici, specialmente la vitamina C, che non dovrebbe essere inferiore a300 milligrammi.

　　Terza sezione: Cosa non mangiare con la glomerulonefrite radiante

　　1Mangiare meno o non mangiare proteine vegetali, come i legumi e i prodotti a base di legumi.

　　2Evitare di mangiare cibi che contengono太多的sale, come i prodotti in salamoia, i prodotti in aceto, i uova affumicate, i uova di yolk di uova di pesce, i salumi, i prodotti ittici, il noodles in scatola, ecc.

　　3Evitare di mangiare troppo glutammato e soda.

　　4Il contenuto di grassi nel cibo non dovrebbe essere troppo alto.

　　1Trattamento generale:

　　Includere la manutenzione della funzione renale, la riduzione della pressione sanguigna e il trattamento sintomatico. Il trattamento dell'infiammazione renale radiante acuta include il controllo dell'ipertensione, il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia e la gestione dell'uremia. Poiché i danni patologici della glomerulonefrite radiante cronica sono irreversibili, il trattamento principale è il trattamento sintomatico e il trattamento di supporto, e il trattamento regolare della insufficienza renale cronica. L'adrenalina endovenosa può alleviare i danni contrarre i vasi tissutali, i vasi tumorali sono privi di reattività a questo farmaco, quindi l'effetto della radioterapia non è influenzato da questo farmaco. Inibitori della proliferazione cellulare

　　Può proteggere la pelle, ma non ha alcun effetto protettivo sui reni.

　　Controllare l'ipertensione è molto importante, specialmente nelle fasi acute o nelle malattie ipertensive maligne, comunemente usati farmaci vasodilatatori e diuretici. L'ipertensione potrebbe non reagire al trattamento menzionato, e in casi necessari è necessario fare una diagnosi di glomerulonefrite e ischemia renale unilaterale o bilaterale (la glomerulonefrite e l'ischemia renale unilaterale spesso non aumentano l'attività plasmatica della renina), trattare sintomaticamente.

　　2Altri trattamenti:

　　Il trattamento dell'insufficienza cardiaca, mantenere l'equilibrio idroelettrolitico, garantire l'alimentazione, trattare i tumori o la fibrosi che causano ostruzione compressiva in situ quando si verificano ostruzioni compressive esterne, trattare tempestivamente le infezioni urinarie con terapia antibiotica.

　　3Chirurgia:

　　Se ci sono prove che si tratta di una glomerulonefrite unilaterale e una ischemia renale, e ci sono manifestazioni di ipertensione maligna, si può considerare la nefrectomia unilaterale, in modo da eliminare l'ipertensione maligna; ci sono segnalazioni che i sintomi ipertensivi dei pazienti che hanno sottoposto a nefrectomia del lato lesionato possono essere guariti.

　　4Dialisi:La dialisi è fornita durante l'uremia.