放射性肾炎

　　一、发病原因

　　腹部의 종양이 깊은 방사선照으로 인해而又未能对肾脏进行任何防护，一般在5주 내에 신장이 받은 방사선 양이2300R时（1R=2.58×10-4C/kg），即可导致本病。

　　二、发病机制

　　急性期的发病机制，推测与放射线照射后引起的血管内皮细胞损伤及坏死，导致的缺血、释放的肾素和血管紧张素Ⅱ所致的高血压及弥散性血管内凝血有关。

　　慢性放射性肾炎的发病与急性类似，只是病变较轻，缺血过程较缓慢；或者由急性期迁延不愈而衍变而来。

　　本病主要并发症为恶性高血压、肾小管坏死、心衰和尿毒症。

　　1、恶性高血压：指急进性高血压出现视盘水肿（K-W眼底分级Ⅳ级），常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。

　　2、急性肾小管坏死：是急肾衰最常见的类型，约占75％～80％。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤，进行性减退而出现的临床综合征。

　　3、心力衰竭：又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

　　4、尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

　　肾脏损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，接受照射剂量较小者，其潜伏期较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。

　　1급성 방사선 신장肾炎:常于接受放射线照射后6～12개월이 지나서야 명확한 글램병 증상이 나타나며, 원인은 불명확합니다. 은답 기간 동안 가벼운 단백질뇨와 고혈압이 있을 수 있으며, 발병은 일반적으로 급격합니다. 환자는 호흡이 가속되고, 두통, 식욕 부진, 구토, 매우 피로함이 나타나며, 이후 부종, 중증 또는 중간 정도의 고혈압, 심장마비, 혈소판감소증, 단백질뇨(多く의 경우 <2g/d，但偶可高至4～5g/d），可有管型尿和镜下血尿，并有进行性氮质血症，症状与急性肾炎综合征相似，但放射性肾炎起病比急性肾炎缓慢，尿内无红细胞管型，急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和（或）慢性肾衰，存活者常发展为慢性放射性肾炎，病死率可高达50％。

　　2、慢性放射性腎炎：급성 방사선 신장肾炎에서 발생할 수 있으며, 방사선선사 후 몇 년甚或10년 후에 만성 방사선 신장肾炎이 발견되었으며, 초기에는 급성 방사선 신장肾炎의 역사가 명확하지 않으며, 일부 경우 만성 신장肾炎과 유사한 증상이 나타나고, 무증상 단백질농尿가 나타나며, 일부 경우肾病综合症이 발생할 수 있으며, 신장 기능이 다양한 정도로 손상될 수 있으며, 고혈압이 나타나거나 나타나지 않을 수 있으며, 만성 방사선 신장肾炎의 임상적 증상은 만성 신장小球肾炎과 유사하며, 주요 증상으로는 단백질농尿, 저압성尿液, 철혈구 감소, 고혈압 및 진행성 만성尿毒症이 있습니다. 속성은 주요 증상이 될 수 있으며, 언제든지 악성 고혈압이 병행될 수 있으며, 후비장간화는 일면 또는 양면의 요도를 막고 신장 기능 부전과 속성을 악화시킬 수 있습니다. 방사선大肠염이 동반될 수 있으며, 설사는 단백질과 전해질 손실을 유발할 수 있습니다.

　　3고혈압:방사선선사 후 몇 년 동안 원인 불명의 고혈압이 나타나고, 신부전이 동반되지 않으며, 양성 고혈압일 수 있으며, 원래부터 급진적이고 악성 고혈압일 수 있으며, 이는 일면 신장 부족으로 인해 발생할 수 있는 원인이며, 급진적이고 악성 고혈압의 사망률은 매우 높으며, 주로 고혈압의 심각성과 관련이 있습니다.

　　4단순한 단백질농尿:일부 가볍거나 심한 경우 단순한 단백질농尿만이 있을 수 있으며, 몇 년 후에 천천히 신장 축소와 만성 진행성 신장 기능 부전으로 발전할 수 있습니다.

　　가장 효과적인 치료는 예방이며, 이는 신장 보호와 방사선 양의 철저한 관리 및 제한을 포함하며,隔離접촉은 방사선 손상을 줄일 수 있습니다.

　　식단 원칙

　　1、控制蛋白質攝入量，一般每天限制在30至40g이며, 식단에서 우수한 단백질을 많이 제공해야 합니다. 주로 고기, 달걀 및 유제품 등을 의미합니다;

　　2탄수화물을 적절히 늘려야 하며, 예를 들어 다양한 빵이나 米을 먹어야 하며, 이는 체내 기본 에너지 필요량을 충족시키고, 음성 질소 균형을 방지합니다;

　　3식단에 풍부한 해결성 섬유질 또는 다불포화 지방산이 포함된 식품, 예를 들어 오트밀, 米가루 또는 생선유를 많이 먹어야 하며, 이는 혈중 지질을 낮추고, 신장 기능 감소를 지연시키는 데 유리합니다;

　　4비타민 C를 많이 먹어야 합니다.3비타민 제제를 보충해야 하며, 특히 비타민 C는 일일로 적어도

　　5식물성 단백질, 콩류 및 콩製品 등을 적게 먹거나 먹지 않아야 합니다;

　　6、식물성 단백질, 예를 들어 콩과 콩製品 등을 적게 먹거나 먹지 않아야 합니다.

　　7또는 소금을 적게 먹어야 합니다;

　　8、식사에서 지방의 함량은 많지 않아야 합니다.

　　1. 실験실 검사:

　　1급성 방사선 신장肾炎:철혈구 감소, 단백질농尿( 많은 경우

　　2、慢性放射性腎炎：단순한 단백질농尿, 속성없는 저압성尿液, 철혈구 감소가 흔히 있으며, 환자가 만성 신장肾炎을 나타내면, 경도에서 중도의 단백질농尿가 나타나고, 배설물에서 적은 양의 적혈구와 백혈구가 있으며, 때로는 입자 형태의 근관형이 보일 수 있습니다. 집尿소의 흡수 기능이 나빠지면(다尿), 저혈나트륨, 저혈칼륨 및 산中毒이 있을 수 있습니다. 기능 손상이 악화되면尿素농도, 크레아티닌이 증가할 수 있습니다.

　　2. 신장 조직活检:

　　1급성 방사선 신장肾炎:신장小球과 조직 변성, 간질 부종 및 출혈이 있습니다. 급성 신장肾炎형과 유사하게, 신장 크기는 정상적이며, 신장小球 기저막이 두꺼워지고, 끊어지고, 유리화되며, 혈관内皮세포가 변성되고, 내막이 부어오르며, 대량의 방사선 노출 후 신动脉 및 소신动脉 벽이 섬유질坏疽이 발생하고, 혈전이 형성됩니다. 일부 경우 신월체 형성이 관찰될 수 있습니다. 免疫荧光 검사에서 면역globulin, 보체 또는 페놀립로핀 원자단이 침착되지 않으며, 손상된 조직과 정상 조직은 쉽게 구분됩니다.

　　2、慢性放射性腎炎：在慢性放射性腎炎，腎臟可見嚴重血管硬化，腎小球縮小並有系膜硬化，小管萎縮，間質纖維化伴有輕度炎症反應，包囊明顯纖維化，有時可見惡性高血壓的壞死性血管病變。由於動脈壁的廣泛壞死及血栓形成，引發腎小球硬化和腎小管變性壞死，最終導致腎萎縮。如僅單側腎接受放射線照射，則可出現單側腎臟同樣的病損。

　　一、放射性腎炎食疗方

　　1、龜板飲：山药30克制，龜板30克制。2小時，然後加入山药，黃花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，連服1周。

　　2、鰻魚粥：鰻魚2條，粳米60克制，鮮芦根6克。2次，早餐、晚餐服用，連服20天。

　　3、蓮實粥：蓮實30克制，糯米30克制，白果10枚。1次，10天為一療程。

　　4、柿葉糖：鮮柿葉1000克制。3次，每次沖服15克。

　　5、龍眼粥：龍眼60克制，粳米100克制，紅糖少许。①黃芪切成薄片，粳米淘洗干净。②黃芪放入鍋內，加清水適量，用中火煮沸後，去渣取藥汁。③粳米放鍋內，加藥汁，清水適量，用武火煮混後，轉用文火煮至米熟成粥。每日2次，早晚各1次。

　　6、生姜大棗粥：鮮生姜12克，大棗6枚，粳米90克制。生姜洗淨後切細，用大棗、粳米煮粥。每日2次，做早餐晚餐服用，可常年服用。

　　7、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克制，粳米60克制。茯苓切細，放入鍋內煎湯，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早餐晚餐服用，連服15天。

　　8、雙皮湯：胡蘿蔔殼50克制，冬蔘皮30克制，紅棗5枚。把上述各味藥共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1劑。

　　9、山药粥：乾山药60克制或鮮山药120克制，粳米60克制。山药洗淨切成片，與粳米共同煮成粥。每日2次，早餐晚餐服用，可常服用。

　　10、冬蔘砂仁湯：冬蔘1000克制，砂仁30克制。冬蔘、砂仁共同燉成湯。隔日1劑，連服20天。

　　二、放射性腎炎吃什么对身体好

　　1、控制蛋白質攝入量，一般每天限制在30至40克制，並注意飲食中多給予優質蛋白質，主要指瘦肉、蛋類和牛奶等。

　　2碳水화合物를 적절히 증가시켜야 하며, 예를 들어, 모든 빵이나 밥을 통해 기본 에너지 필요를 충족시키고, 음성 질소 균형을 방지해야 합니다.

　　3알루미늄이 많은 식품을 많이 먹어야 하며, 오메가-3 불포화 지방산이 많은 식품을 먹어야 합니다. 예를 들어, 오트밥, 밀가루, 생선 등.

　　4비타민 C를 많이 먹어야 합니다.3비타민 제제를 보충해야 하며, 특히 비타민 C는 일일로 적어도

　　00 밀리그램.

　　1放射性肾炎이 가장 좋지 않은 식품

　　2、식물성 단백질, 예를 들어 콩과 콩製品 등을 적게 먹거나 먹지 않아야 합니다.

　　3、소금이 많은 식품을 피해야 합니다. 예를 들어, 소금장, 채취장, 푸른 달걀, 떡, 떡, 소금장, 해산물, 떡 등.

　　4、식사에서 지방의 함량은 많지 않아야 합니다.

　　1、일반 치료

　　신장 기능 유지, 혈압 저하 및 증상에 따른 치료를 포함하고 있습니다. 급성 방사성 신장염의 치료는 고혈압 통제, 만성 방사성 신장염의 병리학적 손상은 회복 불가능하기 때문에, 주로 증상적이고 지원적인 치료가 주어집니다. 만성 신장 기능 부전은 일반적인 치료를 시행합니다. 약물은 조직 혈관을 수축시켜 손상을 완화할 수 있으며, 종양 혈관은 이 약에 반응하지 않기 때문에 방사선 치료의 효과는 이 약에 영향을 받지 않습니다. 세포 증식 억제제

　　피부를 보호할 수 있지만, 신장에 대한 보호 작용은 없습니다.

　　고혈압을 통제하는 것은 매우 중요합니다. 특히 급성 단계나 악성 고혈압 사례에서는 확장제와 효과가 있으며, 고혈압은 이전 치료에 반응하지 않을 수 있으며, 필요에 따라肾炎과 신불충이 단면성이나 양면성으로 발생하는지 진단해야 합니다(단면성肾炎과 신불충은 혈장肾인산 활성이 증가하지 않을 수 있습니다), 증상에 따라 처리를 합니다.

　　2、기타 치료

　　심부전 처리, 수분과 전해질 균형을 유지하고 영양을 보장하며, 원위성 종양이나 섬유화로 인한 외래 압박성 협착이 발견되면 해당 처리를 하고, 泌尿기 감염이 발생하면 즉시 항감염 치료를 시행합니다.

　　3、수술 치료

　　증거가 단면성肾炎과 신불충的血압이 있으며, 악성 고혈압 증상이 있을 때는 단면성 신우를 제거할 수 있습니다. 이렇게 하면 악성 고혈압을 제거할 수 있습니다; 병변측 신우를 제거한 환자의 고혈압 증상이 완치될 수 있습니다.

　　4、dialysis 치료:우울증 시 dialysis 치료를 제공합니다.