放射性肾炎

　　一、发病原因

　　腹部脏器的肿瘤，因接受深部放射线照，而又未能对肾脏进行任何防护，一般在5周内肾脏所接受的照射剂量超过2300R ในระยะเวลา1R=2.58×10-4C/kg ก็สามารถนำไปสู่โรคนี้

　　2、อาการเกิดโรค

　　ในช่วงแรกของการเกิดโรค คาดว่ามีสาเหตุมาจากการที่เสียหายและตายของเซลล์เอนโดทีลิอัลที่เกิดจากการแสงรังสี ที่นำไปสู่การขาดเลือด การปล่อยเรนินและแอนทิเจนทิน อิลโลโคนิก ที่นำไปสู่ความดันเลือดสูงและการเกิดเลือดในช่องทางเลือด

　　โรคไตเนื้อเยื่อที่เกิดจากการรังสีที่มีอาการเหมือนกับโรคที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่อาการนั้นเบากว่า กระบวนการขาดเลือดเร็วกว่า หรืออาจเป็นผลมาจากการขยายตัวของอาการที่ไม่เคยหายไปจากช่วงแรก

　　โรคนี้มีการเกิดภาวะข้างเคียงที่หลัก คือความดันเลือดสูงร้าย การล้มเหลวไตเร็วที่สุด หัวใจล้มเหลว และภาวะไตเสื่อม

　　1、หลังเลือดสูงร้าย:หรือ "หลังเลือดสูงร้าย" หมายถึงการที่มีการฝังน้ำตาที่หลังจากดวงตาที่เกิดขึ้นเมื่อมีการเกิดความดันเลือดสูงร้าย-W眼底分级Ⅳ级），มักมีภาวะฟังก์ชันไตที่เสื่อมรุนแรง ถ้าไม่มีการรักษาความดันเลือดอย่างรวดเร็ว จะเสียชีวิตเร็ว โรคความดันเลือดสูงร้ายและหลังเลือดสูงเป็นระยะแรก

　　2、โรคล้มเหลวไตเร็วที่สุด:เป็นชนิดที่มีอาการแรกที่ส่วนใหญ่ของโรคล้มเหลวไต ประมาณ75％～80％ ซึ่งเป็นผลมาจากหลายสาเหตุที่ทำให้มีการขาดเลือดทางไตและ/หรือความเสียหายทางไตที่เร็วเร็วนั้น ที่เกิดขึ้นจากความเสียหายทางไตที่เร็วเร็ว และการลดลงของฟังก์ชันไตที่เร็วเร็ว

　　3、หัวใจล้มเหลว:หรือ "หัวใจล้มเหลว" หมายถึงในขณะที่หัวใจไม่สามารถหั่วเลือดที่เท่ากับการกลับเข้ามาของเลือดที่ได้รับจากเลือดแข็งและการเมtaboลิสม์ของร่างกาย มักเกิดจากโรคหลายชนิดที่ทำให้ความสามารถการเคลื่อนไหวของหัวใจเสื่อม ทำให้ปริมาณเลือดที่หลั่งออกจากหัวใจลดลง ไม่พอที่จะรองรับความต้องการของร่างกาย และนำไปสู่อาการและลักษณะที่เกิดขึ้นตามมัน

　　4、ภาวะไตเสื่อม:ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ หมายถึงการที่ร่างกายไม่สามารถผลิตปัสสาวะด้วยตับเลือด ขับออกสารกำลังเรือนและน้ำเกินที่เกิดจากการหลังเมtaboลิสม์ ที่นำไปสู่การเสียชีวิต ในทางปฏิบัติทางการแพทย์ นิยามว่าภาวะไตเสื่อมเกิดขึ้นหลังจากการเสื่อมฟังก์ชันไต ที่นำไปสู่การปฏิกิริยาของกระบวนการเคมีภายในร่างกายและเกิดภาวะโรคที่ซับซ้อน

　　ระดับของความเสียหายของไตมีความเกี่ยวข้องกับปริมาณการแสงรังสีที่ได้รับ ผู้ที่ได้รับปริมาณการแสงรังสีน้อยกว่า จะมีช่วงปิดกั้นยาวนานกว่า ส่วนใหญ่มีอาการปัสสาวะโปรตีนที่ไม่มีอาการและความดันเลือดสูงเล็กน้อย หรือภาวะฟังก์ชันไตที่เสื่อม

　　1、ภาวะไตอักเสบที่เกิดจากการรับรังสี：มักเกิดขึ้นหลังจากที่ได้รับการแสงรังสี6～12เดือนที่มีอาการไตเนื้อเยื่อที่เห็นได้ชัดเจน สาเหตุของมันยังไม่เป็นที่ทราบ ในช่วงปิดกั้น อาจมีปัสสาวะที่มีโปรตีนเล็กน้อยและความดันเลือดสูง การเกิดโรคมักเร็วรวด ผู้ป่วยมีอาการหายใจชัดเจน ศีรษะเจ็บ ความขาดแคลน ความริเริ่ม การทิ้งทานและเหนื่อยและหนัก หลังจากนั้นจึงมีอาการบวม ความดันเลือดสูงปานกลางหรือสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคขาดเลือด ปัสสาวะโปรตีน (หลายคน <2g/d แต่บางครั้งอาจสูงถึง4～5g/d) อาจมีปัสสาวะที่มีแบบท่อและเลือดที่เห็นด้วยตาสามัญ และมีเลือดอินทรีย์ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาการเหมือนกับโรคภาวะหลอดเลือดเนื้อเยื่อเด่นที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่โรคไตเนื้อเยื่อที่เกิดจากการรังสีมีอาการเริ่มแรกช้ากว่าโรคไตเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่มีแบบท่อเลือดในปัสสาวะ โรคไตเนื้อเยื่อที่เกิดจากการรังสีมีการรักษาที่ยาก มักเสียชีวิตจากความดันเลือดสูงร้ายและ (หรือ) ภาวะไตเสื่อมทางยาวนาน ผู้ป่วยที่รอดชีวิตมักมีภาวะไตเสื่อมทางยาวนาน อัตราการเสียชีวิตสูงถึง50％。

　　2、เนื้อเยื่อไตที่มีสัญญาณวัตถุกายภาพช้าๆ:可从急性放射性肾炎发展而来，或接受放射性照射经数年甚或10年后发现慢性放射性肾炎，早期常无明显的急性放射性肾炎病史，其临床表现有些病例类似慢性肾炎，表现为无症状蛋白尿，有些病例可发生肾病综合征，肾功能有不同程度损害，可出现或不出现高血压，慢性放射性肾炎临床表现为慢性肾小球肾炎时，常见症状有蛋白尿，低渗尿，贫血，高血压和缓慢进展的尿毒症，失盐可以是主要表现，可在病程的任何时候并发恶性高血压，腹膜后硬化可阻断一侧或双侧输尿管而加重肾功能衰竭和失盐，可同时存在放射性肠炎，腹泻可导致蛋白质和电解质丢失。

　　3、ความดันโลหิต：หลังจากการรับรังสีในระยะหลายปี ปรากฏอาการความดันโลหิตที่ไม่ทราบเหตุ ไม่ได้มีภาวะไตอักเสบ สามารถเป็นเชิงบวก หรือเริ่มต้นก็เป็นความดันโลหิตที่เร็วและร้าย สาเหตุที่เป็นไปได้คือการขาดเลือดในไตข้างเดียว ความเสียชีวิตที่เกิดจากความดันโลหิตที่เร็วและร้ายสูงมาก หลักที่เกี่ยวข้องกับความร้ายแรงของความดันโลหิต

　　4、โปรตีนในปัสสาวะที่เป็นรูปแบบของโปรตีนเดียว：บางกรณีที่มีอาการเล็กน้อยเพียงแค่โปรตีนในปัสสาวะที่เป็นรูปแบบของโปรตีนเดียว และจะพัฒนาเป็นการขยายตัวของไตและภาวะไตอักเสบเชิงยาวหลังจากหลายปี โดยพัฒนาเป็นภาวะไตอักเสบเชิงยาวที่เรียบง่าย

　　ทางเที่ยงที่ดีที่สุดคือการป้องกัน ซึ่งรวมถึงการป้องกันไตและการจัดการระดับของยาที่รังสี และจำกัดยาที่รังสี เพื่อลดความเสียหายที่เกิดจากการรังสี การปิดกั้นการสัมผัสที่รังสีสามารถลดความเสียหายที่เกิดจากการรังสีลง

　　หลักการกินอาหาร

　　1、ควบคุมปริมาณการบริโภคโปรตีน โดยทั่วไปจะจำกัดในวันละ30ถึง40 กรัม และให้ความสำคัญกับการกินโปรตีนดีของอาหาร หลักที่เป็นโปรตีนเยื่อหุ้มเนื้อ ไข่ และนม และอื่นๆ

　　2、ควรเพิ่มคาร์โบไฮเดรต อย่างเช่น อาหารที่มีข้าวหรือขนมหรือข้าวสาร ซึ่งช่วยให้ร่างกายมีพลังงานพื้นฐาน และหลีกเลี่ยงภาวะขาดอาหารอินโซล์

　　3、ควรกินอาหารที่มีเส้นเลือดที่ละลายเข้าได้หรือไขมันมากมาย อย่างเช่น ออตส์ หรือเมล็ดข้าวหรือน้ำมันปลา ซึ่งช่วยลดระดับไขมันในเลือด และช่วยลดการเสื่อมฟังก์ชันไต มีประโยชน์ต่อการลดระดับไขมันในเลือด และช่วยลดการเสื่อมฟังก์ชันไต

　　4、应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。

　　5、หลีกเลี่ยงการกินโปรตีนทางพืช หรือไม่กิน อย่างเช่น ถั่วและผลิตภัณฑ์ถั่ว；

　　6、凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。

　　7、หลีกเลี่ยงการกินซอสมะเขือเทศและสารเคมีเครื่องแบบ；

　　8、มาตราภาษาในอาหารไม่ควรมาก

　　一、การตรวจสอบทางห้องแล็บ：

　　1、ภาวะไตอักเสบที่เกิดจากการรับรังสี：มีอาการเลือดเลือย โปรตีนในปัสสาวะ (ส่วนใหญ่

　　2、เนื้อเยื่อไตที่มีสัญญาณวัตถุกายภาพช้าๆ:มักมีการปรากฏของโปรตีนในปัสสาวะที่เป็นรูปแบบของโปรตีนเดียว ปัสสาวะที่มีน้ำเสียน้อยและมีเลือดในปัสสาวะ และมีอาการเลือดเลือย หากมีอาการของภาวะไตอักเสบเชิงยาว จะมีโปรตีนในปัสสาวะที่เล็กน้อย ปัสสาวะที่มีเลือดและเมล็ดเลือดที่เล็กน้อย และมีเมล็ดท่อเลือดที่เล็กน้อย ฟังก์ชันการเคลือดน้ำแย่ (มีปัสสาวะมาก) สามารถมีน้ำเสียและเลือดในปัสสาวะที่ต่ำ และมีเบาหวานเลือด และมีภาวะเบาหวาน การเสียชีวิตของฟังก์ชันไตหลังจากที่เสื่อมโทรมกัน สามารถมีการเพิ่มขึ้นของอุดมน้ำและครีเนน ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะไตอักเสบ

　　二、การตรวจสอบไตทางกายวิภาค：

　　1、ภาวะไตอักเสบที่เกิดจากการรับรังสี：รับติดเชื้อหลังที่เส้นเลือดในไตเป็นรูปหน้าที่แตกแยกและมีการขยายตัวของเซลล์เนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ และมีการเลือดไหล หากเป็นรูปแบบของภาวะไตอักเสบ ไตมีขนาดปกติ มีการเพิ่มความหนาของเส้นต่อของโกลดรอน แตกแยก และมีการเปลี่ยนรูปแบบเป็นกระจก มีการเปลี่ยนรูปแบบของเซลล์เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเลือด และมีการขยายตัวของเยื่อกล้วน หลังจากการรับรังสีระดับสูง มีการเสียชีวิตของเซลล์เนื้อเยื่อหลังเส้นเลือดและเส้นเลือดย่อยเป็นรูปแบบของเซลล์เนื้อเยื่อเศษ และมีการก่อตัวของเนื้อเยื่อเศษ มีบางกรณีที่เห็นการก่อตัวของเนื้อเยื่อหน้าใหม่ การตรวจสอบด้วยแสงเฟล็กซ์ไม่มีการฝังตัวของโปรตีนโลหะ คอมเพล็กซ์ หรือโปรตีนเลือด โดยง่ายที่จะแยกออกมาเอง ระบบหลังเนื้อเยื่อที่เน่าเนียดและระบบหลังเนื้อเยื่อที่ปกติ

　　2、เนื้อเยื่อไตที่มีสัญญาณวัตถุกายภาพช้าๆ:ในเนื้อเยื่อไตที่มีสัญญาณวัตถุกายภาพเชิงแบบช้าๆ ไตมีการเสื่อมระบบเลือดหลังเส้นเลือดหลังที่รุนแรง โรงเท้าเล็กๆ มีการเสื่อมและการทำเนียบเส้นเลือด มีการเสื่อมเนื้อเยื่อทางระบบที่มีอาการอักเสบเล็กน้อย มีการทำเนียบหลอดเลือดเชิงแบบเซลล์ และมีการทำเนียบหลอดเลือดรุนแรง บางครั้งมีการเกิดการทำเนียบหลอดเลือดชนิดเลือดดันสูงและการทำเนียบหลอดเลือดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเลือดเนื้อเยื่อที่รุนแรง มีการทำเนียบหลอดเลือดระบบหลอดเลือดที่มีการทำเนียบหลอดเลือดและการทำเนียบเนื้อเยื่อทางระบบที่มีการเสื่อม ที่สุดนั้นจะทำให้เกิดการเสื่อมไต ถ้าเพียงฝายหนึ่งของไตที่ได้รับการแสงรังสีแล้ว ก็อาจทำให้เกิดการทำเนียบฝายหนึ่งของไตเหมือนกัน

　　หนึ่ง รักษาโรคเนื้อเยื่อไตที่มีสัญญาณวัตถุกายภาพ

　　1、ยาหรือน้ำหรือเนื้อหมากแกะ:ข้าวสารดังกล่าว30กรัม หนังหรือเนื้อหมากแกะ30กรัม หนังหรือเนื้อหมากแกะ2ชั่วโมง2ครั้ง รับประทานในเมล็ดอาหารเช้าและเย็น ติดตามบริโภค1สัปดาห์

　　2、อาหารเล็กๆข้าวสารดังกล่าว:ข้าวสารดังกล่าว2คาบหลอม60กรัม หนองของตาและข้าวสารดังกล่าว6กรัม2ครั้ง รับประทานในเมล็ดอาหารเช้าและเย็น ติดตามบริโภค20วัน

　　3、อาหารเล็กๆข้าวสารดังกล่าว:ข้าวสารดังกล่าว30กรัม ข้าวสารดังกล่าว30กรัม แตงสมุนไพรแห้ง10ตัว1ครั้ง10วัน หรือหนึ่งระยะการรักษา

　　4แตงสมุนไพรสด:แตงสมุนไพรสด1000กรัม3ครั้ง รับประทานโดยทาน15ครั้ง

　　5กวางยอม:กวางยอม60กรัม ข้าวสารดังกล่าว100กรัม ชาและน้ำตาลเล็กน้อย2ครั้ง รับประทานในเมล็ดอาหารเช้าและเย็น1ครั้ง

　　6、อาหารเล็กๆกะทิและกะทิแดง:กะทิหน้าตาแดงทรงแก้ว120กรัม กะทิแดง6ตัว90กรัม กะทิหน้าตาแดงทรงแก้ว2ครั้ง รับประทานในเมล็ดอาหารเช้าและเย็น สามารถรับประทานตามที่ต้องการ

　　7หอมฝายข้าวสารดังกล่าวฟุลลอง6ฟุลลองตัดเล็กๆ ใส่ในติวเต้น และนำกับหอมฝายข้าวสารดังกล่าวทำเป็นอาหารเล็กๆ แล้วเสร็จ วันละ20กรัม ข้าวสารดังกล่าว60กรัม ฟุลลอง2ครั้ง รับประทานในเมล็ดอาหารเช้าและเย็น ติดตามบริโภค15วัน

　　8、ยำสุมทว้ง:หนังเหล็กหรือเหล็กตะโก้50กรัม หนังกุหลาบ30กรัม ชะลาตะโก้5ตัว400มิลลิลิตร หลอมตัว150มิลลิลิตร หายเชื้อและให้เหลือน้ำตาล1รายการ

　　9、อาหารเล็กๆข้าวสารดังกล่าว:ข้าวสารดังกล่าวแห้ง60กรัม หรือข้าวสารดังกล่าวแห้ง120กรัม ข้าวสารดังกล่าว60กรัม ข้าวสารดังกล่าวทำเป็นแผง และนำกับข้าวสารดังกล่าวร่วมทำเป็นอาหารเล็กๆ วันละ2ครั้ง รับประทานในเมล็ดอาหารเช้าและเย็น สามารถรับประทานตามที่ต้องการ

　　10、ยำสุมกุหลาบแดง:กุหลาบ1000กรัม กุหลาบแดง30กรัม กุหลาบและกุหลาบแดงร่วมกันทำเป็นยำสุม ห่างกันวันละ1รายการ ติดตามบริโภค20วัน

　　เจ้าสอง รักษาโรคเนื้อเยื่อไตที่มีสัญญาณวัตถุกายภาพ อะไรดีต่อร่างกาย

　　1、ควบคุมปริมาณการบริโภคโปรตีน โดยทั่วไปจะจำกัดในวันละ30ถึง40กรัม และให้ความ注意ในการกินกินอาหารที่มีโปรตีนคุณภาพดีมาก หลักที่เรียกว่าเนื้อเยื่อเน่าน้ำหนักต่ำ ไข่และนมนมแดงและอื่น ๆ

　　2、可适当增加碳水化合物，如各种面食或米饭，以达到机体基本能量的需要，防止负氮平衡。

　　3、应多食富含可溶性纤维或多不饱和脂肪酸的食品，如燕麦、米糠或鱼油，以有利于降低血脂，延缓肾功能的减退。

　　4、应补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300毫克。

　　三、放射性肾炎最好别吃什么食物

　　1、少吃或不吃植物蛋白，如豆类和豆制品等。

　　2、凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。

　　3、ให้ระวังการกินแกล้งและเคมิคอลที่เป็นสารเบส

　　4、มาตราภาษาในอาหารไม่ควรมาก

　　1、การรักษาทั่วไป

　　รวมถึงการรักษาฟังก์ชันของไต ลดความดันเลือดและการรักษาตามอาการ การรักษาอาการไตอาการทางการเริ่มต้นของการทางการแสงรังสีเป็นการควบคุมความดันเลือด การรักษาฝายใจที่มีเลือดจับตัว และการรักษาต่อไปหากมีโรคไตสารเลือด ตามการทางการแพทย์ปกติของโรคไตล้มเหลวครอนิก การรักษาหลักเพื่อการรักษาตามอาการและการรักษาสนับสนุน การรักษาต่อไปของโรคไตล้มเหลวครอนิกตามทางการแพทย์ปกติ ยาเข็มอดรีนอลินสามารถลดความเสียหายด้วยการขยายเลือดในเนื้อเยื่อ แต่เนื่องจากเลือดในตัวมะเร็งไม่มีการตอบสนองต่อยานี้ ดังนั้นผลของการรักษาด้วยการทางการแสงรังสีจะไม่ถูกยกเว้นโดยยานี้ ยาประกบเจริญเจริญเซลล์

　　สามารถปกป้องผิวหนังได้ แต่ไม่มีประโยชน์ต่อไต

　　การควบคุมความดันเลือดเป็นสิ่งที่สำคัญมาก โดยเฉพาะในช่วงแรกหรือในการติดเชื้อความดันเลือดอักเสบ ยาขยายเลือดและยาออกน้ำจากไตมักจะไม่มีผลต่อการรักษานี้ ในกรณีที่จำเป็น ต้องทำการวินิจฉัยว่าไตอาการภายในเป็นฝั่งเดียวหรือฝั่งด้านทั้งสอง (ไตอาการภายในฝั่งเดียวและไตอาการภายในฝั่งด้านทั้งสองมักไม่มีการเพิ่มปริมาณเรนินในเลือด) และทำการรักษาตามอาการ

　　2、การรักษาอื่นๆ

　　การประกอบการรักษาความเสียหายของหัวใจล้มเหลว ควบคุมปริมาณน้ำและเซลล์ไขมัน ให้ประโยชน์จากอาหาร และทำการรักษาต่อไปหากพบมะเร็งที่ตั้งที่เดียวและฝายเนื้อเยื่อที่มีผลบาดเจ็บเนื่องจากการกดดันทางภายนอก และทำการรักษาต่อไปหากมีการติดเชื้อระบบภายในต่อมน้ำเหลือง

　　3、การบำบัดด้วยการผ่าตัด

　　หากมีหลักฐานที่แสดงว่าเป็นไตอาการภายในเดียวและมีอาการความดันเลือดอักเสบ สามารถอนุมานว่าจะต้องดำเนินการเลื่อนไตฝั่งเดียว เพื่อกำจัดความดันเลือดอักเสบนี้; มีรายงานว่าอาการความดันเลือดของผู้ที่ดำเนินการเลื่อนไตฝั่งที่เป็นโรคอาจจะหายไป

　　4、การบำบัดดีไอเล็กทรอนให้การบำบัดดีไอเล็กทรอนในช่วงที่เป็นโรคไตสารเลือด