放射性肾炎

　　一、发病原因

　　腹部脏器的肿瘤，因接受深部放射线照，而又未能对肾脏进行任何防护，一般在5周内肾脏所接受的照射剂量超过2300R时（1R=2.58×10-4C/kg），即可导致本病。

　　二、发病机制

　　急性期的发病机制，推测与放射线照射后引起的血管内皮细胞损伤及坏死，导致的缺血、释放的肾素和血管紧张素Ⅱ所致的高血压及弥散性血管内凝血有关。

　　慢性放射性肾炎的发病与急性类似，只是病变较轻，缺血过程较缓慢；或者由急性期迁延不愈而衍变而来。

　　本病主要并发症为恶性高血压、肾小管坏死、心衰和尿毒症。

　　1、恶性高血压：指急进性高血压出现视盘水肿（K-W眼底分级Ⅳ级），常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。

　　2、急性肾小管坏死：是急肾衰最常见的类型，约占75％～80％。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤，进行性减退而出现的临床综合征。

　　3、心力衰竭：又称"心肌衰竭"，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

　　4、尿毒症：实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。

　　肾损害的严重程度与照射剂量的大小呈正相关，接受照射剂量较小者，其潜伏期较长，多表现为无症状蛋白尿或轻度高血压和肾功能损害。

　　1Острый радиационный гломерулонефрит:常于接受放射线照射后6～12个月才出现明显肾炎症状，其原因未明，在潜伏期，可有轻度蛋白尿和高血压，发病常较急骤，病者出现呼吸急促，头痛，食欲不振，恶心，呕吐和极度疲倦，此后出现水肿，中度或重度高血压，心力衰竭，贫血，蛋白尿（多数〈2g/d，但偶可高至4～5g/d），可有管型尿和镜下血尿，并有进行щая азотемия，症状与急性肾炎综合征相似，但放射性肾炎起病比急性肾炎缓慢，尿内无红细胞管型，急性放射性肾炎预后恶劣，常死于恶性高血压和（或）慢性肾衰，存活者常发展为慢性放射性肾炎，病死率可高达50％.

　　2、慢性放射性肾炎：Может развиваться из острого радиационного гломерулонефрита, или после радиационного облучения в течение нескольких лет и даже10После нескольких лет обнаруживается хронический радиационный гломерулонефрит, в начале часто нет明显的 анамнеза острого радиационного гломерулонефрита, проявления некоторых случаев напоминают хронический гломерулонефрит, проявляющийся бессимптомной протеинурией, некоторые случаи могут развиваться в нефротический синдром, функция почек страдает в разной степени, может быть или не быть гипертонией, клинические проявления хронического радиационного гломерулонефрита при проявлении хронического гломерулонефрита включают протеинурию, гипоосмолярную мочу, анемию, гипертонию и медленный прогрессирующий уремический синдром, потеря соли может быть основным проявлением, может развиваться в любое время в процессе заболевания злокачественная гипертония, ретроперитонеальный фиброз может блокировать一侧 или обе мочеточники,加重 почечную недостаточность и потерю соли, может существовать одновременно радиационный энтерит, диарея может привести к потере белка и электролитов.

　　3Гипертония:Через несколько лет после облучения может развиться неясное повышение артериального давления, не сопровождающееся почечной недостаточностью, которое может быть доброкачественным, или начинаться с острого и злокачественного повышения артериального давления, причинами которого может быть только ишемия одной почки, смертность от острого и злокачественного повышения артериального давления очень высока, в основном связана с тяжестью гипертонии.

　　4Простая протеинурия:Некоторые легкие случаи могут проявляться только простым протеинурией, и только через несколько лет они могут медленно развиваться до уменьшения размеров почек и хронической прогрессирующей почечной недостаточности.

　　Самым эффективным лечением является профилактика, включая защиту почек и тщательное управление и ограничение дозы радиации, изоляция контакта может уменьшить радиационные повреждения.

　　Принципы питания

　　1、控制蛋白质摄入量，一般每天限制在30 до40 граммов, и应注意 включать в рацион много высококачественного белка, главным образом мяса, яиц и молока;

　　2Можно适量增加碳水化合物, такие как различные мучные продукты или рис, чтобы удовлетворить базовые потребности организма в энергии, предотвратить отрицательный азотный баланс;

　　3Следует есть больше продуктов, богатых растворимой клетчаткой или полиненасыщенными жирными кислотами, таких как овес, отруби или рыбий жир, чтобы помочь снизить уровень липидов и замедлить снижение функции почек;

　　4Следует补充各种 витаминные препараты, особенно витамин C, который не должен быть меньше300 миллиграммов.

　　5Ешьте меньше или не ешьте растительных белков, таких как бобовые и бобовые продукты;

　　6Все продукты, содержащие много соли, следует избегать, такие как соленые огурцы, маринованные огурцы, вареные яйца, маринованные яйца, копченое мясо, морепродукты, макароны и т.д.

　　7Постарайтесь есть меньше глутамата натрия и щелочных веществ;

　　8Содержание жира в рационе не должно быть слишком высоким.

　　1. Лабораторные исследования:

　　1Острый радиационный гломерулонефрит:Возможна анемия, протеинурия (большинство

　　2、慢性放射性肾炎：Часто встречаются простая протеинурия, гипосолевая гипоосмолярная моча, анемия; когда больной проявляет хронический гломерулонефрит, появляется легкая до中度 протеинурия, осадок мочи содержит少量 эритроцитов и лейкоцитов,偶尔 встречаются гранулярные канальцевые элементы. Плохая функция концентрации (полиурия), может быть гипонатриемия, гипокалиемия и ацидоз. Поражение функции почек может привести к увеличению мочевины и креатинина.

　　2. Биопсия почки:

　　1Острый радиационный гломерулонефрит:Клиренция клубочков и канальцев, отек интерстиция и кровоизлияния. Как при остром гломерулонефрите, размеры почек нормальные, базальная мембрана клубочков утолщается, разрывается, становится стекловидной, эндотелиальные клетки сосудов изменяются,内膜 отекает, после облучения в высоких дозах стенки почечных и мелких артерий могут развиваться纤维素озная некроз, образование тромбов; в некоторых случаях может наблюдаться образование новообразований в виде полумесяца. При иммунофлуоресцентном исследовании не наблюдается отложения иммуноглобулинов, комплемента или фибриногена, пораженные ткани легко различаются от здоровых.

　　2、慢性放射性肾炎：在慢性放射性肾炎，肾脏可见严重血管硬化，肾小球缩小并有系膜硬化，小管萎缩，间质纤维化伴有轻度炎症反应，包囊明显纤维化，有时可见恶性高血压的坏死性血管病变。由于动脉壁的广泛坏死及血栓形成，引发肾小球硬化和肾小管变性坏死，最终导致肾萎缩。如仅单侧肾接受放射线照射，则可出现单侧肾脏同样的病损。

　　一、放射性肾炎食疗方

　　1、龟板饮：ямс30 граммов, панцирь черепахи30 граммов. Сначала варите панцирь черепахи2часов, затем добавить ямс и женьшень, варить вместе, процедить и留下 только сок. Ежедневно2раз, принимать утром и вечером, принимать连续1недели.

　　2、鲫鱼粥：рыба2шт., рис60 граммов, свежий корень лопуха6граммов.2раз, завтрак и ужин, принимать连续20 дней.

　　3、芡实粥：芡实30 граммов,糯米30 граммов, белый кедр10шт.1раз,10дней为一疗程。

　　4、柿叶糖：свежие листья сливы1000 граммов. Очистите свежие листья сливы, нарежьте их мелкими кусочками, варите с водой, процедите и оставьте только сок, медленно уварите на медленном огне до густоты. Добавьте сахар, высушите сок, измельчите и храните в бутылке. Ежедневно3раз, принимать каждый раз15граммов.

　　5、龙眼粥：龙眼60 граммов, рис100 граммов,少许红糖。①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。③粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2раз, утром и вечером, по1раз.

　　6、生姜大枣粥：свежий имбирь12граммов, сушеные dates6шт., рис90 граммов. Очистите имбирь, нарежьте его мелкими кусочками, варите с сушеными dates и рисом. Ежедневно2раз, принимать на завтрак и ужин, можно принимать в любое время года.

　　7、黑芝麻茯苓粥：черные семена кuku6граммов, фуцин20 граммов, рис60 граммов. Разрежьте фуцин на мелкие кусочки, варите в кастрюле, затем добавьте черные семена кuku и варите кашу. Ежедневно2раз,早餐和晚餐服用，连续服用15дней.

　　8、双皮汤：壳50 граммов, кожура от дыни30 граммов, красный перец5шт.400 миллилитров варите до150 миллилитров, процедите и оставьте только сок. Ежедневно1剂。

　　9、山药粥：сухой ямс60 граммов или свежий ямс120 граммов, рис60 граммов. Очистите ямс и нарежьте его ломтиками, варите с рисом. Ежедневно2次，早餐和晚餐服用，可长期服用。

　　10、冬瓜砂仁汤：дыня1000 граммов, имбирь30 граммов. Дыня и имбирь варятся вместе в суп. Через день1剂，连续服用20 дней.

　　二、放射性肾炎吃什么对身体好

　　1、控制蛋白质摄入量，一般每天限制在30 до40 граммов, и应注意饮食中多摄入优质蛋白，主要指瘦肉、蛋类和牛奶等。

　　2Следовательно, можно适ительно увеличить потребление углеводов, таких как различные макароны или рис, чтобы удовлетворить основные потребности организма в энергии и предотвратить отрицательный азотный баланс.

　　3Следует употреблять больше продуктов, богатых растворимой клетчаткой или полиненасыщенными жирными кислотами, таких как овес, рисовая шелуха или рыбий жир, чтобы помочь снизить уровень липидов и замедлить снижение функции почек.

　　4Следует补充各种 витаминные препараты, особенно витамин C, который не должен быть меньше300 миллиграммов.

　　Третий: что лучше не есть при радиационном нефрите

　　1Меньше ешьте или не ешьте растительный белок, такой как бобовые и продукты из бобов.

　　2Все продукты, содержащие много соли, следует избегать, такие как соленые огурцы, маринованные огурцы, вареные яйца, маринованные яйца, копченое мясо, морепродукты, макароны и т.д.

　　3Меньше ешьте глутамат натрия и щелочи.

　　4Содержание жира в рационе не должно быть слишком высоким.

　　1Общее лечение

　　Это включает в себя поддержание функции почек, снижение артериального давления и симптоматическое лечение. Лечение острого радиационного нефрита включает контроль артериального давления, лечение сердечной недостаточности и почечной недостаточности. Из-за того, что патологический ущерб хронического радиационного нефрита необратим, его лечение в основном симптоматическое и поддерживающее, для хронической почечной недостаточности проводится обычное лечение. Инъекции адреналина могут减轻 повреждение за счет сужения сосудов тканей, tumor blood vessels не реагируют на это лекарство, поэтому эффект радиационной терапии не зависит от этого лекарства. Ингибиторы клеточного роста

　　Он может защищать кожу, но не защищает почки.

　　Контроль гипертонии очень важен, особенно в острой стадии или при злокачественной гипертонии, часто используются вазодилататоры и мочегонные средства. Гипертония может не реагировать на указанное лечение, при необходимости необходимо диагностировать односторонний или двусторонний нефрит и ишемию почек (односторонний нефрит и ишемия почек часто не имеют повышения активности плазменного ренина), проводить симптоматическое лечение.

　　2Другие методы лечения

　　Лечение сердечной недостаточности, поддержание водно-электролитного баланса, обеспечение питания, при обнаружении интраоперационной опухоли или фиброза, вызывающего компрессионную обструкцию, соответствующие меры, при развитии инфекций мочевых путей своевременно проводить антивирусную терапию.

　　3Хирургическое лечение

　　Если есть доказательства того, что это односторонний нефрит и почечная ишемия, и есть симптомы злокачественной гипертонии, можно рассмотреть возможность односторонней nephrectomy, чтобы消除 злокачественную гипертонию; есть сообщения о том, что у пациентов, у которых была удалена пораженная почка, исчезли симптомы гипертонии.

　　4Диализ:При почечной недостаточности проводится диализ.