Glomerulonefrite radiante

　　um, causa de desenvolvimento

　　órgãos abdominais, devido à exposição a radiação de profundidade e à falta de proteção aos rins, geralmente5dentro de 4 semanas a dose de radiação recebida pelos rins é superior a2300R quando (1R=2.58×10-4C/kg), pode causar essa doença.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A mecanismo de desenvolvimento na fase aguda, é suposto estar relacionado ao dano e necrose das células endoteliais vasculares após exposição à radiação, resultando em isquemia, liberação de renina e angiotensina II, causando hipertensão e coagulação intravascular disseminada.

　　A doença renal radiante crônica tem um desenvolvimento semelhante ao agudo, mas a lesão é mais leve, o processo de isquemia é mais lento; ou pode derivar de uma extensão prolongada da fase aguda.

　　A principal complicação dessa doença é a hipertensão maligna, necrose tubular renal, falência cardíaca e uremia.

　　1、Hipertensão maligna:de que a hipertensão maligna surge edema da papila óptica (K-Wgrau de fundo ocular IV nível), geralmente associado a grave dano renal, se não for tratado ativamente para reduzir a pressão arterial, morrerá rapidamente. A hipertensão aguda é um precursor da hipertensão maligna.

　　2、Necrose tubular renal aguda:é o tipo mais comum de falência renal aguda, representando cerca de75％～80％. É causado por várias causas de isquemia renal e/ou dano renal tóxico que resulta em uma síndrome clínica de falência renal aguda e progressiva.

　　3、Insuficiência cardíaca:também conhecido como "falta de força cardíaca", é a condição em que o coração não pode bombear o sangue necessário para o retorno venoso e o metabolismo tecidual. frequentemente causado por uma fraqueza da capacidade de contração miocárdica por várias doenças, resultando em uma diminuição da quantidade de sangue que o coração pode expulsar, que não é suficiente para atender às necessidades do corpo, e que gera uma série de sintomas e sinais.

　　4、Uremia:refere-se à condição em que o corpo não pode filtrar urina através dos rins, eliminando os resíduos metabólicos e o excesso de água do corpo para fora, causando envenenamento. A medicina moderna considera que a uremia é uma série de síndromes complexas que surgem após a perda da função renal, onde o processo bioquímico interno do corpo está desordenado.

　　a gravidade do dano renal está positivamente correlacionada com a dose de radiação, os que recebem uma dose de radiação menor têm um período de incubação mais longo, geralmente manifestam-se por proteinúria assintomática ou hipertensão leve e dano renal.

　　1Doenças renais radioativas agudas:geralmente após a exposição à radiação6～12meses antes de aparecer sintomas de glomerulonefrite significativos, a razão não é clara, durante o período de incubação, pode haver proteinúria leve e hipertensão, a doença geralmente surge de forma aguda, os pacientes apresentam respiração rápida, dor de cabeça, falta de apetite, náusea, vômito e extrema fadiga, e em seguida, aparecem inchaços, hipertensão moderada ou grave, falência cardíaca, anemia, proteinúria (a maioria<2g/d，mas ocasionalmente pode ser alta até4～5g/d)，pode haver urina com tubo e hematuria microscópica, e haver anemia nitrogenosa progressiva, os sintomas são semelhantes ao síndrome de glomerulonefrite aguda, mas a glomerulonefrite radiante começa mais lentamente, não há tubos de eritrócitos na urina, a glomerulonefrite radiante aguda tem uma prognosis ruim, geralmente morre por hipertensão maligna e (ou) insuficiência renal crônica, os sobreviventes geralmente desenvolvem glomerulonefrite radiante crônica, a taxa de mortalidade pode ser tão alta quanto50％.

　　2、Chronic radioactive nephritis：Pode evoluir a partir de glomerulonefrite radioativa aguda, ou após a exposição à radiação radiante por vários anos, até10Descoberto anos depois a glomerulonefrite radioativa crônica, geralmente sem história clínica aguda de glomerulonefrite radioativa, a manifestação clínica de alguns casos é semelhante à glomerulonefrite crônica, manifestada por proteinúria assintomática, alguns casos podem desenvolver síndrome nefrótica, a função renal é danificada em diferentes graus, pode haver ou não hipertensão, a manifestação clínica da glomerulonefrite radioativa crônica é semelhante à glomerulonefrite crônica, os sintomas comuns incluem proteinúria, hiponatremia, anemia, hipertensão e insuficiência renal crônica progressiva, a hiponatremia pode ser a manifestação principal, pode desenvolver hipertensão maligna em qualquer momento durante a doença, a fibrose retroperitoneal pode obstruir um ou ambos os ureteres, agravando a insuficiência renal e a hiponatremia, pode coexistir com enterite radioativa, a diarreia pode levar à perda de proteínas e eletrólitos.

　　3Hipertensão:Após anos de exposição à radiação, surge hipertensão de causa desconhecida, sem falência renal, pode ser benigna, ou pode ser hipertensão aguda e maligna desde o início, a causa pode ser simplesmente isquemia renal unilateral, a mortalidade de hipertensão aguda e maligna é alta, principalmente relacionada à gravidade da hipertensão.

　　4Proteinúria simples:Alguns casos leves podem ter apenas proteinúria simples, que pode evoluir lentamente para a atrofia renal e a insuficiência renal crônica progressiva anos após a evolução.

　　A prevenção é a mais eficaz, incluindo a proteção renal e o controle e a restrição rigorosa da dose de radiação, a isolamento do contato pode aliviar o dano radiante.

　　Princípios de dieta

　　1、control the intake of protein, generally limited to3to40g, e prestar atenção a fornecer proteínas de alta qualidade na dieta, principalmente carnes magras, ovos e leite;

　　2Pode-se aumentar ligeiramente a ingestão de carboidratos, como todos os tipos de pão ou arroz, para atender às necessidades básicas de energia do corpo e evitar a desequilíbrio negativo de nitrógeno;

　　3Deve-se consumir mais alimentos ricos em fibras solúveis ou ácidos graxos polinsaturados, como aveia, farelo de arroz ou óleo de peixe, para ajudar a reduzir os níveis de lipídeos no sangue e atrasar o declínio da função renal;

　　4Deve-se complementar com várias vitaminas, especialmente vitamina C, que não deve ser menor do que300 miligramas.

　　5Coma menos ou não coma proteínas vegetais, como feijões e produtos de feijão;

　　6Evite alimentos ricos em sal, como pickles, kimchi, ovos de gema, ovos de peixe, carne salgada, frutos do mar, noodles, etc.

　　7Tente comer menos glutamato monossódico e sais alcalinos;

　　8O conteúdo de gordura na dieta não deve ser alto.

　　Um, exames laboratoriais:

　　1Doenças renais radioativas agudas:Pode haver anemia, proteinúria (a maioria

　　2、Chronic radioactive nephritis：Comuns são a proteinúria simples, a hiponatremia hipotônica, a anemia; quando o paciente se apresenta com glomerulonefrite crônica, há proteinúria leve a moderada, a urina sedimentada contém uma pequena quantidade de glóbulos vermelhos e leucócitos, raramente há cilindros granulares. A função de concentração é ruim (poliúria), pode haver hiponatremia, hipokaliemia e acidose. A lesão renal pode piorar com aumento da ureia nitrogenada e creatinina.

　　Dois, biópsia renal:

　　1Doenças renais radioativas agudas:A degeneração dos glomérulos e tubos renais, a edema intersticial e a hemorragia. Como no tipo de glomerulonefrite aguda, o tamanho dos rins é normal, a membrana basal dos glomérulos é espessada, quebrada e se torna vitreóide, as células endoteliais vasculares são degeneradas, a íntima está inchada, após a exposição a doses altas, a parede das artérias renais e das arteríolas tem necrose de fibrina, formando trombos; até mesmo em alguns casos, pode haver formação de corpos de quila. A análise de imunofluorescência não mostra depósito de imunoglobulina, complemento ou fibrinogênio, e as tecidos afetados são fácilmente distinguíveis dos tecidos normais.

　　2、Chronic radioactive nephritis：In chronic radioactive nephritis, the kidneys can be seen with severe vascular sclerosis, glomeruli shrinkage with mesangial sclerosis, tubular atrophy, interstitial fibrosis with mild inflammatory reaction, cystic obvious fibrosis, and sometimes necrotic vascular lesions of malignant hypertension can be seen. Due to the widespread necrosis of the arterial wall and thrombosis, it triggers glomerular sclerosis and tubular变性 necrosis, ultimately leading to renal atrophy. If only one kidney receives radiation, the same damage can occur in the unilateral kidney.

　　一、放射性肾炎食疗方

　　1、Turtle Plate Drink：Yam30 grams, turtle plate30 grams. First, decoct the turtle plate2hours, then add yam and Chrysanthemum to decoct together, remove the dregs and keep the juice. Every day2times, taken in the morning and evening, take together1weeks.

　　2、Carassius auratus Porridge：Carassius auratus2pieces, glutinous rice60 grams, fresh reed root6grams. Clean the fish, remove the internal organs and wash it clean, cook it with Heche grass and glutinous rice to make porridge. Every day2times, taken for breakfast and dinner, take together20 days.

　　3、Euryale ferox Porridge：Euryale ferox30 grams, glutinous rice30 grams, white sesame10pieces. First, peel and remove the kernel of the white sesame, cook the white sesame with Heche and glutinous rice to make porridge. Every day1times,10days as a course.

　　4、Persimmon Leaf Sugar：Fresh persimmon leaves1000 grams. Wash the fresh persimmon leaves clean, chop them, add water to decoct, remove the dregs and take the juice, concentrate with low heat to a sticky consistency. Add sugar to absorb the medicine juice, dry in the sun, crush, put in a bottle for use. Every day3times, taken as a dose15grams.

　　5、Lychee Porridge：Lychee60 grams, glutinous rice100 grams, a little brown sugar. ①Cut Astragalus into thin slices, wash glutinous rice clean. ②Put Astragalus in the pot, add an appropriate amount of water, boil with medium heat, remove the dregs and take the medicine juice. ③Put glutinous rice in the pot, add the medicine juice and an appropriate amount of water, stir with high heat and then simmer with low heat until the rice is soft and porridge is formed. Every day2times, in the morning and evening1times.

　　6、Ginger and Red Date Porridge：Fresh ginger12grams, red dates6pieces, glutinous rice90 grams. Wash the ginger, cut it into pieces, and cook it with red dates and glutinous rice to make porridge. Every day2times, taken for breakfast and dinner, can be taken all year round.

　　7、Black Sesame Poria Porridge：Black sesame6grams, poria20 grams, glutinous rice60 grams. Cut the poria into pieces, put it in the pot to decoct the soup, then add black sesame glutinous rice to cook porridge. Every day2times, taken before and after meals, take together15days.

　　8、Double Skin Soup：Luffa shell50 grams, winter melon skin30 grams, red dates5pieces. Add water to the above herbs and decoct together400 milliliters are decocted to150 milliliters, remove the dregs and keep the juice. Every day1剂。

　　9、Yam Porridge：Dried yam60 grams or fresh yam120 grams, glutinous rice60 grams. Wash the yam and cut it into slices, then cook it with glutinous rice to make porridge. Every day2times, taken before and after meals, can be taken regularly.

　　10、Winter Melon Amomum Soup：Winter melon1000 grams, amomum30 grams. Winter melon and amomum are cooked together into soup. Every other day1剂，连续服用20 days.

　　二、放射性肾炎吃什么对身体好

　　1、control the intake of protein, generally limited to3to40 grams, and pay attention to consuming high-quality protein in the diet, mainly referring to lean meat, eggs, and milk, etc.

　　2Pode-se aumentar moderadamente os hidratos de carbono, como todos os tipos de pão ou arroz, para atender às necessidades básicas de energia do corpo e evitar o desequilíbrio nitrogenado negativo.

　　3Deve-se consumir alimentos ricos em fibras solúveis ou ácidos graxos polinsaturados, como aveia, farelo de arroz ou óleo de peixe, para ajudar a reduzir os níveis de colesterol e atrasar o declínio da função renal.

　　4Deve-se complementar com várias vitaminas, especialmente vitamina C, que não deve ser menor do que300 miligramas.

　　O que não deve ser comido para a glomerulonefrite radiante?

　　1Reduza ou evite o consumo de proteínas vegetais, como legumes e produtos à base de legumes.

　　2Evite alimentos ricos em sal, como pickles, kimchi, ovos de gema, ovos de peixe, carne salgada, frutos do mar, noodles, etc.

　　3Evite ao máximo o uso de glutamato monossódico e sais alcalinos.

　　4O conteúdo de gordura na dieta não deve ser alto.

　　1Tratamento geral

　　Inclui a manutenção da função renal, a redução da pressão arterial e o tratamento sintomático. O tratamento da glomerulonefrite radiante aguda inclui o controle da hipertensão, o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva e a diálise da uremia. Devido ao dano patológico da glomerulonefrite radiante crônica ser irreversível, o tratamento é principalmente sintomático e de suporte, e o tratamento convencional é administrado para a insuficiência renal crônica. A infusão de adrenalina pode aliviar o dano reduzindo a contração dos vasos teciduais, mas os vasos tumorais são insensíveis a essa droga, portanto, o efeito do tratamento radiante não é afetado por essa droga. Inibidores de proliferação celular

　　Pode proteger a pele, mas não tem efeito protetor sobre os rins.

　　O controle da hipertensão é de extrema importância, especialmente no estágio agudo ou em casos de hipertensão maligna, frequentemente usados medicamentos dilatadores dos vasos sanguíneos e diuréticos. A hipertensão pode não responder ao tratamento mencionado, e é necessário fazer um diagnóstico de glomerulonefrite e isquemia renal unilateral ou bilateral se necessário (a glomerulonefrite unilateral e isquemia renal unilateral geralmente não aumentam a atividade da renina plasmática), tratamento sintomático.

　　2Outros tratamentos

　　Tratamento de insuficiência cardíaca, manutenção do equilíbrio hídrico e eletrolítico, garantia de nutrição, tratamento apropriado quando houver obstrução compressiva externa devido a tumor ou fibrose, tratamento antisséptico apropriado quando houver infecção do sistema urinário.

　　3Tratamento cirúrgico

　　Se houver evidências de glomerulonefrite unilateral e isquemia renal unilateral, e houver manifestações de hipertensão maligna, pode considerar a nefrectomia unilateral, o que pode eliminar a hipertensão maligna; há relatos de que os sintomas de hipertensão em pacientes que se submeteram à nefrectomia lateral da lesão podem ser curados.

　　4Tratamento de diálise:Tratamento de diálise durante a uremia.