Néphrite radioactive

　　Première partie : causes

　　les tumeurs des organes abdominaux, en raison de l'exposition aux rayonnements de profondeur sans protection rénale, généralement5en une période de2300R lorsque (1R=2.58×10-4C/kg), peut entraîner cette maladie.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Le mécanisme de développement de la phase aiguë, on suppose qu'il est lié aux lésions des cellules endothéliales vasculaires et à la nécrose causées par l'exposition aux rayonnements, entraînant une ischémie, une hypertension due à la libération de rénine et d'angiotensine II, et une coagulation intravasculaire disseminée.

　　L'évolution de la glomérulonéphrite chronique radioactive est similaire à celle de l'aiguë, mais les lésions sont plus légères, le processus d'ischémie est plus lent ; ou elle est apparue à partir d'une période aiguë prolongée sans guérison.

　　Les principales complications de cette maladie sont l'hypertension maligne, la nécrose tubulaire rénale, l'insuffisance cardiaque et l'uremique.

　　1、Hypertension maligne :Cela signifie que l'hypertension artérielle maligne apparaît avec une oedème papillaire-Wclassification du fond d'œil de niveau IV), accompagnée de graves lésions rénales fonctionnelles, si elle ne reçoit pas un traitement hypotenseur actif, elle meurt rapidement. L'hypertension artérielle progressive est une phase précoce de l'hypertension maligne.

　　2、Nécrose tubulaire rénale aiguë :est le type le plus commun de la crise rénale aiguë, représentant environ75％～80％. Il s'agit de diverses causes qui entraînent une ischémie rénale et/ou des dommages toxiques rénaux causés par des substances toxiques qui entraînent une dégradation aiguë et progressive de la fonction rénale et un syndrome clinique apparu.

　　3、Insuffisance cardiaque :Autrement appelé "insuffisance cardiaque myocardique", il s'agit de ce que le cœur ne peut pas pomper le sang nécessaire pour le retour veineux et la métabolisme des tissus corporels. Souvent causé par une faiblesse de la contraction myocardique due à diverses maladies, réduisant ainsi la quantité de sang que le cœur peut expulser, ce qui ne suffit pas à répondre aux besoins du corps et entraînant une série de symptômes et de signes.

　　4、Urémique :Il s'agit en réalité de ce que le corps humain ne peut pas produire d'urine par les reins pour éliminer les déchets métaboliques et l'eau en excès produits à l'intérieur du corps, ce qui entraîne des dommages toxiques. La médecine moderne considère que la uremique est une série de syndromes complexes qui se produisent après la perte de la fonction rénale, où le processus biochimique interne du corps est perturbé.

　　La gravité de la lésion rénale est proportionnelle à la dose de rayonnement reçue, les personnes qui reçoivent une dose de rayonnement plus faible ont une période d'incubation plus longue, principalement des protéinurie asymptomatiques ou une hypertension légère et une lésion rénale fonctionnelle.

　　1、Néphrite radioactive aigu:Généralement après avoir reçu des rayonnements6～12mois avant l'apparition des symptômes de glomérulonéphrite évidents, la cause est inconnue. Pendant la période d'incubation, il peut y avoir une protéinurie légère et une hypertension, l'apparition de la maladie est souvent soudaine, les patients peuvent présenter une tachycardie, des maux de tête, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements et une extrême fatigue, après quoi il y a des œdèmes, une hypertension modérée à sévère, une insuffisance cardiaque, une anémie, une protéinurie (la plupart des2g/d, mais peut occasionnellement atteindre4～5g/d), peut présenter des urines tubulaires et des hématuries microscopiques, avec une augmentation progressive de la azotémie, les symptômes sont similaires à ceux du syndrome de glomérulonéphrite aiguë, mais la glomérulonéphrite radioactive a un début plus lent que la glomérulonéphrite aiguë, sans hématurie tubulaire dans les urines. La glomérulonéphrite radioactive a une mauvaise pronostic, souvent décédée de l'hypertension maligne et (ou) de l'insuffisance rénale chronique, les survivants développent souvent une glomérulonéphrite radioactive chronique, avec un taux de mortalité pouvant atteindre50％。

　　2、慢性放射性肾炎：Elle peut évoluer à partir de la néphrite radioactive aiguë, ou après plusieurs années d'exposition aux rayons gamma,10La néphrite radioactive chronique est souvent découverte après plusieurs années, sans histoire aiguë de néphrite radioactive, les symptômes cliniques de certains cas sont similaires à ceux de la néphrite chronique, se manifestant par une protéinurie asymptomatique, certains cas peuvent développer une néphrite syndrome, la fonction rénale est altérée dans une mesure différente, hypertension peut ou ne peut pas survenir, les symptômes cliniques de la néphrite radioactive chronique sont similaires à ceux de la néphrite glomérulaire chronique, les symptômes communs incluent la protéinurie, l'hyponatrémie, l'anémie, l'hypertension et l'insuffisance rénale progressive, l'hyponatrémie peut être la manifestation principale, la sténose rénale postérieure peut bloquer l'uretère unilatéral ou bilatéral et aggraver l'insuffisance rénale et l'hyponatrémie, la colite radioactive peut coexister, la diarrhée peut entraîner une perte de protéines et d'électrolytes.

　　3、Hypertension artérielle:Après plusieurs années d'exposition aux rayons gamma, une hypertension artérielle de cause inconnue peut survenir, sans insuffisance rénale, elle peut être bénigne, ou elle peut être une hypertension artérielle aiguë et maligne dès le début, la cause peut être une ischémie rénale unilatérale, l'hypertension artérielle aiguë et maligne a un taux de mortalité très élevé, principalement lié à la gravité de l'hypertension.

　　4、Protéinurie simple:Certains cas légers peuvent ne présenter que de la protéinurie simple, qui peut évoluer lentement vers une réduction rénale et une insuffisance rénale chronique progressive après plusieurs années.

　　La prévention est la meilleure thérapie, y compris la protection des reins et la maîtrise et la limitation stricte des doses d'irradiation, l'isolement et le contact peuvent atténuer les dommages radioactifs.

　　Principes de régime alimentaire

　　1Contrôler l'apport en protéines, généralement limité à3à40 grammes, et prêter attention à l'apport de protéines de haute qualité dans l'alimentation, principalement des viandes maigres, des œufs et du lait;

　　2、Il est possible d'augmenter légèrement les glucides, tels que divers produits à base de farine ou de riz, pour répondre aux besoins énergétiques de base de l'organisme, et pour prévenir l'équilibre azoté négatif;

　　3、Il est recommandé de consommer plus de produits riches en fibres solubles ou en acides gras polyinsaturés, tels que l'avoine, le son de riz ou l'huile de poisson, ce qui est favorable à la réduction du cholestérol et à la ralentissement de la dégradation de la fonction rénale;

　　4、Il est recommandé de补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300 milligrammes.

　　5、Manger moins ou pas de protéines végétales, telles que les légumineuses et les produits à base de légumineuses;

　　6、Tous les aliments riches en sel doivent être évités, tels que les conserves, les pickles, les œufs de conserve, les œufs de conserve, les viandes salées, les produits de la mer, les nouilles à l'eau, etc.

　　7、Essayer de manger le moins possible de glutamate et d'alcalins;

　　8、La teneur en graisses des aliments ne doit pas être trop élevée.

　　一、Examen de laboratoire:

　　1、Néphrite radioactive aigu:Il peut y avoir une anémie, une protéinurie (la plupart

　　2、慢性放射性肾炎：Les symptômes courants incluent une protéinurie simple, une hyponatrémie hypotone, une anémie; lorsque le patient présente une néphrite chronique, une protéinurie légère à modérée se produit, les urines ont une petite quantité de globules rouges et de globules blancs, et des tubes en grains peuvent être vus occasionnellement. La fonction de concentration est médiocre (polyurie), il peut y avoir une hyponatrémie, une hypokaliémie et une acidose. Une détérioration de la fonction rénale peut entraîner une augmentation de l'urée azotée et de la créatinine.

　　二、Biopsie rénale:

　　1、Néphrite radioactive aigu:La néphrite glomérulaire et tubulaire, l'oedème interstitiel et les hémorragies. Comme dans le type d'肾炎 aigu, la taille des reins est normale, la membrane basale des glomérules rénaux est épaissie, cassée et hyalinisée, les cellules endothéliales des vaisseaux sont altérées, l'intérieur des vaisseaux est enflé, après une dose élevée d'irradiation, la paroi des artères rénales et des artérioles est nécrosée纤维素样, la thrombose se forme; dans certains cas, on peut même voir la formation de corpuscules en croissant. L'examen immunofluorescent ne montre pas de dépôt d'immunoglobulines, de complément ou de fibrinogène, et les tissus touchés sont facilement distingués des tissus normaux.

　　2、慢性放射性肾炎：Dans la glomérulonéphrite radioactive chronique, les reins montrent une sévère sclérose vasculaire, les glomères se réduisent et se sclérosent, les tubules atrophient, l'interstitium fibrose avec une légère réaction inflammatoire, les kystes sont fortement fibrosés, parfois des lésions vasculaires nécrosantes hypertensives malignes peuvent être observées. En raison de la nécrose extensive des parois artérielles et de la thrombose, la硬化 des glomères et la nécrose des tubules rénaux se produisent, conduisant finalement à une atrophie rénale. Si seule une reins reçoit une exposition aux rayons gamma, des lésions similaires peuvent se produire dans le rein unique.

　　Premièrement, les recettes alimentaires pour la glomérulonéphrite radioactive

　　1、龟板饮：Le Yam30 grammes, la carapace de tortue30 grammes. Avant de commencer, faites bouillir le carapace de tortue2heures, puis ajoutez le Yam et le fleur jaune pour faire de la décoction, après filtrage, garder le liquide. Chaque jour2Cours, pris le matin et le soir, pris en continu.1Semaine.

　　2、鲫鱼粥：le poisson de carpe2tiges, le riz glutinifère60 grammes, la racine fraîche de la rehmannia6grammes. Nettoyez et lavez le poisson, retirez les viscères et lavez-le, mettez-le avec le rehmannia et le riz glutinifère pour faire du porridge. Chaque jour2Cours, pris aux repas du matin et du soir, pris en continu.20 jours.

　　3、芡实粥：Le Euryale30 grammes, le riz glutinifère30 grammes, le ginkgo10pièces. D'abord, retirez la coque et le noyau du ginkgo, mettez le ginkgo avec le Euryale et le riz glutinifère pour faire du porridge. Chaque jour1Cours,10Jours pour un traitement.

　　4、柿叶糖：Le feuille de mûrier frais1000 grammes. Le feuille de mûrier frais est lavé et haché, ajouté d'eau pour faire de la décoction, après filtrage, le liquide est récupéré, réduit au feu doux pour épaissir. Ajouter du sucre pour absorber le liquide médicamenteux, sécher au soleil, puis broyé en poudre, mis en bouteille pour utilisation. Chaque jour3Cours, pris en poudre15grammes.

　　5、桂圆粥：Le Longan60 grammes, le riz glutinifère100 grammes, un peu de sucre roux. ①Le Huangqi est coupé en fines lames, le riz glutinifère est lavé proprement. ②Le Huangqi est mis dans une casserole, ajouté de l'eau en quantité suffisante, porté à ébullition à feu moyen, après filtrage, le liquide médicamenteux est récupéré. ③Le riz glutinifère est mis dans une casserole, ajouté du liquide médicamenteux et de l'eau en quantité suffisante, porté à ébullition à feu vif, puis rduit à feu doux pour cuire le porridge. Chaque jour2Cours, pris le matin et le soir1Cours.

　　6、生姜大枣粥：Le gingembre frais12grammes, les datte6pièces, le riz glutinifère90 grammes. Le gingembre est lavé et haché, cuit avec les datte et le riz glutinifère pour faire du porridge. Chaque jour2Cours, pris aux repas du matin et du soir, peut être pris toute l'année.

　　7、黑芝麻茯苓粥：Le grain de sesame noir6grammes, le Poria20 grammes, le riz glutinifère60 grammes. Le Poria est coupé en petits morceaux, mis dans une casserole pour faire de la soupe, puis ajouté au riz glutinifère et au grain de sesame noir pour faire du porridge. Chaque jour2Cours, pris aux repas du matin et du soir, pris en continu.15Jours.

　　8、双皮汤：La coque de la葫芦50 grammes, la peau de冬瓜30 grammes, les datte5pièces. Ajouter de l'eau à tous les ingrédients mentionnés ci-dessus400 millilitres sont fait cuire150 millilitres, après filtrage, garder le liquide. Chaque jour1Cours.

　　9、山药粥：Le Yam sec60 grammes ou le Yam frais120 grammes, le riz glutinifère60 grammes. Le Yam est lavé et coupé en tranches, cuit avec le riz glutinifère pour faire du porridge. Chaque jour2Cours, pris aux repas du matin et du soir, peut être pris régulièrement.

　　10、冬瓜砂仁汤：La冬瓜1000 grammes, le muscade30 grammes. La冬瓜 et le muscade sont cuites ensemble en soupe. Chaque deux jours1Dosage, pris20 jours.

　　Deuxièmement, que manger pour la glomérulonéphrite radioactive pour être bon pour la santé

　　1Contrôler l'apport en protéines, généralement limité à3à40 grammes, et attention à une alimentation riche en protéines de haute qualité, principalement la viande maigre, les œufs et le lait.

　　2、Il est recommandé d'augmenter légèrement les glucides, tels que divers produits à base de farine ou de riz, pour répondre aux besoins énergétiques de base du corps et prévenir le déséquilibre azoté négatif.

　　3、Il est recommandé de manger plus de produits riches en fibres solubles ou en acides gras polyinsaturés, tels que l'avoine, le son de riz ou l'huile de poisson, pour réduire le cholestérol et ralentir la dégradation de la fonction rénale.

　　4、Il est recommandé de补充各种维生素制剂，尤其是维生素c，每日不应少于300 milligrammes.

　　Troisième partie : Quels aliments ne pas manger pour la néphrite radioactive

　　1、Il est préférable de manger le moins possible de protéines végétales, telles que les légumineuses et les produits à base de légumineuses.

　　2、Tous les aliments riches en sel doivent être évités, tels que les conserves, les pickles, les œufs de conserve, les œufs de conserve, les viandes salées, les produits de la mer, les nouilles à l'eau, etc.

　　3、Il est préférable de manger le moins possible de glutamate et d'alcali.

　　4、La teneur en graisses des aliments ne doit pas être trop élevée.

　　1、Traitement général

　　Il inclut la maintenance de la fonction rénale, la réduction de la pression artérielle et le traitement symptomatique. Le traitement de la néphrite radioactive aiguë inclut le contrôle de l'hypertension, le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive et le traitement de l'insuffisance rénale chronique. Comme les lésions pathologiques de la néphrite radioactive chronique sont irréversibles, le traitement consiste principalement en traitement symptomatique et en traitement de soutien, et un traitement conventionnel est administré pour l'insuffisance rénale chronique. L'adrénaline intraveineuse peut atténuer les lésions en contractant les vaisseaux sanguins des tissus, mais les vaisseaux tumoraux ne réagissent pas à ce médicament, donc l'effet du traitement par radiothérapie n'est pas affecté par ce médicament. Les inhibiteurs de la prolifération cellulaire

　　Il peut protéger la peau, mais n'a pas d'effet protecteur sur les reins.

　　Le contrôle de l'hypertension est extrêmement important, en particulier pendant la phase aiguë ou les cas d'hypertension artérielle maligne, où les médicaments dilatateurs des vaisseaux sanguins et les diurétiques sont couramment utilisés. L'hypertension peut ne pas réagir aux traitements mentionnés précédemment, et il est nécessaire de diagnostiquer si la néphrite et l'ischémie rénale se produisent unilatéralement ou bilatéralement (la néphrite et l'ischémie rénale unilatérales ne présentent généralement pas d'augmentation de l'activité plasmatique de la rénine), et de traiter les symptômes.

　　2、Autres traitements

　　Le traitement de l'insuffisance cardiaque, le maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique, l'assurance de l'alimentation, la prise en charge appropriée des tumeurs primaires ou des obstructions compressives causées par la fibrose, et le traitement anti-infectieux en cas d'infection urinaire.

　　3、Chirurgie

　　Si des preuves montrent qu'il s'agit d'une néphrite unilatérale et d'une ischémie rénale, avec des symptômes d'hypertension artérielle maligne, la néphrectomie unilatérale peut être envisagée pour éliminer l'hypertension artérielle maligne ; il a été rapporté que les symptômes d'hypertension artérielle des patients ayant subi une néphrectomie bilatérale peuvent être guéris.

　　4、Traitement de dialyse :Le traitement de la dialyse est administré pendant l'insuffisance rénale chronique.