.放射性肾炎

　　、Causas de aparición

　　los tumores de órganos abdominales, debido a que reciben una irradiación profunda con rayos X y no pueden proteger los riñones de manera alguna, generalmente en5días dentro de los que el riñón recibe una dosis de irradiación superior a2300R cuando (1R=2.58×10-4C/kg), lo que puede causar esta enfermedad.

　　、Mecanismo de aparición

　　El mecanismo de aparición durante la fase aguda, se sospecha que está relacionado con el daño y la necrosis de las células endoteliales vasculares causados por la irradiación con rayos X, lo que conlleva a una isquemia, la liberación de renina y angiotensina II, lo que conlleva a la hipertensión y la coagulación intravascular diseminada.

　　La enfermedad de la glomerulonefritis radiante crónica se desarrolla de manera similar a la aguda, pero la lesión es más leve y el proceso de isquemia es más lento; o se desarrolla a partir de la extensión de la enfermedad aguda sin curación.

　　Las complicaciones principales de la glomerulonefritis radiante son la hipertensión maligna, la necrosis tubular renal, la insuficiencia cardíaca y la uremia.

　　1、Hipertensión maligna:Se refiere a la aparición de edema de disco óptico (K-Wgrado de fondo de ojo IV), a menudo con daño renal grave, si no se realiza tratamiento hipotensivo activo, morirá rápidamente. La hipertensión aguda es el precursor de la hipertensión maligna.

　　2、Necrosis tubular renal aguda:es el tipo más común de insuficiencia renal aguda, que representa75％～80％. Es causado por varios factores que provocan isquemia renal y/o daño renal tóxico que conlleva a una disminución aguda y progresiva de la función renal, lo que provoca un síndrome clínico.

　　3、Insuficiencia cardíaca:También se llama "insuficiencia cardíaca miocárdica", que es cuando el corazón no puede bombear la cantidad de sangre adecuada necesaria para el retorno venoso y el metabolismo tisular. A menudo se debe a una disminución de la capacidad de contracción del miocardio causada por varias enfermedades, lo que hace que la salida de sangre del corazón disminuya, lo que no es suficiente para satisfacer las necesidades del cuerpo, y por lo tanto, se producen una serie de síntomas y signos.

　　4、Uremia:En realidad se refiere a que el cuerpo no puede producir orina a través de los riñones, para expulsar los desechos metabólicos y el exceso de agua producidos en el cuerpo hacia el exterior, lo que provoca un daño tóxico. La medicina moderna considera que la uremia es una serie de síndromes complejos que se producen debido a la pérdida de la función renal, lo que desordena los procesos bioquímicos internos del cuerpo.

　　La gravedad de los daños renales está positivamente correlacionada con la dosis de irradiación, los que reciben una dosis de irradiación más baja tienen un período de incubación más largo, se manifiestan principalmente como proteinuria asintomática o hipertensión leve y daño renal renal.

　　1、Glomerulonefritis radiactiva aguda：Suele ocurrir después de recibir irradiación con rayos X6～12meses antes de que aparezcan síntomas clínicos de glomerulonefritis claros, la causa es desconocida, durante el período de incubación, puede haber proteinuria leve y hipertensión, la aparición de la enfermedad es generalmente abrupta, los pacientes presentan taquipnea, cefalea, falta de apetito, náuseas, vómitos y extrema fatiga, después de lo cual aparecen edemas, hipertensión moderada o grave, insuficiencia cardíaca, anemia, proteinuria (la mayoría <2g/d，但偶可高至4～5g/d），可有管型尿和镜下血尿，并有进行ente progresivo de azotemia, los síntomas son similares a los del síndrome de glomerulonefritis aguda, pero la glomerulonefritis radiante tiene un inicio más lento que la glomerulonefritis aguda, no hay cilindros eritrocitarios en la orina, la glomerulonefritis radiante aguda tiene un pronóstico adverso, a menudo muere por hipertensión maligna y (o) insuficiencia renal crónica, los supervivientes a menudo desarrollan glomerulonefritis radiante crónica, la tasa de mortalidad puede alcanzar50％.

　　2、Nefritis radiactiva crónica：Puede desarrollarse desde la glomerulonefritis radiactiva aguda, o recibir radiación durante varios años, o10Después de varios años se descubrió la glomerulonefritis radiactiva crónica, en la etapa inicial no hay historia de glomerulonefritis radiactiva aguda obvia, los síntomas clínicos de algunos casos son similares a la glomerulonefritis crónica, se manifiestan como proteinuria asintomática, algunos casos pueden desarrollar síndrome nefrótico, la función renal se ve afectada en diferentes grados, puede haber o no haber hipertensión, los síntomas clínicos de la glomerulonefritis radiactiva crónica son similares a los de la glomerulonefritis crónica, los síntomas comunes incluyen proteinuria, orina hipotónica, anemia, hipertensión y insuficiencia renal crónica progresiva, la deshidratación puede ser el síntoma principal, puede complicarse con hipertensión maligna en cualquier momento durante la enfermedad, la sclerosis retroperitoneal puede obstruir uno o ambos uréteres, lo que empeora la insuficiencia renal y la deshidratación, puede coexistir con enteritis radiactiva, la diarrea puede llevar a la pérdida de proteínas y electrolitos.

　　3、Hipertensión：Después de varios años de exposición a la radiación, se desarrolla hipertensión de causa desconocida, sin insuficiencia renal, puede ser benigna, o puede ser hipertensión arterial aguda y maligna desde el principio, la causa puede ser solo isquemia renal unilateral, la mortalidad de la hipertensión arterial aguda y maligna es muy alta, principalmente relacionada con la gravedad de la hipertensión.

　　4、Proteinuria simple：Algunos casos leves pueden tener solo proteinuria simple, y pueden desarrollarse lentamente hasta la reducción del riñón y la insuficiencia renal crónica progresiva años más tarde.

　　El tratamiento más efectivo es la prevención, que incluye la protección del riñón y el manejo y la limitación de la dosis de radiación, el aislamiento del contacto puede aliviar el daño radiactivo.

　　Principios de dieta

　　1Controlar la ingesta de proteínas, generalmente limitada a3hasta40 gramos, y prestar atención a que la dieta contenga más proteínas de alta calidad, principalmente carne magra, huevos y leche, etc；

　　2、Puede aumentar ligeramente los carbohidratos, como todo tipo de pan o arroz, para satisfacer las necesidades básicas de energía del cuerpo y evitar el desequilibrio negativo de nitrógeno；

　　3、Debería comer más alimentos ricos en fibra soluble o ácidos grasos poliinsaturados, como avena, harina de arroz o aceite de pescado, lo que ayudará a reducir los niveles de grasa en la sangre y retrasar la degeneración de la función renal；

　　4Se debe suplementar con varios preparados de vitaminas, especialmente vitamina C, que no debe ser menor de300 miligramos.

　　5、Coma menos o no coma proteínas vegetales, como frijoles y productos de frijoles, etc；

　　6Evitar la ingesta de alimentos ricos en sal, como encurtidos, pickles, huevos de ganso, huevos de pescado, embutidos, mariscos, fideos y otros.

　　7、Intente comer menos glutamato monosódico y sales alcalinas；

　　8El contenido de grasa en la dieta no debe ser demasiado alto.

　　一、Exámenes de laboratorio：

　　1、Glomerulonefritis radiactiva aguda：Puede haber anemia, proteinuria (la mayoría

　　2、Nefritis radiactiva crónica：Se presentan con proteinuria simple, orina hipotónica de deshidratación, anemia; cuando el paciente se manifiesta con glomerulonefritis crónica, se presenta proteinuria leve a moderada, la orina sedimentada contiene少量的红细胞和白细胞，偶见颗粒管型。La función de concentración es deficiente (poliuria), puede haber hiponatremia, hipokalemia y acidosis. La lesión renal puede empeorar con un aumento de la urea nitrogenada y la creatinina.

　　二、Biopsia renal：

　　1、Glomerulonefritis radiactiva aguda：La degeneración de los glomérulos y tubos renales, la edema intersticial y la hemorragia. Como en el tipo de glomerulonefritis aguda, el tamaño del riñón es normal, la membrana basal de los glomérulos se engrosa, se rompe y se vitrifica, las células endoteliales de los vasos sanguíneos se degeneran, la mucosa interna se hincha, después de la irradiación a alta dosis, la pared de la arteria renal y las arteriolas se necrotiza de forma fibrinoides, se forma trombosis; incluso en algunos casos, se puede ver la formación de un cuerpo新月形。La inmunofluorescencia no muestra depósitos de inmunoglobulina, complemento o fibrinógeno, y es fácil distinguir los tejidos afectados de los tejidos normales.

　　2、Nefritis radiactiva crónica：En la nefritis radiactiva crónica, los riñones pueden mostrar severa hipertrofia vascular, la disminución del glomérulo y la hipertrofia de la membrana basal, la atrofia del tubo renal, la fibrosis intersticial con reacción inflamatoria leve, la fibrosis明显的 fibrosis, a veces puede haber lesiones vasculares necróticas hipertensivas malignas. Debido a la necrosis generalizada de la pared arterial y la formación de trombos, se desencadena la硬化 del glomérulo y la necrosis de la degradación del tubo renal, finalmente causando atrofia renal. Si solo un riñón recibe la irradiación de rayos X, puede aparecer el mismo daño renal unilateral.

　　I. Receta de食疗 para la nefritis radiactiva

　　1、Placa de tortuga con yam：Yam30 gramos, placa de tortuga30 gramos. Primero hervir la placa de tortuga2horas, luego agregar la yam y el hongos a hervir juntos, quitar los residuos y dejar el jugo. Cada día2tomar, antes y después de las comidas, tomar seguidamente1semana.

　　2、Carpa con arroz：carpa2piezas, arroz glutinoso60 gramos, raíz fresca de芦根6gramos.2tomar, antes y después de las comidas, tomar seguidamente20 días.

　　3、Euryale ferox con arroz：Euryale ferox30 gramos, arroz glutinoso30 gramos, báboas10dosis.1dosis.10tomar,

　　4días por curso.、Persa azucarada：10hojas de persa frescas300 gramos. Lavar y cortar finamente las hojas de persa, hervir en agua, quitar los residuos y dejar el jugo, hervir a fuego lento hasta que esté viscoso. Añadir azúcar moreno para secar el jugo, secar al sol y moler, luego envasar. Cada día15tomar, tomar una vez

　　5gramos.、Longyan con arroz：60 gramos, arroz glutinoso100 gramos, azúcar moreno un poco.2tomar, antes y después de las comidas1tomar.

　　6、Jengibre con datus：Jengibre fresco12gramos, datus6dosis, arroz glutinoso90 gramos. Lavar y cortar finamente el jengibre, cocinarlo con datus y arroz glutinoso. Cada día2tomar, antes y después de las comidas, se puede tomar todo el año.

　　7、Jirga Shuwan con arroz：Jirga6gramos, Shuwan20 gramos, arroz glutinoso60 gramos. Cortar Shuwan en trozos pequeños, hervir la sopa en una olla, luego agregar el jirga y el arroz glutinoso para cocinar el arroz. Cada día2tomar, antes y después de las comidas, tomar seguidamente15días.

　　8、Shuangpi Tang：cáscara de calabaza50 gramos, piel de donggua30 gramos, jujube5dosis. Agregar agua a todos los ingredientes mencionados anteriormente400 mililitros hervir hasta150 mililitros, quitar los residuos y dejar el jugo. Cada día1dosis.

　　9、Yam con arroz：Yam seco60 gramos o yam fresco120 gramos, arroz glutinoso60 gramos. Lavar la yam y cortarla en rebanadas, cocinarla con el arroz glutinoso. Cada día2tomar, antes y después de las comidas, se puede tomar a menudo.

　　10、Donggua Sha ren Tang：Donggua1000 gramos, Sha ren30 gramos. Donggua y Sha ren cocinados juntos como sopa. Cada dos días1dosis, tomar seguidamente20 días.

　　II. ¿Qué es bueno para la nefritis radiactiva?

　　1Controlar la ingesta de proteínas, generalmente limitada a3hasta40 gramos, y prestar atención a la ingesta de proteínas de alta calidad en la dieta, principalmente la carne magra, huevos y leche, etc.

　　2Se puede aumentar ligeramente la ingesta de carbohidratos, como diferentes tipos de pan y arroz, para satisfacer las necesidades básicas de energía del cuerpo y prevenir el desequilibrio nitrogenado negativo.

　　3Se debe consumir más alimentos ricos en fibra soluble o ácidos grasos poliinsaturados, como avena, harina de arroz o aceite de pescado, para ayudar a reducir los niveles de lípidos en la sangre y retrasar la degeneración de la función renal.

　　4Se debe suplementar con varios preparados de vitaminas, especialmente vitamina C, que no debe ser menor de300 miligramos.

　　Tercero, qué alimentos no deben comerse mejor en la glomerulonefritis radiactiva

　　1Reducir o evitar la ingesta de proteínas vegetales, como granos y productos de harina de granos.

　　2Evitar la ingesta de alimentos ricos en sal, como encurtidos, pickles, huevos de ganso, huevos de pescado, embutidos, mariscos, fideos y otros.

　　3Evitar o reducir la ingesta de glutamato monosódico y alcalinos.

　　4El contenido de grasa en la dieta no debe ser demasiado alto.

　　1Tratamiento general:

　　Incluye mantener la función renal, reducir la presión arterial y el tratamiento sintomático. El tratamiento de la glomerulonefritis radiactiva aguda incluye el control de la hipertensión, el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y la uremia. Debido a que los daños patológicos de la glomerulonefritis radiactiva crónica son irreversibles, su tratamiento es principalmente el tratamiento sintomático y el tratamiento de apoyo, y se realiza tratamiento convencional para la insuficiencia renal crónica. La inyección intravenosa de adrenalina puede aliviar el daño al contraer los vasos sanguíneos del tejido, pero los vasos sanguíneos tumorales carecen de reactividad a este medicamento, por lo que el efecto del tratamiento de radiación no se ve afectado por este medicamento. Inhibidores de la proliferación celular

　　Puede proteger la piel, pero no tiene efecto protector en los riñones.

　　Controlar la hipertensión es muy importante, especialmente en la etapa aguda o en el caso de hipertensión maligna, se utilizan medicamentos dilatadores de arterias y diuréticos. La hipertensión puede no reaccionar a los tratamientos mencionados anteriormente, y es necesario hacer un diagnóstico de glomerulonefritis y isquemia renal unilateral o bilateral según sea necesario (la glomerulonefritis unilateral y la isquemia renal suelen no aumentar la actividad de la renina plasmática), y tratar sintomáticamente.

　　2Otro tratamiento:

　　El tratamiento de la insuficiencia cardíaca, mantener el equilibrio de agua y electrolitos, asegurar la nutrición, y tomar medidas correspondientes cuando se encuentra una obstrucción compresiva extrínseca causada por un tumor en situ o fibrosis, y se desarrolla una infección del sistema urinario, se debe llevar a cabo el tratamiento antibiótico a tiempo.

　　3Cirugía:

　　Si hay evidencia de glomerulonefritis unilateral y isquemia renal, y hay manifestaciones de hipertensión maligna, se puede considerar la nefrectomía unilateral, lo que puede eliminar la hipertensión maligna; hay informes de que los síntomas de hipertensión en los pacientes que se sometieron a nefrectomía unilateral de lado lesionado pueden mejorar.

　　4Diálisis:Se puede considerar la diálisis como tratamiento en el caso de la uremia.