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肠道息肉病

  大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性和非肿瘤性。具体的鉴别肿瘤的性质问题,需区别对待对症治疗。腺瘤的组织发生,尚不十分清楚。最初研究表明深部隐窝细胞随着向表面的迁移、不典型增生逐渐发展。

 

目录

1.肠道息肉病的发病原因有哪些
2.肠道息肉病容易导致什么并发症
3.肠道息肉病有哪些典型症状
4.肠道息肉病应该如何预防
5.肠道息肉病需要做哪些化验检查
6.肠道息肉病病人的饮食宜忌
7.西医治疗肠道息肉病的常规方法

1. 肠道息肉病的发病原因有哪些

  一、发病原因

  大肠息肉的分类方法有很多,根据息肉数目可分为单发和多发,但目前在中国外较广泛应用的是以Morson的组织学分类法为基础,即将大肠息肉分成肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性(表)。1) Die größte Vorteile dieser Klassifikationsmethode liegt darin, dass alle kolonaren Polypen als Adenome bezeichnet werden und andere nicht-tumoröse Polypen als Polypen bezeichnet werden. Diese Klassifikation kann die pathologische Natur der kolonaren Polypen klar unterscheiden und hat eine größere Bedeutung für die Behandlung.

  In chinesischen Berichten ist der adenomatische Polyp am häufigsten, während einige ausländische Berichte besagen, dass der proliferative Polyp am häufigsten vorkommt, mit einer Inzidenz von25% ~80%; bei Erwachsenen ist die Inzidenz der proliferativen Polypen mindestens höher als die der Adenome10Mal, aber einige Forscher haben in der Koloskopie festgestellt, dass die Inzidenz der Adenome höher ist als die der proliferativen Polypen3Mal. Nach den Forschungsdaten deutet alles darauf hin, dass die Entstehung der Polypen möglicherweise ursprünglich hauptsächlich im distalen Kolon auftritt, was durch die Tatsache bestätigt wird, dass die linken Polypen in der Autopsie oft mehr sind als die rechten. Mit zunehmendem Alter entwickeln sich die Polypen allmählich von links nach rechts.

  Zwei, Pathogenese

  Die Entstehung der Adenome ist noch nicht vollständig klar. Die ursprünglichen Studien zeigen, dass die Zellen der tiefen隐窝zellen mit der Migration zur Oberfläche und der atypischen Proliferation allmählich fortschreiten. Die tiefen Epithelzellen der normalen隐窝 werden hauptsächlich durch Sulfatmucin exprimiert, während der Sulfatmucin des adenomatischen Epithels mehr als der Natriumsalz des Mucins ist. Die jüngsten Studien zeigen, dass das Blutgruppe-Ley-Antigen in vielen Adenomen diffundiert gefärbt wird, während es im normalen Schleimhaut nur in den tiefen隐窝 mit positiver Reaktion sichtbar ist. Die Übereinstimmung der histochemischen Reaktionen der Epithelzellen der Adenome und der tiefen隐窝 unterstützt die Möglichkeit, dass die Adenome aus der tiefen隐窝 stammen. Eine andere Hypothese der Entstehung der Adenome ist das eosinophile Epithel, das oft in der Nähe des Epithels der Adenome liegt und ein Übergangsphänomen zwischen beiden zeigt. Auf der Grundlage der Sequenzhypothese von Kolonadenom → Kolonkarzinom, gibt es eine Sequenz von normalem Kolonmukosa → tubulärem Adenom → tubulovillosem Adenom → villosem Adenom → Kolonkarzinom, die glaubt, dass die Entstehung der Adenome ursprünglich hauptsächlich tubuläre Adenome sind, die sich allmählich in tubulovillose Adenome und villose Adenome umwandeln und schließlich in Kolonkarzinom übergehen. Gleichzeitig kann es auch im Stadium des tubulären Adenoms und des tubulovilösen Adenoms zu Karzinomen kommen.

  Unabhängig davon, an welchem Teil des隐窝Adenome auftreten, wächst das Gewebe der Adenome hauptsächlich in Richtung der Lumenfläche, um einen nach außen ragenden Tumor zu bilden. Obwohl alle Adenome zunächst flachwurzlig wachsen, ändern sich einige Adenome mit der Vergrößerung in Adenome mit Stiel oder Substiel. Im rechten Kolon und im rechten Kolon, da die Peristaltik stark ist und die Stuhl formation, ist es hier einfacher, polypöse Polypen zu bilden als in anderen Teilen des Darms.

  1Die histologischen Merkmale der Adenome sind nicht nur die histologische Grundlage für die Klassifizierung der Adenome, sondern auch die Grundlage für die Diagnose der Adenome. Adenome werden in tubuläre Adenome, villose Adenome und gemischtformige Adenome (d.h. tubulovillose Adenome) eingeteilt. In den histologischen Schnitten der Adenome sind oft villose Komponenten sichtbar, die viele feine Fortsätze vom Basisbereich des Leidensorts abgehen, die reiche Sekretion von Mucin zeigen, die Faserkern aus lösemäßigem Bindegewebe besteht und die Oberfläche wird von ein- oder mehrschichtigen zylindrischen Epithelzellen bedeckt. Die Menge der villosen Komponenten ist mit der Malignität der Adenome positiv korreliert, daher hilft die richtige Bewertung der Menge der Villose im Adenom, die Malignitätspotentialität zu beurteilen. Es sollte verstanden werden, dass die Verteilung der villosen Komponenten in verschiedenen Teilen desselben Adenoms unterschiedlich ist und die pathologische Diagnose des Gewebes, das durch Biopsien in verschiedenen Teilen gewonnen wird, unterschiedlich sein kann.

  Histologically, tubular adenomas in the early stage only show a dense arrangement of high columnar cells in the crypts, with deep nuclear staining, reduced or disappeared goblet cells. As the lesion progresses, obvious hyperplasia, elongation, branching, and expansion of the gland ducts can be seen, with varying sizes of glandular cavities and hyperplasia of epithelial cells. They protrude into the cavity and have a tendency to form papillae; nuclear staining is dense, with a few nuclear mitoses, but all located at the base, with a small amount of connective tissue, small blood vessels, and inflammatory cell infiltration in the stroma. Unlike tubular adenomas, villous adenomas usually originate from the surface epithelium of the large intestine mucosa, grow into the intestinal lumen, and form papillary protuberant masses. Histologically, they show typical delicate villous structure, with villi often directly connected to the mucosal surface, with a single or multilayered columnar epithelial cells on the surface, cells of unequal size and regular arrangement, nuclear staining dense at the base, frequent nuclear mitotic figures, and the core of the villi composed of fibrous connective tissue, containing an unequal amount of small blood vessels and inflammatory cell infiltration. Mixed adenomas show a tubular adenoma basis in histology, mixed with villous adenoma components.

  2The cancerous transformation of colonic adenomas is characterized by nuclear atypia, loss of polarity, increased nuclear-cytoplasmic ratio, and the appearance of a large number of nuclear mitotic figures. According to the depth of invasion, it can be divided into in situ cancer and invasive cancer, with the mucosal muscular layer as the boundary. The reason why in situ cancer does not metastasize is that there are no lymphatic vessels in the固有层 of the intestinal mucosa, therefore, what is clinically referred to as adenoma cancerous transformation is often in reference to invasive cancer. The vast majority of colorectal cancers originate from the cancerous transformation of colonic adenomas, and the factors affecting adenoma cancerous transformation are mainly the degree of atypical hyperplasia, the increase in adenoma size, and the degree of villous component hyperplasia. Both the increase in adenoma size and the increase in the amount of villous components can aggravate the degree of atypical hyperplasia. The diameter in1Adenomas below 1 cm rarely undergo cancerous transformation. The cancerous transformation rate of tubular adenomas is lower, while the cancerous transformation rate of villous adenomas is about5times or more.

  3Familial multiple adenomatosis is an autosomal dominant genetic disease. Under endoscopic examination, it is characterized by a large number of small adenomas, most of which are only a few millimeters in size, a few exceeding1cm and above. Morphologically, it is a sessile half-circular, nodular protuberance, with a smooth or lobed surface, red and soft in color, with or without peduncle, dense ones showing carpet-like structure. Histologically, it is basically the same as adenomas, with rare proliferative polyps, but a high incidence of cancer. In5~2within 0 years, cancerous transformation will eventually occur, with an average age of cancerous transformation being39years, with multicentric occurrence being more common.

  4Turcot syndrome is characterized by multiple adenomas of the large intestine and malignant tumors of the central nervous system, belonging to autosomal recessive inheritance, and is different from familial adenomatosis. The adenomas of this syndrome are also distributed throughout the large intestine, but the number is less and scattered.10within the age of rarely more than100 pieces10über10,bei Frauen häufiger. Der Beginn der Karzinommutation tritt frühzeitig auf, in der Regel im Alter2unter

  5,Gardner-Syndrom4aus den folgenden Läsionen besteht:

  (1) multiple Adenome im Dickdarm.

  (2) Osteom (häufig an den Kieferknochen, dem Schädel und den langen Knochen).

  (3) Fibrom (häufig am nachoperativen Mesenterium).

  (4) Hauttumoren (einschließlich der Talgdrüsenzyste und der epitheloiden Zysten, häufig an der Kopfhaut, dem Gesicht und den Extremitäten, bei einigen sind Zähnverformungen sichtbar).

  manche nennen das vollständige Auftreten der oben genannten Läsionen als vollständigen Typ, wie3Typen von Läsionen treten zwei als unvollständig auf, nur1Typ ist der einfache Typ. Es wird allgemein angenommen, dass die Genetik, das Alter der Erkrankung, die Anzahl der Adenome, ihre Art, Verteilung und das Karzinomrisiko mit den Patienten mit familiärer Adenomose identisch sind. Im Vergleich zu familiärer Adenomose treten Kolonaden in einem späteren Alter auf, können nach extraintestinalen Symptomen auftreten und haben weniger Adenome.

  6、Peutz-Jephers-Syndrom wird auch als hamartomatische Polypose bezeichnet, ist eine autosomale dominante Erbschaft, aber nur die Hälfte der Fälle hat einen familiären Hintergrund. Die Merkmale sind: multiple Polypen im Gastrointestinaltrakt; vererbt; Melanomspunkte und -flecken an bestimmten Haut- und Schleimhautstellen, Melanom ist häufig um den Mundwinkel und die Mukosa der Wangen, klar umrandet, etwa1~2mm, mikroskopisch wird eine Zunahme der Anzahl der Melanozyten in der Basalzelle der Haut und die Melaninverfärbung im Bindegewebe dargestellt. Die meisten Polypen sind größer als100 vorhanden, sie treten häufiger im Dünndarm auf(64% ~96%), im Dickdarm sind30%~50%. Diese Krankheit kann auch in den Krebs übergehen.

 

2. Was für Komplikationen kann die Darmpolypose verursachen?

  Abnahme des Gewichts und Anämie sind die Hauptkomplikationen. Sie können zu häufigem Stuhlgang oder einem Gefühl des Herabfalls des Anus führen, sogar zu einem Ausfall aus dem After. In seltenen Fällen können Kolonaden eine Kolonzysterektion und kolikartige Schmerzen verursachen. Die Symptome von Dünndarmpolypen sind oft unspezifisch und können sich als wiederkehrende Bauchschmerzen und Blutungen im Darm manifestieren. Es gibt Fieber, Anämie, Abnahme des Gewichts und andere chronische entzündliche allgemeine Symptome. Lymphompatienten können chronische Fieber und gastrointestinalen Blutungen haben. Karzinome können das Karzinom-Syndrom verursachen usw.

3. Welche typischen Symptome hat die Darmpolypose?

  Die meisten adenoide Polypen im Darm sind unsichtbar, ohne Symptome, nur bei einigen tritt eine Änderung der Stuhlgewohnheiten auf, der Stuhlgang enthält Blut und Schleim, der Stuhlgang ist dünnflüssig, die Anzahl der Stuhlgänge nimmt zu, es gibt auch verschiedene Grade von Bauchunbehagen, gelegentlich Bauchschmerzen, Abnahme des Gewichts, Anämie und andere allgemeine Symptome, in sehr seltenen Fällen treten beim Stuhlgang Polypen aus dem After aus, bei Fällen mit familiärem Hintergrund kann die Diagnose von Polypen eine Hinweisfunktion haben, einige typische extraintestinale Symptome können auf die Möglichkeit einer Polypose hindeuten, einige Patienten suchen wegen extraintestinaler Symptome medizinische Hilfe auf, dies sollte nicht vernachlässigt werden, da die klinischen Symptome dieses Zustands selten sind und leicht übersehen oder übersehen werden können, daher sollte die Diagnose von Kolonpolypen zunächst die Erkennung der Krankheit verbessert werden, bei Patienten mit unklaren Ursachen von Stuhlgangblutungen oder Symptomen des Gastrointestinaltrakts, insbesondere4Männer über 0 Jahren sollten zusätzliche Untersuchungen durchführen lassen, um die Entdeckungs- und Diagnoseraten von Darmpolypen zu erhöhen.

 

4. Wie kann man die Entstehung von Darmpolypen verhindern?

  In den letzten Jahren haben Studien berichtet, dass die langfristige Einnahme von Schmerzmitteln wie Sulindac und anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika eine präventive Wirkung gegen die Wiederbildung von Polypen hat, aber andere Nebenwirkungen der Medikamente sollten beachtet werden. Gleichzeitig bleibt die Wirksamkeit dieser präventiven Therapie noch abzuwarten, da sie bei großen Patientenzahlen beobachtet werden muss.

  Verändern Sie das Gewohnheit, Fleisch und hochproteinhaltige Lebensmittel als Hauptnahrungsmittel zu essen. Ess weniger fettige Lebensmittel, insbesondere kontrollieren Sie den Konsum von tierischen Fetten. Planen Sie die tägliche Ernährung sorgfältig, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse, die reich an Kohlenhydraten und Ballaststoffen sind, und erhöhen Sie angemessen den Anteil von Korn und Gemüse in den Hauptnahrungsmitteln. Sie sollten auch aktiv trainieren, sich eine passende Trainingsmethode zu suchen, die ihre körperliche Verfassung stärkt, die Immunität erhöht, sich selbst entspannen, den Stress lindern und eine gute Einstellung beibehalten.

 

5. Welche Laboruntersuchungen sind für Kolonpolypose erforderlich

  1Versteckte Blutung im Stuhl Test:Der diagnostische Wert ist begrenzt, es gibt viele falsch negative Fälle, und positive Fälle können Anzeichen für weitere Untersuchungen liefern.

  2Röntgenuntersuchung:Die X-ray-Bariumpulver-Verdauungskontrolle kann durch die Füllungsdefizite des Baryums empfindlich Kolonpolypen erkennen, aber die Klassifizierung und Bestimmung der Läsionen ist oft falsch.

  3Endoskopische Untersuchung:Endoskopische Untersuchung kann nicht nur die mikroskopischen Läsionen der Darmschleimhaut direkt beobachten, sondern auch durch Gewebebiopsie und Zellkulturen die Natur der Läsionen bestimmen. Daher ist es das wichtigste Mittel zur Entdeckung und Diagnose von Kolonpolypen. Alle Polypen, die durch Endoskopie entdeckt werden, müssen pathologisch untersucht werden, um die Natur des Polyps, den Typ und die Möglichkeit von Karzinomen zu verstehen. Kleine oder fadenförmige Polypen können nach Entfernung durch Biopsieklammer oder Klemmapparat elektrochirurgisch entfernt und zur Untersuchung gesendet werden. Große oder breitbasige riesige Polypen können oft nur durch Biopsie entnommen werden, da diese Krankheit in der Bevölkerung eine hohe Inzidenz hat, daher wird sie oft zufällig bei der Kolonkarzinom-Screening oder bei der zusätzlichen Untersuchung von Patienten mit gastrointestinalen Unbehagen entdeckt. Wenn die Koloskopie eine Polypen mit einem Durchmesser kleiner als1cm langen Polypen, ist in der Regel eine Biopsie erforderlich, und dann wird die weitere Behandlung basierend auf dem pathologischen Ergebnis durchgeführt; wenn der Durchmesser größer als1cm langen Polypen, ist keine Biopsie erforderlich, sondern der Polyp wird direkt unter Koloskopie entfernt; wenn der Polyp im Rektoskopie-Bereich entdeckt wird und die Biopsie bestätigt, dass es sich um ein Adenom handelt, ist eine weitere Koloskopie erforderlich, um andere Adenome oder pathologische Veränderungen im proximalen Kolon auszuschließen.

  Da die Zellkomponenten und das Grad der atypischen Hyperplasie in verschiedenen Teilen desselben Adenoms unterschiedlich sind, kann die Läsion am Biopsieort nicht unbedingt das Gesamtbild darstellen. Selbst wenn am Biopsieort keine Karzinomveränderungen vorliegen, kann nicht unbedingt gesagt werden, dass es an anderen Orten keine Adenome mit Karzinomveränderungen gibt. Daher muss das Grad der atypischen Hyperplasie und das Fehlen von Karzinom oft der gesamte Tumor entfernt werden, um sorgfältig geschnitten und untersucht zu werden, um sicherzustellen, dass der Biopsieergebnis pathologischer Diagnose nur als Referenz dienen kann, aber nicht als endgültiges Urteil. In der Klinik ist es in der Regel häufiger der Fall, dass das Ergebnis der voroperativen Biopsie nicht mit der postoperativen pathologischen Diagnose übereinstimmt, was in Polypoiden Adenomen sehr häufig vorkommt.

6. Ernährungsregeln für Patienten mit Kolonpolyposekrankheit

  1Es ist nicht sehr geeignet, Milch zu trinken.

  2Verwenden Sie regelmäßig essbare Pilze wie Schneeohren, Braunkäferpilze, Shitake und Ling Zhi, um die Immunität zu stärken.

  3Ernährung sollte den Verdauungstrakt stärken, Feuchtigkeit abbauen und Stauungen lösen. Die Anregung des Appetits und die Linderung von Verstopfung durch Traubenkern, kombiniert mit Malz und Hühnerknochen, hat einen besseren Effekt. Der Verdauungstrakt kann mit Yu Shan, Yi Mi, Fu Ling verbessert werden.

  4Honig hat einen hohen Gesundheitswert und ist gut für den Darm.

  5Die Ernährung sollte regelmäßig sein, normalerweise nur7Essen Sie sich satt, essen Sie angemessene Mengen an Gemüse und Korn.

  6Die Anwendung von Ingwertee zur Behandlung von Durchfall in der Volksmedizin hat eine bidirektionale Immunitätsfunktion.

  7Vermeiden Sie frittierte, zu fettige, färbige, mit Konservierungsmitteln, Aromen, Süßungsmitteln, Säurungsmitteln, Verderb und andere Abfalllebensmittel.

 

7. Die Routinebehandlungsmethode der westlichen Medizin für die Behandlung von Dickdarmpolypen

  1. Behandlung

  1、nichtoperative Behandlung:Die Behandlungsprinzipien für Dickdarmpolypen sind die sofortige Entfernung der Polypen bei ihrer Entdeckung, die Auswahl der Behandlungsstrategie abhängig von der Lage, dem Vorhandensein eines Stiels, der Größe und dem potenziellen Malignitätsrisiko. Die nichtoperative Behandlung besteht hauptsächlich aus der endoskopischen Hochfrequenz-Elektrokoagulations-Entfernung der Polypen, oder der Laser- oder Mikrowellen-Entfernung. Vor der Operation sollte eine Darmentleerung vorbereitet werden, und die Entfernung sollte bei intakter Blutgerinnung durchgeführt werden, nach der Operation sollte nur wenig Flüssigkeit oder keine Nahrung eingenommen werden1~3Tagen, die körperliche Aktivität einschränken, intravenöses Hämостase (wie Phenolsulfonat)3.0g/d) Antiphlogistische Therapie (Antibiotika gegen grampositive Bakterien), Schutz der Darmschleimhaut (Doppelkugel-Montmorillonit usw.), sorgfältige Überwachung der Farbe des Stuhls, der Darmtöne usw., sorgfältige Überwachung auf Blutungen und Perforationen.

  (1) Hochfrequenz-Elektrokoagulations-Entfernungsmethode: Abhängig von der Morphologie, Größe, Anzahl der Polypen sowie von der Präsenz, Länge und Dicke des Stiels können die folgenden Methoden angewendet werden.

  ① Hochfrequenz-Elektrokoagulations-Brennen Entfernungsmethode: Hauptsächlich für multiple halbkugelförmige kleine Polypen.

  ② Hochfrequenz-Elektrokoagulations-Hakenentfernungsmethode: Hauptsächlich für Polypen mit Stiel.

  ③ „Dicht“ Entfernungsmethode: Hauptsächlich für lange, große Polypen, die schwer zu hängen sind, wird die Methode der Elektrokoagulation der großen Polypen an der Darmwand angewendet.

  ④ Hochfrequenz-Elektrokoagulations-Biopsieklampenmethode: Wird derzeit selten angewendet.

  (2) Biopsie-Clips-Entfernungsmethode: Hauptsächlich für einzelne oder wenige kleine, kugelförmige Polypen, einfach und schnell durchführbar, und es kann eine pathologische Untersuchung von lebendem Gewebe durchgeführt werden.

  (3) Stufenweise Entfernungsmethode: Hauptsächlich für10~20 Polypenpatienten, die nicht einmalig entfernt werden können.

  (4Laserverdampfungsmethode und Mikrowellendurchwärmungsmethode: Geeignet für Fälle, in denen keine histologischen Proben erforderlich sind.

  2、OperationKrankheiten der Polypenpatienten können durch die Kombination von Endoskopie und chirurgischer Operation behandelt werden, so dass sowohl das Behandlungsziel erreicht wird als auch die normale Funktion des Dickdarms erhalten bleibt. Die Indikation für die Operation ist oft:10mehr als einem multiplen, großen, auf einem bestimmten Darmabschnitt begrenzten Adenom; ein großer Polyp blockiert den Großteil des Darmlumens, der Stiel ist nicht klar sichtbar oder es handelt sich um ein breitbasiges Adenom, das BasalquerschnittDurchmesser>2cm. Nach der Entfernung eines Dickdarmadenoms ist die Rezidivraten hoch und es besteht die Möglichkeit mehrerer Adenome. Eine detaillierte klinische Nachsorgeplanung应根据患者的组织otyp festgelegt werden, um frühzeitig pathologische Veränderungen zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln.

  Maligne Dickdarmpolypen sind Adenome, die invasivke Zellen enthalten und Zellen durch die Schleimhautmuskelschicht in die untere Schleimhautschicht eindringen. Im Vergleich zu Adenomen mit schwerer atypischer Hyperplasie sind die Zellen maligner Adenome nicht auf die Schleimhaut beschränkt und daher besteht die Möglichkeit einer Metastasierung. Die Indikation für die Operation bei der Entfernung maligner Polypen sollte durch die Frage bestimmt werden, ob Zellen im Basalbereich des Polypen übriggeblieben sind oder ob Lymphknotenmetastasen vorliegen. Wenn ein Polyp bei der Koloskopie verdächtig ist, sollte der Endoskopist zunächst abschätzen, ob eine Entfernung unter dem Mikroskop möglich ist, da zufällige oder kleine, seltene Polypen vollständig entfernt werden können, während große, seltene Polypen zunächst biopsiert werden sollten. Nach der Entfernung des Polypen sollten alle Gewebe zur Pathologie untersucht werden (d.h. vollständige Pathologie des Tumors), und die genaue Lage des Polypen sollte ebenfalls genau beschrieben werden, da eine Operation erforderlich ist, wenn der Polyp als maligner erkannt wird. Es kann auch Indigo-Blau in die Wand des Darms am Entfernungsort injiziert werden, um eine dauerhafte Positionsmarke für mögliche zukünftige Operationen zu hinterlassen.

  3, regelmäßige Nachsorge:Da Polypen im Dickdarm, insbesondere adenomatische Polypen, von Wissenschaftlern als präkanzeröse Läsionen oder Zustände anerkannt wurden, wurde die regelmäßige Nachsorge von Patienten mit Dickdarmpolypen auf ein hohes Niveau in der Prävention und Behandlung von frühem Kolorektalkarzinom gehoben. Regelmäßige Nachsorge von Dickdarmpolypen, insbesondere adenomatischen Polypen, ist ein wichtiger Bestandteil der Prävention von Polypenmetastasen. Die Wiederauffindungsrate von Polypen ist hoch, gemäß ausländischen Berichten13% ~86% variieren, neue entdeckte Polypen sind sowohl Residuenpolypen als auch wiederkehrende Polypen, die aus verpassten Polypen neu wachsen. Um einen polypfreien Darmzustand zu erhalten und die Entstehung von Kolorektalkarzinom zu verhindern, ist es notwendig, einen wirtschaftlich effektiven Follow-up-Plan zu erstellen.

  Zwei, Prognose

  Bei der dritten internationalen Kongress für Kolorektalkarzinom in Boston diskutierte die Kolorektaladenomgruppe empfohlene Pläne im Detail. Sie hob hervor, dass das Risiko für das Wiederaufflammen neuer Adenome und die Rezidivrate lokaler Adenome nach der Entfernung der Adenome unterschiedlich sind, daher sollte unterschiedlich behandelt werden.

  1, Niedrigrisikogruppe:Alle einzeln, mit Stiel (oder breitbasig), aber

  2, Hochrisikogruppe:Mit einem der folgenden Fälle gehören zur Hochrisikogruppe: mehrere Adenome, Adenomdurchmesser>2cm, breitbasige villöse oder gemischttypische Adenome, Adenome mit schwerer atypischer Proliferation oder begleitendem in situ-Karzinom, Adenome mit invasivem Karzinombefall. Das Follow-up-Schema für die Hochrisikogruppe ist die Entfernung von Adenomen.3~6Monate eine Endoskopie durchführen, wenn sie negativ ist,隔6~9Monate wieder überprüfen1Wiederholung, wenn sie erneut negativ ist, kann1Jahr überprüfen, wenn sie weiterhin negativ ist, alle3Jahr wieder überprüfen1Wiederholung, währenddessen jährlich eine occulte Blutung im Stuhl untersucht werden muss.

 

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