Urin瘘

　　Die meisten Urin瘘是由于损伤引起的。In China ist dies hauptsächlich durch Fehlgeburten verursacht，folge von Operationsschäden，weniger durch andere Verletzungen oder Infektionen. Mit der Stärkung der maternal-pädiatrischen und perinatalen Gesundheitsversorgung in China hat sich die Anzahl der Urin瘘 durch Geburtsschäden erheblich verringert，während die Anzahl der Operationsschäden in der Gynäkologie relativ gestiegen ist。

　　1、Geburtsschäden

　　Die Mehrzahl der Urin瘘是由于损伤引起的。In China ist dies hauptsächlich durch Fehlgeburten verursacht，folge von Operationsschäden，weniger durch andere Verletzungen oder Infektionen. Mit der Stärkung der maternal-pädiatrischen und perinatalen Gesundheitsversorgung in China hat sich die Anzahl der Urin瘘 durch Geburtsschäden erheblich verringert，während die Anzahl der Operationsschäden in der Gynäkologie relativ gestiegen ist。

　　2、Gynäkologische Operationsschäden

　　Ob eine gynäkologische Operation über den Bauch oder die Vagina durchgeführt wird，wie die radikale Operation gegen das Karzinom des Zervixkanals und die Adnexektomie，oder die vollständige Hysterektomie，können Schäden an den Harnwegen verursachen und einen Urin瘘形成。

　　3、Medikamentenkorrosionsschäden

　　Die Einführung von ätzenden Substanzen wie Kaliumalun in die Vagina kann zu einer Korrosion und nekrotischen Absterben des lokalen Gewebes führen，最终形成尿瘘。

　　4、Carcinom-Invasion oder Schäden durch Bestrahlung

　　Spät Stadium des Uteruskarzinoms oder des Vaginakarzinoms kann direkt die Blasenwand und die Harnröhre侵犯侵犯，oder nach Bestrahlung kann es zu einem lokalen Gewebeschaden und Absterben kommen，形成尿瘘。Bestrahlung nach der Bestrahlung kann ein Urin瘘发生。1～2Jahre traten auf auch10Jahre später traten auf. Andere Gynäkologische Tumoren wie Trophoblasttumoren, Ovarialkarzinom, Uteruskarzinom usw. können direkt auf die Ureter und die Blase einwirken und eine Harn Fistel verursachen.

　　5Andere Faktoren

　　Externe Genitalverletzungen oder Beckenbrüche können die Harnröhre und die Blase verletzen und eine Harn Fistel bilden. Blasen-Tuberkulose und Blasensteine können auch Harn Fisteln auslösen. Eine lange Zeit im Inneren der Vagina platzierte Gebärmutterhalsprothese kann eine Einlagerung verursachen, das Gewebe wird komprimiert, ischämisch und nekrotisch, was zu einer Harn Fistel führt.

　　Eine Harn Fistel kann mit Harnwegsinfektionen, Blasensteinen und sekundärer Amenorrhö kombiniert werden, aber die Ursachen sind noch nicht genau bekannt.

　　1Sekundäre Infektionen der äußeren Genitalien, des Po- und Oberschenkels, der Haut, aufgrund der langen Zeit der Eintauchung in Urin, entwickeln in verschiedenen Grade Dermatitis, Hautausschlag und Ekzem, verursachen lokale Juckreiz und Brennen. Wenn sie verletzt werden, können sekundäre Infektionen verursacht werden, die zu Abszessen führen können. Harn Fistelpatienten können manchmal Symptome von verschiedenen Grade Harnwegssysteminfektionen haben. Wenn es sich um einen Urethrovaginal Fistel handelt, der mit einem lokalen Urethrosphinkter und einer Erweiterung des Nierenbeckens führt, ist es einfacher, Infektionen zu verursachen. Einige bilden zuerst einen retroperitonealen Urinausfluss, der mit einer Infektion verbunden ist, und dann tritt eine vaginale Urinverlust auf, gelegentlich nach der radikalen Operation am Gebärmutterhalskrebs.

　　2Sekundäre Amenorrhö und Unfruchtbarkeit gibt es bei1/2～1/3Es gibt sekundäre Amenorrhö, aber die Ursache ist noch nicht genau bekannt. Einige Menschen glauben, dass es sich um eine geringe Ovarialfunktion aufgrund psychischer Faktoren handelt, es gibt keine Ovulation während des Urinverlusts, nach der Reparatur und Heilung gibt es wieder Ovulation und die Menstruation kann wiederhergestellt werden.

　　3Symptome von Depressionen und Nerven: Harn Fistelpatienten haben sowohl tagsüber als auch nachts, im heißen Sommer und im kalten Winter, den ganzen Tag lang Urin tropfen, die Kleidung und Bettwäsche nass werden, Urinstinkt entwickelt, einige haben auch Fäkalverlust, der Urin und der Kot vermischen, noch schlimmer stinkt, oft nicht bereit, sich an gesellschaftlichen Aktivitäten und Arbeit zu beteiligen, auch nicht bereit, Verwandte und Freunde zu besuchen, was die Arbeit und das Lernen stark beeinträchtigt. Bei Patienten mit vaginalen Narben, die eng und verschlossen sind, wird die sexuelle Lebensführung und die Fruchtbarkeit verloren, was auch die Ehebeziehung und die Familienbeziehung beeinflusst. Einige Patienten können den langjährigen geistigen und körperlichen Pein nicht ertragen und haben sogar Selbstmordgedanken.

　　Eine Harn Fistel ist eine der schmerzhaftesten Krankheiten bei Frauen, ihre häufigen Symptome sind wie folgt:

　　1Urinverlust

　　Der Urin fließt ständig durch die Vagina aus, bei einem unilateralen Urethrovaginal Fistel bleibt die Urinausscheidung autonom, während eine größere Blasenvaginal Fistel keine autonome Urinausscheidung hat. Ein Urethrovaginal Fistel fließt nur Urin durch die Vagina während der Urinausscheidung.

　　2Urin Ekzem

　　Aufgrund der langen Zeit der Reizung durch Urin, die Haut des Perineums und des Anus wird rot und geschwollen, verdickt, manchmal gibt es Pickel oder oberflächliche Ulzera, Juckreiz und Brennen der Vulva.

　　3Menstruationsstörungen

　　10Prozent bis15Prozent der Patienten haben eine lange Zeit keine Menstruation oder eine verringerte Menstruation.

　　4Depressionen

　　Aufgrund der langen Zeit des ununterbrochenen Urin tropfen, die Kleidung und Hosen verschmutzen, der Urin stinkt, schwer zu anderen zu teilen. Die Bettwäsche ist nachts nass, die sexuelle Lebensführung gestört, daher Depressionen und sogar Suizidgefühle.

　　Stärkung der perinatalen Gesundheitspflege und ständige Verbesserung der Geburtshilfequalität und der Gynäkologischen Operationstechnik: Die meisten Harn Fisteln können vermieden werden. Geburtsschäden sind der Hauptgrund für die Harn Fisteln in Entwicklungsländern. Bei der Prävention von Geburtsschäden durch Harn Fisteln sollte auf Familienplanung und die systematische Betreuung von Schwangeren und Entbindenden geachtet werden, regelmäßige Schwangerschaftsuntersuchungen durchzuführen, die Beckenengen, Missbildungen oder Fehlgeburten frühzeitig zu erkennen und zu korrigieren, und die Schwangeren rechtzeitig im Krankenhaus zur Geburt aufzunehmen. Die Geburtshilfe muss die Geburtshilfe beobachten, bei Abweichungen von der Geburtshilfe oder dem2Verlängerte Geburtsprozesse sollten sofort behandelt werden, um die Geburt so früh wie möglich zu beenden und Langanhaftes Stillen zu vermeiden. Bei vaginalen Operationsentbindungen sollte vor der Operation eine Routine-Urination zur Entleerung der Blase durchgeführt werden, während der Operation sollten die Operationsanweisungen streng befolgt werden und vorsichtig mit verschiedenen Instrumenten umgegangen werden. Wenn scharfe Instrumente oder Knochenstücke von Amputationsgliedern durch die Vagina führen, müssen die Wände der Vagina geschützt werden. Nach der Operation sollte eine Routineuntersuchung der Genitalien und Harnwege auf Verletzungen durchgeführt werden, und Verletzungen sollten sofort behoben werden. Bei langen Geburtsprozessen, Urinretention und Hämaturie sollte nach der Geburt ein Katheter zur Urinableitung aufgestellt werden.10Tagen, um die Bildung von Harn Fistel zu verhindern. Nach der Genesung von Patienten mit Harn Fistel, die erneut gebären, sollte eine Sectio caesarea durchgeführt werden. Bei der Prävention von Schäden durch gynäkologische Operationen wird der Schwierigkeitspunkt während der Operation充分估计, die Abschnitte, die während der Operation Verletzungen verursachen können, erfasst, die Anatomie und Variabilität der Beckenorgane bekannt und die Grundtechniken der Operation verbessert. Wenn die Adhäsionen bei pelvicalen Operationen schwer sind, sollten die Adhäsionen sorgfältig gelöst werden, um die normale Anatomie der Organe wiederherzustellen. Bei der Totalhysterektomie sollte die Blase bis zum Exokonus der Cervix abgesetzt werden, insbesondere bis zu den Seitenkanten der Cervix.1cm, achten Sie ständig auf den Verlauf des Ureters, bei Bedarf können Sie den Ureter freilegen, um seinen pelvicalen Verlauf zu verfolgen und Verletzungen zu vermeiden. Die Strahlentherapie sollte eine übermäßige Dosis vermeiden. Der Gebrauch von Uterus Pessaren sollte tagsüber aufbewahrt und nachts entfernt werden, nicht lange aufbewahrt werden.

　　Urethral Fisteln sind häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter, die folgenden Untersuchungen müssen durchgeführt werden:

　　1、Cystoskopie

　　Erfahren Sie die Anzahl, Größe und Lage der Fisteln, den Zusammenhang zwischen den Fisteln und den Ureteralapertura, dem Urethralapertura, und verstehen Sie die Blasenkapazität, ob es Entzündungen, Steine, Divertikel usw. gibt.

　　2、Methylenblau-Test

　　kann zwischen Blasenvaginal Fistel und Ureterovaginal Fistel unterscheiden. Eine verdünnte Methylenblau-Lösung wird in die Blase injiziert, wenn die Wattebällchen in der Vagina blau werden, deutet dies auf eine Blasenvaginal Fistel hin; wenn die Wattebällchen in der Vagina nicht blau werden und kleine Fisteln vorhanden sind, deutet dies auf eine Ureterovaginal Fistel hin.

　　3、Indigo Carmine Test

　　Injektion von Indigo Carmine5ml,5～7min später tritt eine blaue Flüssigkeit aus dem Fistelkanal aus und ist geeignet für die Diagnose von angeborenen Anomalien der Urethralapertura oder Ureter Fisteln.

　　4、Intravenöse Urographie

　　Verstehen Sie die Situation der oberen Harnwege, bestimmen Sie den Standort der Nephrostomie und die Nierenfunktion.

　　Patienten mit Harn Fistel sollten scharfe und reizende Lebensmittel wie scharfe Suppen, Senf, frische Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Paprika usw. vermeiden und Rauchen und Alkohol verbieten, da dies den inneren Hitze verstärken kann. Reizstoffe können die Entzündung verschlimmern, daher sollten alle Reizstoffe vermieden werden, wie z.B. spezielle Fleischsorten wie Schweinekopf, Gänsefleisch, Hühnerkrallen, Meerestiere wie Seefisch und Krabben, sowie豆类如花生。Aber diese Krankheit ist anders als allergische Krankheiten, es gibt keine übermäßigen Anforderungen an den Konsum von Proteinen, aber der übermäßige Verzehr von Fleisch kann die Säure des Urins erhöhen und die Kontrolle der Krankheit nicht begünstigen. Es ist am besten, mehr Gemüse und Obst zu essen, um den Urin in einen basischen Zustand zu bringen und die Wirkung von Antibiotika zu stärken. Viel Wasser zu trinken ist vorteilhaft für die Behandlung und Genesung von Harnröhrenentzündungen.

　　Der wichtigste Behandlungsansatz für Harn Fisteln in der westlichen Medizin ist die Operation, da die Ursachen der Fistel und die Situationen unterschiedlich sind, kann in einigen Fällen eine nichtoperative Therapie versucht werden, wenn die Therapie fehlschlägt, wird eine Operation durchgeführt, außerdem sollten für Personen, die keine Operation tolerieren, Urinkollektoren verwendet werden, um behandelt zu werden.

　　1、Harnleiter-Vaginafistel

　　Operation1Wochen auftretende Harnleiter-Vaginafisteln, wenn sie unter dem Katheter oder dem doppelten J-Katheter in die oberen Verletzungsstellen eingeführt werden können, und mehr als2Wochen, die Fistel hat die Möglichkeit zur Heilung. Wenn die Position der Fistel niedrig ist, kann die Anastomose zwischen Harnleiter und Blase durchgeführt werden, bei Bedarf wird die Blase an die Lendenmuskulatur gehängt; wenn die Position der Fistel hoch ist und die verbleibenden Harnleiter nicht direkt mit der Blase anastomisiert werden können, wird die Blasamuskulärbogen-Formation nach der Operation mit dem Harnleiter anastomisiert. Die Harnleiter-Skin-Drainage ist für Patienten mit Unterharnröhrenobstruktion und Blasenkontraktion geeignet.

　　2、Blasen-Vaginafistel

　　1Wochen auftretende kleine Fisteln können über einen Drainagekatheter größer als2Wochen, und die Drainagekatheter-Drainage muss aufrechterhalten werden, die Fistel hat die Möglichkeit zur Selbstheilung. Wenn sie nicht heilt, wird eine chirurgische Reparatur durchgeführt, in der Regel wird die Operation zur Reparatur von Blasen-Vaginafisteln verwendet. In der Regel innerhalb3Monate zur Reparaturoperation. Wenn es sich um eine niedrige Blasen-Vaginafistel handelt, kann sie über die Vagina repariert werden; eine hohe kleine Blasen-Vaginafistel kann über die suprapubische Blase repariert werden; eine hohe große Blasen-Vaginafistel muss über die hinteren Blasenwand repariert werden; komplexe Blasen-Vaginafisteln sollten über den Bauch und die Vagina gemeinsam repariert werden; bei Bedarf über den Pubischen Weg repariert werden. Um den Erfolg der Operation zu gewährleisten, sollte eine gründliche Vorbereitung vor der Operation getroffen werden, vor der Operation3Tagen1∶1000 Benzalkoniumchlorid zur Spülung der Vagina und zur Kontrolle der Infektion; die Freisetzung der umliegenden Gewebe um die Fistel während der Operation muss ausreichend sein, die Blutung muss gründlich gestoppt und die Nähte müssen ohne Spannung sein; wenn die Fistel zu nah am Ausgang der Niere ist, muss eine Nierentransplantation durchgeführt werden; nach der Operation muss der Drainagekatheter zur Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit belassen werden.

　　3、Harnröhren-Vaginafistel

　　Für kleinere Harnröhren-Vaginalfisteln kann die Fistel mit Phenol verbrannt und ein Drainagekatheter eingeführt werden; für größere Fisteln kann die Fistel über die Vagina repariert und die genähten Fisteln so weit wie möglich in die Harnröhrenmukosa, die Harnröhren-Vaginainterz和组织 der Vaginamukosa unterteilen.3Ebene; Schichtförmige Nähte, um die Fehlschlagsrate der Reparatur von Harn Fisteln zu reduzieren.