Urinary fistula

　　The vast majority of urinary fistulas are caused by damage. In China, it is mainly due to dystocia, followed by surgical damage, with fewer cases caused by other injuries or infections. With the strengthening of maternal and child health care and perinatal health care in China, urinary fistulas caused by birth injuries have decreased significantly, while gynecological surgery injuries have increased relatively.

　　1due to delivery damage

　　Mostly due to prolonged labor and dystocia. It can be divided into necrotic and traumatic types. Necrotic urinary fistula: due to malposition of the fetus, abnormal fetal position, and narrow pelvis, the descent of the presenting part is obstructed, leading to dystocia. If the presenting part is trapped in the pelvis for too long, the soft tissues such as the bladder, urethra, and vaginal wall are compressed between the presenting part and the mother's pubic symphysis, causing ischemic necrosis and shedding to form fistulas. If obstruction occurs at the inlet of the pelvis, it often involves the area above the bladder trigone or the ureter, causing vesicovaginal fistula, vesicouterine fistula, or vesicoureterovaginal fistula. If the presenting part is trapped in the middle pelvis, it often involves the bladder trigone and bladder neck, causing vesicovaginal fistula or vesicourethrovaginal fistula. If the presenting part is retained in the pelvis outlet for too long, it often involves the urethra, causing urethrovaginal fistula and vaginal annular scar stenosis.

　　2due to gynecological surgery damage

　　Gynecological surgeries such as radical cervical cancer surgery, adnexectomy, and total hysterectomy, whether performed abdominally or vaginally, can cause damage to urinary system organs and lead to urinary fistula.

　　3due to drug corrosion damage

　　The placement of corrosive drugs such as alum in the vagina can cause local tissue corrosion, necrosis, and ulceration, eventually forming a urinary fistula.

　　4due to tumor erosion or damage after radiotherapy

　　Late cervical cancer or vaginal cancer can directly invade the bladder wall and urethra, or form urinary fistula after radiotherapy, due to local tissue necrosis and shedding. Urinary fistula after radiotherapy can occur1～2έτη μπορεί να συμβεί επίσης.10έτη μετά την εμφάνιση. Άλλες γυναικολογικές όγκους όπως οι όγκοι των κυττάρων της ενδομητρίου, ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του μυometρίου κ.λπ. μπορούν επίσης να προσβάλουν απευθείας την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσουν ουροφθορά.

　　5、άλλοι παράγοντες

　　Τραυματισμοί του εξωτερικού γεννητικού οργάνου ή βλάβες του οστικού κόλπου μπορούν να βλάψουν την ουροδόχο κύστη και να σχηματίσουν ουροφθορά. Η φυματίωση της ουροδόχου κύστης και η ουρολιθίαση μπορούν επίσης να προκαλέσουν ουροφθορά. Η μακροχρόνια τοποθέτηση ενός κύστη στην κόλπο μπορεί να προκαλέσει εμπλοκή, την πίεση της οργάνωσης, την υποκείμενη αιμορραγία και την νεκρωποίηση, και να προκαλέσει ουροφθορά.

　　Η ουροφθορά μπορεί να συνδυαστεί με λοίμωξη του ουροποιούς οργάνων, ουρολιθίαση, επίκτητη αμηνόρροια, αλλά η αιτία της δεν είναι σαφής.

　　1、επίκτητη λοίμωξη του εξωτερικού γεννητικού οργάνου, της βουβωνικής περιοχής, της εσωτερικής επιφάνειας των μηρών, λόγω της μακροχρόνιας διείσδυσης των ούρων, η ανάπτυξη διαφόρων βαθμών δερματίτιδας, πιτυρίδας και έκζεμα, προκαλώντας τοπικό κνησμό και καψίδι. Αν το δέρμα χαστεί, μπορεί να προκαλέσει επίκτητη λοίμωξη, σχηματίζοντας κυστίτιδα. Οι ασθενείς με ουροφθορά έχουν μερικές φορές διάφορα συμπτώματα λοίμωξης του ουροποιούς οργάνων. Αν υπάρχει ουροφθορά του ουροφθοράτος που συνοδεύεται από τοπική στένωση του ουροφθοράτος και την επέκταση του πυελού και της συλλογής του νερού, είναι πιο ευάλωτος στη λοίμωξη. Ορισμένοι προκαλούνται αρχικά από την εκροή του ούρων μετά την εκροή της ουροφθοράς, και στη συνέχεια η ουροφθορά της κόλπου, σπάνια μετά την αφαίρεση του καρκίνου του μαστού.

　　2、επίκτητη αμηνόρροια, άτεκνοτητα1/2～1/3Υπάρχει επίκτητη αμηνόρροια, αλλά η αιτία της δεν είναι σαφής. Ορισμένοι πιστεύουν ότι είναι η μείωση της λειτουργίας των ωοθηκών που προκαλείται από την ψυχική αιτία, η απουσία ωοτοκίας κατά τη διάρκεια της ουροφθοράς, η αποκατάσταση της αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση και η αποκατάσταση της εμμηνόρροιας.

　　3、ψυχικά και νευρικά συμπτώματα Οι ασθενείς με ουροφθορά, είτε το βράδυ είτε το πρωί, είτε το καυτό καλοκαίρι είτε το κρύο χειμώνα, έχουν συνεχώς ούρα που δεν καθαρίζονται, βραχυκύκλιος ρούχα και κουβέρτες, εκπέμπουν την οσμή των ούρων, μερικές φορές με συνδυασμό κώμονας, ακόμη πιο κακή οσμή, συχνά δεν δέχονται να βγουν έξω για συλλογικές δραστηριότητες και εργασία, δεν θέλουν να επισκεφθούν συγγενείς και φίλους, επηρεάζουν σημαντικά την εργασία και την εκπαίδευση. Με τη στένωση ή την οστεώδη στένωση της κόλπου, την απώλεια της σεξουαλικής και αναπαραγωγικής ικανότητας, επηρεάζει επίσης τις σχέσεις του ζευγαριού και της οικογένειας. Μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν την μακροχρόνια ψυχική και σωματική βασανισμό, ακόμη και να σκέφτονται αυτοκτονία.

　　Η ουροφθορά είναι μια από τις πιο επώδυνες ασθένειες των γυναικών, και τα συνηθισμένα σημεία της είναι τα εξής:

　　1、διπλό ούρημα

　　Οι ούρες συνεχώς εκχύνονται μέσω της κόλπου, η ουροφθορά του μονοπύρηνου ουροφθοράς του ουροφθοράς μπορεί να εκκρίνει αυτόνομα ούρα, ενώ η ουροφθορά του ουροφθοράτος του ουροφθοράτος δεν μπορεί να εκκρίνει αυτόνομα ούρα ουροφθοράς ουροφθοράς μόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης.

　　2、ουρογενική έκζεμα

　　Επειδή η μακροχρόνια ούρα προκαλούν την ερυθρότητα και την αύξηση του δέρματος του πέους και του περιβόλου του πρωκτού, μερικές φορές υπάρχουν κυσίματα ή επιφανειακές ουλές, εξωτερικά γεννητικά όργανα κνησμό και καψίδι.

　　3、μηνιστική διαταραχή

　　10％～15％ των ασθενειών έχουν μακροχρόνια αμηνόρροια ή μείωση της εμμηνόρροιας.

　　4、ψυχική κατάθλιψη

　　Επειδή υπάρχουν μακροχρόνια ούρα που τρέχουν, μολύνουν τα ρούχα, η οσμή των ούρων εξαπλώνεται, είναι δύσκολο να συνυπάρξει με άλλους. Η νύχτα το κρεβάτι είναι βραχυκύκλιος, η διαταραχή της σεξουαλικής ζωής, οπότε η ψυχική κατάθλιψη και حتى η μισαλλοδοξία.

　　Διευρύνουμε την περιθωριακή υγειονομική περίθαλψη, συνεχώς βελτιώνουμε την ποιότητα της γυναικολογικής χειρουργικής τεχνικής και την πλειοψηφία των ουροφθοράς μπορούν να αποφευχθούν. Η τραυματική κατά τη γέννηση είναι η κύρια αιτία της ουροφθοράς στα αναπτυσσόμενα κράτη. Στην πρόληψη της τραυματικής ουροφθοράς πρέπει να επιδειχθεί έμφαση στην ελεγχόμενη γονιμοποίηση, την ενίσχυση της συστηματικής διαχείρισης των εγκύων και των γυναικών, την τακτική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την πρόκληση της πρόκλησης της στενότητας του οστικού κόλπου, της παραμόρφωσης ή της ανωμαλίας της θέσης του εμβρύου, την άμεση διόρθωση και την πρόωρη εισαγωγή στο νοσοκομείο για την παρακολούθηση της γέννησης. Η παρακολούθηση της γέννησης πρέπει να ενισχυθεί, όπου η παρακολούθηση της γραμμής της γέννησης είναι ανώμαλη ή η γραμμή της γέννησης είναι η 1η.2Οι ασθενείς με παράταση της διαδικασίας του τοκετού πρέπει να χειρίζονται το συντομότερο δυνατόν, να ολοκληρώσουν τον τοκετό για να αποφύγουν τη δημιουργία της καθυστέρησης της γεννήσεως. Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής χειρουργικής διαδικασίας, η κύρια ουροδόχος οδός πρέπει να ελέγχεται προληπτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση, να ακολουθείται αυστηρά η διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, να χρησιμοποιούνται προσεκτικά όλα τα εργαλεία, και να προστατεύεται η κόρη κατά τη διάρκεια της χρήσης των αιχμηρών εργαλείων ή των οστών από τα κεφάλια των αμφοθαλασμάτων που περνούν μέσω της κόρης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να ελέγχεται η γυναικολογική οδός και η ουροδόχος οδός για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν βλάβες, και να γίνει άμεση επισκευή αν ανακαλυφθούν βλάβες. Όλοι οι ασθενείς με παρατεταμένη διάρκεια του τοκετού, με ιστορικό ουροκύστησης και αιμορραγίας, πρέπει να τοποθετηθούν ουροδόχοι κολπικοί μετά τον τοκετό.10γύρω από την ημέρα, για την πρόληψη της ουρητηρίας. Ο ασθενής που έχει αποκατασταθεί από την ουρητηρία πρέπει να υποβληθεί σε κολποσκόπηση κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης.1cm, να παρατηρείτε συνεχώς τη διαδρομή της ουρητήριας, και αν χρειαστεί να απελευθερώσετε την ουρητήρια, να ακολουθήσετε τη διαδρομή της ουρητήριας στην πηλή, να αποφύγετε τη βλάβη. Η ακτινοθεραπεία πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική δόση. Η χρήση του κολπικού υποδοχέα πρέπει να είναι ημερήσια και νυκτερινή, δεν πρέπει να τοποθετείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περίπου μια εβδομάδα πριν από την πρόληψη της ουρητηρίας, η ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κολποσκόπηση. Ο ασθενής που έχει αποκατασταθεί από την ουρητηρία πρέπει να υποβληθεί σε κολποσκόπηση κατά τη διάρκεια της επόμενης εγκυμοσύνης.

　　Η ουρητηρία είναι συχνή σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οι εξετάσεις που πρέπει να γίνουν είναι οι εξής:

　　1、έλεγχος της κύστης με κόπρανα

　　Να κατανοήσετε τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση της σπασμωλής, τη σχέση της σπασμωλής με την ουρητήρια οδό και την ουροδόχο οδό, και να κατανοήσετε την κοιλότητα της κύστης, αν υπάρχει φλεγμονή, πέτρα, αγκιστρώσεις κ.λπ.

　　2、πρόβημα του μεθυλενολαμπευτικού μπλε

　　μπορεί να διακρίνει την υδροδύναμη της ουροδόχου οδού ή την υδροδύναμη της ουρητήριας οδού. Με την ένεση εξασθενημένου μεθυλενολαμπευτικού μπλε στην κύστη, αν το βαμβακερό μπατονέτα στην κόρη χρωματίζεται μπλε, τότε υποδηλώνει την υδροδύναμη της ουροδόχου οδού; αν το βαμβακερό μπατονέτα στην κόρη δεν χρωματίζεται μπλε και βλέπεται μικρή σπασμωλή, τότε υποδηλώνει την υδροδύναμη της ουρητήριας οδού.

　　3、πρόβημα της ινδικού μπλε

　　παράσταση της ινδικού μπλε5ml，5～7min μετά τη βλέψη του μπλε υγρού να εξέρχεται από το ουρητήριο, είναι κατάλληλο για τη διάγνωση των ασθενών με εξωγενή απομόχλευση της ουρητήριας ουράς ή ουρητήριας σπασμωλής.

　　4、υπερφωτογράφιση της ουροδόχου οδού με φωσφορικό νατρίο

　　Να κατανοήσετε την κατάσταση της ανώτερης ουροδόχου οδού, να προσδιορίσετε τη θέση της ουρητήριας σπασμωλής και την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας.

　　Ο ασθενής με ουρητηρία πρέπει να αποφεύγει όσο το δυνατόν τα πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα όπως πικάντικες λαγκάδες, σκόρδο, κύμινο, κρεμμύδια, πιπέρι κ.λπ., να μην καπνίζει και να μην πίνει αλκοόλ, αλλιώς η εντερική θερμότητα θα επιδεινωθεί. Τα ερεθιστικά τρόφιμα θα επιδεινώσουν την φλεγμονή, πρέπει να αποφεύγονται όλα τα ερεθιστικά τρόφιμα όπως το κρέας από τον κουνάβο, το κρέας από την γαλοπούλα, τα κουνάβια κ.λπ., τα θαλάσσια ψάρια όπως τα τσιπούρα και τα κριούς, τα φασόλια κ.λπ. Αλλά η νόσος αυτή είναι διαφορετική από τις αλλεργικές ασθένειες, δεν υπάρχει υψηλή απαιτητικότητα για τη λήψη πρωτεϊνών, αλλά η υπερβολική κατανάλωση κρέατος μπορεί να κάνει τα ούρα να γίνουν οξέα και να μην είναι ευνοϊκή για τον έλεγχο της νόσου. Είναι καλύτερο να καταναλώνετε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ώστε τα ούρα να γίνουν αλκαλικά και να ενισχύσουν την δράση των αντιβιοτικών. Να πίνετε πολύ νερό, η συχνή κατανάλωση νερού είναι επωφελής για την θεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών με ουρητηρία.

　　Η τυπική μέθοδος θεραπείας της οδού ουροδόχου κύστης στη δυτική ιατρική

　　1Η κύρια μέθοδος θεραπείας της οδού ουροδόχου κύστης είναι η χειρουργική επέμβαση, λόγω διαφορετικών αιτιών προκαλούντων την οδό, διαφορετικών καταστάσεων, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να δοκιμαστεί η μη χειρουργική θεραπεία, αν αποτύχει η χειρουργική επέμβαση, και για αυτούς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ο συλλέκτης ούρων για τη θεραπεία.

　　Οδός ουροδόχου κύστης και ουρήθρας1Χειρουργική επέμβαση2Εβδομάδες εμφανίζονται οδούς ουροδόχου κύστης και ουρήθρας, αν μπορεί να εισάγεται οδός ουροδόχου κύστης ή διπλό J οδού στο σημείο της βλάβης, και να διατηρηθεί μεγαλύτερη από

　　2Εβδομάδες, η οδός έχει την πιθανότητα αυτογνωσίας. Αν η οδός ουροδόχου κύστης και ουρήθρας είναι χαμηλή, μπορεί να γίνει ουροδόχου κύστης και ουρήθρας ουροδόχου κύστης; Αν η οδός είναι υψηλή και η ουροδόχου κύστης είναι χαμηλή, η υπόλοιπη ουροδόχου κύστης δεν είναι αρκετή για να συνδεθεί άμεσα με την ουροδόχου κύστης, τότε θα γίνει μορφοποίηση της μυϊκής δερμάτινης βαλβίδας και θα συνδεθεί με την ουροδόχου κύστης. Η ουροδόχου κύστης και η ουροδόχου κύστης είναι κατάλληλες για την αποκλεισμό της κάτω ουροδόχου κύστης και την συστένωση της ουροδόχου κύστης.

　　1Οδός ούρησης και ουρήθρας2Εβδομάδες, και να διατηρηθεί η οδός ούρησης ελεύθερη, η οδός έχει την πιθανότητα αυτογνωσίας. Αν δεν επουλευθεί, θα γίνει χειρουργική διόρθωση, συχνά χρησιμοποιείται η διόρθωση της οδού ουροδόχου κύστης και ουρήθρας. Γενικά, οι μικρές οδούς που εμφανίζονται εντός 2 εβδομάδων μετά τον τραυματισμό μπορούν να τοποθετηθούν οδούς ούρησης μεγαλύτερες από3Μήνας εκτέλεσης χειρουργικής επέμβασης. Αν είναι χαμηλή οδός ουροδόχου κύστης και ουρήθρας, μπορεί να διορθωθεί μέσω της ουρήθρας; Αν είναι υψηλή και μικρή οδός ουροδόχου κύστης και ουρήθρας, μπορεί να διορθωθεί μέσω της ουροδόχου κύστης; Αν είναι υψηλή και μεγάλη οδός ουροδόχου κύστης και ουρήθρας, πρέπει να διορθωθεί μέσω της ουροδόχου κύστης; Για σύνθετες οδούς ουροδόχου κύστης και ουρήθρας, πρέπει να διορθωθούν μέσω του οισοφάγου και της ουρήθρας; Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να διορθωθούν μέσω του οστού του πυελού; Για να επιτευχθεί η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να γίνει πλήρης προετοιμασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση3Ημέρα χρήσης1∶1000 φαινόλη χλωριούχου βενζόαιθρακαίου πλύσιμο της ουρήθρας και ελέγχου της λοίμωξης; Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οργάνωση των ούρων γύρω από την οδού πρέπει να είναι ελεύθερη, η αιμορραγία πρέπει να είναι πλήρης, και η ραπτοχειρική πρέπει να είναι χωρίς ένταση; Αν η οδός είναι πολύ κοντά στην άνοιξη της ουροδόχου κύστης, πρέπει να γίνει μεταμόσχευση της ουροδόχου κύστης; Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οδός ούρησης πρέπει να διατηρηθεί ελεύθερη.

　　3Οδός ούρησης και ουρήθρας

　　Για μικρότερες οδούς ούρησης και ουρήθρας, μπορεί να καεί η οδός με φαινόλη μέσω της ουρήθρας, να τοποθετηθεί οδός ούρησης; Για μεγαλύτερες οδούς, μπορεί να διορθωθεί μέσω της ουρήθρας, και οι ραπτοχειρικές οδούς πρέπει να διαχωριστούν όσο το δυνατόν περισσότερο στη μεμβράνα του ούρησης, το ούρημα και το σώμα της ουρήθρας.3Στρώση; Στρώση ραπτοχειρίας, για να μειώσει τον δείκτη αποτυχίας της διόρθωσης της οδού του ούρησης.