فتحة البولية

　　معظم فتحات البولية تكون بسبب التلف. في الصين، تكون التلفات بسبب الولادة العسيرة، ثم التلفات الجراحية، وأقلها هي التلفات الأخرى أو الالتهابات.

　　1، تلف الولادة

　　عادة ما تكون بسبب الولادة الطويلة أو الولادة العسيرة. يمكن أن تصنف إلى نوع التآكل ونوع التلف. نوع التآكل في الفتحة البولية: بسبب عدم التكيف بين الرأس وال耻ان، أو عدم التزامن في موقف الجنين، أو ضيق الحوض، مما يؤدي إلى تعطيل انخفاض الرأس الأول. إذا تم عرقلة الدخول إلى الحوض، يمكن أن يؤدي إلى تلف منطقة رباط الرحم البولي أو الأنبوب البولي مما يؤدي إلى تشكيل فتحة بولية بين الرحم والمثانة أو بين الرحم وال المهبل أو بين المثانة والأنبوب البولي والمهبل. إذا تم عرقلة الجنين في الحوض الوسطي، يمكن أن يؤدي إلى تلف منطقة رباط الرحم البولي والرقبة البولية مما يؤدي إلى تشكيل فتحة بولية بين الرحم والمثانة أو بين الرحم والقناة البولية. إذا تم عرقلة الجنين في مخرج الحوض لفترة طويلة، يمكن أن يؤدي إلى تلف القناة البولية مما يؤدي إلى تشكيل فتحة بولية بين القناة البولية والمهبل أو تشكيل شقوق حلقة النسيج الجلدي في المهبل.

　　2، إصابة الجراحة النسائية

　　كل الجراحة النسائية في الحوض مثل استئصال عنق الرحم والعملية الجراحية للإزالة الكاملة للرحم يمكن أن تؤدي إلى تلف الأجهزة البولية وتكون فتحة بولية.

　　3، تلف التدمير الدوائي

　　وضع أدوية مدمرة مثل الكبريتات في الداخل المهبل يمكن أن يؤدي إلى تدمير الأنسجة المحلية والنزف، مما يؤدي إلى تشكيل فتحة بولية في النهاية.

　　4، إصابة السرطان أو تلف العلاج الإشعاعي

　　السرطان المعدة الشرجية أو سرطان المهبل يمكن أن يصيب مباشرة جدار المثانة والقناة البولية أو يحدث بعد العلاج الإشعاعي، حيث يحدث تآكل الأنسجة المحلية وتراكمها، مما يؤدي إلى تشكيل فتحة بولية. يمكن أن تحدث فتحة بولية بعد العلاج الإشعاعي1～2يمكن أن يحدث في السنة أيضًا.10بعد سنوات من ظهورها. يمكن أن تؤدي الأورام النسائية الأخرى مثل الأورام الخلاوية التغذوية، وسرطان المبايض، وسرطان الرحم مباشرة إلى تدمير القناة البولية وال膀胱، مما يؤدي إلى الفضلات.

　　5العوامل الأخرى

　　الإصابة بالجرح في المنطقة الحميمة أو كسر الحوض يمكن أن يلحق ضررًا بالقناة البولية وال膀胱، مما يؤدي إلى تكون الفضلات. يمكن أن تسبب التبول التبول التبول والحصوات التبولية أيضًا الفضلات. يمكن أن يسبب التبول المستمر للجسم المجهري في المهبل تشوه، مما يؤدي إلى الفضلات. يمكن أن تسبب الفضلات المزمنة للبول الفضلات.

　　يمكن أن تسبب الفضلات التهابات المسالك البولية، والحصوات البولية، والغيبوبة الثانوية، ولكن لم يتم العثور على تفسير دقيق لسبب حدوثها.

　　1الالتهابات الثانوية للمنطقة المحيطة بالمهبل، والفخذ الداخلي، والبشرة، بسبب التعرض المستمر للبول، يحدث تلوث مختلف درجات من التهاب الجلد والطفح الجلدي والتهاب الجلد، مما يسبب الحكة والحرقة المحلية. إذا تم تكسيرها، يمكن أن تسبب التهابات ثانوية، وتكون القوباء السوداء. يمكن أن يظهر مرضى الفضلات أحياناً أعراض التهابات الجهاز البولي المختلفة. إذا كانت الفضلات البولية مصحوبة بنضوج القناة البولية المحلية والانضغاط، فإنه من السهل أن يحدث التهاب. يمكن أن تتكون بعض الفضلات من التسرب البولي في البطن الخلفي، وتكون مصحوبة بالتهابات، ثم يحدث تسرب الفضلات من المهبل، ويظهر أحياناً بعد استئصال سرطان عنق الرحم.

　　2الغيبوبة الثانوية، والولادة غير المثمرة1/2～1/3يوجد غيبوبة دورة الحيض الثانوية، ولكن لم يتم العثور على تفسير دقيق لسبب حدوثها. يعتقد بعض الناس أنها ناتجة عن انخفاض وظيفة المبايض بسبب العوامل النفسية، لا يوجد تفريغ للبويضات أثناء التسريب، يمكن استعادة التفريغ بعد الشفاء، ويمكن استعادة الدورة الشهرية.

　　3الأعراض العصبية والنفسية لا تزال مرضى الفضلات في كل يوم من النهار والليل، وتبلل الملابس والغطاء، وتخرج رائحة البول، وبعضهم يصاب بالفضلات، مما يجعل الرائحة أكثر كريهة، ولا يجرؤون على الخروج للانضمام إلى الأنشطة الجماعية والعمل، ولا يرغبون في زيارة الأصدقاء والعائلة، مما يؤثر بشكل كبير على العمل والتعليم. يفقد من يصابون بالشقوق المهبلية والانضغاط أو الإغلاق الشقوق المهبلية القدرة على الجنس والإنجاب، مما يؤثر أيضًا على العلاقات الزوجية والعلاقات الأسرية. بعض المرضى لا يطيقون الشعور بالمعاناة الجسدية والنفسية الطويلة الأمد، وقد يفكرون في الانتحار.

　　الفضلات هي واحدة من الأمراض الأكثر ألماً للنساء، والظواهر الشائعة لها كالتالي:

　　1الفضلات

　　يخرج البول بشكل مستمر من المهبل، بينما يمكن للفضلات في الفضلات الواحدة من القناة البولية أن تخرج بشكل مستقل، ولكن الفضلات الكبيرة في الفضلات البولية لا يمكنها التبول بشكل مستقل، والفضلات المهبلية البولية تخرج فقط عند التبول.

　　2التهاب الجلد البولي

　　بسبب التهيج المستمر للبول للمنطقة المحيطة بالمؤخرة والبشرة حول المستقيم، يصبح الجلد أحمر وتكاثف، وأحياناً يظهر الطفح الجلدي أو الالتهابات الجلدية، والخدج والحرقة. يمكن أن تكون هناك حكة في المهبل والحرقة.

　　3فقدان دورة الحيض

　　10% إلى15% من المرضى يصابون بغيبوبة الدورة الشهرية أو انخفاضها.

　　4الإحباط

　　بسبب التسريب المستمر للبول، تلوث الملابس، والرائحة الكريهة للبول، يجد من الصعب العيش مع الآخرين. في الليل، تكون الملايات المبللة، وتعيق الجنس، مما يؤدي إلى الإحباط حتى الإجهاض.

　　تعزيز الرعاية قبل الولادة، وتحسين مستوى جودة الولادة وتقنية الجراحة الجينية معظم الفضلات يمكن تجنبها. إصابة الولادة هي السبب الرئيسي لحدوث الفضلات في البلدان النامية. يجب التركيز على التخطيط الأسري في منع الفضلات الناتجة عن الإصابة بالولادة، وتعزيز إدارة النساء الحوامل بشكل منهجي، وإجراء فحوصات حمل منتظمة، وإكتشاف انضغاط الحوض أو تشوهات أو انحرافات في وضع الجنين في وقت مبكر، والتصحيح في الوقت المناسب، وتحسين الإقامة في المستشفى قبل الولادة. يجب مراقبة عملية الولادة للنساء الحوامل، وأي رسم غير طبيعي لعملية الولادة أو ال2يتم التعامل مع من أطول فترة الولادة بشكل عاجل، وإنهاء الولادة في أسرع وقت ممكن لتجنب الولادة المتمدة. عند الولادة القيصرية، يجب قياس المثانة قبل العملية، والتقيد بتعليمات العملية، وتكون حذرة في استخدام جميع الأدوات، وتأكد من حماية جدار المهبل عند استخدام الأدوات الحادة أو قطع العظام المكسرة. بعد العملية، يجب فحص المسارات الجنسية والبولية للتأكد من عدم الإصابة، وإذا تم العثور على إصابة، يجب إصلاحها على الفور. يجب وضع قسطرة البول للنساء اللواتي أطولت فترة الولادة، ولديهن تاريخ من التبول أو الحمرة.10يتم التعامل مع من أطول فترة الولادة بشكل عاجل، وإنهاء الولادة في أسرع وقت ممكن لتجنب الولادة المتمدة. عند الولادة القيصرية، يجب قياس المثانة قبل العملية، والتقيد بتعليمات العملية، وتكون حذرة في استخدام جميع الأدوات، وتأكد من حماية جدار المهبل عند استخدام الأدوات الحادة أو قطع العظام المكسرة. بعد العملية، يجب فحص المسارات الجنسية والبولية للتأكد من عدم الإصابة، وإذا تم العثور على إصابة، يجب إصلاحها على الفور. يجب وضع قسطرة البول للنساء اللواتي أطولت فترة الولادة، ولديهن تاريخ من التبول أو الحمرة.1سم، يجب مراقبة مسار الوريد في جميع الأوقات، وإذا لزم الأمر، يمكن إطلاق الوريد، وتتبع مسار الجانب، وتجنب الإصابة. يجب تجنب إعطاء الجرعات الكبيرة من العلاج الإشعاعي. يجب استخدام دعامة الرحم يوميًا، وليس من الضروري وضعها لفترة طويلة. بعد حوالي يومين، لمنع تشكيل التهاب المثانة. يجب إجراء cesarean section للنساء اللواتي أطولت فترة الولادة، ويجب تقييم صعوبة العمليات الجراحية النسائية بشكل كامل، وتحديد النقاط التي يمكن أن تسبب الإصابة أثناء العملية، والمعرفة بالتغيرات في تشريح الأعضاء في الحوض، وتحسين المهارات الأساسية للعمليات الجراحية البولية. عند粘连 الشديدة للجراحة البولية، يجب فصل粘连 بعناية، وإعادة بناء التشريح الطبيعي للعضو، وإذا تم استئصال الرحم الكامل، يجب سحب المثانة إلى مستوى فتحة عنق الرحم الخارجية، خاصةً الجانبين إلى الحافة الخارجية للجانبين.

　　يظهر التهاب المثانة غالبًا في النساء في فترة الإنجاب، ويجب القيام بالفحوصات التالية:

　　1، فحص المثانة

　　فهم عدد الفتحات، والحجم، والوضع، والعلاقة بين الفتحات والفتحة الفولية، والفتحة البولية الداخلية، وفهم قدرة المثانة، والحالة الالتهابية، والصدمة، وال憩ور، وما إلى ذلك.

　　2، اختبار الأزرق الميثيلين

　　يمكن تمييز الفتحة البولية البولية أو الفتحة البولية البولية. يتم حقن مركب الأزرق الميثيلين المذاب في المثانة، إذا لونت قطعة القطن في المهبل بالأزرق، فإن هذا يشير إلى الفتحة البولية البولية؛ إذا لم يلون قطعة القطن في المهبل بالأزرق، وكان هناك فتحة صغيرة، فإن هذا يشير إلى الفتحة البولية البولية.

　　3، اختبار الكبريت المزيل للدهون

　　حقن الكبريت المزيل للدهون5مل،5～7بعد دقائق من رؤية السائل الأزرق الناتج من الفتحة، يناسب التشخيص لمرضى التهاب المثانة الخلقي أو التهاب المثانة.

　　4تصوير الشريان الوريدي للجهاز البولي

　　فهم حالة الطريق الأعلى من البول، تحديد موقع الفتحة الفولية والوظيفة الكلوية.

　　مرضى التهاب المثانة يجب تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة مثل الأطباق الساخنة الحارة، الفلفل الأسود، الثوم، الجزر، البصل، الفلفل الحار، وما إلى ذلك، ومنع التدخين والشرب، وإلا سيزداد الحمى. يمكن أن تزيد من مرض التهاب المثانة، ويجب تجنب جميع المأكولات المثيرة، مثل لحم الخنزير، لحم الدجاج، لحم الدجاج، والأسماك مثل السلمون، والكركند، والفول، والفول، وما إلى ذلك. ولكن هذه المرض ليست مثل أمراض الحساسية، لا يوجد متطلبات عالية للبروتين، ولكن يمكن أن يجعل التناول الزائد لللحوم يجعل البول حمضياً غير مفيد للسيطرة على المرض. من الأفضل تناول الكثير من الخضروات والفواكه، مما يجعل بيئة البول قاعدية، ويقوي تأثير المضادات الحيوية. يجب شرب الكثير من الماء، حيث أن تناول الماء بكثرة مفيد لعلاج مرضى التهاب المثانة.

　　目前尿瘘治疗的主要手段是手术，由于致瘘原因不同、情况各异，在个别情况下可先试行非手术疗法，如治疗失败再行手术，此外，对不宜手术者则应改用尿收集器进行治疗。

　　1、输尿管阴道瘘

　　手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在膀胱镜下插入输尿管导管或双J管至损伤部位以上，并保留大于2周，瘘孔有愈合的可能。输尿管膀胱移植术如瘘孔位置低，可行输尿管膀胱吻合术，必要时将膀胱悬吊于腰肌；如瘘孔位置高，所剩下的输尿管鶒不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱肌瓣成形后与输尿管吻合。输尿管皮肤造口术较适合于下尿路梗阻、膀胱挛缩者。

　　2، الفتحة البولية البولية

　　1أسبوع من الفتحة البولية البولية الصغيرة يمكن تركيب القسطرة البولية لفترة أطول من2أسبوع، والحفاظ على قناة التبول السليمة، يمكن للفتحة الشافية الذاتية. إذا لم يلتئم، يجب إجراء إصلاح الجراحة، وتستخدم غالبًا إصلاح الفتحة البولية المهبلية. عادة ما يحدث في أقل من3شهر لإجراء عملية إصلاح. إذا كان الفتق البولي المهبلي منخفضًا يمكن إصلاحه عبر المهبل؛ إذا كان الفتق البولي المهبلي عاليًا يمكن إصلاحه عبر المهبل فوق الحوض البولي؛ إذا كان الفتق البولي المهبلي كبيرًا يجب إصلاحه عبر جدار البول الخلفي؛ يجب إصلاح الفتحة البولية المهبلية المعقدة عبر الطريق البطني وال المهبلي المشترك؛ إذا لزم الأمر، يجب إصلاح الطريق عبر القصبة العظمية. من أجل نجاح الجراحة، يجب القيام بالتحضير الجيد قبل الجراحة، قبل3يوم1∶1000 برومامين بروميد غسل المهبل وتحكم في العدوى؛ يجب أن تكون الأنسجة المحيطة بالفتحة البولية في الجراحة حرية كافية، يجب أن تكون التكيسات كاملة، يجب أن تكون الخياطة بدون ضغط؛ إذا كانت الفتحة القريبة من فتحات المسارات البولية، يجب القيام بتحويل المسارات البولية؛ يجب الحفاظ على تدفق الماء البولي بعد الجراحة.

　　3، الفتحة البولية البولية

　　بالنسبة للفتحات البولية البولية الصغيرة يمكن إحراق الفتحة البولية باستخدام الفينول عبر المهبل، والبقاء على قيد الحياة؛ بالنسبة للفتحات الكبيرة يمكن إصلاحها عبر المهبل، ويجب أن تكون الفتحة الخياطة محايدة قدر الإمكان من الطبقة المخاطية البولية، والنسيج بين البول والمهبل، والطبقة المخاطية المهبلية3الطبقة؛ الطبقات المتعددة للخياطة، لخفض معدل فشل إصلاح الفتحة البولية