骶髂关节结核

　　โรคต่อหลังสะโพกที่เป็นโรคต่อหลังสะโพกเป็นโรคที่พบบ่อย มักพบที่ผู้หนุ่มสาว ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เด็กน้อยไม่พบบ่อย มักเข้าใส่ข้อต่อหลังสะโพกด้านเดียว บางครั้งเข้าใส่ข้อต่อหลังสะโพกทั้งสองด้าน

　　สาเหตุของการเกิดโรคต่อหลังสะโพกที่เป็นโรคต่อหลังสะโพกคือแบคทีเรียทุเบอร์โคลล์ที่ติดเชื้อทางอากาศที่มีของเสียหรือทางเมืองของเสีย และผ่านทางหลอดเลือดเข้าไปทางกระดูก

　　ข้อต่อหลังสะโพกที่เป็นโรคต่อหลังสะโพกแบ่งออกเป็นสองประเภท คือประเภทหลังและประเภทกระดูก มักเกิดจากแบคทีเรียทุเบอร์โคลล์ที่เข้ามาทางเลือดหรือติดเชื้อทางเลือด ทำให้ข้อต่อหลังสะโพกบวมและบวม และทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งที่ทำลายลำละลองของข้อต่อหลังสะโพกและกระดูกด้านล่าง ตอนแรกมักเป็นประเภทกระดูก ต่อมาจะแพร่กระจายไปยังข้อต่อหลังสะโพก โดยการเปลี่ยนแปลงของโรคจะมุ่งหน้าไปทางด้านหลังของข้อต่อหลังสะโพกหรือกระดูกสะโพก ทำให้ตับอุลอกรวมตัวกันที่ด้านล่างของกล้ามเนื้อหน้าของหน่วยกล้ามเนื้อ โดยการเปลี่ยนแปลงของโรคจะมุ่งหน้าไปทางด้านหน้าของข้อต่อหลังสะโพกหรือกระดูกสะโพก ทำให้สายน้ำที่มีอาการบวมไหลเข้าไปในช่องทางของกล้ามเนื้อหรือใต้กล้ามเนื้อหรือทางด้านหลังของกล้ามเนื้อหลัง บางครั้งจะไหลเข้าไปที่ช่องทางของเข็มขัดหน้าหรือด้านบนของขาหลัง มีโอกาสที่จะไหลเข้าไปที่ช่องทางของเข็มขัดหน้าหรือด้านบนของขาหลัง หรือทำให้โรคต่อหลังสะโพกแตกแยกเป็นสองส่วน หรือเชื่อมต่อกัน ตับอุลอกที่ออกมาจากด้านนอกจะทำให้เกิดทางขาดแคบ; ในบางกรณี สายน้ำอาจไหลเข้าไปทางท้องหรือตรงไปยังหลอดหมอง

　　ข้อต่อหลังสะโพกมักถูกทำลายอย่างรุนแรง ข้อต่อหลังสะโพกข้างที่เป็นโรคจะขึ้นไป มีการตั้งตนของโรคทางหลัง ผู้หญิงมีอาการตั้งตนมากกว่า บางครั้งจะมีการตั้งตนของข้อต่อหลังเจาะ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการที่เส้นเอ็นของเท้าสะโพกที่ผู้หญิงอ่อนไหว

　　การเกิดโรคของข้อต่อหลังสะโพก โดยทั่วไปจะช้ากว่าโรคต่อหลังสะโพก มักจะพบก่อนหน้านี้ตับอุลอก และอาการเจ็บและอาการเจ็บเมื่อกด และมักจะลดอาการเจ็บด้วยการทำให้ตับอุลอกแตกออกมาเพื่อลดความดัน และลดอาการเจ็บ ซึ่งอาจเลื่อนการวินิจฉัยขึ้นไปออกไปเพราะไม่ได้วินิจฉัยให้เร็วพอ มีอาการเจ็บที่ท้องหลังและด้านทางที่เป็นโรคของข้อต่อหลังสะโพก ยังอาจมีอาการ

　　โรคเตบับของข้อต่อหลังและข้อต่อหลังหน้าไม่เหมือนตัวเดียวกันในทางคลินิก มีร้อยละ8 ％ 。骶髂关节结核作为全身结核感染的局部表现，多合并有其它疾病，有相关研究表明，骶髂关节结核50％的病例同时伴有其他部位结核，如肺结核、胸膜炎或淋巴结核等。因此对骶髂关节结核除了对症治疗外，还应积极治疗结核的感染，以便防止其它由结核引起的并发症。此外，骶髂关节结核还可并发骶髂关节病理性脱位。

　　骶髂关节结核发病缓慢，病期较长，有达15年的，多为1～2年。如无其他结核时，骶髂关节结核病人一般情况良好。在临床表现上主要有局部疼痛和脓肿，偶有跛行。有的病人会有疼痛沿坐骨神经放射。

　　疼痛多限于患侧臀部，盘腿穿鞋袜时较困难。早期很轻微，逐渐加重，病变突破关节囊后，脓液外溢，关节内压力减少，疼痛又减轻。到晚期，当关节发生纤维性或骨性强直时，疼痛完全消失。髂窝或臀部有脓肿者可触及波动感。骨盆挤压和分离试验常为阳性。臀部脓肿或窦道可出现臀部、髋窝或股骨大粗隆等处。

　　检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。X线照片检查对早期诊断很重要，需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面)，可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。

　　骶髂关节结核常由结核菌经血行或继发感染，引起关节滑膜充血肿胀，结核肉芽组织破坏关节软骨及其下骨质，相邻的腰骶椎或髋关节结核常并存。

　　本病为结核杆菌引起，也常常作为全身结核感染的局部表现，因此在预防上，应做好传染疾病的宣传及预防工作，积极治疗受感染者，防止结核感染引起该疾病是关键。

　　โรคเตบับของข้อต่อหลังและข้อต่อหลังหน้าไม่เหมือนตัวเดียวกันในทางคลินิก มีร้อยละ8 ％ 。早期症状及X 线征像不典型，同骶髂关节其他疾病有许多相似之处，易产生误诊。临床上骶髂关节结核诊断主要根据其临床表现和辅助检查的结果，以免误诊。

　　1.การตรวจสอบเลือด:ความเร็วในการตกต่ำของเซลล์เลือดเพื่อระเบิด

　　2. การตรวจสอบเชิงชาติ:การตรวจสอบเชิงชาติของโรคนี้ส่วนใหญ่พึกษาแบบฟิลม์เอกซ์เรย์และCT และมีลักษณะการแสดงที่เห็นได้ดังนี้:

　　1、病变部位：骨型关节结核主要在骶髂关节前下1/ 3 髂骨松质部，滑膜结核也可穿破关节软骨而侵入骨组织，引起骶髂关节面及骨组织破坏。

　　2、骨质破坏：骨型关节结核骨破坏区呈圆形或椭圆形，破坏区边缘可见，骶髂关节间隙无明显狭窄，滑膜型关节结核表现为骶髂关节面不同程度的模糊或糜烂，其间隙不同程度的狭窄或增宽;有的显示骨质明显破坏，关节间隙不规则增宽。

　　3กระดูกที่เสียหาย:มีนักวิทยาศาสตร์ที่เชื่อว่าโรคเนื้องอกจะมีกระดูกที่เสียหายใหญ่ขึ้น มีข้อมูลที่แสดงว่าขนาดของกระดูกที่เสียหายใหญ่ที่สุดของโรคเนื้องอกควรมีระยะทางที่ยาวนานสูงสุด2เซนติเมตรขึ้น ในกรณีของกระดูกที่เสียหายและเส้นเล็กเล็กหรือ 'หลายเส้นดินจ้า' อาจเป็นจุดคาลเคียงของสารสะสมหรือ 'หลายเส้นดินจ้า' ที่แท้จริง แท้จริง 'หลายเส้นดินจ้า' ที่แท้จริงมีความหนาแน่นต่ำกว่าจุดคาลเคียงที่กล่าวข้างต้น และมักถูกทับด้วยสารสะสมที่คาลเคียง ดังนั้น บางครั้งเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกหรือแสดงให้เห็นทั้งสองสิ่ง

　　4บวมและแข็งแกร่งของกระดูก:โรคเนื้องอกหลังกระดูกฝ่าโคนไม่มีการก่อตัวของท่อสายและไม่มีการติดเชื้อรุนแรงก็อาจมีการบวมและแข็งแกร่งของกระดูก สาเหตุมาจากการเสื่อมร่างกายของโรคเนื้องอกหลังกระดูกฝ่าโคนที่ไม่มีที่เห็นชัดเจนเท่ากับกระดูกของอื่น ๆ แต่มักมีสัญญาณที่บ่งชี้การบวมและแข็งแกร่งของกระดูก

　　5ปวดน้ำเหล็กและช่องโรค:โรคเนื้องอกหลังกระดูกฝ่าโคนมีแนวโน้มที่จะมีปวดน้ำเหล็กและการก่อตัวของช่องโรค โดยมักเกิดที่หนุ่มม้าย หรือที่ร่อนของหนุ่มม้ายหรือฝายของขา

　　ในช่วงต้นที่มีรายงานภาพ X-ray ของข้อต่อดูดขึ้นค่อนข้างมาก ข้อต่อเพิ่มความเปิดใหญ่; ในช่วงปลายจะเห็นการขาดแคลนข้อต่อหรือหายไป มีจุดเสียหายที่ส่วนท้องฝ่าของกระดูก บางครั้งเห็นกระดูกที่เสียหายแล้ว ข้อต่อที่เสียหายหนักเห็นการทับหลังของกระดูกฝ่าโคนและกระดูกเพศต่ำไปข้างบน รวมทั้งการเปิดผ่านแบบสารสมองที่ยาวนานทำให้กระดูกท้องฝ่าของกระดูกบวมและแข็งแกร่ง

　　การตรวจด้วยเครื่อง CT สำหรับโรคเนื้องอกหลังกระดูกฝ่าโคนมีข้อยืนยันเห็นชัด สามารถแสดงตำแหน่งที่เสียหายของข้อต่อกระดูกฝ่าโคน ระยะทางและระดับ โดยเฉพาะต่อบริเวณปวดน้ำเหล็ก ขนาดของน้ำเหล็กนั้นสามารถแสดงออกได้ชัดเจน ทำให้มีข้อพิจารณาที่แน่นอนในการกำหนดแผนการผ่าตัด

　　โรคเนื้องอกหลังกระดูกฝ่าโคนอาจเป็นเหตุให้มีการฉุดแขนเลือดในระบบเอ็นไขมันของข้อต่อของกระดูกฝ่าโคน รวมทั้งโมเลกุลตัวแปรของเนื้องอกที่ทำลายกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ใต้กระดูกชิ้นใหญ่ ทำให้ผู้ป่วยมีความจำเป็นต่อการดูแลอาหารที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคนี้

　　ครับ โรคเนื้องอกหลังกระดูกฝ่าโคนที่รับประทานอะไรดีสำหรับร่างกาย

　　1รวมถึงวิตามินและยาเคมีที่มีบทบาทสำคัญในการฟื้นตัวของโรคเต้ากระดูก โดยวิตามิน A มีบทบาทในการเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อโรค วิตามิน B และ C สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของการหลังเว้นของร่างกาย และเพิ่มปริมาณอาหาร ทำให้เนื้อหาในเลือดและหลอดเลือดเป็นไปตามธรรมชาติ และหากมีผู้ป่วยที่ป่วยด้วยการเลือดออกจากปากหลายครั้ง ควรเพิ่มปริมาณยาเหล็ก เพิ่มการรับประทานผักกล้วย ผลไม้ และข้าวสารดอก และสามารถเสริมวิตามินและเหล็กต่างๆ

　　2รวมถึงผู้ป่วยเนื้องอกหลังกระดูกฝ่าโคน อาจรับประทานผลิตภัณฑ์ทะเลมากขึ้น เช่นเหล็กแก้ว ปลาน้ำย้ำ หอยชะกับโชว์โชว์ ผลิตภัณฑ์ทะเลมีคุณค่าทางโภชาธิกส์สูงมาก การตรวจสอบพบว่าในแต่ละ 100 กรัมของเนื้อปลามีโปรตีน20.6ครับ มีสารตัวแปรหลายชนิดเช่นไขมัน ดิน และเหล็กไหล่ ฟอสฟอร์ ไอออนเหล็ก วิตามิน และนิวโมธาเรน อีกด้วย ร่างกายยังมีโมเลกุลตัวแปรของมีโตะ และโมเลกุลเชิงร่วม เนื่องจากที่มันเป็นอาหารเด่นที่ระลึกถึงความหลากหลายของรากของมันมีคุณสมบัติบำรุงตัวและช่วยรักษามือและขาหวาด ผิวหนังตกแผล หอบน้ำ ความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อและกระดูก และโรคเต้ากระดูกเปื่อย ใช้มันนี้อาจรักษาโรคต่างๆ

　　骶髂关节结核最好不要吃哪些食物?

　　1、 茄子：骶髂关节结核患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。

　　2、牛奶：口服利神速定同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　3、某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。 无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。

　　โรคเตบับของข้อต่อหลังและข้อต่อหลังหน้าไม่เหมือนตัวเดียวกันในทางคลินิก มีร้อยละ8 ％ โรคเตบับของข้อต่อหลังหลังและข้อต่อหลังหน้ามักมีร่วมกับโรคเตบับที่อยู่ที่ส่วนอื่นของร่างกาย ดังนั้นต้องรักษาให้เร็วที่สุด

　　เพื่อลดช่วงระยะการรักษา มักใช้การตัดทำความสะอาดจุดที่เกิดโรคและการรวมข้อต่อของเนื้อเยื่อยึดข้อต่อ ในช่วงต้นของโรคไม่มีกระดูกปรุงหรือบวม สามารถทำการรวมข้อต่อของเนื้อเยื่อยึดข้อต่อเพียงเดียว (จากด้านหลังของข้อต่อ) ก่อนการผ่าตัดควรมีเก้าอี้กระดูกของกระดูกสันหลังของทั้งหมด หากมีบวมทั้งด้านหน้าและด้านหลัง สามารถตัดแบบเฉพาะเจาะจงมาก่อน ตัดแรกจากด้านหน้า ประมาณ1～2หลังจากหนึ่งเดือนจึงจัดการด้านหลัง และทำการรวมข้อต่อของเนื้อเยื่อยึดข้อต่อ

　　1การรักษาทางกลางยา

　　โรคนี้มักมีร่วมกับโรคเตบับที่อยู่ที่ส่วนอื่นของร่างกาย การรักษาทางกลางยาไม่ควรถูกละเลย ผู้ป่วยทั่วไปมีสภาพทางร่างกายที่ย่ำแย่ ผู้ป่วยที่มีอายุมากควรได้รับการรักษาทางจุลฯ ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีตาแก้วหรือกระดูกปรุงที่ใหญ่ หรือทางสายสนิมที่ไม่หายดี สามารถใช้การผ่าตัดเพื่อรักษา หากไม่นั้นก็สามารถใช้ยาเดียวเพื่อรักษา

　　2การผ่าตัด

　　การตัดต่อจากจุดที่เกิดบวมหรือช่องทางสายสนิม สามารถผ่านทางหน้าหรือทางหลัง หากบวมตั้งอยู่ที่กล้ามเนื้อหลังเขาหน้า สามารถผ่านทางหลังเลือดออกที่เกิดบวมไปถึงจุดที่เกิดโรค ให้ระวังที่จะไม่บาดเจ็บหลอดเลือดและเลือดออก ให้ใช้ทางหลังที่ทันตุ้ง หลังเพื่อให้การผ่าตัดมีความกว้างใหญ่ และง่ายต่อการจัดการจุดที่เกิดโรค