التهاب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة

　　مرض التهاب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة شائع نسبيًا، يظهر غالبًا في الشباب والبالغين، ويزيد عدد النساء، والاطفال نادرًا ما يصابون به. غالبًا ما يصيب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة الجانب الواحد، ويمكن أن يكون هناك حالات نادرة تتأثر بالجانبين.

　　سبب مرض التهاب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة هو بكتيريا السل التي تصيب الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي من خلال الهواء الملوث، ثم تنتقل إلى العظام من خلال الدم.

　　تُعد التهاب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة من النوع المفصلي والنوع العظمي، وغالبًا ما تكون بكتيريا السل تنتقل عن طريق الدم أو العدوى الثانوية، مما يؤدي إلى تورم وتهيج الغشاء المفصلي، وتدمير الأنسجة الجريبية للسل لتدمير الغضروف المفصلي والأنسجة العلوية له. في البداية يكون التهاب العظام غالبًا، يحدث في العظم السرري أو العظم اليلوي، ثم ينتشر إلى المفصل. ينتشر المرض إلى الأمام، ويتم اختراق الغشاء المفصلي الأمامي أو العظم السرري، مما يؤدي إلى تدفق السائل إلى الفضاء بين العضلة الكبيرة للظهر والعضلة اليلوية، أو في العضلة أو في الجزء الخلفي من العضلة اليلوية، ويحدث نادرًا تدفق السائل إلى الفخذ أو البطن. قد يكسر المرض الغشاء المفصلي السفلي، ويتم تدفق السائل عبر وتر العنق السرري أو العضلة المستديرة إلى قمة العظم الكبير، أو تشكيل كيسين منفصلين، أو اتصال بينهما. يتم كسر الكيس الخارجي لتشكيل المسالك. يمكن أن يتم اختراق السائل إلى البطن أو المستقيم في بعض الحالات.

　　يتم تدمير مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة عادة بدرجة كبيرة، يتحرك العظم السرري للجانب المصاب نحو الأعلى، يحدث انزلاق طبي، ويزداد عدد انزلاقات المرضى النساء، وأحيانًا انزلاق وترتيب العظام الحوضية، قد يكون هذا مرتبطًا بتنفس الحوض النسائي.

　　مرض التهاب مفصل العظام العلوية والسفلية للسرة يظهر عادة ببطء مقارنة بمرض التهاب العمود الفقري، عادة ما يتم اكتشاف الكيس الحاد أولاً، يتبعه الألم والتهيج، وعادة ما يتم تأخير التشخيص بسبب تقليل الألم وتخفيف الضغط عند انفجار الكيس الحاد. قد يحدث ألم في منطقة أسفل الظهر و منطقة السرة العلوية للجانب المصاب، وقد يحدث أيضًا

　　التليف في مفصل السرطان والعصب لا يحدث عادة في السرطان والعصب، ويتم استئصال نحو8 النسبة المئوية. يعتبر مرض السل في مفصل الورك السفلي عرضًا محليًا للعدوى السلية الشاملة، وغالبًا ما يصاحبه أمراض أخرى، تشير الدراسات إلى أن مرض السل في مفصل الورك السفلي50٪ من الحالات تحدث في نفس الوقت مع التبادلات في مواقع أخرى، مثل السل الرئوي أو التهاب الصدر أو السل اللمفاوي، إلخ. لذلك، بالإضافة إلى العلاج بالأدوية، يجب أيضًا علاج العدوى السلية بشكل نشط لمنع المضاعفات الأخرى التي تسببها السل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث انزلاق مفصلي في مفصل الورك السفلي بسبب السل.

　　يكون تطور مرض السل في مفصل الورك السفلي بطيئًا، ومدة المرض طويلة، ويكون هناك من15العمر، غالبًا ما تكون1～2العمر. إذا لم يكن هناك سل آخر، يكون حالة المرضى المصابين بمرض السل في مفصل الورك السفلي جيدة. في الأعراض السريرية، تكون الألم والحمامات حمضية هما الرئيسيان، وغالبًا ما يكون هناك مشي شائك. قد يكون هناك بعض المرضى ألم ينتشر إلى الأعصاب الفقرية العلوية.

　　يكون الألم محصورًا في الجانب المصاب، ويكون من الصعب ارتداء الأحذية والجوارب عند الجلوس. تكون الأعراض المبكرة خفيفة، وتزداد تدريجيًا، وتنكسر المرضة في غشاء المفصل، ويخرج السائل الراتنجي، ويقل ضغط المفصل، ويقل الألم. في المرحلة المتأخرة، عندما يحدث صلابة في المفصل بسبب التليف أو الصلابة العظمية، يختفي الألم بالكامل. يمكن ملاحظة انتفاخ في الحوض أو الفخذ عند وجود حمامات حمضية أو قنوات. يكون اختبار ضغط الحوض والفصل إيجابيًا غالبًا. يمكن ظهور حمامات حمضية أو قنوات في الحوض أو الفخذ أو عظمة الفخذ الكبيرة.

　　عند الفحص، يكون انحناء العمود الفقري عند الوقوف والانحناء إلى الأمام والخلف والجانب محدودًا، ويكون هناك ألم محلي، ولكن عند الجلوس تكون الحركة أفضل. عند رفع الساقين مستقيماً عند النوم، يكون الجانب المصاب محدودًا ويكون هناك ألم محلي. يحدث الألم عند ضغط أو فصل عظم اليلوبي، ويكون هناك ألم في المفصل الوركي السفلي، ويكون هناك حمامات حمضية أو قنوات. يمكن في بعض الأحيان لمس التهاب الحوض أو الألم المحلي. الفحص بالأشعة السينية مهم جدًا للتحديد المبكر، ويجب إجراء صورة للورك السفلي من الجانب الأمامي والجانب الجانبي (السطح المستقيم للمفصل)، ويكون هناك تدمير للعظام، وتكون هناك عظام ميتة وكهوف.

　　يصيب مرض السل في مفصل الورك السفلي بكائن السل عن طريق الدم أو العدوى الثانوية، مما يؤدي إلى تورم وتشقيم المفصل المفصلي، وتدمير الأنسجة الجرابية للفقرات العلوية للعمود الفقري أو مفصل الورك السفلي، وتكون العدوى السلية في العمود الفقري أو مفصل الورك السفلي المجاورتين شائعة.

　　يصيب مرض السل في مفصل الورك السفلي بكائن السل، ويكون أيضًا عرضًا محليًا للعدوى السلية الشاملة، لذلك يجب أن يتم القيام بعمل دعوة للإجراءات الاحترازية للعدوى المعدية والوقاية منها، وأن يتم علاج المصابين بشكل نشط، والوقاية من العدوى السلية التي تسبب هذا المرض هي المفتاح.

　　التليف في مفصل السرطان والعصب لا يحدث عادة في السرطان والعصب، ويتم استئصال نحو8 النسبة المئوية. تكون الأعراض المبكرة وأعراض الإشعاع السيني غير نمطية، مشابهة جدًا للأمراض الأخرى في مفصل الورك السفلي، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. يتم تشخيص مرض السل في مفصل الورك السفلي في العادة بناءً على الأعراض السريرية والنتائج الفحوصات المساعدة، لمنع التشخيص الخاطئ.

　　أولاً،فحوصات الدم:زيادة سرعة انخفاض خلايا الدم الحمراء.

　　ثانيًا، الفحوصات المساعدة:طريقة الفحوصات المساعدة لتشخيص هذا المرض تعتمد بشكل رئيسي على الفحوصات الإشعاعية السينية والصور المقطعية، وتظهر في العناصر التالية:

　　1،موقع الالتهاب:التهاب المفصل العظمي يحدث في الأمام السفلي من العظام السريرية1/ 3 جزء الهيكل العظمي للعظم العظمي،ويمكن أن يتكسر الغشاء السريري ويغزو الأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى تدمير سطح العظام السريرية والأنسجة العظمية.

　　2،التدمير العظمي:منطقة تدمير العظام في التصلب العظمي في المفصل يظهر كدائرة أو شكل بيضاوي،ويمكن رؤية حدود منطقة التدمير،ولا يوجد تضيق في مساحة العظام السريرية،وتظهر التصلب العظمي في المفصل السريري كعظام سريرية محددة أو مغطاة بالرمل،وتبدو المساحة بين العظام السريرية غير منتظمة وتزداد عرضًا.

　　3،العظام الميتة:يؤمن بعض الباحثين بأن يمكن أن يحدث العظام الميتة الكبيرة في التصلب العظمي،ووجدت بعض البيانات أن الطول الأكبر للعظام الميتة في التصلب العظمي يمكن أن يصل إلى2cm أو أعلى،وفيما يتعلق بالعظام الصغيرة أو النوعية مثل

　　4،نمو العظام:لا يوجد قناة للطعام في تصلب العظام في العظام السريرية،ولم يحدث التلوث الثانوي،ويمكن أن يحدث نمو العظام،وسبب ذلك هو أن تصلب العظام في العظام السريرية يكون أقل وضوحًا من العظام الأخرى،وغالبًا ما يظهر علامات نمو العظام.

　　5،التصلب الدموي والقيح:يكون التصلب العظمي في العظام السريرية عرضة للتصلب الدموي والقيح،وغالبًا ما يحدث في الأرداف والفخذين أو الحوض.

　　يمكن رؤية الاشعة السينية المبكرة للعظام السريرية أن تكون غير واضحة في حدود المفصل،ويمكن رؤية تضيق المسافة بين المفصل في المرحلة المتأخرة،ويمكن رؤية مناطق تدمير العظام في المناطق المحلية،ويمكن رؤية العظام الميتة في بعض الحالات،وفي الحالات الشديدة يمكن رؤية انزلاق العظام السريرية والأعضاء التناسلية العلوية،وفي حالة التلوث المزمن يمكن رؤية تصلب العظام المحلي.

　　يتميز الفحص بالرنين المغناطيسي لتصلب العظام في العظام السريرية بالعديد من المزايا،ويمكنه عرض مواقع تدمير العظام السريرية،والمساحة والمستوى،وخاصة لمواقع الحويصلات الدموية،ويمكن عرض حجمها بوضوح،ويمكن تقديم دليل موثوق لتطوير خطة جراحية صحيحة.

　　تصلب العظام في العظام السريرية يمكن أن يسبب تمدد وتورم في غشاء المفصل،وإذا تم تدمير الأنسجة الجرابية من قبل الأنسجة الجرابية،فسيؤدي إلى تدمير الغضروف العظمي أدناه،وإذا كان المرضى يهتمون بالتغذية في النظام الغذائي،فسيكون لهذا العلاج بعض المساعدة.

　　ما الذي يمكن أن يكون جيدًا للمرضى المصابين بتصلب العظام في العظام السريرية؟

　　1،فيتامينات ومعادن غير عضوية تساعد بشكل كبير في الشفاء من التصلب العظمي.فيتامين أ يمكن أن يزيد من قدرة الجسم على مقاومة الأمراض؛فيتامين ب وسي يعزز عملية التمثيل الغذائي في الجسم،زيادة الشهية،ويعزز وظائف الأعضاء مثل الرئة والأوعية الدموية؛وإذا كان هناك مرضى يعانون من نزف دموي متكرر،فينبغي زيادة إمداد الحديد،وإذا أكلوا الكثير من الخضروات الخضراء والفواكه والخبز المختلفة،فيمكنهم تعويض الفيتامينات والمعادن المختلفة.

　　2،ويمكن للمرضى المصابين بالتصلب العظمي للعظام وال joints أن يأكلوا المزيد من المنتجات البحرية مثل nori،أسماك البحر العميق،والجمبري،وغيرها،والعناصر الغذائية للكائنات البحرية عالية جدًا.ووجدت الفحوصات أن كل 100 جرام من لحم الجمبري يحتوي على بروتين20.6الجسم يحتوي أيضًا على دهون،灰،calcium،phosphorus،fer،فيتامينات وكذلك فيتامين B2،وهي أيضًا طعام فاخر يحتوي على وظائف تعزيز الكلية والقوة الجنسية،وإمداد الجسم بالرطوبة،وتهدئة الجسم،ويمكن استخدامها لعلاج التشنجات في اليدين والقدمين،التهابات الجلد،الشلل،المؤلمة في العظام،الروماتيزم العظمي،وغيرها من الأمراض.

　　骶髂关节结核最好不要吃哪些食物?

　　1、 茄子：骶髂关节结核患者在抗结核治疗中食茄子容易过敏。

　　2、牛奶：口服利神速定同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰。故服用利福平与利神速定期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药物的吸收。服用异烟肼不宜用食乳糖及含糖的食品，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　3、某些鱼类：能引起过敏的鱼类一般为无鳞类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。 无鳞鱼类有金枪鱼、鲐鲅鱼、马条鱼、竹荚鱼、鱿鱼、沙丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。

　　التليف في مفصل السرطان والعصب لا يحدث عادة في السرطان والعصب، ويتم استئصال نحو8 ٪. التليف في مفصل السرطان والعصب يحدث غالبًا مع تليف في أجزاء أخرى من الجسم، لذا يجب العلاج المبكر.

　　لإقصرار فترة العلاج، يتم استخدام جراحة إزالة الموقع والأداء الجراحي للمفصل، إذا لم يكن هناك عظام ميتة أو عقدة تشكل في بداية المرض، يمكن القيام فقط بدمج المفصل (من الخلف). يجب إعداد سرير الجبس الأمامي والخلفي قبل الجراحة. إذا كانت هناك عقدتان في الأمام والخلف، يمكن إجراء تنظيف الجرح في مراحل متعددة، حيث يتم معالجة الأمام أولاً، ويجب أن تكون حوالي1～2بعد شهر من المعالجة الخلفية، وإجراء دمج المفصل.

　　1، العلاج الشامل

　　يحدث هذا المرض عادة مع وجود تليف في أجزاء أخرى من الجسم، لذا لا يمكن تجاهل العلاج الشامل. حالة المريض سيئة بشكل عام، يجب تقديم العلاج الداخلي لدعم المرضى الكبار قبل الجراحة. بالنسبة للمريض الذي لديه عقدة كبيرة أو عظام ميتة، وعدم شفاء القناة بعد العلاج الطبي، يمكن استخدام العلاج الجراحي، وإلا يمكن العلاج بالأدوية فقط.

　　2، الجراحة

　　يعتمد المكان الذي يقع فيه العقدة والقناة على الموقع، يمكن الوصول إليها من الطريق الأمامي أو الخلفي. إذا كانت العقدة توجد في الحوض، يمكن الوصول إلى الموقع من خلال القناة الخلفية عبر الصفائح الخلفية، مع مراعاة عدم إصابة العصب الشرجي والأوعية الدموية. يجب استخدام الطريق الخلفي قدر الإمكان، حيث يكون مجال الجراحة واسعًا، مما يسهل معالجة الموقع.