Туберкулез крестцового и подвздошного суставов

　　Туберкулез крестцового и подвздошного суставов встречается сравнительно часто, в основном у молодых и среднего возраста, у женщин немного больше, у детей встречается редко. Часто поражает один сустав крестцового и подвздошного отдела, редко встречается двустороннее поражение.

　　Причина возникновения туберкулеза крестцового и подвздошного суставов - это инфекция туберкулезной палочкой через загрязненный воздух, инфицирование дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, а затем через кровоток инфицирование костей.

　　Туберкулез крестцового и подвздошного суставов делится на滑膜ный и костный типы, часто вызывается туберкулезной палочкой через кровоток или вторичное инфицирование, вызывающее гиперемию и отек滑膜, разрушение гранулематозной ткани туберкулеза хряща сустава и костной ткани под ним. В начале часто встречается костный туберкулез, возникающий в крестцовой или подвздошной кости, затем распространяется на сустав. Локализация изменений в суставе направлена назад, прорыв послеоперационной капсулы или крестцовой кости приводит к скоплению гноя в глубоких слоях большой ягодичной мышцы. Распространение изменений вперед приводит к прорыву передней капсулы или крестцовой кости, гной течет между большой поясничной и подвздошной мышцами, внутри мышц или в более задних участках подвздошной мышцы, реже в области паховой складки или上方 бедра. Иногда прорыв下方 капсулы приводит к утечке гноя по седалищной связке или седалищной мышце к близлежащему бугорку, или к образованию отдельных абсцессов, или к их互通。Абсцесс может прорваться наружу, образуя fistula; в отдельных случаях гной может прорваться в брюшную полость или прямую кишку.

　　Заболевание туберкулезом крестцового и подвздошного суставов обычно развивается медленнее, чем туберкулез позвоночника, часто сначала обнаруживается абсцесс, боль и болезненность, а затем, из-за разрыва абсцесса и снижения давления, боль уменьшается, что приводит к задержке диагностики. Может наблюдаться боль в нижней части спины и в области крестцового и подвздошного сустава пораженной стороны, также может наблюдаться

　　Туберкулез крестцово-подвздошного сустава в клинической практике встречается редко, он составляет около8 ％. Туберкулез тазобедренного сустава как местное проявление общей туберкулезной инфекции часто сочетается с другими заболеваниями, и исследования показывают, что туберкулез тазобедренного сустава50% случаев сопровождаются другими формами туберкулеза, такими как туберкулез легких, плеврит или лимфаденит и т.д. Поэтому, кроме симптоматического лечения, необходимо активно лечить инфекцию туберкулеза, чтобы предотвратить другие осложнения, вызываемые туберкулезом. Кроме того, туберкулез тазобедренного сустава может осложняться патологической нестабильностью тазобедренного сустава.

　　Туберкулез тазобедренного сустава развивается медленно, продолжительность заболевания较长, некоторые достигают15Лет, обычно1～2Лет. Если нет других форм туберкулеза, пациенты с туберкулезом тазобедренного сустава, как правило, имеют хорошее общее состояние. В клинических проявлениях主要有 местная боль и абсцессы,偶尔可能出现跛행. У некоторых пациентов может быть боль, распространяющаяся по седалищному нерву.

　　Боль ограничивается пораженной стороной ягодицы, трудно надевать носки и обувь, сидя на коленях. В начале заболевания боль очень слабая, постепенно усиливается, после того как болезнь прорывается через капсулу сустава, гной выходит наружу, внутрисуставное давление уменьшается, боль уменьшается. В конце концов, когда сустав становится фиброзным или костным, боль исчезает полностью. У пациентов с абсцессом ямки или ягодицы можно感触ировать волнение. При сжатии и разделении таза тесты часто положительные. Абсцессы или fistula могут появиться в ягодицах, тазовой ямке или头上 большеберцовой кости.

　　Во время обследования при стоянии впередогнутость, назадогнутость и боковое изгибание позвоночника ограничены, и есть местная боль, но при сидении активность лучше. При поднятии ноги в прямом положении в положении лежа ограничено и есть местная боль. При сжатии или разделении подвздошной кости возникает боль в пораженной области. В пораженной области тазобедренного сустава есть боль при надавливании, могут быть холодные абсцессы или fistula. Иногда при ректальном исследовании можно感触ировать местные абсцессы и боль. Рентгеновские снимки очень важны для ранней диагностики, необходимо сделать рентгеновские снимки переднего и бокового视图 тазобедренного сустава (сагиттального среза сустава), где видны разрушения костной ткани,的死骨 и образование空洞.

　　Туберкулез тазобедренного сустава часто вызывается туберкулезными бактериями через кровь или вторичную инфекцию, что вызывает гиперемию и отек синовиальной оболочки сустава, разрушение хряща и костной ткани под хрящом, и часто сочетается с туберкулезом пояснично-крестцового отдела или тазобедренного сустава.

　　Туберкулез тазобедренного сустава вызывается бациллой туберкулеза и часто является местным проявлением общей туберкулезной инфекции, поэтому в профилактике следует провести пропаганду и профилактическую работу по传染ным заболеваниям, активно лечить инфицированных, и предотвращение туберкулезной инфекции, вызывающей это заболевание, является ключом.

　　Туберкулез крестцово-подвздошного сустава в клинической практике встречается редко, он составляет около8 ％. В начале заболевания симптомы и рентгеновские признаки не являются типичными, они имеют много сходств с другими заболеваниями тазобедренного сустава, что делает диагностику ошибочной. В клинической практике диагностика тазобедренного сустава при туберкулезе основывается на клинических проявлениях и результатах вспомогательного обследования, чтобы избежать ошибочной диагностики.

　　Один.Анализ крови:Ускорение скорости оседания эритроцитов.

　　Два. Вспомогательное обследование:Основные методы вспомогательного обследования при этом заболевании зависят от рентгеновских и КТ-исследований, и их проявления включают несколько основных аспектов:

　　1Места поражения:Туберкулез костно-суставного аппарата в основном локализуется передней нижней частью седалищно-подвздошного сустава1/ 3 Трабекулярная часть подвздошной кости, синовиальный туберкулез также может проникать через хрящ сустава и проникать в костную ткань, вызывая разрушение седалищно-подвздошного сустава и костной ткани.

　　2Разрушение костной ткани:Костные туберкулезные области суставов имеют круглую или椭圆形 форму, края области разрушения видны, суставное пространство седалищно-подвздошного сустава не сужается明显, синовиальный туберкулез сустава проявляется размытостью или эрозией седалищно-подвздошного сустава в различной степени, суставное пространство сужается или расширяется в различной степени; в некоторых случаях можно увидеть明显的 разрушение костной ткани, суставное пространство не regelationarily расширяется.

　　3Мертвые кости:Некоторые ученые считают, что туберкулез может вызвать массивные мертвые кости, есть данные, что максимальный размер мертвой кости при туберкулезе может достигать2см и выше, в отношении мелких гранулярных или 'песчаных' мертвых костей, это может быть кальцификацией казеина, а может быть真正的 'песчаными' мертвыми костями, настоящие 'песчаные' мертвые кости имеют более низкую плотность, чем указанные кальцификационные точки, и часто они скрыты кальцифицированным казеином, поэтому иногда их трудно отличить или увидеть.

　　4Гиперостоз и ossification:У больных туберкулезом седалищно-подвздошного сустава может не образовываться fistula, и даже при отсутствии вторичного инфицирования может наблюдаться гиперостоз и ossification, это связано с тем, что остеопороз седалищно-подвздошного сустава часто не так明显, как в других суставах, и часто проявляется признаками гиперостоза и ossification.

　　5Холодные абсцессы и ходы:Туберкулез седалищно-подвздошного сустава часто вызывает холодные абсцессы и образование ходов, они часто возникают в ягодицах, в паху или в тазу.

　　На ранних этапах рентгеновские снимки могут показать размытость краев сустава и расширение суставного пространства; на поздних этапах суставное пространство может сужаться или исчезать, в местах часто можно увидеть участки костной деструкции, в некоторых случаях можно увидеть мертвую кость, у пациентов с严重的 разрушением сустава может наблюдаться смещение костей в сторону, а при длительном смешанном инфицировании кость в месте повреждения может значительно сжаться.

　　КТ-сканирование седалищно-подвздошного сустава имеет очевидные преимущества, оно может показать места разрушения седалищно-подвздошного сустава, их размер и степень, особенно места абсцесса, их размер и форму, что предоставляет надежные данные для разработки правильного плана операции.

　　Туберкулез седалищно-подвздошного сустава может вызвать гиперемию и отек синовиальной оболочки сустава, разрушение хряща и костной ткани под хрящом туберкулезными гранулемами, и пациенты должны уделять внимание регулированию питания, чтобы помочь в лечении этого заболевания.

　　Какие продукты полезны для больных туберкулезом седалищно-подвздошного сустава?

　　1Витамины и минералы очень важны для выздоровления от туберкулеза. В частности, витамин A играет роль в укреплении способности организма сопротивляться болезням; витамины B и C улучшают все метаболические процессы в организме, улучшают аппетит, укрепляют функции легких и сосудов и т.д. У пациентов с повторяющимися кровотечениями из легких следует увеличить потребление железа, есть больше зеленых листовых овощей, фруктов и злаков, чтобы补充 различные витамины и минералы.

　　2Больные туберкулезом костно-суставного аппарата могут есть больше морепродуктов, таких как ламинария, глубоководные рыбы, шrimp и т.д. Питательная ценность морских организмов очень высока. Обнаружено, что в 100 г мяса шrimпа содержится белок20.6Крекер содержит жиры, зольные вещества и такие элементы, как кальций, фосфор, железо, витамины и рибофлавин, а также миозин и миозин-альфа, поэтому, кроме того, что он является деликатесом, он также обладает функциями укрепления почек и потенции, улучшения функции костей и смягчения нервов. Его можно использовать для лечения таких заболеваний, как судороги рук и ног, язвы на коже, ветряная оспа, боли в костях и суставах, туберкулез костей и суставов и другие.

　　Что не следует есть при туберкулезе крестцово-подвздошного сустава?

　　1Паприка: пациенты с туберкулезом крестцово-подвздошного сустава, проходящие лечение туберкулезом, легко реагируют на паприку.

　　2Молоко: при приеме Рифампицина и Рифаспамина вместе с молоком, через час абсорбция препарата очень мала. А при приеме на пустой желудок концентрация препарата в крови достигает пика через час. Поэтому во время приема Рифампицина и Рифаспамина не следует употреблять молоко и другие напитки, чтобы не снижать абсорбцию препарата. При приеме изониазида не рекомендуется употреблять продукты, содержащие лактозу и сахар, так как лактоза может полностью блокировать всасывание изониазида, что делает его неэффективным.

　　3Некоторые виды рыбы: рыба, которая может вызывать аллергию, обычно без чешуи и не新鲜的 морская рыба, речная рыба. Рыба без чешуи включает тунец, макрель, скумбрия, сардины, кальмары и т.д. Не新鲜的 морская рыба, например, хек, желтый окунь и т.д. Речная рыба, например, карп.

　　Туберкулез крестцово-подвздошного сустава в клинической практике встречается редко, он составляет около8 ％ . Туберкулез крестцово-подвздошного сустава часто сочетается с туберкулезом других частей тела, поэтому лечение необходимо начинать как можно скорее.

　　Чтобы缩短疗程， часто используют операцию по удалению очага и сращению суставов, в ранней стадии болезни без образования мертвых костей или абсцессов можно ограничиться сращением суставов (сзади), перед операцией рекомендуется подготовить передние и задние гипсовые койки. Если есть абсцессы спереди и сзади, можно проводить поэтапное хирургическое очищение, сначала обработать переднюю часть, около1～2Через месяц после обработки задней части и сращения суставов.

　　1и системное лечение

　　Эта болезнь часто сочетается с туберкулезом других частей тела, поэтому системное лечение нельзя игнорировать. У пациентов обычно плохое общее состояние, особенно у пожилых пациентов, перед операцией следует предоставить поддержку внутренних методов лечения. У пациентов с вторичной инфекцией свища перед операцией следует назначить чувствительные антибиотики. Пациенты с крупными абсцессами или мертвыми костями, с хроническими свищами, не поддающимися лечению, могут быть оперированы, в противном случае можно ограничиться медикаментозным лечением.

　　2и операция

　　В зависимости от местоположения абсцесса и свища, можно использовать передний или задний путь. Если абсцесс находится в ямке таза, можно проникнуть в зону поражения через переднюю париетальную полость, будьте осторожны, чтобы не повредить седалищные нервы и вены. Постарайтесь использовать задний путь, так как операционное поле широкое и удобно для обработки области поражения.