Eins, Serum-Tumor Marker
Zystadenokarzinom-Patienten Serum CAl9-9kann erheblich erhöht sein, nach der Operation abnehmen, Tumorrezidiv, Metastase, kann erneut erhöht werden, CAl9-9Kann als Indikator für das Nachsorge Screening nach der Operation des Zystadenokarzinoms dienen, Zystadenom-Patienten, Blut CEA, CAl9-9Grundsätzlich normal.
Zwei, Zystflüssigkeitsanalyse
Vor der Operation oder während der Operation wird die Zystflüssigkeit abgesaugt und enzymatische, Tumormarker und zytologische Untersuchungen durchgeführt, die Zystflüssigkeit kann durch perkutane Fine-Nadelpunktion unter Ultraschallleitung gewonnen werden, durch Punktion und Absaugung während der Operation, durch Punktion und Absaugung durch ERCP und durch Laparoskopie und Punktion gewonnen werden.
1、Zytologische Untersuchung:Diese Methode hat einen großen Wert für die Diagnose von mucinösen Tumoren, wenn in der Zystflüssigkeit der Zystflüssigkeit Zellen mit Glykogen oder Zellen mit mucinösen Zellen beobachtet werden, wird eine mucinöse Zystische Tumor diagnostiziert, die Sensitivität der Diagnose von mucinösen Zystadenomen54%~87%, mucinöse Zystadenokarzinom50%~75%, bei der Entdeckung von Malignomzellen wird eine Diagnose gestellt, da der Tumor nur lokal bösartig werden kann, und negative Befunde schließen nicht den Zystadenokarzinom aus, etwa60% der serösen Zystadenome und Zystische Tumoren mit degenerativen Veränderungen können möglicherweise keine abgestoßenen Epithelzellen aufweisen, daher kann bei entzündlichen Manifestationen der Zystflüssigkeit ohne Epithelzellen nicht zwischen pseudomembranösen Zysten und Zystischen Tumoren unterschieden werden.
2、Amylase:Die Amylase im pseudomembranösen Zysten ist erhöht, die Zystische Tumoren sind in der Regel nicht mit dem Hauptpancreas verbunden, die Zystflüssigkeit hat keine erhöhte Amylase, hat eine gewisse Differenzierungsmöglichkeit, aber wenn die Zysthöhle des Tumors mit dem Pancreas verbunden ist, kann die Amylase in der Zystflüssigkeit erhöht sein, Lewandrowski et al. berichten über die Amylase in der Zystflüssigkeit, pseudomembranöse Zysten sind543ist in der Darstellung der Kalzifizierung, Lage, Wanddicke und Zirkulation des Pankreaszysten über Ultraschall hinaus bevorzugt, auf dem CT, basierend auf dem Gehalt an Tumortissue, liegt die Dichte zwischen Wasser und Muskel, aber seröse Cystadenome zeigen oft ein homogenes niedriges Dichtemass, CT-Werte36610U/L, die zystischen Tumoren sind44ist in der Darstellung der Kalzifizierung, Lage, Wanddicke und Zirkulation des Pankreaszysten über Ultraschall hinaus bevorzugt, auf dem CT, basierend auf dem Gehalt an Tumortissue, liegt die Dichte zwischen Wasser und Muskel, aber seröse Cystadenome zeigen oft ein homogenes niedriges Dichtemass, CT-Werte34400U/L, von denen43% der Amylasekonzentration überschneidet sich mit der pseudomorphen Zyste, nur wenn die Amylase sehr niedrig ist, kann eine zystische Tumorderkennung angezeigt werden, daher ist die Differenzierung von pseudomorphen Zysten und zystischen Tumoren basierend auf der Amylase im Zystenflüssigkeit nicht zuverlässig.
3、Zuckerantigene:Die Tumormarker im Zystenflüssigkeit unterscheiden sich von den Tumormarkern im Serum, ihre Merkmale sind eine erheblich erhöhte Spezifität, Polysaccharidantigene, wie CEA, CAl5.3-CA72-4-CAl25in20 Jahrhundert80er Jahren mittleren Jahrhunderts wurden mehr Studien durchgeführt, Pinto et al. berichten über den CEA-Wert des Zystenflüssigkeit, seröse Zystadenome sind22ng/ml, seröses Zystadenokarzinom ist141ng/ml, deutlich höher als die pseudomorphen Zysten3.2ng/ml und seröse Zystadenome8.2ng/ml; Lewandrowski glaubt, dass, wenn CEA〉26ng/ml, was auf ein seröses Tumormerkmal hinweist, kann jedoch nicht das gutartige oder bösartige Merkmal unterscheiden, was nicht wichtig ist, da sowohl seröse Zystadenome als auch Zystadenokarzinome entfernt werden müssen, CAl5.3-CA72-4hat den Wert der Differenzierung von serösen Zystadenokarzinomen besser als CEA, CAl5.3〉70U/L, die Spezifität der Diagnose von Zystadenokarzinomen beträgt100%, CA72-4〉70U/L, kann das Zystadenokarzinom mit dem Zystadenom und dem pseudomorphen Zysten unterscheiden, CA72-4〉150U/L, die Spezifität und Sensitivität der Diagnose von Zystadenokarzinomen erreichen100%.
4、relativer Viskosität (RV):Lewandrowski verwendet einen quantitativen Viskosimeter (Ostwald-Viskosimeter), um die RV des Zystenflüssigkeit zu messen, im Vergleich zur normalen RV des Plasmas (1.4ist in der Darstellung der Kalzifizierung, Lage, Wanddicke und Zirkulation des Pankreaszysten über Ultraschall hinaus bevorzugt, auf dem CT, basierend auf dem Gehalt an Tumortissue, liegt die Dichte zwischen Wasser und Muskel, aber seröse Cystadenome zeigen oft ein homogenes niedriges Dichtemass, CT-Werte1.8)im Vergleich, die Ergebnisse zeigen, dass, wenn RV〉1.63wird, beträgt die Sensitivität der Diagnose von serösen Zysten89%, die Spezifität beträgt100%; wenn RV〈1.63Diese Methode hat den größten Vorteil, dass die Messung schnell ist und für den operativen Gebrauch geeignet ist.
Drei, Pankreaskr-ras-Genmutationanalyse
Halbquantitative PCR-Methode zur Bestimmung des K-ras-Genmutationen,43% der zystischen Tumoren sind positiv.
Vier, Bauchflachengraphie
Diese Krankheit10%~18% kleine Kalkungen aufweisen, die Bauchroentgenaufnahme zeigt oft Kalkungen an der Tumorschale, geschätzt etwa10% der Patienten mit serösen Zysten der Bauchspeicheldrüse zeigen auf Röntgenaufnahmen Kalkungen im Tumor, seröse Zystadenome haben eine höhere Kalkungsrate als seröse Zysten, seröse Zystadenome zeigen oft zentrale, linienförmige oder bogenförmige Kalkungen, von denen10% der Kalkungen im zentralen Sternfleckerscar zeigen ein Sonnenstrahlenmuster; wenn diese charakteristische Erscheinung auftritt, kann in der Regel eine Diagnose gestellt werden, seröse Zystadenome zeigen oft umgebende Kalkung.
Fünf, Ultraschall
Es ist für die Darstellung der inneren Struktur des Tumors, der Segmentation und der Anhängsel besser als CT.
1、seröses Zystadenom:Auf Ultraschallbildern wird häufig eine Mischung aus Zysten und Substanz angezeigt, wenn der Tumor aus einer großen Anzahl sehr kleiner Zysten (〈2mm besteht, bleibt die Struktur homogen und fest; wenn die Zyste größer ist (5ist in der Darstellung der Kalzifizierung, Lage, Wanddicke und Zirkulation des Pankreaszysten über Ultraschall hinaus bevorzugt, auf dem CT, basierend auf dem Gehalt an Tumortissue, liegt die Dichte zwischen Wasser und Muskel, aber seröse Cystadenome zeigen oft ein homogenes niedriges Dichtemass, CT-Werte2Wenn der Durchmesser 0mm beträgt, zeigt er eine multifolare Struktur, bei der jede Kammer eng miteinander verbunden ist und wie ein Bienenstock aussieht. Fugazzola et al. glauben, dass ein Bienenstockmuster bei Ultraschall oder CT ein diagnostisches Merkmal für seröse Zystadenome ist; eine starke Echozentrale mit Schattenbildung deutet auf Kalkung hin.
2、黏液性囊腺瘤和囊腺癌:Mucinous cystadenome und cystadenocarcinome:
können einzeln oder mehrfach sein, aber bei den mehrfachen sind die Durchmesser der Kammern relativ groß, es gibt oft einen Effekt der posterioren Wandverstärkung, und in den Kammern sind manchmal große, unregelmäßige papilläre Exostosen sichtbar, die von der Wand in die Kyst hineinragen.
VI. CT10ist in der Darstellung der Kalzifizierung, Lage, Wanddicke und Zirkulation des Pankreaszysten über Ultraschall hinaus bevorzugt, auf dem CT, basierend auf dem Gehalt an Tumortissue, liegt die Dichte zwischen Wasser und Muskel, aber seröse Cystadenome zeigen oft ein homogenes niedriges Dichtemass, CT-Werte16bis5Hu, kann gefächert sein, gelegentlich können Kalzifizierungspunkte und sternförmige Kalzifizierung sichtbar sein, da seröse Cystadenome reichhaltige Kapillarnetze enthalten, sind sie nach der Kontrastmittelanreicherung oft diffus und homogen oder lokal relativ verstärkt, mit klaren Grenzen und einem Waben- oder strahlenförmigen Geflecht von Septen sichtbar. Warshaw fand nur11Prozent der Patienten zeigen seröse Cystadenome auf dem CT eine multiple kleine Zysten, während der Sternförmige Kalzifizierung nur
VII. MRT
Seröse Cystadenome zeigen im MRT um den Tumor herum eine knollige Grenze, insbesondere in T2Die gewichteten Bilder, dieses Phänomen könnte auf das folgende zurückzuführen sein:2Die gewichteten Bilder zeigen einen erheblichen Kontrast zwischen dem normalen Pankreas und der Kystflüssigkeit (die T2Die Relaxationszeit ist länger als die des normalen Pankreas), es sind Septa im Tumor sichtbar, in T1Die gewichteten Bilder zeigen einen einheitlich niedrigen Dichte des Tumors, während in T2Die gewichteten Bilder zeigen ein einheitlich hohes Dichte, mucinous cystadenome oder cystadenocarcinome zeigen kreisförmige oder unregelmäßige elliptische Tumoren, inneren Septa sind sichtbar; und die Klarheit ist höher als bei der Computertomografie, die Dichte zwischen den Kammern des Tumors ist in T1und T2Die gewichteten Bilder sind unterschiedlich, und es können auch große papilläre Exostosen in die Kyst hineinragen, die Ursachen für die inhomogene Dichte zwischen den Kammern könnten das Innere der Kyst bluten, den Proteingehalt der Kystflüssigkeit, das Verhältnis der kystischen und soliden Komponenten im Tumor usw. sein. Obwohl dies keine spezifische Manifestation ist, hilft es bei der Differenzialdiagnose.
VIII. Angiographie
Mukosäckelkarzinome besitzen ein reichhaltiges Gefäßnetzwerk, daher können sie auf Röntgenaufnahmen durch grobe Nährgefäße, die von Bauch- oder Darmvaskulatur versorgt werden, sowie Venenleitungen, einheitliche Tumorstoffung und gelegentliche arteriovenöse Shunts dargestellt werden. Mucinous cystadenome zeigen oft eine avaskuläre Zone, umgeben von Gefäßen, was hauptsächlich mit dem dominance der kystischen Komponente in diesem Typ von Tumoren zusammenhängt. Es gibt leichte Tumorstoffung sowie kleine neugebildete Gefäßgebiete in der Wand oder Papillen. Das Auftreten von Arterialscheiden wird als Anzeichen für ein bösartiges Tumorverhalten angesehen. Sowohl seröse als auch mucinous cystadenome können die Venen der Milz verschieben, komprimieren und verstopfen.