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　　Ursachen der Segmentkarzinome im ZwölffingerdarmErste, häufige Stelle:99Burke und andere berichten1Beispiel,34Beispiel für Segmentkarzinome im Zwölffingerdarm, der sich im2Beispiel,41Segment15Beispiel, davon3Beispiel befinden sich um die Gallenblase,4und2Segment13Beispiel wurde keine spezifische Stelle aufgeführt,

　　Beispiel für Tumoren sind mehrfach.

　　1Zwei, morphologische Pathologie、大体形态：2cm. Burke und andere berichten über Segmentkarzinome im Zwölffingerdarm als mikelyse, harte Tumoren, die unter der Schleimhaut liegen und deren Durchmesser in der Regel nicht mehr als99Beispiel für Segmentkarzinome im Zwölffingerdarm, der Tumordurchmesser beträgt in der Regel O.2～5.0cm，Durchschnittlich1.8cm，

　　2、组织形态：Unter dem Mikroskop zeigen Segmentkarzinomzellen quadratische, zylindrische, polyedrische oder runde Formen und enthalten im Zellkern eosinophile Granulate. Die Zellkerne sind klein und gleichmäßig, und das Kernteilungszeichen ist selten. Bei der Beobachtung unter dem Elektronenmikroskop enthalten Segmentkarzinomzellen größere und polymorphe Granulate. Die Silberfärbung ist positiv. Der histologische Typ des Segmentkarzinoms im Zwölffingerdarm ist in der Regel eine Mischform aus adenoider, substantieller, insularer und seltener trabekulärer Struktur. Der Standort liegt2Die meisten Segmentkarzinome enthalten eine große Anzahl von Korngranulaten und bestehen hauptsächlich aus adenoider Struktur. Immunhistochemische Färbung zeigt oft, dass der Tumor Wachstums inhibitor, Gastrin und andere Hormone enthält, die klinisch mit Zollinger-Ellison-Syndrom oder von Recklinghausen-Krankheit.

　　Drittes Kapitel: Transferwege:Karzinome im Zwölffingerdarm gehören im Allgemeinen zu niedrig malignen Tumoren, wachsen langsam, metastasieren seltener. Karzinome können über Lymph- oder Blutwege metastasieren, können auch direkt durch die Serose in die umliegenden Gewebe infiltrieren. Burke und andere berichten über Karzinome21％ treten Metastasen auf, die häufigen Metastasierungsorte sind Lymphknoten und Leber, einige Metastasen treten im Mesenterium und Lungen auf. Wenn der Tumor die Muskelschicht infiltriert, der Tumorbereich>2cm und die Existenz von Teilung sind gefährliche Zeichen für Metastasen.

　　1, die Atmung ist schwer, in20％～30％ der Patienten auftreten, ähnlich wie Asthma.

　　2, Bauchschmerzen, Blähungen und Drang zum Stuhlgang im Dickdarm sind häufig, die Diarrhoe ist wie Urin, täglich kann sie bis zu10～20-mal, vor dem Stuhlgang können Bauchschmerzen oder Krämpfe auftreten.

　　3, das Herz kann eine schnelle Herzfrequenz, niedrigen Blutdruck oder Schock zeigen. In fortgeschrittenem Stadium kann es zu einer kongestiven Rechtsherzinsuffizienz kommen, die durch sitzende Atmung und Ödeme der unteren Extremitäten gekennzeichnet ist.

　　4, die Obstruktion ist die Hauptkomplikation dieser Krankheit, wenn der Tumor kreisrund infiltriert, kann es zu einer Obstruktion des Zwölffingerdarms kommen, klinisch können incomplete oder complete hochgradige Obstruktionssymptome auftreten; wenn sich der Tumor in der Nähe des Papillars des Zwölffingerdarms befindet, kann er die Gallenwege komprimieren und eine obstructive Ikterus verursachen.

　　Karzinome im Zwölffingerdarm haben sowohl gemeinsame Symptome von Tumoren im Zwölffingerdarm wie Schwarzkohl, Anämie, Abmagerung, Ikterus oder Symptome einer Obstruktion des Zwölffingerdarms, andererseits werden durch die Sekretion mehrerer biologisch aktiver Substanzen der Karzinoidzellen, wie5-HT, Vasodilatator, Histamin, Prostaglandin, Somatostatin, Glukagon, Gastrin usw., wenn diese biologisch aktiven Substanzen in den Blutkreislauf gelangen, insbesondere wenn es sich um eine Karzinoid-Hepatotransplantation handelt, gelangen diese biologisch aktiven Substanzen direkt in den Kreislauf, was zu einem Karzinoid-Syndrom führen kann, das durch periodische Hautrötung im Gesicht, Hals, Oberarm und oberen Rumpf, Diarrhoe und andere Symptome gekennzeichnet ist, bei schwerer Diarrhoe kann es zu Dehydration und Mangelernährung, Asthma und sogar Ödemen, Rechtsherzinsuffizienz und anderen Symptomen kommen.

　　Es sollte jedoch beachtet werden, dass auch einige Patientinnen mit villous adenomas Hormone sezernieren können5-Serotonin, um5-Die Erhöhung von HIAA führt zu den Symptomen eines midgut-typischen Karzinoids.

　　Präventive Pflege

　　1, regelmäßige Untersuchungen durchführen, um frühzeitig zu erkennen und operieren.

　　2, nach der Behandlung sollte eine sorgfältige Nachsorge durchgeführt werden.

　　Karzinoid ist ein seltener Tumor mit spezifischen Symptomen, die Früherkennung hängt von der Erkennung und Wachsamkeit des Arztes gegenüber dieser Krankheit ab, die Diagnose erfolgt durch die Bestimmung spezifischer Hormone im Plasma unter Basistest oder Provokationstest. Die Anwendung verschiedener bildgebender und invasiver Diagnosemethoden zur Lokalisierung des Tumors spielt in der Diagnose eine wichtige Rolle. Karzinome im Pankreas sind potenziell bösartig, aber die Malignität ist im Allgemeinen niedrig, die Prognose ist gut, daher sollte eine so aktive Behandlung wie möglich durchgeführt werden, einschließlich erweiterter radikaler Operation, aktiver systemischer oder介入性 Chemotherapie und symptomatischer supportive Therapie, um eine zufriedenstellende Therapieerfolg zu erzielen.

　　1,24hUrine5-HIAA-Bestimmung:Urine5-Die HIAA-Ausscheidung ist einer der wichtigen Kriterien zur Diagnose von Karzinoiden und zur Beurteilung des Rezidivs nach der Operation, die Ausscheidung der Karzinoidpatienten übersteigt den Normalwert.1～2Mal, die Ausgabe von Carcinoid-Syndrom-Patienten ist höher.

　　2, Gastroenterologische Bariumsulfatuntersuchung:Es ist sichtbar, dass es Prolapsdefekte wie Polypen gibt, aber manchmal ist es schwer, sie von Adenokarzinomen zu unterscheiden.

　　3, Fibroskopische Duodenoskopie:Die Läsionen können unter direkter Sicht beobachtet werden, die Lage, Morphologie und das Ausmaß der Läsionen können bestimmt werden, und eine Biopsie kann direkt entnommen und eine histologische Untersuchung durchgeführt werden.

　　4, Ultraschall- und CT-Untersuchungen:Wird hauptsächlich zur Diagnose von Leber- oder peritonealen Lymphmetastasen verwendet.

　　1, das Essen sollte regelmäßig und in festen Mengen sein, und es ist besser, weniger zu essen und öfter zu essen für Patienten mit Krebs des Gastrointestinaltrakts.

　　2, isst mehr Lebensmittel, die reich an Vitaminen A, C, E sind, isst mehr grüne Gemüse und Obst.

　　3, isst mehr Lebensmittel, die das Karzinogenitätspotenzial hemmen, wie Rettich, Blumenkohl, Karotten, Brokkoli, Knoblauch, Pflanzenöl, Fisch usw.

　　4, isst keine gesalzenen, geräucherten, gerösteten und frittierten Lebensmittel, insbesondere gebrannte und verkohlte Lebensmittel.

　　5, beißt auf eine niedrige Fettzufuhr, isst oft Fleisch, Eier und Joghurt.

　　6, das Essen sollte frisch sein, verdorbene und verfaulende Nahrungsmittel nicht essen.

　　Eins, Behandlung

　　Diese Krankheit wird hauptsächlich durch operative Behandlung behandelt.

　　1, operative Behandlung:Lokale Resektion ist geeignet für Durchmesser

　　2, nichtoperative Behandlung

　　(1Symptomatische Therapie: Bei Fällen von Carcinoid-Syndrom können Diacetylmorphin und Codein zur Linderung der Symptome verwendet werden, letzteres kann eine retroperitoneale Fibrose verursachen. Chronische Diarrhoe kann mit 4-Chlorphenylalanin kontrolliert werden4.0g/d, aber es kann Muskelkater und Depressionen verursachen.

　　(2Wirkstoffchemotherapie: Bei weit verbreiteten Fällen kann Doxorubicin (Doxorubicin), 5-Fluorouracil (5-FU) verwendet werden5-5-Fluorouracil (5-FU), Vinblastin (Vincristin), Methotrexat, Cyclophosphamid und andere können eine gewisse Wirkung haben. Die neuesten Studien zeigen, dass Streptozotocin (Streptozotocin) am besten wirkt, und auch Captopril alleine kann wirksam sein. Die Strahlentherapie kann die Schmerzen lindern, die durch die Metastasierung der Knochen verursacht werden, kann aber den Tumor nicht zurückbilden.

　　Zwei, Prognose

　　Die Beurteilung der Gutartigkeit oder Bösartigkeit von Carcinoid nicht vollständig abhängig von der Zellgestalt, hauptsächlich abhängig von der Metastasierung. Es wird allgemein angenommen, dass die Metastasierung des Tumors mit seiner Größe zusammenhängt, Tumoren kleiner als1cm der Metastasierungsrate2％1～2cm der Metastasierungsrate50％, über2cm der Person80％～90％ metastasierbar.