سرطان المعدة الدودية

　　أسباب سرطان المعدة الدوديةأولاً، المواقع الأكثر شيوعًا:99Burke وآخرون1مثال،34مثال على سرطان المعدة الدودية، يقع في2مثال،41الجسم15مثال، من بينهم3و4الجسم2مثال لم يتم تسجيل موقعه بشكل دقيق،13مثال على الورم المتعدد.

　　ثانيًا، الشكل الجراحي

　　1شكلسرطان المعدة الدودية يكون ورمًا صغيرًا وكثيفًا ذو لون أصفر-بني، يقع تحت المخاطية، وغالبًا ما لا يتجاوز قطر الورم2سم. Burke وآخرون99مثال على سرطان المعدة الدودية، قطر الورم في2～5.0سم، متوسط1.8سم

　　2شكلتظهر الخلايا السرطانية الشبيهة بالسرطان تحت المجهر المجهري على شكل مربع أو عمودي أو شبه كروي أو دائري، ويحتوي خلاياها على جسيمات حمضية. تكون النواة صغيرة ومتجانسة، وقليلة التشقية. عند مراقبة الخلايا السرطانية الشبيهة بالسرطان تحت المجهر الإلكتروني، تظهر جسيمات كبيرة ومتعددة الأشكال داخل الخلايا. تكون إجابة التلوين بالفضة إيجابية. عادة ما تكون نوعية السرطان الشبيه بالسرطان في المعدة الدودية مزيجًا من النوع الورقي والنوع الكيسي والنوع الجزريري والنوع الشبكي النادر. يقع في2أغلب الأحيان تحتوي الخلايا السرطانية الشبيهة بالسرطان على كميات كبيرة من الجسيمات الرملية، وتكون غالبًا بنية حمضية. يظهر التلوين المناعي التشريحي عادة أن يحتوي الورم على هرمونات مثل سيرتسين وغاسترين، ويمكن أن يصاحب ذلك Zollinger-مرض Ellison أو مرض von Recklinghausen.}

　　ثالثًا، طرق الانتقال:سرطان المعدة الدوالية يعتبر عادة نوعًا من الأورام الخبيثة منخفضة الخطورة، ينمو ببطء، ويقل انتقاله، يمكن أن ينتقل عبر الدم أو الطاعمة، ويمكن أن ي穿透 الغشاء المخاطي مباشرةً ويغطي الأنسجة المحيطة. ذكرت Burke وآخرون سرطان المعدة الدوالية21من المرضى يحدث الانتقال، وتكون المواقع الشائعة للانتقال هي الطاعمة والكبد، وعدد قليل من الحالات تنتقل إلى الطعمة والرئة.2cm ووجود مظاهر انقسام، هي علامات خطر لحدوث انتقال.

　　1، الأعراض في الجهاز التنفسي مثل الأنفيزياء والتنفس الصعب، في20% ~3من المرضى، ويمكن أن يشبه الأنفيزياء.

　　2، يحدث الألم البطني والانتفاخ والشعور بالاحتياج إلى التبرز بشكل شائع، والإسهال يشبه البول، يمكن أن يصل إلى10～2مرة، يمكن أن يحدث الألم أو الألم النصفي قبل الإسهال.

　　3، يمكن أن يظهر القلب بسرعة في النبض، انخفاض ضغط الدم أو الصدمة. في المرحلة المتقدمة، يمكن أن يحدث فشل القلب الأيمن المائي، مما يؤدي إلى التنفس الجلوسي، وتورم الساقين.

　　4، يعتبر انسداد المعدة الدوالية من أكثر المضاعفات التي تحدث في هذا المرض، حيث يمكن أن يؤدي تمدد الأورام بشكل حلقي إلى انسداد المعدة الدوالية، مما يؤدي إلى ظهور أعراض انسداد المعدة الدوالية غير الكامل أو الكامل العالي؛ ويمكن أن يسبب انسداد المعدة الدوالية القريبة من مخرج المعدة الدوالية الضغط على القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى الصفراء المسدودة.

　　سرطان المعدة الدوالية، من جهة أخرى، يتميز ببعض الأعراض المشتركة مع الأورام في المعدة الدوالية، مثل الإسهال السوداء، الأنيميا، فقدان الوزن، الصفراء أو أعراض انسداد المعدة الدوالية؛ ومن جهة أخرى، بسبب أن خلايا سرطان المعدة الدوالية تفرز العديد من المواد الحيوية التي تحتوي على نشاط حيوي، مثل5-HT، مركب توسع الأوعية الدموية، الهيستامين، البروستاجلاندين، سيروتونين، بيتا-إنسولين، جاسترين، وغيرها من المواد الحيوية، عندما تدخل هذه المواد الحيوية مجرى الدم، خاصة عند وجود استئصال للسرطان في الكبد، تدخل هذه المواد الحيوية مباشرة في الدورة الدموية، مما يؤدي إلى ظهور متلازمة السرطان، والتي تتميز بنوبات من احمرار الجلد في الوجه والرقبة والذراعين والعنق، والإسهال، وحتى التهيج الجلدي الشديد يمكن أن يؤدي إلى فقدان السوائل، سوء التغذية، الربو، وحتى تورم، فشل القلب الأيمن، وغيرها.

　　لكن يجب أن نلاحظ: يمكن أن تكون بعض حالات الأورام الشبيهة بالحلزون أيضًا مرتفعة5-السيروتونين، مما يجعل5-زيادة HIAA، مما يؤدي إلى ظهور مرض السرطان من منتصف الأمعاء (midgut).

　　الرعاية الوقائية

　　1، والتحقق بانتظام، والاستدعاء للجراحة في الوقت المناسب.

　　2، وتأمين متابعة بعد العلاج.

　　سرطان المعدة الدوالية هو نوع نادر من الأورام له أعراض مرضية مميزة، حيث يعتمد اكتشافه المبكر على فهم الطبيب للمرض والتأنيب عليه، ويتم التشخيص من خلال فحوصات الدم الخاصة التي يتم إجراؤها تحت تأثير الأدوية أو بدونها. تلعب وسائل التشخيص الصوري والتحقيقات التدخلية دورًا مهمًا في تحديد موقع الأورام في التشخيص. يعتبر سرطان المعدة الدوالية بنوعه الخبيث مع وجود خطورة منخفضة، ويكون التشخيص جيدًا، لذا يجب اتخاذ نهج نشط في العلاج، بما في ذلك استئصال الأورام بشكل شامل، العلاج الكيميائي الشامل أو التدخلي، والعلاج الداعم للأعراض، حيث يمكن الوصول إلى تأثير مرضي جيد.

　　1،24h البول5-قياس HIAA:البول5-كمية HIAA هي واحدة من الأهمية في التشخيص والتعرف على العدوى المعدية والتحقق من التكرار بعد الجراحة، حيث أن كمية HIAA في المرضى المصابين بالعدوى المعدية تتجاوز النسبة الطبيعية1～2مرتين، وكمية التبول عند مرضى متلازمة السرطان الخبيث أعلى.

　　2، الفحص بالرöntgen للجهاز الهضمي:يمكن رؤية الفقدان في التعبئة الشبيه بالورم، لكن في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين السرطان الوراثي.

　　3، الفحص بالمنظار الفائقي للدودي:يمكن رؤية موقع، شكل ومدى الالتهاب، ويمكن أخذ عينة مباشرة للفحص التشريحي.

　　4، الفحص بالموجات فوق الصوتية البؤرية وCT:يُستخدم بشكل رئيسي للتحقق من وجود انتقالات ليمفوية في الكبد أو البطن.

　　1، يجب أن تكون الوجبات منتظمة، والكمية قليلة، وتناول وجبات متعددة، وهو أكثر ملاءمة للمرضى المصابين بسرطان المعدة.

　　2، يجب أن يتم تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات A، C، E، والأطعمة الخضراء والفواكه.

　　3، يجب أن يتم تناول الأطعمة التي تحتوي على القدرة على تثبيط تأثير السرطان، مثل البروكلي، الكرنب، الجزر، بروكسل، الثوم، الزيوت النباتية، الأسماك.

　　4، لا يجب تناول الأطعمة المملحة، المُصنعة بالتدخين، المشوية أو المقلية، خاصة الأطعمة المحروقة.

　　5، يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض الدهون، ويجب أن يتم تناول بعض اللحوم الخالية من الدهون، والبيض واليогورت.

　　6، يجب أن تكون الطعام جديدًا، وليس هناك طعام فاسد.

　　الجزء الأول: العلاج

　　يعتمد العلاج لهذا المرض بشكل رئيسي على العلاج الجراحي.

　　1، العلاج الجراحي:استئصال جزئي يُستخدم لعلاج الأورام التي يبلغ قطرها

　　2، العلاج غير الجراحي

　　(1العلاج الداعم: يمكن استخدام دوكساميتازوكساديل وكودئين للسيطرة على الأعراض في حالات متلازمة السرطان الخبيث، والذي يمكن أن يسبب تصلب في بطانة الحوض. يمكن أن تكون الإسهال صعب التحكم فيه، ويُستخدم كلوروفنيل ألانين.4.0g/d، لكنه قد يسبب ألماً في العضلات وتقلبات في المزاج.

　　(2العلاج الكيميائي بالأدوية: يمكن استخدام دوكسوروبيسين (أدرياميسين)، الفلوروراكس (الفلوروراكسال) في الحالات المتنقلة بشكل واسع.5-الفلوروراكس (الفلوروراكسال)، السكالن (السكالن)، الميثوتركسات، الكيفرام (الكفرام) يمكن أن يكون له تأثير معين. أظهرت الأبحاث مؤخراً أن سكالستوكس (سكالستوكس) هو الأكثر فعالية، وأن استخدام سيبرالين بشكل منفرد يمكن أن يكون له تأثير.

　　الجزء الثاني: التنبؤ بالنتائج

　　لا يعتمد تشخيص السرطان الخبيث على شكل الخلايا فقط، بل يعتمد بشكل رئيسي على ما إذا كان هناك انتقال. يعتقد عادة أن انتقال الورم يتعلق بمقياسه، وأن الورم الصغير1cm معدل انتقال2%،1～2cm معدل انتقال50%، أكثر من2cm فإن80% ~90% من الحالات لديها انتقال.