十二指肠类癌

　　Cosa causa il carcinoma pseudoepiteliale del duodeno一、好发部位：99Burke e altri hanno riportato1例，第34例十二指肠类癌，位于第2例，第41段15例，其中3例位于壶腹周围，第4和第2段各13例未记录具体部位，

　　例肿瘤为多发。

　　1二、病理形态、大体形态：2cm. Burke e altri hanno riportato che il carcinoma pseudoepiteliale del duodeno è un tumore giallo pallido e solido, situato sotto la mucosa, e il diametro del tumore di solito non supera99esempio di carcinoma pseudoepiteliale del duodeno, il diametro del tumore è in O.2～5.0cm，media1.8cm，

　　2、组织形态：Sotto il microscopio, le cellule del carcinoma pseudoepiteliale sono quadrangolari, cilindriche, poligonali o rotonde, e contengono granuli eosinofili nel citoplasma. I nuclei sono piccoli e uniformi, e la divisione nucleare è rara. Sotto l'osservazione a elettronica, le cellule del carcinoma pseudoepiteliale contengono granuli grandi e poliedrici. La reazione di colorazione argentea è positiva. Il tipo istologico del carcinoma pseudoepiteliale del duodeno è solitamente un mix di adenoidi, sostanziali, isladici e rari tessuti reticolari. Situato al2La maggior parte delle lesioni ad alto rischio contiene un gran numero di corpuscoli di sabbia e principalmente strutture adenoidi. La colorazione immunohistochemica spesso mostra che il tumore contiene somatostatina, gastrina e altri ormoni, e può essere associato a Zollinger-Sindrome di Ellison o malattia di von Recklinghausen.

　　Terzo, il percorso di metastasi:Il carcinoma del duodeno di solito è un tumore maligno di basso grado, con crescita lenta e poche metastasi. Il carcinoma può metastasare per via linfatica o ematica, può anche penetrare attraverso la membrana serosa e invadere direttamente i tessuti circostanti. Burke e altri hanno riportato il carcinoma del duodeno21％ si verifica la metastasi, i siti di metastasi comuni sono i linfonodi e il fegato, pochi metastasi al mesentere e polmone. Il tumore invasivo alla muscolatura, il volume del tumore>2cm e la presenza di figli, sono segni di pericolo di metastasi.

　　1, i sintomi polmonari sono l'asma e la dispnea, in20％～3％ dei pazienti, simile all'asma bronchiale.

　　2, il dolore addominale, la distensione addominale e la sensazione di bisogno di defecazione sono piuttosto comuni, la diarrea è simile all'urina, può arrivare a10～20 volte, prima della diarrea possono essere accompagnati da dolore addominale o colica.

　　3, può verificarsi un tasso cardiaco rapido, una pressione sanguigna bassa o uno shock. Nei stadi avanzati può verificarsi un insufficienza cardiaca destra congestizia, con respiro sedentario e gonfiore delle gambe.

　　4, l'ostruzione è la principale complicazione di questa malattia, se il tumore è infiltrato in anello può causare stenosi del duodeno, manifestazioni cliniche di ostruzione intestinale incompleta o completa a alta quota; quelli vicini al papilla duodenale possono comprimere il dotto biliare e causare ittero ostruzionale.

　　Il carcinoma del duodeno ha sia i sintomi comuni dei tumori del duodeno, come feci nere, anemia, perdita di peso, ittero o sintomi di ostruzione del duodeno; dall'altra parte, a causa della secrezione di vari sostanze biologicamente attive dalle cellule del carcinoma del duodeno, come5-HT, vasodilatatore, istamina, prostaglandine, somatostatina, glucagone, gastrina, ecc., quando questi sostanze biologicamente attive entrano nel circolo sanguigno, specialmente quando il carcinoma del carcinoma del fegato si trasforma, queste sostanze biologicamente attive entrano direttamente nel circolo sistemico, possono verificarsi la sindrome del carcinoma, che si manifesta con arrossamento della pelle del viso, collo, braccia e superiore del tronco, diarrea e altri sintomi, e la diarrea grave può causare disidratazione,营养不良, asma, persino edema, insufficienza cardiaca destra e altri sintomi.

　　Ma è importante notare che: alcuni pazienti con adenoma villoso villoso possono anche produrre5-serotonin, fa5-L'aumento di HIAA può causare la sindrome del carcinoma midgut.

　　Prevenzione e assistenza

　　1, controllare regolarmente, rilevare in tempo, operare.

　　2, fare bene la sorveglianza post-trattamento.

　　Il carcinoma è un tipo di tumore raro con sintomi specifici, la diagnosi precoce dipende dalla conoscenza e dall'attenzione del medico per questa malattia, e la diagnosi è basata sul rilevamento di ormoni specifici nel siero under test di base o indotto. L'uso di vari metodi di diagnosi per immagini e diagnostica invasiva per la localizzazione del tumore gioca un ruolo importante nella diagnosi di questa malattia. I carcinomi del pancreas sono tutti potenzialmente maligni, ma di solito hanno una bassa gravità maligna e un ottimo prognosi, quindi la cura di questa malattia dovrebbe adottare un atteggiamento il più possibile attivo, inclusi l'ampiamento della resezione radicale, la chemioterapia sistemica o interventistica attiva e la terapia di supporto sintomatica, che possono raggiungere un'efficacia soddisfacente.

　　1,24h urina5-Misurazione di HIAA:urina5-L'emissione di HIAA è una delle principali basi per la diagnosi del carcinoma e la determinazione della recidiva post-operatoria, poiché l'emissione di pazienti con carcinoma è superiore alla normale1～2Voli, i pazienti con sindrome del carcinoma escreti più voluminosi.

　　2, risonanza magnetica intestinale:È possibile vedere le lesioni iperplastiche, ma a volte è difficile distinguerle dal carcinoma

　　3, esame fibroscopico del duodeno:È possibile osservare direttamente la posizione, la forma e l'ampiezza della lesione, e prelevare direttamente il tessuto per l'esame istopatologico.

　　4, ecografia B e TC:Utilizzato principalmente per diagnosticare la presenza di metastasi epatiche o linfatiche addominali.

　　1, il cibo dovrebbe essere regolare, la quantità dovrebbe essere limitata, e mangiare più volte al giorno è più adatto per i pazienti con cancro digestivo.

　　2, mangiare più cibo ricco di vitamine A, C, E, mangiare più verdure verdi e frutta.

　　3, mangiare spesso cibo che può inibire l'azione cancerogena, come il cavolo nero, il cavolo cappuccio, la carota, il peperone, l'aglio, l'olio vegetale, il pesce e così via.

　　4, non mangiare cibo salato, affumicato, grigliato e fritto, specialmente il cibo bruciato e carbonizzato.

　　5, mantenere una dieta povera di grassi, mangiare spesso carne magra, uova e yogurt.

　　6, il cibo dovrebbe essere fresco, non mangiare cibo avariato e degradato.

　　Primo, trattamento

　　La malattia è trattata principalmente con trattamenti chirurgici.

　　1, trattamenti chirurgici:L'asportazione locale è adatta per diametri

　　2, trattamenti non chirurgici

　　(1Terapia sintomatica: nei casi di sindrome del carcinoma, possono essere utilizzati metilergotamina e codeina per controllare i sintomi, la prima può causare fibrosi retroperitoneale.4.0g/d, ma può causare dolore muscolare e debolezza emotiva.

　　(2Terapia chemica con farmaci: nei casi di metastasi diffusa, possono essere utilizzati doxorubicina (adriamicina), 5-fluorouracile (5-FU)5-5-fluorouracile (5-FU), vinblastina (vincristina), metotrexate, cyclofosfamide e altri possono avere un certo effetto. Recenti studi hanno dimostrato che la streptozotocina (streptozotocina) ha l'effetto migliore, e la segoxina utilizzata singolarmente ha anche un effetto. La radioterapia può alleviare il dolore causato dalla metastasi ossea, ma non può far regredire il tumore.

　　Secondo, la prognosi

　　La classificazione del良恶性 di un carcinoma non dipende solo dalla morfologia cellulare, ma principalmente dallo stato di metastasi. Si ritiene generalmente che la metastasi del tumore sia correlata con la sua dimensione, e il tumore è più piccolo di1cm il tasso di metastasi è2％1～2cm il tasso di metastasi è50％，oltre2cm e poi80％～90％ ha metastasi.