Fettleber

　　Adipositas,2Faktoren wie Typ-2-Diabetes, Hyperlipidämie usw. können einzeln oder gemeinsam zu den sensiblen Faktoren für nichtalkoholische Fettlebererkrankungen werden, während der übermäßige Konsum von Alkohol ein sensibler Faktor für alkoholische Fettlebererkrankungen ist. Die pathogenen Faktoren für die Fettleber umfassen chemische Faktoren, Ernährungs- und metabolische Faktoren, endokrine und metabolische Faktoren, biologische pathogene Faktoren und genetische Faktoren usw.

　　1.Chemische pathogene FaktorenDies umfasst chemische Toxine (Phosphor, Arsen, Blei, Benzol, Tetrachlorverbindung, Chloroform usw.), Medikamente (Methotrexat, Tetracyclin, Amiodaron, Glukokortikoide usw.), Alkohol usw., der Missbrauch von Alkohol ist seit jeher die häufigste Ursache für Fettleber und Leberzirrhose in Europa und Amerika.

　　2.Hochkalorische Ernährung und ÜbergewichtEine hochkalorische Ernährung und Übergewicht sind in den letzten Jahren einer der häufigsten Faktoren, die zu einer Fettleber führen, ein Mangel an Proteinen und Kalorien ist eine weitere wichtige Ursache für die Fettleber.

　　3.Biologische FaktorenDies umfasst Viren und Bakterien sowie andere pathogene Mikroorganismen und Parasiten, diese pathogenen Faktoren verursachen hauptsächlich die Verwandlung und nekrotische Verwandlung der Leberzellen sowie die Infiltration von entzündlichen Zellen, was zu einer Fettverwandlung der Leberzellen führt.

　　4.Genetische FaktorenDurch Mutationen der genetischen Substanz oder Chromosomenaberrationen kann direkt eine Krankheit verursacht werden, die zu angeborenen metabolischen Lebererkrankungen führt, darunter die Leberzirrhose, Galaktosemie, Glykogenspeicherkrankheit, Fructoseintoleranz und andere genetische Erkrankungen können eine Makrolobuläre Fettleber verursachen, während eine angeborene Defektursache im Harnstoffzyklus und genetische Defekte in der Mitochondrienfettoxidation eine Mikrolobuläre Fettleber verursachen können.

　　Die häufigen Komplikationen der Leberfett sind:

　　1Mangelernährung kann Anämie, Glossitis, periphere Neuritis und neurologische Symptome verursachen.

　　2Die Lebervergrößerung ist häufig, kann von leichten bis schweren Vergrößerungen reichen, aber es kann auch schwere Fettlebererkrankungen ohne Lebervergrößerung klinisch auftreten.

　　3Schwere Fettlebererkrankungen können Bauchwasser und Ödeme der unteren Extremitäten haben, andere können Atherome, Brustentwicklung bei Männern, Atrophie der Hoden, Impotenz, bei Frauen Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit und andere haben.

　　Eine leichte Leberfettveränderung kann keine Symptome aufweisen, insbesondere bei älteren Menschen, die durch übermäßige Ernährung oder eine hochfettige Ernährung betroffen sind, wird dies als

　　Die nicht alkoholische Fettlebererkrankung tritt oft unauffällig auf, entwickelt sich langsam und ist oft symptomlos. Einige Patienten können Müdigkeit, leichte Unbehagen im rechten Oberbauch, schmerzende Schmerzen im Lebergewebe oder Oberbauchschmerzen aufweisen. Bei schweren Fettleberentzündungen können Symptome wie Ikterus, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen auftreten. Bei einigen Patienten kann bei Routineuntersuchungen eine Lebervergrößerung festgestellt werden. Wenn sich die Leberzirrhose bis zur Dekompensation entwickelt, sind die klinischen Symptome ähnlich wie bei Leberzirrhose durch andere Ursachen. Bei alkoholischen Fettlebererkrankungen sind die Patienten in der Regel in gutem Zustand, haben oft keine Symptome oder leichte Symptome, können Müdigkeit, Appetitlosigkeit, leichte Schmerzen oder Unbehagen im rechten Oberbauch haben.

　　Die Entstehung von Fettlebererkrankungen ist hauptsächlich auf eine ungesunde Ernährungsstruktur und den Missbrauch von Alkohol zurückzuführen. Daher sollte zur Prävention dieser Krankheit eine angemessene und ausgewogene Ernährungsstruktur und ein regelmäßiger Essensstil etabliert werden. Kein Alkoholmissbrauch, häufiger Konsum von schwachem Tee. Beharrliche körperliche Übungen. Aktive Behandlung der primären Krankheit.

　　Die täglichen drei Mahlzeiten sollten angemessen abgestimmt werden, um eine Kombination von groben und feinen Lebensmitteln und eine ausgewogene Ernährung zu erreichen. Die Hauptkost sollte nicht zu fein und zu fein sein, sondern sollte angemessen mehr grobe Getreide wie Hafer, Mais, Süßkartoffeln und Milchprodukte essen. Diese Lebensmittel enthalten eine sehr reiche Quelle von Linolsäure, Calcium, Selenium, Lecithin, Vitamin E und viel Ballaststoffe, die den Serum-Cholesterinspiegel und Triglyceride senken können, die übermäßige Säure im Körper, die durch den übermäßigen Verzehr von Fleisch und Eiern erzeugt wird, neutralisieren können, den sauren und basischen Gleichgewicht des Körpers aufrechterhalten können und das überschüssige Fett, Zucker und Toxine im Darm aus dem Körper entfernen können, um die Fettabsenkung zu fördern; sichern Sie eine ausreichende Menge an Gemüse und Obst, um den Bedarf an Vitaminen und Ballaststoffen im Körper zu decken; Obst enthält viel Zucker, der Verzehr sollte angemessen sein.

　　Die Kontrolle der Ernährung bedeutet die Kontrolle von hochenergetischen, hochzuckerhaltigen und hochfettigen Lebensmitteln. Zunächst muss die Kalorienzufuhr kontrolliert werden, um das Ziel zu erreichen, das Gewicht auf das Standardgewicht zu reduzieren, und die Kalorienverbrauch muss höher als die Kalorienaufnahme sein. Viel mehr Beikost, begrenzte Hauptkost, Rauchverbot und Alkoholbeschränkung, insbesondere die Begrenzung fettreicher Lebensmittel; keine oder nur wenig Süßigkeiten, frittierte Lebensmittel sowie Brühen wie Hühnerbrühe, Fischbrühe; keine oder nur wenig tierische Innereien, Eier und andere hochcholesterinhaltige Lebensmittel; fördern die Oxidation und den Abbau von überschüssigem Fett im Körper, um das Gewicht zu reduzieren.

　　脂肪肝的诊断主要依靠肝脏超声检查，并进行血清学检查，明确肝功能情况。常用的化验检查项目包括：
　　1。血清学检查
　　血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平正常或轻度、中度升高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主。
　　2。影像学检查
　　B型超声检查是诊断脂肪性肝病重要而实用的手段，其诊断脂肪性肝病的准确率高达70％～80％左右。CT平扫肝脏密度普遍降低，肝/脾CT平扫密度比值≤1可明确脂肪性肝病的诊断，根据肝/脾CT密度比值可判断脂肪性肝病的程度。
　　3。病理学检查
　　肝穿刺活组织检查仍然是确诊非酒精性脂肪性肝病的主要方法，对鉴别局灶性脂肪性肝病与肝肿瘤、某些少见疾病如血色病、胆固醇酯沉积病和糖原沉积病等有重要意义，也是判断预后的最敏感和特异的方法。

　　脂肪肝患者合理的饮食应是低脂饮食，饮食应选择高蛋白、适当热量和低糖类饮食。肥胖者在保证机体蛋白质及各种营养素的基本需要的基础上造成一种热能消耗的负平衡状态。营养不良性脂肪肝应以高蛋白的饮食，足量糖类和脂肪为原则。

　　控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长期只吃素。宜限制高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，如红肉（猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等。限制脂肪摄入量在每天30～50克。健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，患有冠心病、高脂血症的患者每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。食用油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白质的摄入以白肉为主，如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度。）

　　1。低脂肪饮食

　　(1）（每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸食品、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。）

　　(2）（食物烹调可采用蒸、卤、煮、炖等，少用油或不用油的方法来改善食物的色香味。）

　　(3）（可选用脱脂奶，或肉汤去油，忌用油脂糕饼、奶油糖果、果仁等。）

　　2。低胆固醇饮食

　　(1）（胆固醇每日限制在300mg以内。

　　(2）（以大米、小麦、蔬菜、水果为主，可适当选用低胆固醇的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸭肉、草鱼、鲫鱼、大黄鱼、海蜇头、豆制品等。）

　　(3）（对含有胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄、大脑、鱼子、凤尾鱼、蟹黄等应尽量少用。）

　　(4）Nicht geeignet sind tierische Fette, sondern pflanzliche Fette.

　　Die westliche Behandlung von Fettleber konzentriert sich hauptsächlich auf die Kontrolle der Risikofaktoren, um die weitere Entwicklung der Fettleber zu verhindern. Bei schweren Fettleberpatienten kann erwogen werden, eine Medikamententherapie zu geben.

　　（1）Behandlung der Risikofaktoren

　　Wenn die Ursachen der nicht-alkoholischen fetthaltigen Lebererkrankung kontrolliert werden können, können einfache fetthaltige Lebererkrankungen und fettige Hepatitis umgedreht und vollständig wiederhergestellt werden, was die wichtigste Maßnahme zur Behandlung von nicht-alkoholischer fetthaltiger Lebererkrankung ist. Abnehmen und Bewegung können die Insulinresistenz verbessern und sind die beste Maßnahme zur Behandlung von adipösen nicht-alkoholischer fetthaltiger Lebererkrankungen. Die Kalorien- und Fettzufuhr sollte begrenzt werden, um das Gewicht schrittweise zu reduzieren, aber man sollte darauf achten, dass ein schneller Gewichtsverlust die Leberfunktion verschlechtern kann. Während des Abnehmens sollte das Gewicht und die Leberfunktion überwacht werden. Bewegungstraining muss ausreichend und konsequent sein. Die Ernährungsbeschränkungen und die Umstrukturierung der Ernährung sind die Hauptmaßnahmen für Patienten mit Hyperlipidämie. Die Verwendung von Lipidsenker sollte vorsichtig sein, da Lipidsenker das Lipid in der Leber zur Metabolisierung konzentrieren können und oft zu weiterem Schaden der Leberzellen führen. Es wird allgemein angenommen, dass Lipidsenker nur bei Patienten mit erheblich erhöhten Lipiden verwendet werden, und während der Einnahme sollten die Leberfunktionen sorgfältig überwacht werden. Bei Diabetikern sollte der Blutzuckerspiegel aktiv kontrolliert werden.

　　（2）Medikamententherapie

　　Derzeit sind die Medikamente, die in der klinischen Behandlung von nicht-alkoholischer fetthaltiger Lebererkrankung verwendet werden, nicht sicher. Phosphatidylcholin, S-Adenosylmethionin und andere, da sie wenig unerwünschte Wirkungen haben, können ausprobiert werden. Vitamin E hat antioxidative Eigenschaften und kann die oxidative Stressreaktion verringern, wird daher empfohlen, es regelmäßig bei der Behandlung von fettiger Hepatitis zu verwenden.

　　（3）Entziehung von Alkohol

　　Die Entziehung von Alkohol ist der Schlüssel zur Behandlung von alkoholischer Lebererkrankung. Bei reinem alkoholischen Fettleber, Entziehung von Alkohol4～6Nach einer Woche kann die Fettleber ihr Fortschreiten stoppen und letztendlich wieder normal werden. Die vollständige Entziehung von Alkohol kann die klinischen Symptome von alkoholischer Hepatitis, die Erhöhung der Serumtransaminasen und die pathologischen Veränderungen allmählich verringern, und die Überlebensrate von Patienten mit alkoholischer Hepatitis, Fibrose und Leberzirrhose erheblich erhöhen.

　　（4）Ernährungsunterstützende Therapie

　　Langjährige Alkoholkonsumenten ersetzen die von Lebensmitteln bereitgestellte Wärme durch Alkohol, daher sind Proteine und Vitamine nicht ausreichend aufgenommen und es tritt Mangelernährung auf. Daher benötigen Patienten mit alkoholischer Lebererkrankung eine gute Ernährungssupport, eine hochkalorische, hochproteinhaltige, fettarme Ernährung und die Ergänzung mehrerer Vitamine (wie Vitamin B, C, K und Folsäure).