Darmduplikation bei Neugeborenen

　　1. Ursachen der Erkrankung

　　Es ist eine Missbildung der Embryonalentwicklung, aber es gibt viele Faktoren, die zu Missbildungen führen, und wird als polygenetisch angesehen.

　　1Abnorme Cavitisierungsprozesse des Dünndarms während der Embryonalentwicklung

　　Embryonalwoche5Der Dünndarm beginnt mit dem Prozess der Füllung, Vakuolisierung und Cavitisierung. Während der Cavitisierung kann sich ein Divertikel entwickeln, das nicht mit dem Darm verbunden ist, und ein Darmdivertikel kann sich entwickeln, das von der Dünndarm bis zum Dickdarm reichen kann.

　　2Entwicklung der divertikulären Taschen

　　Während der Embryonalentwicklung treten häufig vorübergehende Divertikel im Dünndarm auf, die laterale Taschen bilden und später verschwinden. Wenn einige nicht regressiv sind oder isoliert bleiben, können sie in eine tubuläre oder isolierte sackförmige Darmduplikation führen, die mit dem Darm kommuniziert.

　　3、Spinalknoten-Spaltungstheorie

　　Embryonalwoche3Die Keimblätter und die innere Keimblätter wachsen in Richtung Kopf. Wenn die Keimblätter und die inneren Keimblätter an einem Ort durch einen Grund verkleben, teilt sich die Wirbelsäule am Verklebungsplatz und wächst von beiden Seiten herum, bevor sie sich wieder vereinen und weiter in Richtung Kopf wachsen. Das Keimblatt bildet den Nervenschlauch, die Wirbelsäule wird von der Mesenchyme umgeben und bildet den Rücken. Die Verklebung der Keimblätter und der inneren Keimblätter zieht durch die Darmwand Divertikel, und die Verklebung behindert gleichzeitig die Bildung der Wirbel durch die Wirbelsäule und führt zu Wirbelkörperrisse, daher ist diese Krankheit1/3mit Missbildungen des Rückenmarks. Wenn der Divertikelnacken verschlossen ist, bildet sich eine sackförmige Darmdiplosie.

　　4、Enddarmdiplosie

　　In einigen Fällen gibt es lange tubuläre wiederholte Missbildungen parallel zum gesamten Dickdarm und Rektum, und sie treten oft mit wiederholten Missbildungen der Harn- und Fortpflanzungsorgane auf, wie Zwillingsharnblase, Zwillingsvagina, Zwillingsblase, Zwillingsharnröhre, Zwillingsäußere Genitalien usw.

　　5、Luftröhrenfurche und primitiver Darm trennen sich schlecht

　　Embryonalwoche4Die Luftröhre und die Speiseröhre trennen sich schrittweise und verschließen sich. Wenn ein Teil nicht vollständig verschlossen wird, kann ein Fehlstück zwischen dem primitiven Darm und den Atemwegen entstehen. Wenn ein Teil im Embryonalstadium teilweise degeneriert, kann es zu einer wiederholten Speiseröhrendysplasie kommen.

　　、发病机制

　　Die wiederholte Missbildung kann in jedem Teil des Darmtrakts auftreten, am häufigsten im Ileum,约占50％, gefolgt von dem Dünndarm, dem Blinddarm, dem Esophagus. Der Magen, der Zwölffingerdarm, der Dickdarm tritt selten auf. Diejenigen, die im Brustkorb liegen, machen etwa21.5％.

　　Die wiederholte Missbildung kann in jedem Teil des Darmtrakts auftreten, am häufigsten im Ileum,约占4Art:

　　1、magenäußere Zysten

　　Viele Fälle sind rund oder elliptisch, liegen im Mesenterium des Darmkanals, sind in der Regel eng mit der benachbarten Darmwand verbunden, haben gemeinsame Wandlagen. Die meisten sind mit dem Darmkanal nicht verbunden, nur wenige haben ein Loch, das miteinander verbunden ist. Die Oberfläche der Zysten ist glatt, mit Perikard bedeckt, die Kammern enthalten farbloße oder leicht gelbe Schleimflüssigkeit, was die gesamte Zysten mit Spannung und Elastizität ausstattet.

　　2、mageninterne Zysten

　　Die Zysten liegen unter der Schleimhaut oder Muskelschicht der Darmwand, können die Passage des Darmkanals behindern.

　　3、tubuläres oder doppelkammeriges Typ

　　In den Mesenterialraum parallel zum normalen Darmtrakt gibt es einen anderen tubulären Darmtrakt, der eine doppelkammerige Darmschleife bildet. Die Länge ist unterschiedlich, von einigen Zentimetern bis50cm unterschiedlich. In der Regel sind die Enden der Röhre weit und nah am Darmtrakt verbunden, manchmal nur ein Ende verbunden, ähnlich einem Divertikel, der Dünndarm öffnet oft am weit entfernten Ende, der Dickdarm öffnet oft am nahen Ende.

　　4、mageninterner Darmdysplasie

　　Die Zysten sind oft nahe dem Esophagus oder Tracheobronchus, können Fäden mit dem Wirbelkörper verbunden sein, können Wirbelkörperrisse oder Myelomeningozele haben. Der tubulare Typ kann durch die Diaphragma in den Mesenterialraum gelangen und nahe dem Darmtrakt sein.

　　Die Wand der wiederholten Darmdysplasie hat eine Muskelschicht und Schleimhaut, die Eigenschaften sind gleich denen des benachbarten Darmtrakts, aber sie müssen nicht unbedingt mit dem gleichen Niveau übereinstimmen, etwa20％ sind atypische Darmmukosa, wenn es sich um Magenmukosa oder Pankreasgewebe handelt, kann es zu sauren Geschwüren kommen, es kann zu Blutungen und Perforationen kommen, sie sind oft an einem Teil des Darmtrakts befestigt, haben gemeinsame Blutversorgung.

　　Es kann zu Darmverschluss, Ulzera kommen, es kann zu Darmblutungen, Erbrechen von Blut oder Husten von Blut kommen, es kann zu Anämie kommen. Es kann zu Darmnekrose und Peritonitis kommen. Es können auch Darm- oder Afterverschluss, Darmdrehungsstörung, Meckel-Divertikel, Afterverschluss und Nabelausstülpung vorkommen. Es können auch Zwillingsharnblase, Zwillingsharnröhre, Zwillingsblase, Zwillingsharnröhre und sogar Zwillingsäußere Genitalien auftreten. Es können auch Spina bifida und Myelomeningozele und andere Missbildungen auftreten.

　　1、Gastrointestinale Verstopfung

　　Die Inzidenz von Duplikationen im Darm, Blinddarm und Leerdarm ist hoch, daher sind die Symptome einer Darmverstopfung am häufigsten, kystische oder tubulare Missbildungen können den Darmlumen drücken und sind der Hauptgrund für die Verstopfung, kystische Missbildungen können aufgrund der Sekretion großer Mengen von Flüssigkeit den Drucks im Hohlraum erhöhen, die Kysten schwellen an und verursachen eine Verstopfung, tubulare Missbildungen, wie nahe dem distalen Ende mit dem Darmlumen verbunden, sind Blindendärme, aufgrund der Ansammlung und Expansion von Darminhalten können sie auch einen teilweisen Darmverschluss verursachen, der durch wiederholtes Erbrechen und Bauchschwellung manifestiert wird, Duplikationen am Blinddarm können manchmal im rechten Unterbauch tastbar sein, große Zysten im Mesenterium können sich verdrehen und auch eine strangulierte Darmverstopfung verursachen, Zysten im Darmwand des Blinddarms können Darmverschluss verursachen, kystische Missbildungen des Magens und des Duodenum sind oft klein, können aber im Neugeborenenalter einen Pfortader- oder Duodenalverschluss verursachen, eine kystische Formation im linken Oberbauch kann tastbar sein, begleitet von Erbrechen, kann auch Erbrechen oder Stuhlstuhl verursachen.

　　2、Gastrointestinale Blutungen

　　Tubulare Duplikationsmissbildungen, die in den normalen Darmlumen geöffnet sind, können oft sekundäre Magenulkus entwickeln, Blutungen und sogar Perforationen, wiederholtes Erbrechen und Stuhlstuhl, was zu Anämie führen kann.

　　3、Gastrointestinale Duplikationsmissbildungen im Brustkorb

　　Es kann Symptome wie Druck auf Organe verursachen, bei Druck auf den Speiseröhrenkanal kann Schluckbeschwerden auftreten, bei Druck auf die Atemwege können Husten, Atemnot und Zyanose auftreten, im Neugeborenenalter kann Atemnot auftreten, wenn die Sekrete der Atemwege nicht freigegeben werden, können wiederholte Atemwegsinfektionen auftreten, bei kystischen Missbildungen wie Magenmukosa kann es zu Ulzera kommen, die in den Speiseröhren- oder Trachealkanal brechen, was zu Hustenbluten oder Erbrechen führen kann.

　　Eine genetische Beratung zu verbessern, die Schwangerschaftsgesundheit zu erhalten und aktiv gegen verschiedene Infektionskrankheiten vorzubeugen. Die Präventionsmaßnahmen sollten sich auf andere angeborene Missbildungen beziehen. Um die Inzidenz angeborener Missbildungen bei Neugeborenen zu verringern und umzukehren, sollte die Prävention von vor der Schwangerschaft bis zur Geburt reichen:

　　1、Die Vorheiratsuntersuchung spielt eine aktive Rolle bei der Prävention angeborener Missbildungen, der Umfang ihrer Rolle hängt von den Untersuchungsprojekten und -inhalten ab, darunter Serologietests (z.B. Hepatitis-B-Virus, Syphilis-Bakterien, HIV), Untersuchungen des Fortpflanzungssystems (z.B. Untersuchung auf Zervixentzündung), allgemeine körperliche Untersuchungen (z.B. Blutdruck, EKG) sowie die Anfrage nach der Familienanamnese und der persönlichen medizinischen Vorgeschichte usw., um die Beratung über erbliche Krankheiten zu verbessern.

　　2、Schwangern sollten Risikofaktoren so weit wie möglich vermieden werden, einschließlich Distanz zum Rauch, Alkohol, Medikamenten, Strahlung, Pestiziden, Lärm, flüchtigen schädlichen Gasen, giftigen und schädlichen Schwermetallen usw. Während des Verlaufs der pränatalen Gesundheitspflege während der Schwangerschaft ist eine systematische Untersuchung auf angeborene Missbildungen erforderlich, einschließlich regelmäßiger Ultraschalluntersuchungen, serologischer Tests usw., und es ist gegebenenfalls eine Chromosomenuntersuchung erforderlich.

　　Sobald abnorme Ergebnisse auftreten, muss geklärt werden, ob eine Fehlgeburt abgebrochen werden soll; ob das Ungeborene im Mutterleib in Sicherheit ist; ob es nach der Geburt zu Behinderungen kommt, ob es behandelbar ist und wie das Prognoseergebnis ist, etc. Es müssen konkrete und praktikable Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden.

　　1、Röntgenuntersuchung

　　Der Bauchflachfilm im aufrechten Stand kann zeigen, ob es eine Darmverstopfung oder Bauchfellentzündung gibt. Bei chronischen Fällen kann eine Bariumenema angewendet werden. Röntgenaufnahmen der Brust können wiederholte Fehlbildungen im Brustkorb zeigen, die sich als klare, runde Schatten darstellen, oder es kann zu einer lateralen Verschiebung des Herzens, der Lunge und des Mediastins kommen, was diagnostisch von Bedeutung ist. Röntgenaufnahmen der Brustkammer können gleichzeitig zeigen, ob es eine Spina bifida, einen Hemiwirbel oder eine Skoliose gibt, was der Diagnose zugutekommt.

　　2Ultraschalluntersuchung

　　Kann die Eigenschaften des Bauchtumors unterscheiden, ob er kapselartig oder subkutan ist, was zur Diagnose der intestinalen Missbildung beiträgt. Kapselartige Tumoren können zur Diagnose der intestinalen Missbildung beitragen.

　　3Nukliduntersuchung

　　Nuklidanwendung99mTc-Abdominalscan kann bei der Diagnose von gastrointestinalen Missbildungen mit Magen-Darm-Mukosa hilfreich sein, ist aber schwer zu differenzieren von Meckel-Defekt.

　　4CT-Untersuchung

　　Kann zeigen, ob die Zysten im Brust- oder Darmlumen kapselartig oder subkutan sind, was indirekt zur Differenzialdiagnose der gastrointestinalen Missbildung beiträgt.

　　1Vermeiden Sie Alkohol, Tabak, starken Tee und Kaffee: Die regelmäßige Einnahme von starkem Alkohol kann die Magen-Darm-Mukosa stark reizen und die Patienten mit Oberbauchhernie sollten das Trinken verbieten. Eine lange Zeit der Alkoholabhängigkeit kann auch die Leber schädigen und die Synthese von Gerinnungsfaktoren beeinträchtigen, was leicht zu Oberbauchhernie führen kann.

　　Die schädlichen Bestandteile des Tabaks reizen die Magen-Darm-Mukosa stark und können die Entzündung der Magen-Darm-Mukosa verursachen, was zu einer Störung der Funktion der Pfortader- und Speiseröhrenmuskulatur führt, was zu einem Reflux von Galle und Mageninhalt führt und die Krankheit verschlimmert. Für Patienten mit einer Vorgeschichte von Oberbauchhernie ist das Rauchen besonders verboten. Starkes Tee und starkes Kaffee können die Säuresekretion stark stimulieren und die Abheilung von Entzündungen im Gastrointestinaltrakt und die Wundheilung behindern, daher sollten Patienten mit einer Vorgeschichte von Oberbauchhernie starken Tee und starken Kaffee nicht trinken.

　　2Vermeiden Sie scharfe und reizende Lebensmittel: Scharfe, würzige, frittierte und andere hitzige Lebensmittel können die Magen-Darm-Mukosa reizen und Schäden verursachen, die zu Blutungen führen können. Außerdem sind Meeresfrüchte als reizende Lebensmittel besonders stark, die die Magen-Darm-Mukosa reizen und zu Blutungen führen können.

　　1Behandlung

　　Diese Krankheit kann häufig ernsthafte Komplikationen verursachen. Wenn sie einmal entdeckt wird, sollte sofort eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Wiederkehrende Missbildungen sind oft mit einem gemeinsamen Muskelkern und einer gemeinsamen Blutversorgung des Gastrointestinaltrakts verbunden und schwer zu trennen. In der Regel müssen die Missbildung und der lokale Magen oder Darmschlauch entfernt und dann eine Anastomose durchgeführt werden. Die Mesenteriezysten sind nicht mit dem Gastrointestinaltrakt verbunden und können einfach operiert werden. In der Brusthöhle sind häufig isolierte Zysten, die entfernt werden können. Wenn sie in die Speiseröhre, die Luftröhre oder die Bronchien durchbrechen, müssen sie zusammen mit dem betroffenen Gewebe entfernt und dann repariert werden. Die tubulären Missbildungen in der Brusthöhle werden in Phasen operativ entfernt, indem sie durch den Brustfaltenmuskel in den Bauchraum gelangen.

　　2Prognose

　　Patienten, die vor der Entstehung von Komplikationen operiert werden, haben ein gutes Prognoseergebnis, während Patienten, die erst nach der Entstehung der Komplikationen operiert werden, ein schlechtes Prognoseergebnis haben und ein gewisses Risiko haben.