Arsenvergiftung bei Kindern

　　1、发病原因

　　Aufgrund der Einnahme von Arzneimitteln mit zu hohem Arsengehalt, des Unversehnsam Verzehrens von Insektiziden oder Rattengiften, die Arsen enthalten, sowie von mit Arsen kontaminierten Melonen und Gemüse.

　　2Pathogenesis

　　Arsenic is a protoplasmic poison with a great affinity for the thiol of proteins, which can inhibit many sulfur-containing enzymes that play an important role in metabolism, causing obstacles in cell respiration and oxidation, interfering with cell energy metabolism, and damaging the walls of capillaries to increase permeability.

　　Soluble arsenic compounds can be absorbed through the digestive tract, respiratory tract and skin, distributed throughout the body with blood, mainly distributed in the liver and kidneys during acute poisoning, easily accumulated in hair and nails, and excreted through urine and feces. Arsenic ions bind to the thiol and hydroxyl groups in the molecular structure of enzymes in the body, causing enzymes to lose activity, interfere with normal metabolism, leading to cell death, causing damage to nerve cells, heart, liver, and kidneys. It can also directly damage the walls of small arteries and capillaries, causing organ congestion and hemorrhage, etc.

　　Arsenic hydride is the strongest hemolytic poison. It enters the human body through the respiratory tract. High concentrations of arsenic hydride entering the human blood circulation bind with hemoglobin to form hemoglobin peroxide, reducing the amount of reduced glutathione in red blood cells, causing acute intravascular hemolysis, and large amounts of hemolysis lead to acute renal failure. In addition, it can cause damage to the liver, heart, brain, lung and other organs. The concentration of arsenic hydride in the air inhaled is50mg/m3,1h can be fatal,30mg/m3severe poisoning.

　　dehydration, acidosis and shock; accompanied by heart, liver, brain, lung and other organ damage, the occurrence of toxic myocarditis, severe cases occur respiratory, circulatory, liver, kidney and other functional failure and central nervous system lesions, the occurrence of convulsions, coma and other critical signs, the mortality rate is very high. Complications often occur in chronic poisoning patients, such as chronic hepatitis, cataracts, anemia, aplastic anemia, peripheral neuropathy, skin cancer, lung cancer, etc.

　　Delayed onset neuropathy: after acute arsenic poisoning1—3When the above clinical manifestations have mostly subsided and recovered, patients may appear symptoms of varying degrees of 'sensory' or 'sensory-motor' polyneuropathy. The first is numbness or paresthesia in the limbs, followed by weakness of movement, the lower limbs are affected earlier and more severely than the upper limbs, extending symmetrically from the distal to the proximal part of the limb. Most patients have a burning pain in the soles of their feet, which affects sleep. Due to the hyperalgesia of the feet, touching the bedsheet or stroking the soles of the feet can cause severe pain in the feet, their suffering is 'like walking on fire' or 'walking on hot sand'. This symptom lasts for several weeks to several months, and then there is a decrease in sensation. Some patients have cramping pain in the gastrocnemius muscles, excessive sweating of the hands and feet, or ankle edema.

　　Acute Arsenic poisoning early common gastrointestinal symptoms, dry, painful, burning, tightness, hoarseness, nausea, vomiting, difficulty swallowing, abdominal pain and diarrhea, etc. The vomit is initially gastric contents, followed by mixed with blood, mucus and bile, sometimes with small pieces of unabsorbed arsenic compounds, the vomit may have a garlic-like smell. Severe cases are extremely similar to cholera, starting with large amounts of watery stools, followed by bloody or milky water-like stools, mixed with blood streaks, quickly developing dehydration, acidosis and shock, accompanied by headache, dizziness, irritability, delirium, toxic myocarditis, and multiple myocarditis, a few with epistaxis and skin hemorrhage, severe children can have after poisoning24h bis einigen Tagen können Atmungs-, Kreislauf-, Leber-, Nierenfunktion und zentrale Nervensystemveränderungen sowie zentrale Nervensystemveränderungen auftreten, die mit Atembeschwerden, Krämpfen, Koma und anderen schweren Symptomen einhergehen, einige sind in der Vergiftung2h bis innerhalb weniger Tage Atmungs-, Kreislauf-, Leber-, Nierenfunktion und zentralnervöse Erkrankungen sowie zentrale Nervensystemveränderungen auftreten, die mit Atembeschwerden, Krämpfen, Koma und anderen schweren Symptomen einhergehen, einige sind in der Vergiftung480min～

　　Bei der Produktion von Arsenverbindungen sollte die Versiegelung und der Rückgewinnung verbessert werden. Die Lagerung von Arsenverbindungen, insbesondere von Arsen(III)-oxid (Asbest), die äußerlich mit Mehl, Salz usw. ähnlich sind, sollte von einer Person verwaltet werden, um Fehlverwendung und Vergiftung zu verhindern.

　　Die Produktionsbedingungen sollten verbessert und der Grad der Automatisierung, Mechanisierung und Versiegelung erhöht werden, die persönliche Schutzmaßnahmen verstärken; verschiedene arsenhaltige Abgase, Abwasser und Abfälle sollten recycelt und gereinigt werden, um eine Umweltverschmutzung zu verhindern; Arbeiter im Betrieb sollten jährlich regelmäßig untersucht werden, um den Harn arsen zu überwachen; Personen mit schweren Leber-, Nervensystem-, Hämatosystem- und Hauterkrankungen sollten nicht in den Arsenbetrieb eingestellt werden.

　　Ernährung und Krankheitspflege: Ernährungsmäßig sollten vermehrt leichte Kost vermieden werden, die die Leber schädigen kann, und eine leichte Kost bevorzugt werden. Viel Blut spendende Lebensmittel wie Datteln, Leber und andere sollten gegessen werden, sowie Lebensmittel, die reich an Vitaminen und Antioxidantien sind. Entfernen Sie die Ängste und Pessimismus der Patienten. Ermutigen Sie die Patienten mehr, ihnen Vertrauen zu geben.

　　1、Urinuntersuchung

　　Urobilinogen positiv, Urinanalyse zeigt Proteine und Erythrozyten sowie Leukozyten.

　　Harn arsen-Test zeigt eine Erhöhung des Harn arsen, akute Arsenvergiftung innerhalb weniger Stunden bis12h später, signifikante Erhöhung der Harn arsen>2.67μmol./L(0.2mg/L, normales Harn arsen

　　2、Harn arsen

　　Normwerte bei 0.025～0.1mg/10g Ausgang, oralen Vergiftungen nach30h oder2Wochen später, erhöhte Arsenwerte>1.33μmol./100g(0.1mg/100g)).

　　3、Erbrochenem

　　Arsenbestimmung positiv.

　　4Blutuntersuchung

　　Blutbilduntersuchungen können eine Leukozytose, Thrombozytopenie, Anämie und eine Hämoglobinmenge von 0.0 aufweisen.1mg/100ml hat diagnostische Bedeutung, aber der Blutspiegel von Arsen hat wenig diagnostischen Wert für Arsenvergiftung, da die biologische Halbwertszeit von Arsen nur60h。

　　5、Knochenmarkuntersuchung

　　Kann eine Störung der Erythrozyten- und Knochenmarkzellproduktion verursachen.

　　6、Neuromuskuläres Elektromyogramm

　　Zeigen neurogene Schäden, betroffene Muskeln haben verlorene Nervenpotenziale, die Geschwindigkeit der sensorischen und motorischen Nervenleitung verlangsamt sich.

　　7、EKG-Untersuchung

　　Unregelmäßigkeiten im EKG, häufig T-Wellen und S-Bögen-Änderungen im T-Segment deuten auf Herzschäden hin; verschiedene Arten von Arrhythmien können auftreten.

　　1、Nach der Vergiftung mit Arsen sollten Kinder Lübeibohnensuppe trinken, und im Bereich der Ernährung sollten Lebensmittel vermieden werden, die die Leber schädigen können. Eine leichte Ernährung ist ratsam, und mehr blutbildende Lebensmittel wie Zuckerkuchen, Leber von Tieren usw. sollten gegessen werden, die reich an Vitaminen und Antioxidantien sind. Die Ängste und Pessimismus der Patienten sollten beseitigt werden, und sie sollten ermutigt und Vertrauen gegeben werden.

　　2、Im täglichen Leben sind in Meeresprodukten wie Algen, Seekrebs und Garnelen auch hohe Mengen an Arsen enthalten, daher sollte bei Lebensmitteln mit Meeresprodukten vorsichtig umgegangen werden. Wenn viel Meeresfrüchte gegessen werden, sollte darauf geachtet werden, nicht mehr Fruchtsäfte zu trinken.

　　1、Behandlung

　　Akute orale Vergiftung, sofort Erbrechen auslösen, mit warmer Wasser oder Salzwasser den Magen waschen, und später einen frisch zubereiteten Ferrumhydroxid-Antidot verabreichen (12％ Ferrosofsulfatlösung mit20％ Magnesiumoxid Suspension, die gleiche Menge gemischt und nach Mischen verwendet werden (um mit Arsen eine unlösliche Arsenverbindung zu bilden, pro5～10Minuten1Löffel, bis zum Erbrechen, die Gabe zu beenden. Wenn dieses Medikament nicht verfügbar ist, können medizinische Kohlesuspension, Milch oder Eiklar usw. gegeben werden, und sodann mit Natriumsulfat oder Magnesiumsulfat einlaufend. Bei Bedarf sollte Hämodialyse angewendet werden. Gleichzeitig sollte schnell ein spezifisches Antidot ausgewählt werden, wie Natriumsodiumdithionat (Natriumdithionat), Natriumsodiumsulfosalicylat (Natriumsulfosalicylat), Dithiin usw. intravenös verabreicht werden. parenterale Flüssigkeitszufuhr und Diurese fördern die Ausscheidung von Giftstoffen und korrigieren den Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewicht. Bei Symptomen wie Leber- und Nierenfunktion, Gastroenteritis, Neuralgie, Krämpfen usw. kann symptomatische Therapie durchgeführt werden. Bei schwerer Hämolyse kann eine Bluttransfusion durchgeführt werden. Bauch- und Muskelbeschwerden können mit Calciumgluconat intravenös behandelt werden.

　　Chronische Vergiftungen können, abgesehen von den oben genannten Disulfiden, auch gegeben werden10％ Thiosulfat intravenös injiziert1mal/d.

　　2、Prognose

　　Schwere Vergiftungen führen oft zu akuter Hämolyse, akuter Nierenversagen und Schäden an wichtigen Organen wie Leber, Herz, Gehirn und Lunge, was die Prognose beeinflusst.