تسمم الأطفال بالرصاص

　　1أسباب الإصابة

　　بسبب تناول الأدوية التي تحتوي على كمية عالية من الرصاص، أو تناول المبيدات الحشرية أو الفئران المحتوية على الرصاص، أو التعرض للرصاص الملوث في الخضروات والفواكه. يمكن أن يؤدي التسمم عند الأم إلى تسمم الجنين والأطفال الرضع.

　　2وآلية الاصابة

　　الكادميوم هو مركب مسبب التسمم الأولي، لديه جذب كبير للجزيئات البروتينية المسببة للتسمم، يمكن أن يثبط العديد من الأنزيمات التي تحتوي على الجزيئات المسببة للتسمم في عملية التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى عرقلة عملية التنفس والتحلل في الخلايا، يربك عملية التمثيل الغذائي للطاقة في الخلايا، يسبب تمدد الجدران الدموية الدقيقة، مما يزيد من اختراقها.

　　يمكن امتصاص مركبات الكادميوم القابلة للذوبان عن طريق الجهاز الهضمي، الجهاز التنفسي والجلد، وتوزع في جميع أنحاء الجسم مع الدم، في حالات التسمم الحاد توزع بشكل رئيسي في الكبد والكلى، وتتراكم بسهولة في الشعر والظفر، وتخرج عن طريق البول والبراز. يتحد أيون الكادميوم مع المركبات البروتينية للأنزيمات في بنية الجسم، مما يسبب فقدان الأنزيم��لية، يربك عملية التمثيل الغذائي الطبيعي، يؤدي إلى موت الخلايا، مما يسبب ضررًا للخلايا العصبية، القلب، الكبد والكلى. يمكن أن يسبب أيضًا ضررًا مباشرًا للشرايين الدقيقة والشرايين الدموية، مما يؤدي إلى تمدد الأعضاء، والنزيف.

　　هيدريد الكادميوم هو أكثر المركبات المسممة التي تسبب نزيف الدم، يدخل الجسم عن طريق الجهاز التنفسي. عند دخول كمية عالية من هيدريد الكادميوم إلى الدورة الدموية في الجسم، يتفاعل مع الهيموجلوبين، شكل الهيموجلوبين المائي، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى السيستين في خلايا الدم الحمراء، مما يسبب نزيف الدم الحاد داخل الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، يحدث فشل الكلى الحاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب ضررًا للكبد، القلب، الدماغ، والرئة. يمكن أن يكون تركيز هيدريد الكادميوم في الهواء الذي يتنفسه50mg/m3،1يمكن أن تؤدي إلى الموت في غضون ساعات،30mg/m3يحدث تسمم شديد.

　　يحدث الجفاف، الحمضية الحادة حتى الإصابة بالشلل، مع ضرر القلب، الكبد، الدماغ، والرئة، يحدث التهاب القلب الملوث، والتهاب القلب المتعدد يحدث في الأطفال، يحدث فشل في وظائف التنفس، الدورة الدموية، الكبد، الكلى، ومرض الأعصاب المركزية، يظهر الصرع، الغيبوبة، وأعراض خطيرة، ومعدل الوفاة مرتفع جدًا. تظهر المضاعفات غالبًا في المرضى المزمنين، مثل التهاب الكبد المزمن، الشبكية، الفقر الدم، الفقر الدم الناتج عن العلاج، مرض الأعصاب المحيطي، سرطان الجلد، سرطان الرئة، وما إلى ذلك.

　　مرض الأعصاب المتأخر: بعد تسمم الكادميوم الحاد،1—3عندما يتم تسكين الأعراض السابقة والتعافي من المرض، يظهر لدى المرضى أعراض تشبه أمراض الأعصاب العديدة الناتجة عن الشعور أو الشعور الحركي. أولاً، تشعر الأطراف بالخدر أو الشعور بالنقر، ثم يظهر ضعف الحركة، حيث تأثر الساقان أكثر من الذراعين، وتبدأ من الأطراف البعيدة وتنتقل نحو الأطراف القريبة. في معظم الحالات، يظهر الألم الناري في قاعدة القدم، مما يؤثر على النوم. بسبب الحساسية العالية للألم في القدم، يمكن أن تسبب ملامسة الملايات أو لمس قاعدة القدم ألمًا شديدًا في القدم، وكأنه "يتم المشي على النار" أو "المشي على الرمال الساخنة". يستمر هذا السبب لعدة أسابيع أو أشهر، ثم يظهر انخفاض في الشعور. بعض المرضى قد يظهر لديهم تشنجات في العضلات الأربعة، والعرق الزائد في اليدين والقدمين، أو تورم في القدمين.

　　تسمم الكادميوم الحاد في المراحل المبكرة يظهر الأعراض المعوية، مثل جفاف الفم و الحلق، الألم، الحرق، الشد، صوت الحساسة، الغثيان، القيء، صعوبة البلع، الألم البطني والإسهال، والقيء في البداية يحتوي على محتويات المعدة، ثم يضاف إليه الدم والخلايا الجرثومية والبيلي، وفي بعض الأحيان يحتوي على قطع صغيرة من كادميوم لم يتم امتصاصها، ويمكن أن يكون هناك رائحة الشمندر، وهو شبيه جدًا بالمرض الشلل، حيث يبدأ بإخراج كمية كبيرة من البراز المائي، ثم يتحول إلى براز دموي أو براز مثل حليب الأرز، يحتوي على خيوط دم، وسرعان ما يحدث الجفاف، وال حمضية الحادة حتى الإصابة بالشلل، بالإضافة إلى الألم في الرأس، الدوخة، الارتباك، الهذيان، التهاب القلب الملوث، التهاب القلب المتعدد، وغيرها، ويمكن أن يحدث نزيف الأنف والجلد، وقد يحدث في الأطفال المرضى الشديدين بعد التسمم،24من الساعات إلى أيام، يحدث فشل في وظائف التنفس والدورة الدموية والكبد والكلى، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، مع ظهور أعراض صعوبة التنفس، الارتجاف، الغيبوبة، وأعراض خطيرة قليلة في حالات التسمم2من الدقائق 0 إلى48من الدقائق 0 إلى، يحدث الشلل، حتى الموت، ولم تكن الأعراض الجهاز الهضمي واضحة، يمكن أن يحدث نوبات من الدم البنيا، بول البروتين الجيد إيجابي، التسمم بالهيدريدات الرصاصية يحدث دائمًا أعراضًا نزفية، في حالة التسمم الحاد يظهر التهاب الأعصاب العديدة، تغيرات في الشعور في الأطراف، أولاً ألم، ثم تنميل، ومن ثم الضعف، والضعف، حتى الشلل الكامل أو الشلل الجزئي، يظهر سقوط المرفقين، سقوط الأقدام، وعدم وجود ردود الفعل العصبية؛ أو صعوبة البلع، وصعوبة التحدث والتنفس، بسبب عدم استقرار وظائف الأوعية الدموية، في بعض الأحيان يمكن أن يحدث طفح جلدي أحمر أو حبيبي، يظهر المرضى الذين يعانون من التسمم المزمن الضعف، عدم الرغبة في الأكل، أحيانًا القيء، الإسهال أو الإمساك، والبصر الأصفر الضعيف، ألم في منطقة الكلى، يظهر الصبغة الصفراء الشديدة في الجلد والغشاء المخاطي، انخفاض في خلايا الدم البيضاء وعدد الصفائح الدموية، وفقر الدم، وصعوبة تكوين خلايا الدم الحمراء والخلايا الجذعية العظام، والتساقط، والتهاب الفم، والتهاب الأنف، والتهاب نفق الأنف، الثقوب، والسحرة في الجلد، والتصلب الزائد في الجلد على راحة اليد وساق القدم، فقدان بريق الأظافر وسطوعها، والتصاق الأظافر، والتآكل، والشقوق البيضاء على السطح.

　　عند إنتاج مركبات الرصاص، يجب إغلاق النظام والاستعادة. تعزيز الحفاظ على مركبات الرصاص، خاصة ثاني أكسيد الرصاص (الرصاص الأبيض)، الذي يشبه الطحين والملح، يجب أن يتم تخزينه من قبل شخص مخصص، للحماية من التناول العرضي والسموم.

　　يجب تحسين ظروف الإنتاج، وتعزيز الت 自动ية، والتشغيل الآلي، والتشغيل المحكم، وتعزيز الحماية الشخصية؛ يجب إعادة تدوير وتنظيف الهواء والبول والنفايات التي تحتوي على الرصاص، والوقاية من التلوث البيئي بشكل صارم؛ يجب أن يتم فحص العمال بشكل دوري سنويًا، والتحقق من الرصاص في البول؛ لا يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز العصبي والجهاز الهيماتوجيني والجلدية العمل في مجال الرصاص.

　　العناية بالغذاء والمرض: يجب تجنب الأطعمة التي تضر بالكبد والمنتجات الغذائية الأخرى، يمكن تناول نظام غذائي خفيف، وتناول المزيد من الأطعمة التي تعزز الدم، مثل الفايفا، والكبد الحيواني، إلخ، الغنية بالفيتامينات والمضادات الأكسدة. إزالة القلق والإحباط من المرضى. تشجيع المرضى وتقديم الثقة لهم.

　　1، فحص البول

　　البول البروتيني إيجابي، البول العادي يظهر البروتين والأحمر والبيض البيضاء.

　　فحص الرصاص في البول يظهر ارتفاع الرصاص في البول، في حالة التسمم بالرصاص الحاد من بضع ساعات إلى12بعد مرور h، يرتفع الرصاص في البول بشكل ملحوظ>2.67ميكرومول/L(0.2mg/L، الرصاص في البول الطبيعي

　　2، الرصاص في الشعر

　　القيم الطبيعية تتراوح بين 0.025～0.1mg/10g يحدث، بعد تناول السموم الفموية30h أو2بعد مرور أسبوع، يرتفع الرصاص>1.33ميكرومول/100g(0.1mg/100g).

　　3، القيء

　　مستوى الرصاص الكيميائي إيجابي.

　　4، فحص الدم

　　التشخيص الدمي يمكن أن يظهر خلايا الدم البيضاء، نقص عدد الصفائح الدموية، فقر الدم، الهيموغلوبين 0.1mg/100ml له أهمية تشخيصية، ولكن لا يقدم الدم الأرس قيمة تشخيصية كبيرة للسمية بالأرس، لأن فترة النصف الحياة البيولوجية للأرس قصيرة فقط60h。

　　5، الفحص العظمي

　　يمكن أن يظهر عجز تكوين الدم الحمراء والخلايا الدموية في العظام.

　　6، الفحص العصبي العضلي

　　يظهر التلف العصبي، والعضلات المتأثرة لديها إشارات فقدان الأعصاب، وتقليل سرعة نقل الأعصاب الحسية والنقل الحركي.

　　7، الفحص الكهربائي

　　الإشارة إلى أن الإشارة إلى T波 والS-تغيير T، يشير إلى تلف القلب

　　1، يجب شرب مرق الأرز للمرضى المصابين بالسمية بالأرس، يجب تجنب الأطعمة التي تضر الكبد، مثل الأطعمة المالحة، وتجنب الأطعمة البسيطة، والاستمتاع بالأطعمة التي تعزز الدم، مثل الكمثرى، الكبد الحيواني، والأطعمة الغنية بالفيتامينات والأكسدة. إزالة القلق والشكوى السلبية للمرضى. تشجيع المرضى، وإعطاء الثقة لهم.

　　2، في الطعام اليومي، يحتوي البحرية مثل الطحالب، الجمبري، الجمبري، والأسماك على محتوى عالي من الأرس، لذلك يجب التحكم في منتجات البحرية في الطعام، وإذا أكلت الكثير من الأسماك، يجب عدم شرب العصائر بعد ذلك.

　　1، العلاج

　　السمية الفموية الحادة، يجب إجراء التقيؤ فوراً، واستخدام الماء الدافئ أو الماء الملحي للغسيل المعوي، ثم إعطاء مستحضرات الهيدروكسيد الفيرميوم المضادة للسموم (مستحضرات الهيدروكسيد الفيرميوم المضادة للسموم) بعد ذلك،12النترات الحديدية الساكنة20% سائل أكسيد الماغنسيوم، الخليط من نفس الكمية، بعد الاهتزاز، استخدمه، مما يجعله يتحلل مع أكسيد الأرس، كل5～10الدقائق لتناول1المقادير، حتى يحدث القيء، توقف عن الإعطاء. إذا لم يكن لديك هذا الدواء، يمكنك إعطاء سائل الكربون، الحليب أو بياض البيض، ثم استخدام النترات الصوديوم أو المغنيسيوم الساكنة للإسهال. في الحاجة إلى تطبيق غسيل الكلى. في نفس الوقت، اختر مادة مضادة للسموم الفعالة، مثل نترات السداسيثيكونات (نترات السداسيثيكونات)، نترات السداسيثيوسلفونات (نترات السداسيثيوسلفونات)، السداسيثيول (نترات السداسيثيول) وغيرها. إعطاء السوائل الوريدية، وتحفيز التبول لتحفيز إخراج السموم، وإصلاح عدم التوازن المائي والكهارل. للعلاج الأعراض مثل الكبد، الكلى، المعدة والأمعاء، التهاب الأعصاب، الإرهاق، يمكن العلاج بالعلاج الدوائي. إذا كان هناك نزيف حاد، يمكن تغيير الدم. يمكن استخدام كالسيوم اللاكتات الوريدي لعلاج الألم في البطن والعضلات.

　　السمية المزمنة بالإضافة إلى المركبات الكبريتية المذكورة أعلاه، يمكن إعطاء10النترات الصوديوم الساكنة الوريدي،1مرة/d.

　　2، التشخيص

　　السمية الشديدة غالباً ما تؤدي إلى التهاب الدم الحاد، وفشل الكلى الحاد، وتلف الكبد، القلب، الدماغ، والرئة والأعضاء الحيوية الأخرى، مما يؤثر على التشخيص.