Intoxicação por arsênico em crianças

　　1Causas da doença

　　Devido ao uso de medicamentos com uma quantidade excessiva de arsênico, ao consumo acidental de inseticidas ou venenos para ratos contendo arsênico e de frutas e vegetais contaminados por arsênico. A intoxicação da mãe pode levar à intoxicação do feto e do lactente.

　　2e mecanismo de desenvolvimento

　　O arsênico é um veneno protoplasmático, com uma grande afinidade pelos grupos sulfidrilo das proteínas, pode inibir muitos enzimas contendo grupos sulfidrilo que desempenham um papel importante no metabolismo, causando disfunção respiratória e oxidativa das células, interferindo no metabolismo energético das células, danificando as paredes dos capilares, aumentando a permeabilidade.

　　Os compostos de arsênico solúveis podem ser absorvidos pelas vias digestivas, respiratórias e cutâneas, distribuídos por todo o corpo através do sangue, principalmente distribuídos no fígado e rins em caso de intoxicação aguda, acumulando-se facilmente no couro cabeludo e unhas, excretados pelas urinas e fezes. O ião arsênico se liga aos grupos sulfidrilo e hidroxila da estrutura molecular das enzimas intracelulares, making as enzimas perderem atividade, interferindo na metabolismo normal, resultando na morte das células, lesando as células nervosas, coração, fígado e rins. Também pode danificar diretamente as paredes das pequenas artérias e capilares, causando congestão e hemorragia dos órgãos.

　　O arsênico hidreto é o mais potente veneno hemolítico. Ele entra no corpo através da via respiratória. Após a entrada em circulação sanguínea de altas concentrações de arsênico hidreto, ele se liga à hemoglobina, formando hemoglobina peróxido, reduzindo a quantidade de glutatiléia reduzida nos eritrócitos, causando hemólise aguda intravascular, grande quantidade de hemólise causando falência renal aguda. Além disso, pode haver lesões em órgãos como fígado, coração, cérebro e pulmão. A concentração de arsênico hidreto no ar que inala é50mg/m3,1pode levar à morte,30mg/m3ocorre intoxicação grave.

　　ocorre desidratação, acidose e choque; há lesões no coração, fígado, cérebro, pulmão e outros, ocorrendo miocardite tóxica, falência de funções respiratória, circulatória, hepática e renal grave, lesões do sistema nervoso central, aparecendo sintomas graves como convulsões e coma, com alta taxa de mortalidade. As complicações são mais comuns em pacientes com intoxicação crônica, como hepatite crônica, catarata, anemia, anemia aplástica, neuropatia periférica, câncer de pele, câncer de pulmão, etc.

　　Neuropatia tardia: após a intoxicação aguda por arsênico13Quando a maioria dos sintomas mencionados acima já se resolveu e se recuperou, os pacientes apresentam sintomas clínicos de doença neurológica múltipla de grau variado, como

　　A intoxicação aguda por arsênico geralmente apresenta sintomas gastrointestinais no início, como secura, dor, queimadura, sensação de aperto, rouquidão, náusea, vômito, dificuldade de engolir, dor abdominal e diarreia, etc. O conteúdo das vomituras inicialmente é o conteúdo gástrico, seguido por sangue, muco e bile, às vezes misturado com pequenos pedaços de arsênico não absorvido, e o conteúdo das vomituras pode ter um cheiro semelhante ao alho. Em casos graves, pode ser extremamente semelhante ao cólera, começando a expelir fezes aquosas em grandes quantidades, que mais tarde se tornam hemáticas ou semelhantes ao leite de arroz, misturadas com hemáceas, resultando rapidamente em desidratação, acidose e choque. Pode haver também dor de cabeça, tontura, agitação, delírio, miocardite tóxica, miocardite múltipla, etc. Alguns casos podem apresentar hemorragia nasal e hemorragia cutânea, e crianças graves podem apresentar sintomas após a intoxicação, como dor de cabeça, tontura, agitação, delírio, miocardite tóxica, miocardite múltipla, etc. Alguns casos podem apresentar hemorragia nasal e hemorragia cutânea, e crianças graves podem apresentar sintomas após a intoxicação, como dor de cabeça, tontura, agitação, delírio, miocardite tóxica, miocardite múltipla, etc.24horas até vários dias, pode ocorrer falha de função respiratória, circulatória, hepática, renal e central nervosa, aparecimento de dificuldade respiratória, convulsões, coma e outros sintomas graves, alguns casos graves de intoxicação20min～48minutos a várias semanas, pode ocorrer choque, até a morte, enquanto os sintomas gastrointestinais não são significativos, os pacientes podem ter episódios de anemia falciforme, urinógeno urinário fortemente positivo, a intoxicação por arsênico hidreto geralmente tem fenômenos de hemólise, na intoxicação subaguda, aparecem polineurite multifocal, anomalias sensoriais nas extremidades, primeiro dor, depois formigamento, em seguida, fraqueza, fraqueza, até paralisia completa ou paralisia incompleta, aparecimento de ptose do pulso, ptose do pé e desaparecimento dos reflexos tendinosos; ou dificuldade de engolir, dificuldade de articulação e dificuldade de respirar, devido a disfunção da função vascular, às vezes ocorre eritema cutâneo ou eritema, os pacientes crônicos de intoxicação geralmente se manifestam fraqueza, anorexia, às vezes náusea, vômito, constipação ou diarreia, levedade do escudo ocular, dor na região renal, pigmentação grave da pele e membrana mucosa, diminuição dos leucócitos e plaquetas, anemia, dificuldade de formação de eritrócitos e células medulares, com perda de cabelo, estomatite, rinite, úlcera do septo nasal, perfuração, pigmentação cutânea, hiperqueratose da pele nas mãos e pés, perda de brilho e uniformidade das unhas, afinamento e fragilidade das unhas, aparecimento de条纹, exame de raio-X mostra que há substâncias que não podem ser penetradas por raios X no trato gastrointestinal.

　　Na produção de compostos de arsênico, deve-se selar e recolher. Fortalecer o armazenamento de compostos de arsênico, especialmente arseniato de arsênico (arsênico branco), que é semelhante ao farelo e sal, deve ser guardado por pessoa designada, evitar a ingestão acidental e o envenenamento.

　　Deve-se melhorar as condições de produção, aumentar o grau de automação, mecanização e selagem, fortalecer a proteção pessoal; as emissões de gases, águas e resíduos contendo arsênico devem ser recolhidas e tratadas para purificação, evitar a poluição do ambiente; os trabalhadores devem fazer exames físicos regulares anualmente, monitorar o teor de arsênico na urina; as pessoas com doenças graves do fígado, sistema nervoso, sistema hematopoiético e pele não devem se envolver em atividades de arsênico.

　　Cuidados com a dieta e a enfermagem: quanto ao alimento, é aconselhável evitar alimentos que danificam o fígado e outros, adotar uma dieta leve, consumir mais alimentos que fortalecem o sangue, como jujube, fígado animal, etc., ricos em vitaminas e antioxidantes. Aliviar a ansiedade e o pessimismo do paciente. Encorajar os pacientes o mais possível, dar-lhes confiança.

　　1、exame de urina

　　Urina positiva para urinógeno, exame de urina normal mostra proteínas e células vermelhas, leucócitos.

　　O exame de urina mostra um aumento do teor de arsênico na urina, a intoxicação aguda por arsênico pode ocorrer várias horas até12h após, o teor de arsênico na urina aumenta significativamente>2.67μmol/L(0.2mg/L, o teor normal de arsênico na urina

　　2、teor de arsênico no cabelo

　　O valor normal está em 0.025～0.1mg/10g de arsênico, após ingestão oral de veneno30h ou2semanas após, o teor de arsênico no cabelo >1.33μmol/100g(0.1mg/100g).

　　3、vômito

　　positivo para arsenical.

　　4、exame de sangue

　　A análise de hemograma pode mostrar a diminuição dos leucócitos, dos plaquetas, da anemia e da hemoglobina 0.1mg/100ml tem significado diagnóstico, mas o chumbo no sangue não tem grande valor diagnóstico para intoxicação de chumbo, porque o período de meia-vida biológica do chumbo é apenas60h.

　　5de exame de medula óssea

　　pode ocorrer disfunção de formação de glóbulos vermelhos e células medulares.

　　6de eletromiografia neuromuscular

　　sugere lesão neurogênica, músculos afetados têm potenciais de perda de nervo, a velocidade de condução dos nervos sensoriais e motores diminui.

　　7de exame de eletrocardiograma

　　Anomalia no eletrocardiograma, comum T e S-A mudança no segmento T sugere lesão miocárdica; podem ocorrer várias arritmias.

　　1de dieta após intoxicação de chumbo em crianças, é apropriado beber sopa de feijão verde, evite alimentos que danificam o fígado e outros, pode comer uma dieta leve, comer mais alimentos nutritivos, como jujube, fígado animal, etc., ricos em vitaminas e alimentos antioxidantes. Eliminar a ansiedade e o pessimismo do paciente. Encorajar mais o paciente, dar-lhe confiança.

　　2de dieta comum, o teor de chumbo em algas, aúra, camarão e outros produtos do mar é também alto, então, deve-se controlar a ingestão de produtos do mar na dieta. Se comer grandes quantidades de produtos do mar, evite beber sucos de frutas.

　　1de tratamento

　　Intoxicação aguda por via oral, imediatamente induzir vômito, lavar o estômago com água fervente ou soro fisiológico, e depois administrar o agente desintoxicante de hidróxido de ferro fresco configurado recentemente (12solução de sulfato de ferro(II)20% de solução de óxido de magnésio em suspensão, misturada em quantidade igual, agite antes de usar), para formar arsenato de ferro insolúvel, cada5até10minutos de uso1colher, até que ocorra vômito, e interromper a administração. Sem este medicamento, pode ser administrado carbonato de cálcio, leite ou soro de ovo, seguido por enemas de sódio ou magnésio. Em caso de necessidade, aplicar diálise sanguínea. Ao mesmo tempo, escolher rapidamente o agente desintoxicante específico, como nitrato de sódio disulfeto de butil (nitrato de sódio disulfeto de butila), nitrato de sódio disulfeto de propilsulfônio (nitrato de sódio disulfeto de propilsulfônio), sulfeto de dimetil (sulfeto de dimetila) e outros. Infusão intravenosa e diuréticos para promover a excreção de toxinas e corrigir a desequilíbrio de água e eletrólitos. Para sintomas como hepatite, insuficiência renal, lesões gastrointestinais, neurite, convulsões e outros, pode ser tratado sintomaticamente. Em caso de hemólise grave, pode ser trocado de sangue. Dor abdominal e muscular pode ser tratada com injeção intravenosa de glicato de cálcio.

　　Intoxicação crônica além dos compostos disulfídricos mencionados acima, pode ser administrado10Injeção intravenosa de 1% de nitrato de sódio1vezes/d.

　　2、prognóstico

　　Intoxicação grave pode causar hemólise aguda, falência renal aguda e lesões importantes de órgãos como fígado, coração, cérebro e pulmão, afetando o prognóstico.