vollständige Bauch-

　　1、Ursachen der Erkrankung

　　Escherichia coli O157∶H7unterscheidet sich von anderen Serotypen von Escherichia coli, in30 bis42°C wächst gut, aber die optimale Wachstumstemperatur bleibt37°C, verzögertes Fermentieren von Sorbit-MacConkey (SMAC) Medium kann als selektives Medium für O157∶H7Selektionsmedium. Auf dem SMAC-Medium wächst O157∶H7Kolonien sind farblos, während die Fermentationsstämmen rosa sind, aber die Hälfte der EPEC-Stämme haben eine ähnliche O157∶H7eigene Eigenschaften, sollte zwischen EPEC und EHEC unterschieden werden. Escherichia coli O157∶H7säure- und kälteresistent, pH2.5～3.5, Temperatur37°C, kann es ertragen5h und behält seine Aktivität bei, kann in Kühlschränken lange Zeit überleben. Es ist hitzeunempfindlich,75°C1min sofort getötet. Escherichia coli O157∶H7enthält keine allgemeinen肠毒素Gene-Codons, wird durch Gen-Proben und Tierversuche nicht LT, ST produziert, ist nicht invasiv und gehört nicht zum EPEC-Serotyp, kann aber eine große Menge an Shigaähnlichen Toxinen (Shiga-Liketoxin, abgekürzt SLT). SLT hat Antigenität und kann durch das Kaninchenantiserum des Shigella-Toxins neutralisiert werden. Da SLT Vero-Zellen (d.h. afrikanische Grünfärbungstiernierenzellen) denaturieren, lösen und töten kann, wird es auch als Veto-Toxin bezeichnet, abgekürzt VT. Unter den von Bakterien produzierten Toxinen ist VT eines der stärksten Toxine. Bei Erwärmung98°C,15min kann inaktiviert werden. Abhängig von der Antigenität wird es in VT unterteilt.1, VT2two types. Structurally, they are both composed of1A subunits and5～6B subunits. The molecular weights are3300 and8000.

　　2, pathogenesis

　　EHEC invades the human body through the mouth, reaches the intestinal lumen, and relies on pili to locally adhere to the brush border of the intestinal villi, the B subunit binds to the intestinal epithelial cell glycolipid receptor GB3Combined with adhesion, the A subunit has toxin activity, enters the cell and inhibits protein synthesis, damages intestinal epithelial cells, mainly in the cecum and colon, with visible diffuse hemorrhage and ulcers of the intestinal mucosa. In addition to intestinal epithelial cells, GB3The receptor is also widely present in vascular endothelial cells, renal and nervous tissue cells, damaging vascular endothelial cells, red blood cells, and platelets to cause HUS. Widespread tubular necrosis can lead to acute renal failure. The excitability of the parasympathetic nervous system is enhanced due to the action of toxins, which may cause sinus bradycardia and convulsions. Vero toxin also stimulates the release of factor VIII by endothelial cells, resulting in thrombotic thrombocytopenic purpura.

　　Complications such as hemolytic uremic syndrome or thrombotic thrombocytopenic purpura may occur. The lips are cherry red, there is often a ketone smell in the breath, severe cases may appear irritability, drowsiness, coma, convulsions, even shock. Obvious hypokalemia symptoms often occur during diarrhea1weeks later, in severe cases, soft paralysis or even respiratory muscle paralysis, arrhythmia, coma, which may threaten life. The skin is difficult to recover after being pulled up, blood pressure drops, microcirculatory disorders often occur, muscle spasms, pulse weak, oliguria or anuria occurs.

　　incubation period1～14days, commonly known as4～8days, before the onset of the disease, there may be a history of eating refrigerated ready-to-eat fast food, divided into asymptomatic infection, mild diarrhea, and hemorrhagic colitis, with three clinical types. The typical manifestation is an acute onset, diarrhea, initially watery stools, followed by bloody stools, accompanied by spastic abdominal pain, without fever or low fever, which may be accompanied by nausea, vomiting, and upper respiratory symptoms, without complications,7～10days naturally cured, a few patients may have symptoms during the course of the disease1～2weeks, followed by secondary acute hemolytic uremic syndrome, manifested as pallor, weakness, hematuria, oliguria, anuria, subcutaneous mucosal hemorrhage, jaundice, coma, convulsions, etc., which are more common in the elderly, children, and individuals with low immune function, with a high mortality rate10％～50％.

　　Poultry and livestock are the reservoir and main source of infection for this disease, such as cattle, sheep, pigs, etc., with the highest rate of bacterial carriage in cattle. Patients and asymptomatic carriers are also one of the sources of infection. Transmission through the digestive tract, through eating contaminated food, water, or contact with patients. Commonly contaminated foods include beef, milk, beef liver, chicken, mutton, vegetables and fruits, etc. The population is generally susceptible, but mainly affects the elderly and children. It has a distinct seasonal nature,789Three months are the peak period of the epidemic. Large-scale production, cold storage, transportation, and supply of fast food are extremely prone to cause large-scale outbreaks of food poisoning; it can also appear sporadically. The disease is distributed globally, and the incidence rate is rising in regions and countries with better hygiene conditions and where most intestinal infectious diseases have been basically controlled.

　　1, die Isolierung von Bakterien erhöht die Positivitätsrate des Stuhlganges, was die Diagnosegenauigkeit erhöht, die Faktoren, die die Kultur beeinflussen, sind hauptsächlich die Eigenschaften des Stuhls, die Krankheitsdauer und die Auswahl des Nährbodens, blutiger Stuhl, kurze Krankheitsdauer, die Positivitätsrate ist hoch; wässriger Stuhl, lange Krankheitsdauer, insbesondere über7Tagen, die Positivitätsrate ist niedrig, Sorbit-MacConkey-Agar (SMAC) kann die Positivitätsrate erhöhen.

　　2, Immunologische Tests mit Monoklonalantikörpern durchführen, um direkte ELISA-Reaktionen auf O zu detektieren157∶H7Escherichia coli.

　　3, die Anwendung von genetischen Tests mit spezifischen EHEC-DNA-Proben, deren Empfindlichkeit und Spezifität beide erreichbar sind99％; oder die Analyse der EHEC-DNA-Sequenz mit PCR anwenden, um festzustellen, dass das Hämolytinfaktor-Gen AB spezifisch für EHEC ist, das spezifisch und empfindlich ist,3～4h können Ergebnisse liefern, andere haben SLT1, SLT2Eine mehrfache PCR-Methode, bei der zwei Paare von Oligonukleotidprimern gleichzeitig amplifiziert werden, ist aber noch nicht klinisch weit verbreitet, genetische Tests können für klinische Studien und epidemiologische Untersuchungen verwendet werden.

　　4Röntgenuntersuchungen zeigen submuköse Ödeme im rechten und linken Kolon.

　　Prognose: In China sind bereits Fälle von leichten Fällen aufgetreten, die sich selbst beschränken, und schwerwiegende Komplikationen können zum Tod führen. Die Ernährung der Patienten sollte leicht verdaulich und nahrhaft sein, viele Gemüse und Obst essen, die Ernährung ausgewogen gestalten und auf eine ausreichende Versorgung mit Nährstoffen achten. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige, kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　Behandlungsmethoden der westlichen Medizin bei Infektionen durch hämorrhagische Escherichia coli

　　Arzneimitteltherapie:Es gibt keine abschließende wissenschaftliche Schlussfolgerung darüber, ob Antibiotika verwendet werden sollten. Einige Wissenschaftler schlagen vor, dass Antibiotika die Dauer der Krankheit nicht verkürzen können, die Anzahl der Komplikationen nicht verringern können und sogar die Freisetzung von Veto-Toxinen fördern können, was zur Entwicklung von HUS führen kann. Daher wird empfohlen, Antibiotika zu vermeiden. Allerdings haben einige Wissenschaftler vorgeschlagen, dass Antibiotika grundsätzlich nach dem Muster anderer schwerer Infektionsdiarrhöe verwendet werden sollten, wie z.B. Sulfadoxin (Sparfloxacin), Berberin und andere; bei leichten Fällen können Darmmukoschutzmittel wie Hexagonal montmorillonit oder Mikroökologische Regulatoren verwendet werden. Gleichzeitig sollte auf die Korrektur von Dehydrierung und die Verstärkung der unterstützenden Therapie geachtet werden. Bei Patienten mit HUS sollte nach den Rettungsmaßnahmen für HUS vorgegangen werden.