대장균성 출혈성 대장염

　　1의 발병 원인

　　대장균 O157∶H7다른 혈청형 대장균과 달리, O30～42℃에서 성장이 잘 되지만, 최적 성장 온도는 여전히37℃에서 지연된 산리틴发酵가 잘 됩니다-맥콘키(SMAC) 문화상자는 O157∶H7의 선별 문화상자입니다. SMAC 문화상자에서, O157∶H7박테리아는 투명한 색을 가지지만, 발효 종은 보라색을 띠며, 그러나 EPEC 종의 절반은 O157∶H7의 특성을 가지고 있어, EPEC와 EHEC의 구별에 주의해야 합니다. 대장균 O157∶H7알칼리성과 저온에 견딜 수 있으며, pH2.5～3.5、온도37℃에서 견딜 수 있습니다5h는 활성을 유지하면서도, 냉장고에서 장기간 생존할 수 있습니다. 열에 약하지 않습니다.75℃1min이 죽습니다. 대장균 O157∶H7일반성장 독소 유전자 코드를 포함하지 않으며, 유전자 탐지 및 동물 시험에서 LT, ST가 생성되지 않고, 침입성이 없으며, EPEC血清형에 속하지 않습니다. 대량의 시가와 유사한 독소(Shiga-Liketoxin(약칭 SLT)는 단백질 결합 부위에 따라 SLT로 불립니다). SLT는 치프론 1형 박테리아 독소의 쥐 항체로 중화될 수 있습니다. SLT가 Vero 세포(아프리카 녹지원자 신세포)를 변성시키고 녹이고 죽이는 데 사용되기 때문에 Veto 독소로도 불립니다. VT는 박테리아가 생성하는 독소 중 가장 강력한 독소 중 하나입니다. 열을 가하고98℃15min은 활성화가 가능합니다. 단백질 결합 부위에 따라 VT로 분류됩니다.1、VT2두 가지로 구성됩니다. 구조적으로 모두1개의 A 서브유닛과5～6개의 B 서브유닛으로 구성됩니다. 분자량은 각각3300 및8000.

　　2、发病机制

　　EHEC은 입에서 인체에 침입하여 장 내腔에 도달한 후, 엽관의 부드러운 끝에 제한적으로 부착되며, B 서브유닛은 장 상피 세포의 간접 수용체 GB3결합과 결합을 통해, A 서브ユ닛은 독소 활성을 가지고 있으며, 세포로 들어가서 단백질 합성을 억제하고 장 상피 세포를 손상하며, 주로 결장과 대장을 중심으로합니다. 장 상피 세포 외에도 GB3수용체는 혈관内皮 세포, 신장 및 신경 조직 세포에 널리 존재하며, 혈관内皮 세포, 적혈구 및 혈소판을 손상하여 HUS를 유발합니다. 넓은 규모의 신장 조직坏 死가急性肾衰竭을 유발할 수 있습니다. 부신 신경계의 활성화는 독소의 작용으로 인해 증가하고, 심장 박동이 느려지고 발작이 나타날 수 있습니다. Vero 독소는内皮 세포에서 VIII 인자를 방출시키는 것을 자극하여 혈전성 혈소판 감소성紫癜이 나타날 수 있습니다.

　　혼합 출혈성尿毒증이나 혈소판 감소성紫癜이 동반될 수 있습니다. 입술이 체리색으로 변하고, 호흡 중에 케톤 맛이 나며, 심각한 경우 불안, 잠들기 쉬운 상태, 昏迷, 발작, 심지어 출혈이 나타날 수 있습니다. 명확한 저혈칼륨 증상은 설사 후에 많이 나타납니다.1주 후 나타나며, 심각한 경우 소프트 팬과 호흡근 마비, 심장 불규칙, 昏迷 등이 나타나며, 생명을 위협할 수 있습니다. 피부를 긁어서 쉽게 회복되지 않으며, 혈압이 하락하고, 미세 순환 장애가 자주 나타나며, 근육 경련, 심장 박동이 약해지고, 소량의 배설물이나 배설물이 없어지는 경우가 많습니다.

　　潜伏期1～14일, 일반적으로4～8일, 병전에冷藏된 반제품 가공 패스트푸드 식품 섭취 이력이 있으며, 무증상 감염, 경도의 설사, 출혈성 대장염 세 가지 임상 유형이 있습니다.典 型의 표현은 급성 발병, 설사, 초반에는 물 모양의 변이며, 그 후에는 출혈 변이 되고, 경련성 복통과 함께 나타나며, 발열이 없거나 낮은 발열, 구토 및 상감 증상이 동반될 수 있으며, 합병증이 없는 경우,7～10일 자연적으로 회복되며, 일부 환자는 병기 중1～2주, 급성溶血性尿毒综合征가 동반되어 피부가 희끄러워져 약해지고, 혈尿, 소량尿, 무尿, 피부 아래 점막 출혈,黄疸, 昏迷, 발작 등이 나타나며, 주로 노인, 어린이, 면역 기능이 낮은 사람들에게 많이 나타나며, 사망률10％～50％.

　　가금가축이 병원체의 저장 주체와 주요 전파원으로, 소, 양, 돼지 등이 있으며, 소의 병원체 유전율이 가장 높습니다. 환자와 무증상 감염자도 전파원 중 하나입니다. 장내 전파, 오염된 식품, 물 또는 환자와 접촉을 통해 전파됩니다. 일반적으로 오염된 식품으로는牛肉, 우유, 콩비어, 닭고기, 양고기, 채소과 과일 등이 있습니다. 인구 대부분이 감염에 취약하지만, 주로 노인과 어린이가 많습니다. 명확한 계절성이 있으며,7、8、9세달 동안 유행 고점이 있습니다. 패스트푸드 식품의 대량 생산, 대량 보관, 대량 운송, 대량 공급은 대형 폭发型 식중독을 쉽게 유발할 수 있으며, 발병도 분산 유행할 수 있습니다. 이 질환은 전 세계적으로 분포하고 있으며, 위생 상태가 좋고 대부분의 장티병이 기본적으로 통제된 지역과 국가에서 이 질환의 발병률은 상승 추세를 보입니다.

　　1박테리아 문화를 통해 배변 검사 양성률을 높이면 진단률을 높일 수 있습니다. 문화에 영향을 미치는 요인은 주로 배변 성질, 질병 기간 및 문화 선택이며, 출혈성 배변, 질병 기간이 짧은 경우 양성률이 높습니다. 물 모양 배변, 질병 기간이 길고 특히7하루 동안 검사를 한 경우 양성률이 낮으며, sorbitol-메이콘키 조제(SMAC)는 양성률을 높일 수 있습니다.

　　2O를 직접 ELISA 반응으로 검사하기 위해 단克隆 항체를 사용한 면역학 검사157∶H7대장 엡실론바키터리아

　　3EHEC 특异性 DNA 탐사를 사용하여, 그 감도와 특异性 모두 달성할 수 있습니다99％ 또는 PCR를 사용하여 EHEC DNA 시퀀스를 분석하여, 그 헤모리아신 AB 유전자가 EHEC 독특하며, 특异性가 강하고, 감도가 높으며 빠르다는 것을 발견했습니다.3～4h 결과를 얻을 수 있으며, 다른 SLT에 대해서도1SLT2이중 PCR 방법을 사용하여 두 개의 단핵산산유리체 인자를 동시에 확장하며, 이는 임상에서 널리 사용되지 않았습니다. 유전자 검사는 임상 연구와 인구학 조사에 사용될 수 있습니다.

　　4X선 검사에서는 상대结肠과 모结肠의 점막하 부분이 부종되어 보입니다.

　　예후: 중국에서는 발병한 단락이 자발적으로 저해되었으며, 심각한 합병증은 사망으로 이어질 수 있습니다. 환자의 식사는 가벼운, 쉽게 소화되는 것을 중심으로 하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하며 영양을 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 환자는 가증스러운, 지방성, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　서양 의학에서 대장 출혈성 엡실론바키터리아 감염 치료 방법

　　치료약물:항생제를 사용할지 여부에 대해 학문적으로 확정된 의견은 없습니다. 일부 학자들은 항생제가 병변의 기간을 단축하지 못하며, 합병증의 발생을 줄이지 못하며, 심지어 Veto 독소의 방출을 촉진하여 HUS의 발생을 유발할 수 있다고 제안하며, 따라서 항생제 사용을 피해야 한다고 제안합니다. 하지만 일부 학자들은 원칙적으로 다른 감염성 설사와 유사하게 중증 치료에 항생제를 사용할 수 있으며, 세프로플라락신(스파르사플라락신), 보라비린 등을 사용할 수 있습니다. 경증에서는 장막 보호제 톨렉스탈린이나 미생물 조절제를 사용할 수 있습니다. 동시에, 데hidratación을 정정하고 지원 치료를 강화하도록 주의하십시오. HUS와 병합된 경우, HUS 구조를 따릅니다.