،إصابة بمرض Escherichia coli الدموية الشرجية

　　1،أسباب الإصابة

　　بكتيريا Escherichia coli O157∶H7مختلفة عن أنواع Escherichia coli الدموية الأخرى،في30～42،تُظهر النمو الجيد في درجة الحرارة37،تُظهر التفاعل البطيء مع سكر السمرو-مكرونكي (SMAC) كنموذج لاختبار O157∶H7،ويمكن استخدامه كنموذج للخلايا العصبية في وسط SMAC157∶H7النمط العكسي اللوني للاختبار هو لون خفيف،أما النمط المتفحص فهو لون برتقالي،لكن نصف سلالات EPEC لديها نمط عكسي مشابه لـ O157∶H7،يجب الانتباه إلى التمييز بين EPEC وEHEC. بكتيريا Escherichia coli O157∶H7تحتمل الحموضة والدرجات الحرارة المنخفضة،pH2.5～3.5و درجة الحرارة37،يمكنها تحمل5هي قادرة على البقاء على قيد الحياة دون فقدان الفعالية في الثلاجة لفترة طويلة. غير مقاومة للحرارة،75،1min يتم قتلها على الفور. بكتيريا Escherichia coli O157∶H7لا تحتوي على جينات كود للبكتيريا المُسببة للإسهال،وفي الفحوصات باستخدام أجهزة الكشف الجيني والتجارب الحيوانية لا تُنتج LT وST،لا تُظهر ميزة التهاجم،لا تنتمي إلى نوع EPEC،ويمكن أن تُنتج كمية كبيرة من المُسببات المرضية مثل Shiga-Liketoxin،بالمختصر SLT).SLT لديها فسلفة،ويمكنها أن تُناقضها ببلازما الأرنب لمُسببات الأمراض Shigella I. لأن SLT يمكن أن يجعل خلايا Vero (خلايا الكلى للقرد الأفريقي) تنفجر وتُدمر وتُقتل، لذا يُسمى أيضًا بتوكسين Veto،بالمختصر VT. في المُسببات المرضية التي يُنتجها البكتيريا،VT هي من أقوى المُسببات المرضية98،15min يمكن قتلها. يمكن تقسيمها إلى VT بناءً على الفسلفة المختلفة1وVT2نوعين. بنيةً تُشبه بعضها البعض، وتتكون من1وحدة A و5～6وحدة B. وزن جزيئيها يختلف، ويكون3300 و8000.

　　2والآلية

　　EHEC تدخل الجسم عن طريق الفم، بعد الوصول إلى القناة الهضمية، تستخدم الشعيرات البكتيرية للانغراس المحلي في الحواف المزلاقة للشعيرات الداخلية للقناة الهضمية، ووحدة B تتصل بمستقبلات السكاريد الجلوكوليبيدية في خلايا المعدة GB3التلاصق، ووحدة A تحتوي على نشاط السم، تدخل الخلية وتمنع تكوين البروتين، تؤذي خلايا المعدة، وتتميز بالتركيز في الأمعاء الدقيقة والكبيرة، يمكن رؤية نزيف موزع في المعدة المخاطية والقرحة. بالإضافة إلى خلايا المعدة، GB3المستقبلات موجودة أيضًا في خلايا غشاء الأوعية الدموية، الكلى والخلايا النخاعية العصبية، تؤذي خلايا غشاء الأوعية الدموية، الخلايا الحمراء والصفائح الدموية، مما يؤدي إلى HUS. يمكن أن يؤدي تدمير القناة الكلوية إلى فشل الكلى الحاد. يزيد استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي بسبب السم، مما يؤدي إلى بطء النبض القلبي والارتجاف، ويؤدي السم Vero أيضًا إلى تحفيز خلايا غشاء الأوعية الدموية لإطلاق عامل ثامن، مما يؤدي إلى نزيف الدم الوردي الناتج عن نقص الصفيحات الدموية.

　　والمضاعفات مثل التهاب الدم النقوي الحاد أو نزيف الدم الوردي الناتج عن نقص الصفيحات الدموية الوراثية. يظهر الشفاه لون الكرز، ويكون هناك رائحة الكيتون في التنفس، يظهر الأشخاص الذين يعانون من حالات خطيرة الاضطراب، النوم الزائد، الغيبوبة، الارتجاف، حتى الصدمة، ويزداد ظهور أعراض انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم بعد الإسهال1بعد أسبوع، يظهر الأشخاص الذين يعانون من حالات خطيرة يظهر الضعف الشديد حتى الشلل في العضلات التنفسية، واضطراب النبض القلبي، الغيبوبة، يمكن أن يشكل خطرًا على الحياة. يصبح من الصعب استعادة الجلد المضرب، يحدث انخفاض في ضغط الدم، يحدث عادة انسداد الدورة الدموية الدقيقة، الشلل العضلي، ضعف النبض، يحدث قلة البول أو انسداد البول.

　　فترة الحضانة1～14يوم، غالبًا ما يكون4～8يوم، يمكن أن يكون هناك تاريخ من تناول الأطعمة السريعة المعدة مسبقًا ومدخلة الثلاجة، وتُقسم إلى أنواع ثلاثة: العدوى بدون أعراض، الإسهال البسيط، التهاب الأمعاء النزفي، والظهور النموذجي هو بدء المرض بشكل مفاجئ، والإسهال، حيث تبدأ بالأمعاء المائية، وتتبعها البراز الدموي، مصحوبة بألم بطني شديد، لا يوجد حمى أو حمى منخفضة، يمكن أن يصاحبها الغثيان، القيء، وأعراض مشابهة للبرد، لا يوجد متلازمة متعددة،7～10يُشفى طبيعيًا في اليوم، ويعاني عدد قليل من المرضى من المرض في فترة1～2أسبوع، يتبعه التهاب الدم النقوي الحاد، يظهر بظهور الضعف والهزالة، الدم في البول، قلة البول، عدم البول، نزيف تحت الجلد والغشاء المخاطي، الصفراء، الغيبوبة، الارتجاف، إلخ، يحدث غالبًا في الكبار والأطفال، والأفراد الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، معدل الوفيات10％～50％.

　　الطيور والحيوانات الأليفة هي المضيفات والمصادر الرئيسية للمرض، مثل البقر، الأغنام، الخنازير، إلخ، حيث تكون نسبة البقر الممرضين أعلى. المرضى والمتحملون بدون أعراض أيضًا هم مصادر للعدوى. انتقال المرض عن طريق الجهاز الهضمي، من خلال تناول الطعام والماء الملوثين أو التعرض للمرضى. من بين الأطعمة الملوثة الشائعة اللحم، الحليب، الكبد، الدجاج، اللحم، الخضروات والفواكه. يُعتبر الجميع معرضًا للإصابة، ولكن يُفضل الأطفال والكبار. يُظهر المرض طابعًا موسميًا،7、8、9ثلاثة أشهر هي ذروة الوباء. إنتاج كميات كبيرة من الأطعمة السريعة، تخزينها، نقلها، وتقديمها بكميات كبيرة يمكن أن يؤدي إلى تفشيات كبيرة من التسمم الغذائي؛ يمكن أن تكون أيضًا موزعة. ينتشر المرض على مستوى العالم، وفي المناطق والدول التي تتمتع بظروف صحية جيدة وتحكم في معظم الأمراض المعوية، يرتفع معدل الإصابة بالمرض.

　　1، يمكن رفع معدل الإيجابية لمصادرة الإشريكية القولونية الممرضة بالدم من خلال تحسين معدل الإيجابية لمصادرة البراز، مما يزيد من معدل التشخيص، وتأثيرات التأثيرات على الزرع، مثل طبيعة البراز، فترة المرض، وتحديد الخلاصة، البراز الدموي، فترة المرض القصيرة، معدل الإيجابية المرتفع؛ البراز المائي، فترة المرض الطويلة، خاصة إذا زادت عن7يكون منخفضاً في اليومين الأولين، والسكر-يحسن جبن ماكوني (SMAC) معدل الإيجابية.

　　2، يمكن استخدام مركب الأنتي بادي المونوكلونال للفحوصات المناعية لتحفيز الاستجابة ELISA المباشرة لـ O157∶H7الإشريكية القولونية

　　3، يمكن استخدام مسبح EHEC الخاص للفحوصات الجينية، حيث تكون الحساسية والتحديد كلاهما عالية99％؛ أو استخدام PCR لتحليل سلسلة الحمض النووي للEHEC، وإيجاد أن الجين المسبب للهيموليزة AB هو جين خاص بالEHEC، وأنه له خصائص قوية من التحديد وال حساسية السريعة،3～4ه يمكن الحصول على نتائج، وغيرها من SLT1، SLT2استخدام تقنية PCR المتعددة التي تضاعف في نفس الوقت لقواعد النوكليوتيدات النادرة، ولكن لم تُستخدم على نطاق واسع في العيادة، يمكن استخدام الفحوصات الجينية في البحث السريري والتحقيقات الإحصائية.

　　4، يمكن رؤية التهاب تحت الغشاء المخاطي للقولون الكبير والقولون الموديلي.

　　النتائج المحتملة: في الصين، قد تحدث حالات منفردة من المرض حيث يتعافى المريض بسهولة، ولكن التعقيدات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى الموت. يجب أن تكون الوجبات الغذائية للمرضى خفيفة وسهلة الهضم، ويجب أن تتكون من الكثير من الفواكه والخضروات، ويجب أن تكون التغذية متوازنة، ويجب الانتباه إلى أن تكون التغذية كافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يبتعد المرضى عن الأطعمة الحارة، الدهنية، والباردة.

　　طرق العلاج التقليدية للطبيعة الغربية لعلاج إصابة بكائن الإشريكية القولونية الممرضة بالدم

　　العلاج الدوائي:هل يجب استخدام المضادات الحيوية، لا يزال هناك خلاف علمي. اقترح بعض الباحثين أن المضادات الحيوية لا يمكن أن تقلل من فترة المرض، ولا يمكن أن تقلل من حدوث التعقيدات، وقد يزيد من إطلاق السم Veto، مما يؤدي إلى حدوث HUS، لذا اقترح تجنب استخدام المضادات الحيوية. ولكن اقترح بعض الباحثين، بشكل عام، يمكن استخدام المضادات الحيوية بنفس الطريقة التي يتم بها معالجة الإسهال المعدي الشديد، مثل سيفلوروكساسين (سيفليكساسين) وبرومامين وغيرها؛ في الحالات البسيطة، يمكن استخدام مركب حافظة للغشاء المخاطي مثل هيدروكسيد الصوديوم أو مركب تنظيم المجتمع الميكروبي. في نفس الوقت، يجب الانتباه إلى تصحيح الجفاف، وتعزيز العلاج الداعم. في الحالات التي تُصاب بالHUS، يجب القيام بالإنقاذ.