Fischlebervergiftung

　　wird hauptsächlich durch die Anwendung von Fischleber zur "Kühlung", "Augenklarheit" und "Atembeschwerden beruhigen" verursacht, und es tritt in der Regel nach dem Verzehr von rohem Fischleber auf, während die Symptome bei gebratenem Fischleber leichter sind. Die durch Vergiftung verursachenden Fischarten sind der Weißbrassen, der Karpfen, der Koi, der Graskarpfen, der Aal, der Schupfneger, der Große Brackwasserbarsch usw., das Gewicht der Fische beträgt im Allgemeinen2～3jeweils über1/2～10unterschiedlich, die Schwere der Vergiftung variiert von Person zu Person, hauptsächlich abhängig von der Menge. Nach der Vorschrift der Pharmakologie des Nanjing College of Traditional Chinese Medicine wird die Menge der青鱼胆 wie folgt angegeben1～2.5g, aber in der Regel ist auch die Hälfte eines großen Fischlebers weit über diese Menge hinaus. Kinder nehmen2können tödlich sein.8～13können tödlich sein.

　　Schwere Vergiftungen können zu einer Vergrößerung der Leber, Gelbsucht, Schmerzen im Leberbereich, Ödemen im Gesicht, verminderter Harnmenge, Proteинурии, Hämaturie und Anurie führen, sowie zu Schmerzen im Rücken. Schwere Schäden an der Leber- und Nierenfunktion können zu akuter hepatotoxischer Hepatitis führen, die sogar zu hepatoencephalopathie führen kann. Gleichzeitig kann eine Nierenfunktionsschädigung zu akutem Nierenversagen führen, in schweren Fällen ist Dialysebehandlung erforderlich. Daher ist es notwendig, die Leber- und Nierenfunktion sowie Elektrolyte und Myokard-Enzymprofile dynamisch zu überwachen.

　　Die Krankheit tritt meistens nach dem Verzehr von Fischleber auf1～3Stunden nach dem Ausbruch, die frühen Symptome sind hauptsächlich gastrointestinale Symptome, die späten Symptome sind Schäden an der Leber- und Nierenfunktion, die ersten Symptome sind Erbrechen und Bauchschmerzen, aufgrund der Schädigung der Schleimhaut des oberen Gastrointestinaltrakts durch Toxine, ist das Erbrechen schwerwiegend und kann täglich mehrere Male auftreten.30 Mal oder mehr, Erbrechen von Nahrung und manchmal auch von Galle, manchmal mit Blut, der Schmerz im Bauch ist oft periodisch, am Oberbauch positioniert und nicht besonders schwer, Durchfall ist leicht, unverdaute Stuhlkonsistenz, nach der Erkrankung1～2Die Leber wächst allmählich, die Leberfunktion wird geschädigt, Gelbsucht tritt auf, die Toxine werden hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden, daher können hämorrhagische Nephronnekrose und Obstruktion der Sammelkanäle leicht auftreten, was zu einer Oligurie und sogar Harnverhalt führen kann. Proteинурии sind positiv, unter dem Mikroskop sind Erythrozyten und Kornzylinder sichtbar. Schwere Fälle können Nierenversagen entwickeln, die Konzentration von nicht-proteinischen Stickstoff im Blut steigt, die Kohlendioxidbindungskraft nimmt ab, der Blutkaliwert steigt, der Blutchlorid- und Kaliumgehalt nimmt ab. Außerdem leiden die Patienten oft unter Fieber, Schwäche, erhöhtem Blutdruck bei Kindern, und schwere Fälle können in den coma, Dehydration und Schock übergehen, wiederholte Krämpfe auftreten und schließlich zum Tod führen.

　　Die Autopsie zeigt hauptsächlich Ödeme, Blutungen und Zellveränderungen im Magen- und Dünndarmabschnitt, Zellveränderungen und Nekrose der Nierenkanälchen, Blutungen in den Nierenknospen und der Nierenhöhle, Ödeme im Herzen, Lungen und Gehirn.

　　Dieser Zustand hat derzeit keine spezifischen Antidote, der Fokus liegt auf der Prävention. Nach der Erkrankung sollte eine umfassende Behandlung durchgeführt werden, die sich auf die Prävention und Behandlung von akutem Nierenversagen konzentriert, einschließlich der frühen Dialysebehandlung. Es wird darauf hingewiesen, dass man von rohem Fischleber absehen sollte und nach der Erkrankung so schnell wie möglich ins Krankenhaus gehen sollte.

　　In einigen Gebieten Chinas ist es eine häufige Praxis, Fischleber zu schlucken, um bestimmte Krankheiten zu behandeln, da sie als

　　Bei der Diagnose von Vergiftung durch Fischleber sollte, neben den klinischen Symptomen, auch auf ergänzende Untersuchungen zurückgegriffen werden. Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, Leberfunktionstests, Nierenfunktionstests und EKG-Untersuchungen können zur Klarstellung der Diagnose beitragen.

　　Nach Vergiftung durch Fischleber sollte auf die Ernährung geachtet werden, scharfe und reizende Lebensmittel zu vermeiden. Während der Genesungsphase sollten leichte, leicht verdauliche Lebensmittel wie Reisbrei, Nudelsuppe, Eiklarbrei usw. gegessen werden. Später kann allmählich zur normalen Ernährung übergegangen werden. Am Anfang sollte auch auf eine leichte und milde Ernährung geachtet werden, fettige Lebensmittel zu vermeiden und Eier, Milch, Sojaprodukte, Gemüse und Obst in Maßen zu konsumieren. Dies kann der Verbesserung der Ernährung und der Genesung des Körpers zugute kommen.

　　目前尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭，度过危险期，等待变性、坏死的肾小管上皮细胞再生后，即可痊愈。在病的早期应洗胃，呕吐严重者应补液纠正酸中毒，但补液时应注意尿量及肾脏功能，对有肾功能衰竭的病人，应按肾衰病人补液方法严格计算液体出入量及电解质的补充。如补液量太大，常加速死亡。必要时作腹膜透析或血液透析，以使病人度过危险期。曾有报道血液滤过治疗重症鱼胆中毒，其装置和操作均较简单，对进食鱼胆后出现肾功能衰竭病人，较早采用血滤治疗，效果甚佳。对肝功能异常病儿应给保肝治疗。此外，给予广谱抗生素预防感染，特别是革兰阴性杆菌的感染。

　　1、对症治疗：催吐、洗胃、导泻、减少毒物吸收。

　　2、防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。

　　3、保护肝肾功能，口服或静脉注射葡萄糖、肝泰乐及大量维生素C等保肝药物。

　　4、重症使用肾上腺皮质激素。