Einlaufschleifen-Syndrom

　　Akute Einlaufschleifenobstruktion tritt oft nach der Operation auf24Stunden nach der Operation auftreten, kann aber auch nach einigen Tagen oder sogar Jahren nach der Operation auftreten. Der Verschluss kann partial oder vollständig, intermittierend oder dauerhaft sein. Nach der Billroth II-Operation, etwa1％ der Patienten entwickeln eine Obstruktion in der Nähe des Übergangs zwischen dem输入袢 und dem Gastroenteralbereich, wobei die vor dem Kolon angebrachte Anschlußstelle häufiger vorkommt als die nach dem Kolon angebrachte Anschlußstelle. Bei der vor dem Kolon angebrachten Anschlußstelle bleibt der输入袢 zu lang, und er blockiert sich in der Lücke zwischen dem Mesentery des Dünndarmausgangs und dem Mesentery des transversalen Kolons, was zu einer strangulierten Obstruktion führt; wenn der Übergang des Gastroenteral- oder Duodenal-Dünndarm-Übergangs in eine Kreuzposition gebracht wird, ist der输入袢 hinten und der Ausgangsarm vorne, wenn der Mesentery des letzteren in den Eingang des Eingangs in den Darm gebracht wird, wird eine geschlossene Obstruktion des Dünndarms des输入袢 verursacht. Bei der nach dem Kolon angebrachten Anschlußstelle kann der输入袢 durch das Einklemmen in die Öffnung des Mesenterials des transversalen Kolons eine Obstruktion verursachen.

　　Durch den Blockade des Abflusses von Pankreasflüssigkeit und Galle aus dem输入袢 führt dies zu einer Ansammlung von Pankreasflüssigkeit und Galle, was zu einer akuten Ausdehnung des输入袢 führt und starke Schmerzen im oberen Bauchbereich verursacht, die sich in den Interkostalraum ausstrahlen, häufiges Erbrechen, aber wenig Menge, das Erbrechen enthält keine Galle, und die Symptome können nach dem Erbrechen nicht gelindert werden. Es gibt einen明显的 Druckpunkt im oberen Bauchbereich, und manchmal kann der erweiterte输入袢 berührt werden. Wegen der großen Ansammlung von Flüssigkeit im输入袢, führt dies zu einer Reflux von Darmflüssigkeit in den Pankreasgang, was zu einer akuten Pankreatitis führt, und die Serumamylase steigt stark an. Bei vollständiger Obstruktion kann der erweiterte输入袢 nekrotisch und perforiert werden, was zu Peritonitis und Schock führt.

　　Typische chronische Ausgangsarmobstruktion tritt in der Regel nach einigen Wochen nach der Operation auf, aber es gibt auch Fälle, die im folgenden Jahr oder länger nach der Operation auftreten. Dieses Typ tritt oft nach der Billroth II-Operation mit einer Ecke auf, insbesondere bei denjenigen, die vor dem Kolon angeschlossen sind. Es wird durch die Ausstülpung des输入袢 in den Spalt hinter dem Gastricoduodenal- oder gastroenterischen Anschluß verursacht, und es gibt auch einige wenige mit Adhäsionen und Dünndarm-Dünndarminvagination usw. verursacht. Wenn Galle und Pankreasflüssigkeit im输入袢 ansammeln und ihn erweitern, wird dies die Darmperistaltik stimulieren und den Flüssigkeitsschatz in den Magen befördern, was zu Erbrechen von Flüssigkeiten führt, die Galle enthalten.

　　1、akute Pankreatitis (akutepancreatitis, AP):ist eine häufige akute Bauchschmerzen, deren Inzidenz die akuten Bauchschmerzen des3～5Position. Davon8Über ％ der Patienten haben eine leichte Krankheit, d.h. akute ödematöse Pankreatitis, die durch nicht-chirurgische Behandlungen geheilt werden kann und im Allgemeinen eine internistische Krankheit ist.10ca. ％ der Patienten leiden unter schwerer Pankreatitis, d.h. akuter hämorrhagischer nekrotischer Pankreatitis, bei der die Entzündung des Pankreas nicht reversibel oder selbstbegrenzend ist und oft eine chirurgische Behandlung erforderlich ist, und sollte als chirurgische Krankheit betrachtet werden.

　　2、Peritonitis:Es ist eine Entzündung der Bauchwandserose und der serösen Membran der inneren Organe, die durch Bakterien, chemische, physische Verletzungen usw. verursacht werden kann und nach dem Mechanismus der Entstehung in primäre Peritonitis und sekundäre Peritonitis unterteilt werden kann. Eine akute suppurative Peritonitis, die den gesamten Bauchraum betrifft, wird als akute diffusen Peritonitis bezeichnet.

　　3、Schock (Schock):Es ist eine klinische Syndrome, die durch unzureichende Organperfusion verursacht wird und häufig als Komplikation bei schweren Erkrankungen in verschiedenen klinischen Fachbereichen auftritt. Ein gemeinsames Merkmal des Schocks ist ein unzureichender zirkulierender Blutvolumen, wobei die Blutperfusion von Geweben und Zellen, auch nach Kompensation, schwer beeinträchtigt ist, was zu schlechter Perfusion von Geweben und Organen führt, zu Sauerstoffmangel, Stauung des Mikrozyklus, Funktionsstörungen der Organe und pathophysiologischen Veränderungen in der Zellmetabolismusfunktion.

　　Patienten zeigen in der Regel eine strangulierte, hoch gelegene Dünndarmobstruktion, die oft nach dem Essen auftritt1ca. eine Stunde plötzlich tritt eine eintönige Erbrechung von Galleflüssigkeit auf, oft mit Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen, und die Symptome verschwinden sofort nach dem Erbrechen, bis zur nächsten Mahlzeit, bei der körperlichen Untersuchung gibt es Schmerzen im Oberbauch, manchmal kann die erweiterte Eingangsbrücke im rechten Oberbauch berührt werden.

　　Für die Prävention dieser Krankheit:Einige Forscher haben beobachtet, dass die Häufigkeit der kleinen Kurve im Vergleich zur großen Kurve bei der Anastomose höher ist, daher kann eine Anastomose des Nahtenden mit der großen Kurve gewählt werden, was mit dem Winkel der Anastomose zum Mittelstrich des Bauches (Parallelstrich) zusammenhängt, und bei der Anastomose von Magen und Darm sollte der Winkel des Anastomosepunkts zum Mittelstrich des Bauches (Parallelstrich) mindestens45°, weniger als dieser Winkel kann zu einem Eintrittsverschluss führen. Wenn die Kolonanastomose das Kolonmesenterium schließt, wird das Nähen auf der Oberfläche der Magenwand über dem Anastomosepunkt befestigt. Über die Länge der Eingangsbrücke gibt es unterschiedliche Ansichten: Einige glauben, dass es besser ist, sie so kurz wie möglich zu machen, da sie sonst leicht einen Winkel bilden können; die Kolonanastomose sollte mindestens15cm, die Kolon nach nicht größer als12cm, die Länge des anastomotischen Dünndarms sollte idealerweise so lang sein, dass die Zugkraft des Magens überwunden wird.

　　Bei der Diagnose der Enteropankreatopathie ist es erforderlich, sowohl die klinischen Symptome als auch ergänzende Untersuchungen zu berücksichtigen. Bei der Diagnose können möglicherweise Untersuchungen wie einfache Bauchröntgenaufnahmen, Bariumkontrast, CT, Ultraschalluntersuchungen verwendet werden.

　　1Es wird empfohlen, leichte und nahrhafte Flüssigkeiten zu essen, wie Reisbrei, Gemüsebrühe,莲藕粉, Eiermilchsuppe, Nudelsuppe usw.

　　2Lebensmittel, die leicht verdaulich und reibungslos den Stuhl fördern, wie Gemüse: Seetang, Blutwurst, Karotten usw.; Obst:山楂, 菠萝, 木瓜 usw.; Viel reich an Ballaststoffen zu essen, wie verschiedene Gemüse, Obst, Reiskorn, Vollkorn und Bohnen, kann den Stuhl fördern, Verstopfung vorbeugen, den Blutzucker stabilisieren und den Cholesterinspiegel senken.

　　3Es wird empfohlen, Lebensmittel zu essen, die reich an Proteinen und Eisen sind, wie Fleisch, Fisch und Schalentiere, Blut und Leber und Nieren von Tieren, Eier, Nudelprodukte sowie Datteln, grüne Gemüse, Sesamsauce usw.

　　und zu beachten ist, dass während der akuten Exazerbationsphase Fasten und Wasserverbot gelten.

　　Patienten mit Enteropankreatopathie zeigen in der Regel eine strangulierende obere Dünndarmobstruktion, oft nach dem Essen.1ca. eine Stunde plötzlich tritt eine eintönige Erbrechung von Galleflüssigkeit auf, oft mit Übelkeit, Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen, und die Symptome verschwinden sofort nach dem Erbrechen. Eine akute Enteropankreatopathie sollte frühzeitig operativ behandelt werden; bei chronischen Fällen, wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist, sollte eine operative Therapie in Betracht gezogen werden.