Somatostatinom

　　Das Somatostatinom ist einer der raresten funktionellen endokrinen Tumoren, und seine Ursachen sind noch im Studium. Die Freisetzung großer Mengen von Somatostatin durch das Tumor ist die grundlegende Ursache der Krankheit. Somatostatin hat eine breite biologische Wirkung: ① Hemmung der Kontraktion glatter Muskulatur: Magen, Darm, Gallenwege; ② Hemmung der Sekretion: Magen (einschließlich Magensäure), Bauchspeicheldrüse (innerer und äußerer Sekretion), Leber (Galle), Dünndarm; ③ Hemmung der Absorption von Wasser, Elektrolyten und Nährstoffen (Glukose, Aminosäuren, Triglyceride) im Dünndarm; ④ Erregung oder Hemmung der Darmneuronen; ⑤ Hemmung der Proliferation von Mukozellen; ⑥ Verringerung des Blutflusses im Magen-Darm-Trakt; ⑦ Hemmung der Sekretion von Magen-Darm-Hormonen: Gastrin, CCK, Insulin, Glukagon, Intestinalpolypeptid, Cholecystokinin, Insulin, Motilin, GIP, VIP, PP, NT; ⑧ Hemmung der Sekretion anderer Hormone: Wachstumshormon, Thyreotropin, Renin; ⑨ Hemmung anderer Aspekte: Freisetzung von Acetylcholin im Nervensystem der Darmwand, Thrombozytenaggregation usw. Unter pathologischen Bedingungen wird eine große Menge freigesetzt, was die klinischen Symptome des Somatostatinoms verursacht.

　　Wegen der Freisetzung großer Mengen von Somatostatin durch das Somatostatinom wird eine Vielzahl von Symptomen wie Fettstuhl, Diabetes mellitus, zu geringer Magensäure und Gallensteinkrankheit verursacht. Somatostatin kann die Freisetzung von Peptidhormonen hemmen und zu weit verbreiteten pathophysiologischen Veränderungen im Körper führen, die hauptsächlich in folgenden Aspekten liegen:

　　1Zentralnervensystem

　　Die Hemmung der Freisetzung von Hormonen wie Wachstumshormon, Thyreothropin, Adrenocorticotropes Hormon und Laktogen durch die Hypophyse.

　　2Gastrointestinalsystem

　　Das Somatostatin im gastrointestinalen System kann direkt die Säuresekretion, die Magenentleerung, die Duodenalbewegung, die Bewegung der Gallenwege und der Gallenblase, die Exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse sowie die Absorption von Glukose, Aminosäuren und Triglyceriden hemmen. Somatostatin hat eine parakrine Wirkung im gastrointestinalen Bereich und reguliert die durch Peptide regulierten Verdauungs- und Metabolismusprozesse durch negative Feedback.

　　3Endokrines System

　　Somatostatin kann die Sekretion endokriner Hormone im gastrointestinalen System, insbesondere die Sekretion von Insulin, Glukagon, Gastrin, Motilin, Cholecystokinin, Somatostatin, Vasopressin und anderen Hormonen, stark hemmen. Es hemmt sowohl normale als auch tumoröse Gewebe durch spezifische oder Rezeptor-vermittelte Mechanismen die Freisetzung dieser Peptidhormone.

　　Die komplexe und vielfältige klinische Manifestation von Somatostatinom macht die Diagnose sehr schwierig, insbesondere die frühe Diagnose. Wenn die Patienten gleichzeitig Diabetes, Gallensteinerkrankungen, Fettstuhl und Symptome wie Magen-Darm-Störungen, Mangel an Magensäure, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen oder Bauchtumoren haben, ist dies ein dreifaches Syndrom.

　　1Diabetes

　　Die meisten Patienten mit dieser Krankheit entwickeln Diabetes oder eine verminderte Glukosetoleranz, deren Schweregrad von leicht erhöhtem Blutzucker bis zu schwerer Ketonazidose reicht. Die Ursachen für Diabetes sind die Sekretion großer Mengen von Somatostatin durch das Tumorgewebe, die die Freisetzung von Insulin hemmt. Einige Patienten haben aufgrund der Verdrängung der Bauchspeicheldrüse durch das Tumorgewebe eine stark reduzierte Fähigkeit zur Synthese von Insulin.

　　2Mangel an Magensäure

　　Wegen der Hemmung der Sekretion von Gastrin und der Säureproduktion des Magens durch Somatostatin leiden alle Patienten unter einem Mangel an Magensäure, und einige Patienten haben sogar einen Mangel an Magensäure. Die Patienten haben Symptome wie Magen-Darm-Störungen und Sättigungsgefühl im Oberbauch nach dem Essen.

　　3Gallensteinerkrankungen

　　hat26bis65Prozent der Patienten entwickeln Gallensteinerkrankungen, darunter etwa16Prozent der Patienten haben Gelbsucht der Haut und Sklera. Die Ursachen für Gallensteine könnten in der Hemmung der Freisetzung von Cholecystokinin durch Somatostatin, der Hemmung der Bewegungsfunktion der Gallenwege und der Gallenblase sowie Störungen des Fettstoffwechsels liegen.

　　4Bauchschmerzen

　　Die Inzidenz von Bauchschmerzen beträgt etwa35Prozent der Patienten haben eine Pathogenese, die durch gestörte Nährstoffaufnahme, verlangsamte gastrointestinalen Peristaltik, Tumorcompression oder sekundäre Infektionen verursacht wird.

　　5Durchfall

　　Diese Krankheit hat26Prozent der Patienten haben Durchfall, deren Ursache eine gestörte Absorption von Zucker, Fetten und Aminosäuren ist, was zu einem erhöhten Osmolaritätsgehalt im Stuhl führt. Einige Patienten haben einen Fettstuhl. Bei Patienten mit Somatostatinom tritt ein Fettstuhl bei etwa19Prozent der Patienten haben eine verminderte Exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse, was zu schlechter Fettverdauung und Absorption führt und zur Erkrankung führt.

　　Somatostatinom zeichnet sich durch eine erhöhte Hormonsekretion aus, die Ursachen sind unklar, die Pathogenese ist noch nicht vollständig geklärt. Es gibt derzeit keine spezifischen Präventionsmaßnahmen, und die Hauptmaßnahmen sind die frühe Diagnose und Behandlung sowie die Beachtung der Hygiene und Ernährung.

　　Somatostatinom ist ein Tumor, der aus den D-Zellen der Bauchspeicheldrüse stammt, und dessen Diagnosemethoden Laboruntersuchungen und Lokalisierungsdiagnostik umfassen.

　　Eins, Laboruntersuchungen

　　1Gastrische Flüssigkeitsanalyse

　　Gastrische Säuremangel oder sogar kein Magensaft.

　　2Blutzuckermessung

　　Blutzuckerspiegel erhöht oder Glukosetoleranztest verringert.

　　3Basisplasma-Somatostatin-Messung

　　Ist die Hauptgrundlage für die Diagnose dieser Krankheit, jeder Patient, der verdächtigt wird, eine Somatostatinom zu haben, sollte seinen Plasma-Somatostatin-Spiegel messen. Der Normwert des Somatostatin-Spiegels des gesunden Menschen ist am Morgen auf nüchternen Magen

　　4Provokationstest

　　Für Patienten, bei denen eine Somatostatinom möglicherweise vorliegt und deren Plasma-Somatostatin-Spiegel nicht erhöht ist, kann eine Provokationstest durchführt werden, um die Diagnose weiter zu spezifizieren.

　　Zwei, Lokalisationsdiagnose

　　1Ultraschall, CT oder MRI

　　Da die Tumoren dieser Krankheit normalerweise groß sind, können primäre Tumoren der Bauchspeicheldrüse und metastatische Tumoren in der Leber leicht gefunden werden, die Rate der lokalisatorischen Diagnose ist hoch.

　　2Selektive Arteriographie der Bauchschlagader

　　Kann polyperiphere Tumoren der Bauchspeicheldrüse und ihre Lebermetastasen darstellen, hat die gleiche diagnostische Bedeutung wie Ultraschall, CT und MRI, die Diagnoserate ist höher85％, aber diese Untersuchungen können nur die Existenz des Tumors bestätigen, nicht aber eine qualitative Diagnose stellen.

　　3Koloskopie mit Bariumkontrast oder Duodenal-Untersuchung mit geringer Spannung

　　Bei Tumoren im unteren Abschnitt des Zwölffingerdarms oder im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse können Defekte im Füllungsbild, Vergrößerung des Zwölffingerdarmrings und Druckspuren beobachtet werden, aber dies hilft nicht bei Tumoren im Körper- und Schwanzbereich der Bauchspeicheldrüse.

　　Somatostatinom-Patienten haben keine speziellen Anforderungen an die Ernährung. Patienten können nach verschiedenen Symptomen ärztlich konsultiert werden und nach spezifischen Krankheiten verschiedene Ernährungsstandards festgelegt werden. Prinzipiell sollte eine ausgewogene und nahrhafte Ernährung gewährleistet werden.

　　Chirurgie ist die erste Wahl zur Behandlung von Somatostatinomen, aber aufgrund der hohen Metastasierungsrate der Patienten ist die Operationsquote nicht sehr hoch. Da die Tumoren der meisten Patienten groß sind, ist oft keine Tumorresektion geeignet, daher ist die Pancreatektomie die Hauptmethode der chirurgischen Therapie.

　　Für Tumoren im Körper- und Schwanzbereich der Bauchspeicheldrüse kann eine Resektion des Körper-Schwanzbereichs der Bauchspeicheldrüse durchgeführt werden.

　　Für Tumoren im Kopfbereich der Bauchspeicheldrüse sollte eine partielle Pancreatektomie oder eine Pancreato-Duodenalektomie durchgeführt werden.

　　Für große Tumoren oder metastatische Lebertumoren, die nicht durch radikale Operation entfernt werden können, kann eine palliative Resektionsreduktion durchgeführt werden, die oft auch das Ziel hat, die Symptome zu lindern und das Leben zu verlängern.